012个月婴儿健康养育指南.docx

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012个月婴儿健康养育指南

0~12个月婴儿健康养育指南

第一章新生儿

医生一见到孩子有黄疸就让停喂母乳，这是不对的；还有的医生上来就让母亲

停喂母乳3—5天，这样做不利于保持母乳量，也是不合适的。

极少数母乳性黄疸的孩子届于重度。

这时应停喂母乳，改用配方奶并及时

用药物和蓝光治疗。

附：

还有一种黄疸叫病理性黄疸：

往往出生24小时之内黄疸就已经显现；黄

染程度重，不仅是皮肤黄，白眼珠黄，就连尿和眼泪都是黄的；化验血胆红素＞12

毫克／分升；黄疸时间长，可达2—3周：

黄疸消退后又复现等都提醒我们要及时到

医院就诊。

当血红素＞20毫克／分升时往往又会导致核黄疸——胆红素脑病。

该

病引起的脑损害是不可逆的，即便侥幸活下来也会留有后遗症，主要是智力落

后、运动障碍。

2．脐部有渗出物怎么办?

孩子出生前，全部生长发育所需要的营养均通过胎盘从母体获得。

胎盘与

胎儿的连接就是脐带。

当胎儿娩出后，从医生结扎脐带起新生儿就开始独自生

存，启动了自主呼吸和循环系统，一个小小的生命就此诞生了。

当医生剪断脐带，在孩子肚脐一端就团下了一个残端，这个残端会慢慢地

干枯并于3—7天后脱落。

脐带脱落后会留下一个推嫩的伤疤，还需几个星期才能

完全愈合。

无论脐带是否脱落，只要处在完全愈合之前的阶段，由于护理不当，

局部感染都会引发新生儿脐炎，甚至炎症扩散，导致新生儿败血症，将对新生儿

生命构成威胁。

新生儿脐炎的最初表现只是有些渗出物，看上去湿乎乎的。

这时你如果能

及时发现，每日用75％的酒精消毒脐部3次左右，注意保护局部干燥和暴露于干净的环境中，炎症就不会进一步发展。

可生活中有些人处理不当，比如，在脐部

涂抹龙胆紫，掩荒了炎症的表现；脐部被尿湿末及时清池，污染了局部环境；给

新生儿洗澡时未注意对脐部的保护；发现有渗出物后往伤口上撒消炎粉、抹药

膏、用油纱布和纱布包扎脐部等等。

这些不适宜的做法均会伎炎症进一步扩散。

渗出物逐渐发展成脓性分泌物，呈恶臭、脐周红肿，新生儿体温亦可升局。

这时，

要赶紧上医院请医生诊治。

因为引起脐炎的细菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性

链球菌、大肠杆菌等，这些对新生儿来说是可以要命的细菌，必须应用抗生素治

疗才行。

此时，仅仅是局部消毒处理是远远不够的，甚至是危险的。

为防止新生儿脐炎的发生，应注意以下几点：

（1）接触新生儿一定要洗手。

（2）新生儿尿布要系在肚脐以下，避免尿液污染脐窝部。

（3）脐带脱落前洗澡应

采用上、下身分段洗的方法，以免弄湿脐部；脐带脱落后可盆浴．但洗后用消毒

棉球搌干脐窝部，以免污染局部。

（4）每日观察脐部，如有渗出物，应及时用75％

酒精消毒处理。

3．如何预防新生儿感染?

新生儿保健重点之一是预防感染。

新生儿感染往往来自产前、产时和产后。

（1）产前多为官内感染，母体内的肝炎、风疹等病毒通过血液循环直接进入

胎儿体内，这也叫母婴垂直传播。

（2）产时感染多发生在分娩过程中，孩子吸入了污染的羊水或产道分泌物，

多为大肠杆菌感染。

（3）产后感染多来源于外界环境、医护人员以及家人之手c

预防新生儿感染，首先应注意以下几点：

（1）要有卫生意识，给新生儿提供良好的环境和清洁的用具。

（2）减少亲朋好友的探望，更要减少接触——抱孩子、亲孩子最好都免了。

（3）医护人员或家人接触新生儿前一定要洗手

（4）避免交叉感染，尤其在产院里不要串门。

一旦发现新生儿有感染，必须立即上医院治疗绝不可抱着侥幸的心理。

延

误时机往往是造成遗憾的主要原因。

4．先天斜颈能揉好吗?

在治疗斜颈前先要与偏头作鉴别。

经常有家长抱着偏头的孩子去医院后，

说这孩子头睡偏了．请教纠正的办法。

这些孩子看上去头形不正，严重的连脸都

是偏的，形成这种现象的原因有两种：

（1）偏头。

这是由于孩子习惯了在胎内时的体位，总以某一固定姿势睡觉．

导致总压迫某一侧头部造成的。

有时家长用枕头去矫正，但往往无效．孩子把枕

头搁在一边，仍然朝他习惯的方向睡。

（2）斜颈。

斜颈的孩子头也偏着，但导致原因却是脖子上的胸锁乳突肌异

常。

在胎儿期由于某种体位可能会引起这块肌肉血液供应不好；也可能分娩时

胎儿这块肌肉由于牵拉过度丽发生血肿，最后纤维化而导致肌肉异常挛缩。

当

孩子仰卧时，哪怕外行人都会在患侧颈部摸到像成人拇指第一节大小的硬结．

明确诊断非常容易。

偏头和斜颈都不难治。

对偏头者可以用调整母于睡眠位置的方法来矫正．比

如孩子原先总向右睡，你可以把他的小床放到他必须向左陋才能看到妈妈的位

置。

为了找妈妈，他会渐渐地习惯反方向睡。

还可以把其卧姿的反方向调为对着亮光，对着窗户，看得见其他人活动，总之是孩子关心、爱看的方向，也可以慢慢地

纠正他的唾姿。

当孩子浙渐地长大学会抬头、翻身、坐、爬、站等，随着体位的不断

改变，头形也在不断交化。

一般在1岁左右偏头就能自愈。

斜颈治疗较复杂一些。

当你发现孩子头总偏向一侧，颜面不正，脖子部位可

触及包块时，就应及时到医院确诊。

确诊后用按摩治疗：

把头扭向健侧，按摩肿

块（即挛缩的胸锁乳突肌）。

一天3次，每次揉20—30次，一般3个月左右可治愈。

如

果按摩半年无效，可在l岁左右手术切断胸锁乳突肌。

孩子年龄大了再做手术是

不合适的。

北京儿童医院康复中心治疗斜颈很有办法，你的孩子如有斜颈可主动和他

们联系（电话：

O10—68028401）o

5．新生儿发热时，家长怎么办?

新生儿由于皮肤薄，皮下脂肪少，散热多，产热少，体温调节中枢发育尚不

健全．体温调节能力差等，因此造成了新生儿对环境温度过冷或过热都不适应。

环境过冷可导致新生儿体温不升，严重者还会使皮下脂肪凝固、发硬，导致

硬肿症，甚至危及生命；体温不升的另一个原因是在严重感染时新生儿抗感染

能力低下造成的。

因此，对新生儿顺言，保暖十分重要。

在环境过热、包裹过严、失水等状态下新生儿可能会出现发热．严重者会导

致脱水热，尤其夏天在不通风的环境中“坐月子”更容易发生。

脱水热常常使新

生儿面临生命危险，孩子体温可达40℃，烦躁，惊厥，甚至死亡。

对这种发热的处

理绝不是服退烧药，打退烧针，而是应按如下方法急救：

（1）物现降温。

首先要调整室温，最好在22℃—24℃之间。

（2）打开包被，解开衣服，让过高的体温可以散出。

（3））可以用温水给孩子洗澡或用沾温水的海绵沽湿孩子的皮肤，尤其颈部、腋下、大腿根部。

（4）给核子喂些温开水。

对高热、口干、囱门凹陷、少尿的患儿还可给些镇静药，并及时到医院输液治疗。

新生儿不适合用酒精探身，这一点希望家长和医务人员注意。

当新生儿体

温达39℃，可以给他枕k冷水袋，以防过高的温度对大脑造成伤害。

因感染而发热往往伴有其他症状，比如呼吸增快、腹泻、精神差、拒奶等，家

长发现这些波状后一定要及时送孩子上医院。

新生儿感染容易导致败血症。

孩

子越小，发热的危险性越大。

这里还要提醒家长的是，新生儿有时体温略高井非发热。

比如新生儿吃奶、

哭闹后，就如同成人刚做了剧烈运动后全身发热一样，体温也会升高。

但这种升

高一般不会超过38℃，且孩子其他状况均大异常，此时就不要紧张，等孩子平静

后再试表，体温一定在正常范围。

（请参阅第256页）

6．新生儿哭闹不止时喂奶好吗?

哭是新生儿与外界沟通的唯一方式，不像大孩子一般是由于病痛或伤心而

哭。

新生儿哭的含义要广泛得多。

新生儿哭泣的原因可分为两大类：

（1）病理的原因

当新生儿哭闹时，首先要判断他是否生病了。

如果因有病而哭闹，你不难发现

孩子还伴随着其他症状和体征，如精神不佳、表现嗜睡或烦躁、不爱吃奶、甚至拒

乳、体温不升或发热、哭声痛苦或伴随尖叫、呼吸困难、呕吐或腹胀等等。

其次，检查一下全身状况，看看脐部是否发炎，臀部是否有尿布疹，身上是否有小脓疱，四

肢运动是否异常等。

发现异常情况必须上医院治疗，不得延误。

如果总是让新生儿躺着啼哭，可能会因腹部过于用力而引起疝气（脐疝或

腹股沟疝气）。

许多母亲用喂奶、哄拍的方法安慰接子，可仍解决不了问题。

这

时，家长应打开尿布查看孩于生殖器的侧面，如果肿得很厉害，就很可能患上

此症。

（2）生理的原因

健康的新生儿也有很多原因会哭闹，其原因可以分为四大类：

①喂养不当e应考虑饥、渴、过饱等几类情况。

要吃奶是孩子哭闹最常见的

原因．除了哭还可见他有找奶动作和吸吮动作。

用手指碰碰他的嘴，哭声立刻会

止住。

吃一会儿奶后，孩子就会心满意足地睡了。

有的妈妈只要听到孩子哭，抱起就喂奶，这种处理过于简单了。

因为你应计

算一下距上次喂奶过了多少时间，如果不到1小时，孩子一般不会是因饿而哭。

对人工喂养的孩子，应想到核子可能是渴了，此时喂点水效果就会很好；我们都

有吃多了胃腹胀满很难受的体会，新生儿也是一样的。

②照顾不周。

娇嫩的新生儿，必须精心护理，稍有不适他就会用哭来表示抗

议。

室温冷暖，包裹厚薄，光线强弱，噪声打扰，尿布湿后未及时更换，困了想睡

觉，甚至就想要你抱抱都是他哭的理由。

妈妈应读懂孩子的哭，分析他哭的原

因，一般用心的妈妈两周左右就掌握得很好了。

②活动不足。

新生儿除了吃和睡也要有一定的活动来散发能量。

整天捆绑

着的孩子，因无法运动也会哭。

每口给孩子做抚触恰好可以弥补这一不足。

④心理不安。

母亲的焦虑是会传递给新生儿的。

这样的孩子易紧张、爱哭、神经质，所以母亲保持良好的心态十分重要。

总之，孩子哭闹时，可以多抱他到户外走走，呼吸一下新鲜空气．晒晒日光

浴，孩子很快就会安静下来。

如果能开车出去兜兜风，常常能对孩子的哭泣产生

神奇的安抚作用。

对新生儿来说，适当地哭一哭没有坏处，既可锻炼心、肺功能，又可加强四

肢、腹部肌肉力量。

所以，听到哭声你不必紧张，但也不要忽视他，不理他。

从心

理需求的角度分析，孩子需要你的爱，需要安全感，需要建立母子依恋。

学会分析孩子哭的原因将会使你受益无穷。

（请参阅第167页、靶39页）

7．怎样预防臀红和尿布疹?

臀红和尿布疹是新生儿常见的皮肤病，它和孩子自身体质有一定的关系。

有的孩子尿布换得很勤，偶尔换晚了一些就可能得尿布疹，当然，绝大部分孩子

患尿布疹还是由于护理不当造成的。

护理不当首先指尿布选择不当，其次指尿布使用不当。

尿布最好选择纯棉

制品，单层尿布便于清洗、晾干和消毒。

使用时，可视婴儿大小、尿量多少，折叠

不同的层数，避免尿液渗漏。

市面上较高档的一次性纸尿裤可作为外出或夜间

使用。

这种纸尿裤采用了先进技术，可锁定尿液并保持小儿臀部干燥．减少臀红

和尿布疹的发生。

另外，尿布必须勤洗勤换。

发生了臀红和尿布疹要用温水洗净皮肤，不要用热水和肥皂去刺激皮肤。

如果用温水擦洗，孩子哭闹厉害，也可试着让孩子坐在温水盆中洗。

洗净后可涂

抹鞣酸软膏、煎开后冷却的香油、鱼肝油等。

有可能的话，应让孩子臀部多在空

气个暴露一段时间，有利于皮疹消退。

有人爱用爽身粉，这是不适宜的。

粉剂吸水后容易硬结，不但无法保持局部干燥，还会刺激孩子皮肤。

严重的尿布疹，以

上护理不奏效时，也可到医院做理疗，用红外线照臀部来帮助康复。

预防尿布疹还要注意，不要在尿布外包塑料布或买便宜的含一层塑料布的

纸尿布。

如果你怕孩子尿湿床垫，可以多难备几个薄薄的小垫子，在小垫子下边

放塑料布就行了。

使用高档纸尿裤者也要注意更换，同时还应做排大小便的训练。

新生儿20

天左右就可试着把大小便。

孩子养成良好的生活习惯要靠家长用心去培养，相

信你也可以做到。

（请参阅第20页、第23页、第119页、第120页）

8．家长怎样识别新生儿肺类?

新生儿肺炎是最常见的一种感染性疾病，孩子越小越易患病，多发生在出

生l—2周后，一年四季都可发生。

新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神

委靡、