眼科学主治医师专业实践能力11.docx

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眼科学主治医师专业实践能力11

眼科学主治医师专业实践能力-1-1

（总分：

52.00，做题时间：

90分钟）

一、一（总题数：

52，分数：

52.00）

1.患者，男性，56岁，左眼胀痛、视物模糊1个月。

检查：

左眼视力眼前光感，左眼眼压56mmHg，结膜混合充血，角膜水肿，前房周边较浅，虹膜有新生血管，瞳孔3.0，光反射消失，晶状体不均匀混浊，眼底模糊。

最恰当的手术方式（）

∙A．虹膜周边切除术

∙B．小梁切除术

∙C．白内障超声乳化术

∙D．不能手术治疗

∙E．安置房水引流装置

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

新生血管性青光眼属于难治性青光眼，常规手术效果不好，可以采用术中或术后应用抗代谢药物抑制成纤维细胞的增生，或采用房水引流装置。

2.视网膜色素变性一般不会出现（）

∙A．视野向心性缩小

∙B．EOG异常

∙C．ERG的a波正常，b波下降

∙D．ERG的a、b波均下降

∙E．暗适应异常

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.上斜肌的次要作用为（）

∙A．下转及外转

∙B．内转及外旋

∙C．下转及内旋

∙D．内转及内旋

∙E．上转及外转

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.以下哪些可以帮助诊断睫状体分离（）

∙A．外伤或手术后持续的低眼压

∙B．房角镜检查

∙C．UBM检查

∙D．前房深度显著变浅

∙E．以上都是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

睫状体分离是睫状体纵行肌附着在巩膜突上的肌腱断裂，睫状体与巩膜相分离，睫状体上腔与前房相通，形成房水引流旁路而导致低眼压。

可继发于眼球挫伤、角巩膜缘穿通伤和内眼手术后。

可导致低眼压、浅前房、虹膜睫状体炎、白内障、低眼压型青光眼等。

而睫状体脱离，睫状体上腔与前房并不相通。

两者有一定的区别，并在UBM中有清楚的显示。

5.先天性特发性眼球震颤的病人“中间带”在右侧，面向左转，手术（）

∙A．后徙右眼的外直肌和左眼的内直肌

∙B．后徙右眼的内直肌和左眼的外直肌

∙C．后徙右眼的外直肌

∙D．后徙右眼的内直肌

∙E．后徙左眼的外直肌

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

Anderson术式，等量等效后徙与中间带相关的一组肌肉。

6.激光治疗青光眼有以下几种方法，其中哪项疗效最好（）

∙A．激光周边虹膜切除术治疗早期原发性闭角型青光眼

∙B．激光房角成形术治疗高褶虹膜型青光眼

∙C．小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

∙D．激光睫状体光凝术治疗绝对期青光眼

∙E．全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

7.在眼外肌手术中，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉（）

∙A．3条

∙B．4条

∙C．2条

∙D．1条

∙E．无限制

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

为避免眼前节缺血，同一眼一次不能超过两条直肌手术。

8.患者，女性，40岁，双眼明显疼痛、视力下降10天就诊。

查Vod0.2，Vos0.4，双眼紫红色充血，结膜及巩膜血管充血扭曲，眼内未见明显异常。

B超示：

眼球后壁回声弥漫增厚，紧贴巩膜出现“T”形无回声间隙。

该患者可初步诊断为（）

∙A．急性细菌性结膜炎

∙B．急性闭角型青光眼

∙C．球后视神经炎

∙D．后巩膜炎

∙E．眼眶炎性假瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

后巩膜炎B超可出现球后壁巩膜回声增厚，由于部分患者合并眼球筋膜炎，出现Tenon囊水肿积液，可显示紧贴巩膜的“T”形无回声间隙。

9.下列说法中错误的是（）

∙A．系统性红斑狼疮眼底病变主要原因为免疫复合物沉积导致的坏死性小动脉炎

∙B．巨细胞动脉炎患者眼部表现主要为缺血性视神经病变

∙C．青少年脊椎关节病变中，多关节型患者最易伴发葡萄膜炎

∙D．重症肌无力有少数患者仅出现上睑下垂、复视等眼肌受累症状，而全身其余肌肉无受累

∙E．强直性脊柱炎可出现反复发作的虹膜睫状体炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

青少年脊椎关节病变分为少关节型、多关节型和系统型。

其中，少关节型患者最易伴发葡萄膜炎。

重症肌无力有少数患者仅出现上睑下垂、复视等眼肌受累症状，而全身其余肌肉无受累，称为眼型重症肌无力。

10.-2.00DS/+2.50DC×90°是属于哪种散光类型（）

∙A．混合散光

∙B．单纯近视散光

∙C．单纯远视散光

∙D．复性近视散光

∙E．复性远视散光

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.炎性假瘤的特点不包括（）

∙A．可主要累及眶内单一组织，也可广泛累及眶内软组织

∙B．成人多单眼发病，小儿多双眼发病

∙C．纤维增生型炎症表现更重

∙D．累及泪腺时，可出现眼眶外上方肿物、眼睑结膜充血水肿

∙E．眼肌受累时，肌腱也增粗肿胀

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

纤维增生型也称硬化性炎性假瘤。

炎症表现和眼球突出较轻，甚至可出现眼球内陷，主要的病变是眶内组织、肌肉纤维化，眼球各方向运动受限，视神经萎缩，最终眼球固定，视力丧失。

12.前房积脓不会见于（）

∙A．Fuchs综合征

∙B．真菌性角膜溃疡

∙C．伪装综合征

∙D．Behcet病

∙E．内源性眼内炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

伪装综合征常见于眼内肿瘤或眼内转移瘤，如视网膜母细胞瘤等。

肿瘤细胞在前房内大量播散，前房穿刺可发现大量肿瘤细胞。

13.先天性全白内障手术时间（）

∙A．1岁以前

∙B．2岁

∙C．3岁

∙D．4岁

∙E．5岁以后

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

先天性全白内障宜尽早手术，手术愈早，获得良好视力的机会愈大。

14.以下角膜移植排斥反应可能性最大的是（）

∙A．角膜白斑

∙B．圆锥角膜

∙C．Fuchs内皮营养不良

∙D．大泡性角膜病变

∙E．角膜化学伤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

角膜化学伤属高危角膜移植。

15.以下关于视神经炎与球后视神经炎，说法错误的是（）

∙A．视神经炎最先受损的是盘斑束纤维

∙B．两者均可视力迅速下降

∙C．两者均可波及视盘附近的视网膜

∙D．两者均可出现相对瞳孔传入阻滞

∙E．两者均可随着视力的回升，VEP好转

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

视神经炎可累计邻近视网膜，出现视盘周围视网膜出血渗出水肿。

16.屈光参差患者双眼矫正应不超过（）

∙A．2D

∙B．2.5D

∙C．1.5D

∙D．3.OD

∙E．3.5D

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

17.上睑下垂的治疗，错误的是（）

∙A．先天性上睑下垂以手术治疗为主

∙B．先天性上睑下垂手术不宜过早

∙C．提上睑肌肌力大5mm，可选择提上睑肌缩短术

∙D．提上睑肌肌力小于3mm，可选择额肌悬吊术

∙E．后天性上睑下垂主要针对病因治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

先天性上睑下垂尤其是单眼上睑下垂，应尽早手术，防止弱视。

18.患儿10岁，发现左眼内斜视3年，斜视检查第一眼位33cm照影，左+25°，左眼眼球外转明显受限，试图内转时睑裂变窄。

最可能的诊断是（）

∙A．外展神经麻痹

∙B．Duane's眼球后退综合征

∙C．共同性内斜视

∙D．固定性内斜视

∙E．内斜视合并上睑下垂

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.下列哪种肿瘤能引起血道或淋巴道转移（）

∙A．视神经胶质瘤

∙B．视网膜母细胞瘤

∙C．眼眶皮样囊肿

∙D．眼眶假瘤

∙E．以上均可引起

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

20.适用于玻切钳夹的异物有（）

∙A．视网膜内非磁性异物

∙B．视网膜内磁性异物

∙C．玻璃体内非磁性异物

∙D．玻璃体内磁性异物

∙E．以上均适合

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

21.在检影验光中，检影镜光带平行射出，假设检查距离为2m，此时刚好达到中和点，患者的屈光度数是（）

∙A．0.00DS

∙B．-0.50DS

∙C．-1.00DS

∙D．-2.00DS

∙E．-3.00DS

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.做全视网膜光凝时，光凝斑相互间隔的距离应为（）

∙A．1个光斑直径

∙B．1/2个光斑直径

∙C．相互融合

∙D．1.5个光斑直径

∙E．2个光斑直径

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.不能配戴隐形眼镜的是（）

∙A．上睑下垂

∙B．圆锥角膜

∙C．眼球震颤

∙D．虹膜缺损

∙E．屈光参差

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.哪个不是青光眼引流物植入物（）

∙A．Moheno

∙B．Schoker

∙C．Baerveldt

∙D．Krupin

∙E．Busacca

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

25.60岁白内障患者，术前角膜内皮检查，细胞密度为（）时应禁行超声乳化术。

∙A．1500个/mm2

∙B．2500个/mm2

∙C．3000个/mm2

∙D．3500个/mm2

∙E．4000个/mm2

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

26.老年性睑外翻首选的手术方法，正确的是（）

∙A．肉毒杆菌毒素局部注射

∙B．眼睑植皮

∙C．睑缘缝合

∙D．睑板楔形切除

∙E．瘢痕松解

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

27.关于颞动脉炎的特点，说法错误的是（）

∙A．多见于老年人

∙B．多伴剧烈头痛

∙C．可出现眼缺血综合征

∙D．血沉加速

∙E．多出现球后视神经炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

颞动脉炎多出现缺血性视神经病变。

28.先天性内斜视手术设计时应保留微小内斜视的