医保医师单选题.docx

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医保医师单选题

一、单选题

（C）1、一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（）元。

A、100  B、200   C、500   D、1000

（D）2、《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于（）取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。

A、全国B、省内C、本市D、本市行政区域内

（B）3、市医疗保险经办机构负责（）定点医疗机构医保医师医保服务行为的考核、日常管理工作和综合管理。

A、市直B、全市C、各区县D、辖区内

（B）4、医保服务编码有效期（）年，期满后须再次参加培训考试，成绩合格者医保服务编码继续有效。

A、一B、二C、三D、四

（A）5、居民基本医疗保险门诊慢性病人，按照（）的比例补助。

A、50%B、55%C、70%D、75%

（F）6、（）情形下销售药品产生的费用，医疗保险经办机构按照医保服务协议约定不予结算。

涉及慢性病费用的，相应扣减按人头付费总额。

A、未根据处方销售的处方药品；

B、与处方不一致的药品；

C、慢性病人病历、医保医师处方、医保结算管理系统中三者记录不一致的药品；

D、医保刷卡时未置于视频监管下的药品；

E、上传的医保进销存销售数量大于定点药店内部销售数量的药品。

F、以上任一。

（B）7、（）是基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目。

A、CTB、病历工本费C、MRID、心脏起搏器

（C）8、城镇职工在本年度首次住院的，起付标准为（）：

A、一级医院200元B、二级医院300元

C、三级医院700元D、一级医院100元

（A）9、肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的，经医疗专家组确认的抗排异药品、辅助用药及检查项目发生的医疗费用，经医疗保险经办机构联网审核后，按（）住院医疗费用报销比例予以统一补助。

A、一级医院B、二级医院C、三级医院D、以上都不是

（A）10、在一个疾病过程中，从首次介入康复治疗之日起，（）天之内的医疗康复项目费用，由基本医疗保险基金支付.

A、90B、30C、60D、120

（B）11、延长医疗康复期的，仅限在（）以下协议康复医疗机构住院医疗康复。

A、一级B、二级C、三级D、无级别要求

（D）12、门诊慢性病参保人一年内不得更换签约协议服务单位，需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年第（）季度向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。

A、一B、二C、三D、四

（D）13、淄博市职工基本医疗保险门诊慢性病病种共（）种。

A、40B、42C、43D、44

（C）14、淄博市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种共计（）种。

A、20B、21C、22D、23

（C）15、慢性病用药一次处方量不超过（）日.

A、3B、7C、15D、30

（B）16、脏器官移植抗排异药品和辅助用药经医疗保险经办机构同意可延长到（）日

A、15B、30C、7D、60

（D）17、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人（）元。

A、1000B、2000C、3000D、4000

（B）18、门诊慢性病参保人每增加一个病种，在原来限额标准上增加（）元，最多增加2000元。

A、100B、1000C、500D、1500

（D）19、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为（）元，

A、300B、500C、700D、1000

（B）20、市及各区县医保处受理门诊慢性病申请，一年内不超过（）批次。

A、一B、两C、三D、四

（A）21、学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（）元

A、100B、300C、500D、700

（A）22、城乡居民基本医疗保险在一个年度内，基本医疗保险基金最高支付限额为（）万元。

A、20B、30C、42D、50

（A）23、城乡居民基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，实行基本药物制度的一级医院（社区卫生服务中心、镇卫生院）报销比例为（）。

A、85%B、75%C、70%D、55%

（B）24、城乡居民基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，在其他一级医院报销比例为（）。

A、85%B、75%C、70%D、55%

（C）25、城乡居民基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，二级医院报销比例为（）。

A、85%B、75%C、70%D、55%

（D）26、城乡居民基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，三级医院报销比例为（）。

A、85%B、75%C、70%D、55%

（A）27、城乡居民医疗保险普通门诊统筹医疗待遇：

在一个年度内，门诊医疗费用起付标准为（）元。

A、50B、100C、150D、0

（C）28、城乡居民医疗保险普通门诊统筹医疗待遇：

在一个年度内，门诊医疗费用起付标准为50元，参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为（）元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为50％。

A、100B、500C、900D、1200

（C）29、城乡居民医疗保险普通门诊统筹医疗待遇：

在一个年度内，门诊医疗费用起付标准为50元，参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为（）。

A、20％B、30％C、50％D、70％

（D）30、在一个年度内，城镇职工门诊统筹基金最高支付限额（）元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为50％。

A、500B、900C、1000D、1200

（C）31、城镇职工基本医疗保险大额医疗费救助基金最高支付限额（）万元。

A、20B、30C、42D、50

（C）32、参保人市内就医，在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围，在职职工补助比例为（），退休人员为80%，

A、30%B、50%C、70%D、80%

（A）33、参保人市内就医，在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围，在职职工补助比例为70%，退休人员为（）。

A、80%B、70%C、50%D、30%

（B）34、城镇职工（包括单位职工和个体劳动者）达到法定退休年龄，办理退休手续时，医疗保险最低缴费年限（含视同缴费年限）男满（）年、女满25年以上的，退休后个人不缴纳基本医疗保险费，享受退休人员基本医疗保险待遇。

A、25B、30C、26D、28

（A）35、城镇职工（包括单位职工和个体劳动者）达到法定退休年龄，办理退休手续时，医疗保险最低缴费年限（含视同缴费年限）男满30年、女满（）年以上的，退休后个人不缴纳基本医疗保险费，享受退休人员基本医疗保险待遇。

A、25B、26C、28D、30

（A）36、经市政府同意，2017年度职工大额医疗费救助基金筹集标准由2016年度的每人168元提高到（）元。

A、188B、170C、178D、198

（A）37、肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的，经医疗保险经办机构联网审核后，按（）医院住院医疗费用报销比例予以统一补助。

A、一级B、二级C、三级D、四级

（D）38、护理保险资金按照每人每年110元标准筹集，其中，从职工基本医疗保险统筹基金结余中划拨60元，从财政补助和福彩公益金中划拨15元，从个人账户中划拨（）元（未建立个人账户的由个人缴纳）。

A、10B、20C、30D、35

（D）39、2018年，我市居民大病保险起付标准为（）万元，对享受纳入单独补偿范围的大病特药和大病保险扶贫倾斜政策的，起付标准不变。

A、1B、1.2C、1.5D、1.8

（B）40、经门（急）诊抢救无效死亡的，符合规定的急诊医疗费用按（）的报销比例从统筹基金支付。

A、30%B、50%C、20%D、100%

（C）41、慢性病开药应严格执行医保三个目录及门诊慢性病病种药品适用范围，一次开药量原则上不超过（）日量。

A、7B、10C、15D、30

（A）42、门诊慢性病医疗服务实行按（）结算办法。

A、人头付费B、据实C、定额D、病种分值

（B）43、医院收治重症参保人住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的（）倍以上病例为特殊病例，可提出申请，经医保经办机构组织医疗专家认定后按相关规定予以支付。

A、2B、3C、4D、5

（A）44、参保人自住院之日起，超过（）日办理住院联网登记手续的，医院须填写《淄博市医疗保险住院超时登记审核表》。

A、3B、4C、5D、7

（C）45、不符合《淄博市院前医疗急救管理条例》规定的院前急救，其在门（急）诊发生的医疗费用，（）

A、职工和居民保险参保人均由统筹基金支付。

B、职工和居民保险参保人均由个人支付。

C、职工保险参保人从个人账户资金支付，居民保险参保人由个人负担。

D、职工保险参保人从个人账户资金支付，居民保险参保人由统筹基金支付。

（D）46、2018年，全省大病保险筹资标准确定为每人每年（）元。

A、50B、55C、60D、66

（D）47、按规定开具处方，每张西药处方原则上不得超过（）种药品。

A、2B、3C、4D、5

（B）48、按规定开具处方，普通门诊患者1次就医用药不得超过（）日量。

A、2B、3C、5D、7

（C）49、城镇职工基本医疗保险大额医疗费救助基金最高支付限额（）万元。

A、20B、30C、42D、52

（B）50、享受护理补助金的参保人，在社区养老机构居住的，每人每月享受护理补助金标准为（）元。

A、1200B、900C、600D、300

（C）51、因工作、生活需要在统筹地区以外长期居住（）以上的，方可申请办理异地就医备案手续。

A、3个月B、6个月C、一年D、两年

（D）52、城乡居民在本年度首次住院的，三级医院医疗费用起付标准为（）元。

A、100B、300C、500D、700

（B）53、学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（）元。

A、50B、100C、300D、500

（C）54、在一个年度内，城乡居民医疗保险门诊慢性病医疗费用起付标准为（）元。

A、100B、300C、500D、1000

（C）55、城乡居民医疗保险普通门诊统筹合规医疗费用的报销比例为（）

A、30％B、35％C、50％D、55％

（A）56、参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用（）倍以上的，该病例为费用异常病例。

A、1.3B、1.5C、2D、3

（D）57、参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用（）％以下的，该病例为费用异常病例。

A、50B、60C、70D、80

（D）58、护理保险资金按照每人每年（）元标准筹集

A、50B、80C、100D、110

（C）59、居民医保参保人转换为职工医保参保人的，符合享受护理保险待遇的，实行（）个月的过渡期制度。

A、1B、3C、6D、12

（B）60、医保医师开具的处方以及慢性病结算单、售药小票保存不低于（）年，以备核查。

A、1B、3C、4D、5

（B）61、医保服务编码有效期（）年，期满后须再次参加培训考试，成绩合格者医保服务编码继续有效。

A、1B、2C、3D、4

（C）62、医保医师实行年度积分制管理，每年度初始分值为（）分，扣分在自然年度内累加计算，每年度末扣分清零。

A、8B、10C、12D、14

（B）63、定点医疗机构或医保医师对扣分结果有异议的，应在（）个工作日内向所属医疗保险经办机构书面提出申请。

A、5B、10C、15D、30

（A）64、年度内累计扣分达到4分的，冻结医保服务编码（）个月，违规的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

A、3B、6C、9D、12

（B）65、不配合医疗保险经办机构监督检查的，无正当理由拒绝在医疗保险经办机构监督检查等文书上签署意见的，医保医师年度积分一次扣（）分。

A、2B、4C、6D、12

（B）66、每月应将上月本单位医师扣分情况、违规行为及处理意见在显著位置公示，接受社会监督。

公示时间不少于（）个工作日。

A、3B、5C、7D、10

（B）67、协议康复医疗机构应具备的条件：

二级及以上综合医院至少配备（）名康复医师和10名治疗师。

A、3B、5C、4D、2

（D）68、超过（）天医疗康复期，仍需住院医疗康复的，应申请延长医疗康复期。

A、15B、30C、60D、90

（B）69、取得门诊慢性病资格的参保人连续（）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。

A、2B、3C、4D、5

（B）70、慢性病用药一次处方量不超过（）日。

A、7B、15C、20D、30

（B）71、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为（）元。

A、500B、1000C、900D、1200

（B）72、参保人经村卫生室上转到镇卫生院住院治疗的，医疗保险报销比例提高（）个百分点。

A、1B、2C、3D、5

（C）73、定点医药机构变更《医疗机构执业许可证》或《药品经营许可证》中内容的，应自原登记机关作出核准变更登记后，（）日内携带有关批准文件到原签订服务协议的经办机构提出变更申请。

A、5B、10C、15D、30

（B）74、参保人根据病情原则上最多可选择申请（）种慢性病。

A、2B、3C、4D、5

（B）75、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理。

门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人（）元。

A、3000B、4000C、4500D、5000

（D）76、协议康复医疗机构应具备的条件：

一级医院和社区卫生服务中心至少配备（）名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复治疗师）。

A、3B、5C、4D、2

（A）77、肾移植参保人（）年内不得更换本人抗排异特约单位。

A、1B、2C、3D、4

（C）78、职工大额医疗费救助基金筹集标准每人每年（）元。

A、168B、178C、188D、198

（C）79、护理保险资金从个人账户中划拨（）元（未建立个人账户的由个人缴纳）。

A、25B、30C、35D、40

（C）80、基本医疗保险基金支付费用的诊疗项目有（）。

A挂号费B、出诊费C、床位费D、健康体检

（C）81、医保医师违规造成医保基金损失的，由（）负责追回；情节严重的，依法（）；涉嫌犯罪的，依法（）处理。

A、医保定点机构；追究责任；移交司法机关

B、医疗保险保险经办机构；追究责任；移交公安机关

C、医疗保险保险经办机构；追究责任；移交司法机关

D、医疗保险保险经办机构；进行罚款；移交司法机关

（B）82、第二次被冻结医保服务编码12个月的医师，冻结期满（）后，可申请恢复其医保服务编码。

A、3个月B、1年C、6个月D、2年

（D）83、定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A、40%B、10%C、20%D、30%

（A）84、职工基本医疗保险缴费基数和比例，用人单位以上度单位职工工资总额为缴费基数，单位按（）%、个人按（）%的比例缴纳？

A、7%、2%B、5%、5%C、18%、8%D、9%、5%

（B）85、个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（）%比例缴纳职工基本医疗保险费？

A、2%B、5%C、8%D、19%

（C）86、2018年大额医疗费的缴费标准是（）元？

A、168B、178C、188D、223

（D）87、2018年长期护理险的缴费标准是（）元，其中个人承担（）元？

A、188、35B、168、35C、75、35D、110、35

（B）88、我市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病起付线为（）元。

A、500B、1000C、50D、100

（A）89、我市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病起付线为（）元。

A、500B、1000C、50D、100

（D）90、我市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种有（）种。

A、22B、35C、19D、44

（C）91、我市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种有（）种。

A、19B、35C、22D、44

（A）92、我市肾移植抗排异药品统一配送的单位是（）。

A、齐鲁医药商场连锁有限公司B、淄博众康药店

C、淄博市中心医院D、没有统一配送单位

（C）93、我市肾移植患者在特约单位进行门诊治疗和用抗排异药，按照以下（）比例进行报销。

A、门诊慢性病比例B、二级医院住院比C、一级医院住院比D、70%

（D）94、血液透析门诊医疗费用实行单病种定额结算后，城镇职工每次透析需要自行负担（）元。

A、50B、130C、80D、10

（C）95、血液透析门诊医疗费用实行单病种定额结算后，城乡居民每次透析需要自行负担（）元。

A、50B、130C、80D、10

（A）96、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医发生的医疗费用实行限额管理，一个病种设定的限额为（）元。

A、4000B、6000C、5000D、2000

（B）97、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医发生的医疗费用实行限额管理，一个病种设定的限额为4000元，每增加一个病种可以增加1000元，最多可以增加（）元。

A、1000B、2000C、3000D、4000

（C）98、我市城乡居民门诊慢性病起付线为500元，起付线以上按照（）办理报销。

A、70%B、80%C、50%D、30%

（A）99、我市城镇职工门诊慢性病起付线为1000元，起付线以上按照（）办理报销。

A、70%B、80%C、50%D、30%

（A）100、城乡居民医疗保险缴费期为（）。

A、每年缴费期为上年的10月1日至12月31日

B、每年缴费期为当年的10月1日至12月31日

C、每年缴费期为当年的1月1日至3月31日

D、每年缴费期为上年的9月1日至12月31日

（A）101、缴费期前出生的新生儿，于缴费期内缴纳次年医疗保险费；缴费期内出生的新生儿，缴纳次年医疗保险费延长到（）。

A、次年3月31日

B、当年12月31日

C、次年1月31日

D、次年3月15日

（C）102、基本医疗保险基金不予支付的项目（）

A、多普勒B、冠脉支架C、超高速CTD、肩周炎推拿治疗

（A）103、城镇职工在本年度首次住院二级医院的起付线标准为（）元。

A、500B、300C、700D、100

（C）104、因短期居住外地急诊住院的，可自住院（）个工作日内到所属医保经办机构办理转诊备案手续。

A、1B、2C、3D、5

（C）105、省外定点（）级医疗机构为我市市外协议医疗机构。

A、一B、二C、三D、不受医院级别限制

（A）106、办理异地居住备案的人员，下列说法正确的是（）。

A、所就诊医院为国家和省联网医院的，住院后3个工作日内须告知参保地医保经办机构办理联网备案手续。

B、一二三级医院可各选1至5家作为本人定点医院。

C、已办理慢性病确认手续的可以不选择定点医院。

D、《淄博市基本医疗保险异地居住备案表》需到居住地医保经办机构审核盖章。

（D）107、参保居民未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（），个人负担后按照相关政策报销。

A、10%B、15%C、30%D、40%

（C）108、在一个疾病过程中，从首次介入康复治疗之日起，（）天之内的医疗康复项目费用，由基本医疗保险基金支付。

A、30B、60C、90D、120

（D）109、退休人员医疗保险个人账户以本人基本养老金为基数，按（）%划入。

A、2.2B、2.8C、3.3D、4.1

（A）110、在职人员不满45周岁的医疗保险个人账户以本人缴费工资为基数，按（）%划入。

A、2.2B、2.8C、3.3D、4.1

（B）111、在职人员45周岁作其以上的医疗保险个人账户以本人缴费工资为基数，按（）%划入。

A、2.2B、2.8C、3.3D、4.1

（C）112、申请定点医药机构应当符合以下条件：

主城区、人群密集区居住点，入住参保人数达（）人左右或半径500米左右范围内无同类别定点医药机构，非主城区或非人群密集区居住点，1公里半径范围内无同类别定点医药机构的。

A、2000B、2500C、3000D、3500

（D）113、经办机构与定点医药机构采取谈判的方式签订服务协议，谈判达成一致意见的，签订服务协议，服务协议有效期（）年；谈判达不成一致意见的，不予签订服务协议。

A、5B、3C、2D、1

（B）114、定点医药机构应于服务协议期限届满前（）日内向经办机构申请续签，经经办机构年度考核（）分以上的，按上款规定续签下年度服务协议。

逾期未提出申请的，服务协议自动终止。

A、15,60B、30,60C、15,80D、30,80

（C）115、定点医药机构变更《医疗机构执业许可证》或《药品经营许可证》中内容的，应自原登记机关作出核准变更登记后，（）日内携带有关批准文件到原签订服务协议的经办机构提出变更申请。

A、7B、10C、15D、30

（B）116、2018年，全省居民大病保险筹资标准确定为每人每年（）元。

A、60B、66C、84D、92

（C）117（）属于淄博市职工基本医疗保险和淄博市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种。

A、系统性硬化症B、骨髓增生异常综合征

C、双相（情感）障碍D、慢性房颤

（B）118、慢性病用药一次处方量不超过（）日，脏器官移植抗排异药品和辅助用药经医疗保险经办机构同意可延长到（）日。

A、7,15B、15,30C、7,20D、15,20

（D）119、个体劳动者首次参加医疗保险实行（）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。

A、1B、3C、5D、6

（C）120、城乡居民缴费年限是怎样规定的？

A、男满30年、女满25年

B、男满25年、女满30年

C、终身缴纳

D、男女均50年

（C）121、外地市落户到我区的城乡居民可以选择从落户当月开始往后补缴吗？

A、不可以

B、可以

C、可以，但需实行6个月过渡期。

D、以上都不对