影像核医学复习知识点.docx

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影像核医学复习知识点

影像核医学复习知识点

名词解释：

◆标准化摄取值（SUV）描述病灶放射性摄取量的指标。

在18F-FDGPET显像时，SUV良恶性鉴别界限SUV>2.5考虑为恶性肿瘤。

SUV介于2.0-2.5之间为临界范围。

SUV<2.0考虑为良性肿瘤

◆超级显像是指骨放射性显著的普遍的摄取增加。

指肾影不明显，膀胱内放射性很少，骨影浓而清晰，软组织本底低，是弥漫性骨转移的一种表现，常见于继发性甲状旁腺功能亢进，前列腺癌骨转移，乳腺癌骨转移，少见于原发性甲亢，软骨病。

◆电子对生成当入射γ光子的能量>1.022MeV时，γ光子在原子核电场的作用下转化为一对正负电子，称为电子对生成

◆电子准直：

PET中如果相对的两个探头同时探测到正电子湮没辐射所产生的两个r光子，那么辐射事件一定发生在两个探测点之间的连线上。

这种可利用湮没辐射和两个相对探头来确定辐射发生位置的方法称。

◆ECT（发射型计算机断层）指r照相机于计算机技术相结而进一步发展的核影像装置，它既继承了r照相机的功能又应用可计算机断层的原理。

较r相继增加了断层现象的能力。

是核素显像技术继扫描机和r照相机之后又一重大进步。

◆放射性核素：

又称不稳定性核素，它能够自发地发生核内结构或能级的变化，同时可放出某种射线而转变为另一种核素。

◆放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或其标记药品，属于特殊管理的药品，它之所以特殊就在于其含有的放射性核素能发出射出射线，它不像普通药品那样依其明显的药理作用达到有目的地调节人体生理功能之功效，而是利用其发射的粒子或射线来达到诊断和治疗的目的。

◆放射性核纯度：

是放射性药品中所要求的放射性核素其活度占样品放射性总活度的百分比。

它是反应放射性药品中是否含有或有多少放射性核杂志的重要指标

◆放射化学纯度：

是指放射性药品中所要求的化学形式的放射性占总放射性的百分比，是反映放射性化学杂质含量的重要指标

◆放射性活度：

用来描述放射性物质衰变强弱的物理量表示单位时间内发生衰变的原子核数，国际单位贝可（Bq）定义为每秒一次衰变。

非许用单位是居里（Ci）1Ci=3.7*10-10Bq

◆分离现象：

非甲状腺自身功能亢进疾病入亚急性甲状腺炎，由于大量甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺急速释放入血循环，使血清甲状腺素水平增高，但吸收131I率却降低（24小时吸收131I率常小于10%）出现吸收131I率与T3T4的分离现象即使在疾病恢复期摄131I率仍可正常或偏高

◆光电效应γ光子与原子的内壳层轨道电子发生作用时，把其全部能量交给电子，使其脱离原子而成为自由电子而γ光子被吸收，此过程称~

◆化学纯度是指放射性药品中所需化学形态的含量占所有化学形态总量的百分比也是反映放射性药品中某些非放射性化学成分（化学杂质）含量的指标与放射性无关

◆均匀性：

是指有效视野内各部位对均匀分布的放射源响应的差异，唧各部位计数率的离散度，是ECT最基本和最重要的性能参数。

SPECT（单光子发射型计算机断层）中的均匀性分为：

固有均匀性，断系统均匀性和断层均匀性。

在一般的平面显像中非均匀性误差应控制在3%--5%

◆康普顿-吴有训效应指γ光子与外层电子发生弹性碰撞，将其部分能量传递给电子，使其脱离原子而运动，此电子称为康普顿电子，γ光子本身能量减少，改变其运动方向而射出，称康普顿散射。

主要发生在γ射线能量较大时，介质的密度越高，效应越明显

◆前哨淋巴结肿瘤淋巴引流区域中的第一站淋巴结，通常是肿瘤发生淋巴结转移时最早出现的部位

◆韧致辐射粒子在介质中受到阻滞而极具减速时将部分能量转化为电磁辐射，即X射线。

它发生的几率与β粒子的能量及介质的原子序数呈正比

◆闪烁现象：

某些肿瘤的骨转移灶治疗后，症状明显减轻，但骨显象却见放射性浓聚增加，但骨现象却见放射性浓聚增加再治疗一段时间后又会消退或改善的现象，是骨愈合和修复的表现

◆生物半排期（Tb）指生物体内的放射性核素经由各种途径从体内排出一半所需要的时间

◆物理半衰期（T1/2）：

放射性活度因衰变而减少至原来一半所需要的时间称为~

◆同位素：

凡属于同一种元素的不同核素，它们在元素周期表中处于相同位置而中子数不同称为元素的同位素

◆炎症显像炎症实质具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。

外源性和内源性损伤因子均可引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化。

同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应以局限和消除损伤因子。

清除和吸收坏死组织和细胞并通过实质和间质细胞的再生修复损伤，利用放射性核素标记物显示机体局部这种损伤及对损伤的复杂反应情况的方法称~

◆湮没辐射当β+粒子与物质作用能量耗尽时和物质中的自由电子结合，正负电荷抵消。

两个电子的静止质量转化为两个方向相反，能量各位0.511Mev的两个r光子这一过程称为。

。

PET（正电子辐射断肠系统）的探测原理就是利用符合电路对湮没辐射事件发生2个方向互为相反的r光子进行空间定位

◆有效半衰期指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用。

减少指原有放射性活度的一半所需要的时间

◆影像核医学是一门研究利用放射性核素示踪技术进行医学成像诊断疾病并探索其机理与相关理论的医学学科

◆肿瘤阴性显像：

其利用显像剂能选择性聚集于体内特定脏器和组织实质细胞，肿瘤组织细胞丧失或降低了正常脏器组织细胞的功能，不能摄取或很少摄取显像剂，显像图上肿瘤部位显示放射性分布稀疏或缺损，也称“冷区”属于非特异性检查方法，不如阳性敏感

◆肿瘤阳性显像实质利用显像剂能被肿瘤细胞摄取和聚集，正常组织细胞摄取很少或不摄取显像剂，显像图上肿瘤部位呈现异常放射性浓聚区也称“热区”二正常组织不显影或显影很淡，肿瘤阳性显像包括亲肿瘤显像、放射免疫显像及肿瘤代谢显像等。

简答题：

【常考标志事件】1896年henribecquerel在铀盐中首次发现放射性核素。

1898年居里夫人提取天然放射性核素钋和镭发现了r射线。

1934年人工方法生产放射性核素。

1937年找到143号元素Tc1947年7月14号美国政府宣布放射性核素可以进行临床应用。

1957年Anger研制出r照相机1963年第一台SPECT1965-钼锝发生器1997-PET

【原子核内的两种力】核内质子间的库仑斥力及质子与中子间的短程核力。

【r闪烁型探测器】绝大多数核医学仪器最基本的部位。

组成:

闪烁体、光电倍增管放大器-分析器-定标器系统。

（闪烁体分为无机/有机闪烁体。

NaI晶体是目前应用最为广泛的一类晶体闪烁体）

【r照相机中的准直器】位于晶体之前是探头中首先和γ射线相接触的部分。

其孔径越小，分辨率越好、灵敏度越低；准直器越厚，分辨率越高、灵敏度越低。

孔间壁越厚灵敏度越低。

其类型：

针孔型、平行孔型、扩散型和会聚型。

【ECT】发射型计算机断层分为SPECT（单光子发射型计算机断层）与PET（正电子发射型计算机断层）

【SPECT】均匀性是最基本和最重要的性能参数，非均匀性误差应控制在3%-5%

【PET采集到的计数类型】单个计数、真符合（PET真正需要测量的计数）、随机符合、散射符合。

【PET的采集方式】发射扫描和透射扫描，其中发射扫描中又分2D采集（有隔栅，灵敏度低、采集时间长）和3D采集（无隔栅、灵敏度高、节约采集时间）。

透射扫描的主要目的是对发射扫描进行衰减校正

【放射性核素的示踪原理】同一性、可探测性

【核医学显像的实质】放射性核素标记的放射性药物在体内的分布图。

而TCT实质：

组织形态和密度差别。

【核医学显像的基本原理】利用放射性核素示踪活体内正常和病变组织的血流功能代谢等生理及病理生理过程。

将放射性药品引入体内使之参与集体的正常或异常代谢过程，可选择性地聚集在特定的脏器组织或病变部位。

借助和医学成像设备可在体外探测到正常组织与病变组织的放射性浓度差并以一定模式成像，获得含有相应信息的核医学影像。

1细胞选择性摄取①特需物质②特价物质③代谢产物和异物2.化学吸附和离子交换3特异性结合4微血管栓塞5生物区通过和容积分布

【影像核医学的临床应用】①早期发现全身骨的原发及转移性肿瘤②异位甲状腺的诊断③甲状腺功能亢进，甲状旁腺术前定位④先天性胆管闭锁的诊断及新生儿肝炎的鉴别⑤短暂脑缺血发作的诊断转归预测及疗效观察⑥原发性癫痫病灶的定位⑦测定总肾及分肾的GFR病肾，残留肾功能的判定⑧冠心病心肌缺血的诊断⑨心肌缺血的治疗效果的评价⑩嗜铬细胞瘤的定位诊断

【核医学显象的类型】静态与动态、平面与断层、局部与全身、静息与负荷、阴性与阳性、早期与延迟单光子与正电子。

【放射性核素的来源】核反应堆、核裂变产物、放射性核素发生器（99Mo-99Tcm发生器）和回旋加速器生产获得。

【核医学辐射的特点】1、对病人是内照射，对医务人员则是外照射2、由于放射性药物在体内特殊分布，病人的全身手照射的剂量小，个别组织受照射的剂量小，个别器官组织受照射剂量高。

【外照射的防护】时间防护、距离防护、屏蔽防护（对β射线用低原子序数材料加铅层，对γ射线用高原子序数的防护材料）

【甲状腺静态显像】

显像剂及原理：

99Tcm高锝酸盐（99TcmO4-）与碘同属一族，也能浓聚于甲状腺组织。

故也可用于甲状腺显影，但99Tcm不参与甲状腺激素的有机合成。

它主要反映甲状腺摄取或吸收功能。

异常图像：

a形态异常：

表现为甲状腺形态不怪责或不完整，边缘不光滑，先天性一叶缺如。

可见于结节性甲状腺肿，手术或先天性一叶缺如等。

b大小异常：

常表现为甲状腺体积增大，可见于单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、结节性甲状腺肿。

c位置异常：

常见的甲状腺异位是胸骨后、舌根部、舌骨下及喉前、极少数可位于卵巢。

d显像剂分布异常：

浓聚-甲亢：

疏松-甲低或亚急性甲状腺炎：

放射性分布局部不均，如甲状腺“热温凉冷”结节等。

【甲状腺显像】临床应用：

1、异位甲状腺及先天性甲减诊断2、甲状腺的结节和颈部肿块（冷、凉结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，恶性几率较高尤其是单发的冷结节恶变几率最高，可达20%。

凉结节恶变率10%，热结节鉴于功能自主性甲状腺瘤。

温结节多见于良性甲状腺癌）3、甲亢鉴别4、甲状腺癌及转移灶判断5、甲状腺疾病的核素治疗及评价

【甲状旁腺显像】

显像原理及显像剂99Tcm-甲氧基异丁基腈（99Tcm-MIBI）既可被功能亢进的甲状旁腺组织摄取。

但其从甲状腺清除的速率要快于从功能亢进的甲状旁腺清除速率，因此通过99Tcm-MIBI延迟显像，可以显示功能亢进的甲状旁腺影像2、201TI（201铊）与99Tcm-MIBI相同也可被甲状腺和功能亢进的甲状旁腺同时摄取。

99TcmO4-只被甲状腺组织摄取而不被甲状旁腺摄取。

因此应用计算机图像减影技术，将201TI或99Tcm-MIBI的图像减去99TcmO4-的图像也可得到亢进的甲状旁腺的影像。

操作方法：

201Tl-99TcmO4-双核素剪影法与99Tcm-MIBI-99TcmO4-双显影剂剪影法。

临床意义：

主要用于甲旁亢的病因诊断、甲旁腺腺瘤术前定位及术后随访

【131I摄取试验】原理：

碘是合成甲状腺激素的主要原料，其被奖状县社区的素的和数量以及在甲状腺内停留的时间与甲状腺功能状态密切相关。

口服131I后理由其能发射γ光子的特点，用甲状腺功能测量仪在经前甲状腺部位进行测量可获得不同时间点的甲状腺摄131I率，由此判断甲状腺的功能状态。

临床应用：

非甲状腺自身功能亢进疾病如亚急性甲状腺炎，由于大量甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺激素释放入学循环，使血清甲状腺激素水平增高，但吸131I率却明显降低，出现两者结果“分离”现象。

【肾上腺皮质显像】

常用显像剂131I-6-碘代胆固醇（简称131I-6-IC）

原理：

胆固醇是合成皮质激素的原料，其被肾上腺皮质细胞摄取的量和速度与皮质功能相关，静脉注射放射性标记的胆固醇，其与天然胆固醇生物化学二特性相似，也可被肾上腺皮质细胞摄取，并参与激素合成，因此利用显像仪可现实肾上腺皮质位置、大小、形态及功能状态。

【肾上