口腔门诊规章制度副本.docx

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口腔门诊规章制度副本

口腔门诊规章制度（暂行）

第一部分

一、诊所工作制度

二、医务人员医德规范

三、患者知情同意告知制度

四、口腔感染管理制度

五、诊室紫外线灯管照射制度

六、口腔模型室规象管理制度

七、医疗护理技术操作规程

八、治疗室工作规范

九．办公区域工作规范

十、牙科手机清洗，消毒与灭面操作规范

十一、超声波洁牙手机的清洗、消毒操作规范

十二、小器械清洗、消毒与天菌操作规范

十三、可重复使用器械清洗、消毒操作规范

第二部分岗位职责

十四、主治医师岗位职责

十五、医师岗位职责

十六、助理医师岗位职责

十七、护士长岗位职责

十八、护士岗位职责

一、诊所工作制度

1、口腔诊所管理工作诊所负责人主持，加强对本专业的业务技术引导。

2、严然遵守各项规章制度，遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。

3、诊所负责人组织月医务人员学习提高业务水平；开展新技术、新业务，严格遵守上下班时间，不迟到不早退。

做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗，对迟到早退人员按诊所相关规定处理。

4、严格执行各项规章制度和技术操作规范、严防发生差错事故。

5、严格进守口腔科感染管理规章制度，避免交义感染。

6、保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就诊环境。

7、关心体贴病人、态度和落，解答问题耐心有礼象。

8、按规定认育书写门诊病历，预约复诊时间。

9、按规定合理用药。

10、对疑难病例不能确定诊断时应请示负责人及相关专家会诊。

11、患者就诊当次未能确诊，治疗3次未能解决问题者，及时报告负责人。

12、工作时衣帽整齐，禁止大声喧哗、聊天。

13、同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。

14、下班前要关电间，水门，气门，门窗，保证安全。

15、时刻保持高品的工作激情，有责任感，有爱心。

二、医务人员医德规范

医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与想者、社会以及医务人员之间关系的总和。

医德规范是知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。

1、时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。

2尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，而应一视同仁。

3、举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。

5、为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露顾客的隐私与私密

6、互学互尊，团结协作。

正确处理同行同事间的关系。

7、严格执行诊所的各项规章制度。

8、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

不断更新知识，提高技术水平。

三、患者知情同意告知制度

1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗方案、风险益处、费用开支等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

4、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。

5、如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，医师应在病例中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病例中说明，并向门诊负责人报

6、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。

7、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。

主治医师应告知病人手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。

四、口腔感染管理制度

1、诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无首操作原则，切实落实卫生和标准预防。

2、进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒”的要求。

凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无消组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭面；接触病人完整枯膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须消毒。

消毒灭菌物品标识齐全，按要求专人专柜专区

3、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、简毒。

4、高速手机部件、低速手机部件：

每次使用后要继续运转20~305，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由护土统一收集处置。

6、修复技工室的印模、蜡块、石育模型及各种修复体，每次使用后均置于500m8/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流动水下清洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。

7、环境管理：

保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟：

针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。

要求护士要及时回收医生使用后的器械，并于室内安装符合要求的动静态空气消毒器，定时消毒并登记。

地面、物面每天清洁打扫、500ag/1.含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行终未消毒处理。

建立环境、物表消毒登记

8、防护管理：

为了更好地保护医患双方，防止交又感染，在可能接触血液、被血液污染的睡液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。

诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用500-1000mg/1含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。

9、严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。

10、加强监控；每季按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如：

空气、物表、无菌物品、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反锁，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施

五、诊室紫外线灯管照射制度

1、每周用95%的酒精版拭一次，以保持紫外线灯管的透明度及被长强度。

2、米外线灯管擦拭后要用“”符号记录标示，执行者签名。

3、紫外线灯时限从灯亮5-7分钟记时，累计时间；从灯管使用时间依次增加，换灯管后时间从新开始填写。

4、紫外线灯管强度检测3-6个月一次。

5、消毒物品时间20-30分钟，距离25-60厘米，空气消毒时间60-120分钟，有效距离2米。

六、口腔模型室规章管理制度

1、医护人员必须掌握手的清洁原则，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换。

对每位病人操作前后要严格洗手。

2、牙科托盘现取现用，取出后不可放置于工作台面上，污染过（疑似）的托盘不可再使用，一人一用一灭菌。

3、从口腔内取出的阴模先用流动清水冲洗干净，根据材料性质不同选择不同消毒方法：

（1）藻假盐材料

性质：

容易变形，性能不稳定

方法：

冲洗一一灌入石肴——成型一一剖离一—500mg/L含氯消毒液喷酒石音表面——统一紫外线照射一小时。

（2）硅橡胶

性质：

不易变形，性能稳定

方法：

冲洗干净——500mg/L.含氯消毒液浸消毒20-30分钟—一灌入石膏——成型——剖离—一统一紫外线照射一小时，根据要求消毒后直接运加工单位。

4、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分钟，一用一消毒处理。

5、甲冠制作用：

器械：

打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。

物品：

毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。

制作完成后甲冠用500m8/L含氛消毒液浸泡30分钟一一冲洗干净一试般。

6、调试义齿与外来调改义齿

冲洗干净一—500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后交于临困医生进行调改。

七、医疗护理技术操作规程

一、基本要求

1、诊室应落实口腔诊疗器械消毒工作，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责。

确保消毒工作质量。

2、医务人员应掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等门诊感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

4、凡接触病伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械。

包括牙科手机，车针，治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

5、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各大类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

6、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，技工室操作前必须消毒。

7、综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

8、对口腔诊疗器械进行清洗或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护

9、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩和帽子，可能出现病人血液、体液喷激时，应当戴护目镜，戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套。

10、口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规的规定进行外理

11、扣腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序

1、口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌，贮存等工作程

2、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或使用机械清洗设备进行清洗。

对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。

3、口腔诊疗器械清洗后应当擦干并进行维护和保养，对手机手机和特殊的口腔器械注润滑，并检查器械的使用性能。

4、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒、有效期及消毒者姓名。

5、采用快速压力蒸汽灭菌器，应当按要求进行工艺监测、化学监测和生物监测；灭菌器械可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无陌容器中备用：

一经打开使用，有效期不得超过4小时。

6、牙科手机每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。

7、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒：

每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒处理。

每周对环境进行一次彻底的清洁，消毒。

八、治疗室工作规范

1、医务人员进入诊室必须穿工作服、戴口罩、帽子。

2、诊室候诊区域保持干净，物品摆放整齐、环境整洁、舒适优雅。

保持瓷面、水龙头整洁光亮。

保持清洗池上方镜面无水渍、污垢，干净明亮。

3、治疗室每日紫外线消毒1次，用完后放置指定位置；每周对治疗室环境进行一次彻底的清洁消毒，紫外线灯使用累计时间应有明确记录。

4、治疗隔断间地面整洁，物品摆放整齐有序。

（1）地面每日湿托2次，治疗台、治疗椅医生座椅，副台用消毒液擦抹1次，有污染时随时消毒擦拭，抹布用后消毒液浸泡、清洗、晾干。

（2）治疗完毕后，副台台面整洁，无杂物，治疗椅工作台面整洁仅放敷料缸和玻璃皿，容器标记醒目。

（3）治疗结束后，治疗椅归于休整位即治疗椅达最低位，椅背与座椅成90度，照明灯位于治疗椅前方正中，工作台摆放于尾部与椅身平行，医生座椅摆放于椅背后侧。

（4）副台第一层抽屉专放充填材料，咬合纸等物品，第二层放试戴模型，第三层放登记预约本和其他办公用品，副台中间橱柜放印模材料和物品，一次性器械盒。

（5）副台末端橱柜内的污物桶每日清理1次，污物桶垃圾不宜放置过多，达2/3处，及时回收清理（按医院医疗废物安全处置制度执行），污物桶一周消毒2次（污物桶内套袋加盖）。

（6）治疗椅左后方治疗间东北角放置治疗车，治疗车上放置的小型设备根管治疗仪、根测仪、光固机等保持电路通畅，电源完好，每日用消毒液擦拭治疗车及小型设备1次。

（7）