工伤事故登记表.docx

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工伤事故登记表

工伤事故登记表

单位名称：

发生事故日期：

年月日分气象情况：

事故类别：

主要原因分析

伤害人姓名

伤亡情况

（死、重伤、轻伤）

工种

性别

年龄

工龄（年）

受过何种

安全教育

歇工总

日数

经济损失（万元）

附注

直接

间接

事故经过和原因：

2011年01月份无工伤事故发生。

预防事故重复发生的措施：

落实

措施

负责人

厂长

行政人事部

部门负责人

安全主任

注：

事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。

工伤事故登记表

单位名称：

发生事故日期：

年月日分气象情况：

事故类别：

主要原因分析

伤害人姓名

伤亡情况

（死、重伤、轻伤）

工种

性别

年龄

工龄（年）

受过何种

安全教育

歇工总

日数

经济损失（万元）

附注

直接

间接

事故经过和原因：

2011年02月份无工伤事故发生。

预防事故重复发生的措施：

落实

措施

负责人

厂长

行政人事部

部门负责人

安全主任

注：

事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。

工伤事故登记表

单位名称：

发生事故日期：

年月日分气象情况：

事故类别：

主要原因分析

伤害人姓名

伤亡情况

（死、重伤、轻伤）

工种

性别

年龄

工龄（年）

受过何种

安全教育

歇工总

日数

经济损失（万元）

附注

直接

间接

事故经过和原因：

2011年03月份无工伤事故发生。

预防事故重复发生的措施：

落实

措施

负责人

厂长

行政人事部

部门负责人

安全主任

注：

事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。

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单位名称：

发生事故日期：

年月日分气象情况：

事故类别：

主要原因分析

伤害人姓名

伤亡情况

（死、重伤、轻伤）

工种

性别

年龄

工龄（年）

受过何种

安全教育

歇工总

日数

经济损失（万元）

附注

直接

间接

事故经过和原因：

2011年04月份无工伤事故发生。

预防事故重复发生的措施：

落实

措施

负责人

厂长

行政人事部

部门负责人

安全主任

注：

事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。

工伤事故登记表

单位名称：

发生事故日期：

年月日分气象情况：

事故类别：

主要原因分析

伤害人姓名

伤亡情况

（死、重伤、轻伤）

工种

性别

年龄

工龄（年）

受过何种

安全教育

歇工总

日数

经济损失（万元）

附注

直接

间接

事故经过和原因：

2011年05月份无工伤事故发生。

预防事故重复发生的措施：

落实

措施

负责人

厂长

行政人事部

部门负责人

安全主任

注：

事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。

工伤事故登记表

单位名称：

发生事故日期：

年月日分气象情况：

事故类别：

主要原因分析

伤害人姓名

伤亡情况

（死、重伤、轻伤）

工种

性别

年龄

工龄（年）

受过何种

安全教育

歇工总

日数

经济损失（万元）

附注

直接

间接

事故经过和原因：

2011年06月份无工伤事故发生。

预防事故重复发生的措施：

落实

措施

负责人

厂长

行政人事部

部门负责人

安全主任

注：

事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。

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单位名称：

发生事故日期：

年月日分气象情况：

事故类别：

主要原因分析

伤害人姓名

伤亡情况

（死、重伤、轻伤）

工种

性别

年龄

工龄（年）

受过何种

安全教育

歇工总

日数

经济损失（万元）

附注

直接

间接

事故经过和原因：

2011年07月份无工伤事故发生。

预防事故重复发生的措施：

落实

措施

负责人

厂长

行政人事部

部门负责人

安全主任

注：

事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。

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单位名称：

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年月日分气象情况：

事故类别：

主要原因分析

伤害人姓名

伤亡情况

（死、重伤、轻伤）

工种

性别

年龄

工龄（年）

受过何种

安全教育

歇工总

日数

经济损失（万元）

附注

直接

间接

事故经过和原因：

2011年08月份无工伤事故发生。

预防事故重复发生的措施：

落实

措施

负责人

厂长

行政人事部

部门负责人

安全主任

注：

事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。

工伤事故登记表

单位名称：

发生事故日期：

年月日分气象情况：

事故类别：

主要原因分析

伤害人姓名

伤亡情况

（死、重伤、轻伤）

工种

性别

年龄

工龄（年）

受过何种

安全教育

歇工总

日数

经济损失（万元）

附注

直接

间接

事故经过和原因：

2011年09月份无工伤事故发生。

预防事故重复发生的措施：

落实

措施

负责人

厂长

行政人事部

部门负责人

安全主任

注：

事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。

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单位名称：

发生事故日期：

年月日分气象情况：

事故类别：

主要原因分析

伤害人姓名

伤亡情况

（死、重伤、轻伤）

工种

性别

年龄

工龄（年）

受过何种

安全教育

歇工总

日数

经济损失（万元）

附注

直接

间接

事故经过和原因：

2011年10月份无工伤事故发生。

预防事故重复发生的措施：

落实

措施

负责人

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注：

事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。

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单位名称：

发生事故日期：

年月日分气象情况：

事故类别：

主要原因分析

伤害人姓名

伤亡情况

（死、重伤、轻伤）

工种

性别

年龄

工龄（年）

受过何种

安全教育

歇工总

日数

经济损失（万元）

附注

直接

间接

事故经过和原因：

预防事故重复发生的措施：

落实

措施

负责人

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部门负责人

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注：

事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。