中东呼吸综合症课件.docx
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中东呼吸综合症课件
中东呼吸综合征课件
中东呼吸综合征课件
2015-06-01 蒋荣猛 北京也云感染论坛
提纲:
∙MERS经过
∙类SARS?
∙人传人?
∙诊断和治疗
∙个人防护
首发病例经过:
2012年6月13日,沙特阿拉伯的一名60岁男子被送入当地医院。
入院治疗时他已经持续了7天的发烧、咳嗽、浓痰和气短。
在医院治疗11天后,病人因呼吸衰竭和肾功能衰竭而死亡。
经过病原学送检,发现为一种新型冠状病毒所致,最早命名为HCoV-EMC,因为分离到病毒的为ErasmusMedicalCenter。
后通过追溯调查,发现最早于2012年3月该病就已经在中东存在了。
20多个国家有病例报告,但均和中东有流行病学关联。
之后报告了多起聚集病例,表明它具备一定的人传人能力,尤其是密切接触者,如家人、同住一个房间的病人、没有良好个人防护的医务人员等。
沙特一家医院感染暴发,导致了23人感染,其中15人死亡,其中13%的人发病没有发热和呼吸道症状。
有的还传播了四代。
下面的研究显示,MERS病毒可以在肺内、尿和便中存在,而且存在时间很长。
以下是MERS和SARS的区别:
但是,有的病例十余天后才出现呼吸道症状。
识别和诊断:
中东呼吸综合征病例诊疗方案(2014年版),即中国大陆第3版。
无症状感染者
无临床症状,但具备实验室确诊依据4项之一者。
世界卫生组织2014年7月发布的病例定义,强调血清学检测时要有双份标本,而且要间隔14天。
和我国不同的是,没有临床诊断病例和无症状感染者分类。
鉴别诊断:
注意和其他病毒性肺炎鉴别。
临床管理:
密切监测病情变化
对症支持治疗最重要!
抗病毒治疗
根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示,医务人员感染者占27%,医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。
个人防护
医院感染预防与控制
(一)发热门(急)诊。
∙医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。
∙严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。
∙在诊疗所有患者时应当戴外科口罩,诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
∙戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。
(二)收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的病区(房)。
∙对疑似、临床诊断和确诊病例应当及时采取隔离措施;疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离,经实验室确诊的相同感染征患者可以多人安置于同一房间。
∙患者的活动原则上限制在隔离病房内,若确需离开隔离病房或隔离区域时,应当采取相应措施防止造成交叉感染。
∙严格探视制度,不设陪护。
(三)医务人员的防护。
∙医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。
∙手卫生
∙正确穿脱防护用品
∙医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
∙医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套,脱手套后洗手。
(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
(3)对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时,应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣。
(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
(5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。
出院标准
体温基本正常、临床症状好转,病原学检测连续两次阴性,可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。