呼吸内科学第16章同步练习11.docx

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呼吸内科学第16章同步练习11

呼吸内科学-第16章同步练习

（1）

全国卫生专业技术资格考试呼吸内科学-第16章同步练习

（1）共90分钟共44道题【题型】X型题1.下列哪些病理情况可使胸腔积液增加A.胸膜毛细血管通透性增高B.并发心包积液C.水钠潴留和低蛋白血症D.胸膜腔淋巴引流障碍E.肺毛细血管压增高【题型】A1A2型题2.下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液A.RF1:

160阳性B.LDH490IU/LC.ADA26U/LD.CEA20g/LE.葡萄糖3.36mmol/L【题型】A1A2型题3.下列哪项不符合渗出性胸腔积液A.常为草黄色液体B.血液乳酸脱氢酶/胸腔积液乳酸脱氢酶0.5C.蛋白定量3g/dlD.比重1.016～1.018E.细胞数明显增多，WBC500109/L【题型】A1A2型题4.结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项错误A.用INH+SM抗结核治疗B.泼尼松20mg/d口服C.胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入异烟肼D.抽胸腔积液后胸内注入激素E.每天抽液至少1次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流【题型】A1A2型题5.女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。

胸腔穿刺液检查示：

淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500109/L，ADA35U/L，CEA20g/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。

最应考虑的是A.结核性胸腔积液B.恶性胸腔积液C.血性胸腔积液D.脓胸E.漏出性胸腔积液【题型】A1A2型题6.男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行A.胸腔镜检查B.胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞C.支气管造影D.胸膜活检E.胸部CT检查【题型】A1A2型题7.女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。

X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑A.胸腔穿刺液细菌培养B.剖胸探查C.胸液找抗酸杆菌D.胸液脱落细胞学检查E.胸膜活检【题型】A1A2型题8.关于化学性胸膜固定术，错误的是A.作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连B.常用的粘连剂有四环素、滑石粉C.气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征D.可用于恶性胸腔积液患者E.注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜【题型】A1A2型题9.充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是A.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低B.胸膜毛细血管壁通透性增加C.胸膜毛细血管内静水压增高D.壁层胸膜淋巴引流障碍E.胸导管破裂【题型】A1A2型题10.诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是A.胸腔积液CEA水平B.胸腔镜检查C.从积液中离心沉淀涂片找病理细胞D.胸膜活检E.发现原发肿瘤病灶【题型】A1A2型题11.以下不是胸腔渗出液特点的是A.比重1.108B.细胞数200109/u1C.黏蛋白试验（+）D.胸腔积液蛋白定量30g/LE.胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5【题型】A1A2型题12.下列哪些情况不会导致胸腔积液产生A.血浆胶体渗透压增高B.胸腔负压增加C.毛细血管渗透压增加D.胸内淋巴引流障碍E.毛细血管内静水压增高【题型】A1A2型题13.关于结核性胸膜炎患者与癌性胸膜炎的鉴别诊断，下列哪项最重要A.血性渗出液B.胸腔积液生长速度很快C.剧烈胸痛D.胸腔积液CEA10g/LE.细胞学和细菌学结果【题型】A1A2型题14.女性，32岁，2周前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。

近4天觉胸痛减轻，但出现进行性气促，活动后明显，伴有乏力。

查体：

右中下肺野叩诊浊音，呼吸音消失。

下列哪项检查最有助于诊断A.血常规B.ECGC.X线胸片D.ESRE.PPD皮试【题型】A1A2型题15.女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。

查体：

颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。

胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有A.胸液比重1.020B.胸液LDH240IU/LC.胸液细胞数50010/LD.胸液Rivalta试验阴性E.胸液蛋白含量40g/L【题型】A1A2型题16.下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液表现的是A.大量胸腔积液B.伴有发热C.胸痛呈持续性D.年龄大E.血性胸腔积液【题型】A1A2型题17.下列哪种疾病是胸腔积液最常见的病因A.充血性心力衰竭B.肺癌C.胸膜间皮瘤D.类风湿关节炎E.结核病【题型】A1A2型题18.不支持恶性胸腔积液的胸腔积液指标是A.胸腔积液中红细胞5109以上B.胸腔积液ADA100U/LC.癌胚抗原水平10～15g/LD.胸腔积液LDH500IU/LE.胸腔积液pH7.4【题型】A1A2型题19.结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液最主要的鉴别是A.胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查B.是否为血性胸腔积液C.胸腔积液增长速度D.肺内有无结核病灶E.全身中毒症状的轻重【题型】A1A2型题20.胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确A.结核B.上呼吸道感染C.肋间神经炎D.胸膜炎E.自发性气胸【题型】A1A2型题21.男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。

胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。

胸腔积液检查：

比重1.020，蛋白30g/L，Rivalta试验阳性，白细胞8109/L，多核细胞0.2，单核细胞0.28，红细胞1.11012/L。

最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.淋巴瘤合并胸腔积液C.细菌性肺炎合并胸腔积液D.病毒性肺炎合并胸腔积液E.肺癌合并胸腔积液【题型】A1A2型题22.结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是A.胸腔积液颜色B.胸腔积液生长速度C.胸痛程度D.有无发热、盗汗、消瘦等症状E.胸腔积液细胞学和细菌学检查【题型】A1A2型题23.下列哪一项检查对诊断乳糜性胸腔积液无意义A.甘油三酯测定B.苏丹Ⅲ染色C.乳糜试验D.亚甲蓝试验E.脂蛋白电泳【题型】A1A2型题24.关于胸腔积液葡萄糖检查的意义，下列哪一项说法是错误的A.漏出液葡萄糖含量正常，渗出液常增高或降低B.有助于鉴别胸腔积液的病因C.肿瘤患者胸腔积液葡萄糖低者提示肿瘤广泛浸润D.糖尿病患者血糖高者胸腔积液葡萄糖也随之增高，E.脓胸患者胸腔积液葡萄糖常显著降低【题型】A1A2型题25.诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是A.临床表现B.X线检查C.超声检查D.结核菌素试验E.胸腔穿刺积液检查分析【题型】A1A2型题26.男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。

胸片示右侧大量胸腔积液，胸腔积液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是A.抽胸腔积液会丢失大量蛋白，故不应反复进行B.不用镇痛剂以免产生药物依赖C.胸腔内可以注射抗肿瘤药物D.应尽量手术根治原发肿瘤E.胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染【题型】A1A2型题27.女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。

查体：

发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。

可能出现下列何种情况A.肺栓塞B.医源性气胸C.纵隔摆动D.复张后肺水肿E.损伤血管致失血【题型】A1A2型题28.最可能引起漏出液的疾病是A.恶性肿瘤B.结核病C.食管破裂D.胸导管阻塞E.肝硬化【题型】A1A2型题29.关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的A.胸膜通透性增加B.胸膜毛细血管内静水压增高C.壁层胸膜淋巴引流障碍D.胸膜毛细血管内胶体渗透压增高E.损伤致胸腔内出血【题型】A1A2型题30.男性，25岁，抽胸腔积液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。

患者出现此种情况首先考虑A.复张后肺水肿B.低血糖反应C.胸膜反应D.低血容量性休克E.并发气胸【题型】A1A2型题31.男性，67岁，既往糖尿病史，1周来受凉，咳嗽、咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，ALB25g/L。

产生胸腔积液最可能的原因为A.肺炎B.结核C.心力衰竭D.低蛋白血症E.恶性肿瘤【题型】A3A4型题女性，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。

体检：

右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。

32.该患者最可能的诊断是A.肺癌B.大叶性肺炎C.肺气肿D.右侧胸腔积液E.右侧胸膜增厚【题型】A3A4型题女性，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。

体检：

右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。

33.为明确诊断首选的检查是A.结核菌素试验B.血沉C.痰细菌学检查D.胸部B超E.胸部X线【题型】A3A4型题男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸部X线片示左侧大量胸腔积液，胸腔穿刺示血性胸腔积液，ADA为20U/L。

34.其原因最可能为A.结核性胸膜炎B.恶性肿瘤胸膜转移C.结缔组织病D.肝硬化E.心力衰竭【题型】A3A4型题男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸部X线片示左侧大量胸腔积液，胸腔穿刺示血性胸腔积液，ADA为20U/L。

35.下列哪项检查对病因诊断最有价值A.胸腔积液检查B.结核菌素试验C.痰细菌学检查D.胸部B超E.血沉【题型】A3A4型题女性，24岁，胸痛、背胀10多天，胸部透视有胸腔积液。

胸腔积液常规：

比重1.018，蛋白质34g/L，Rivalta（+），细胞总数500109/L，淋巴细胞70%，乳酸脱氢酶350IU/L。

36.诊断应考虑为A.结核性胸腔积液B.血性胸腔积液C.化脓性胸膜炎胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.癌性胸腔积液【题型】A3A4型题女性，24岁，胸痛、背胀10多天，胸部透视有胸腔积液。

胸腔积液常规：

比重1.018，蛋白质34g/L，Rivalta（+），细胞总数500109/L，淋巴细胞70%，乳酸脱氢酶350IU/L。

37.上述患者在处理时因抽液过快，使胸腔压力骤减，发生肺复张后肺水肿。

治疗中下列哪项是不恰当的A.立即给氧B.使用皮质激素C.注意纠正酸碱失衡D.注射呋塞米E.迅速输注大量糖、盐水【题型】A3A4型题女性，24岁，胸痛、背胀10多天，胸部透视有胸腔积液。

胸腔积液常规：

比重1.018，蛋白质34g/L，Rivalta（+），细胞总数500109/L，淋巴细胞70%，乳酸脱氢酶350IU/L。

38.下列表现中哪项是错误的A.咳嗽、气促，咳大量泡沫状痰B.双肺布满湿性啰音C.PaO2下降D.X线显示肺水肿征E.心电图检查可出现肺性P波【题型】A3A4型题女性，30岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。

查体：

左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。

血常规：

WBC10.6109/L，N0.76。

39.下列哪项检查最有助于诊断A.ESRB.EKGC.血常规D.胸部X线片E.PPD-IgG【题型】A3A4型题女性，30岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。

查体：

左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。

血常规：

WBC10.6109/L，N0.76。

40.胸部X线片示左肺大片密度增高阴影，还需做下列哪项检查以有助于诊断A.B超B.ESRC.CTD.EKGE.胸腔穿刺抽液检验【题型】A3A4型题女性，30岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。

查体：

左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。

血常规：

WBC10.6109/L，N0.76。

41.该患者诊断应考虑为下列哪一项A.迁延性肺炎B.脓胸C.结核性胸膜炎D.胸膜间皮瘤E.胸膜增厚【题型】A3A4型题女性，30岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。

查体：

左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。

血常规：

WBC10.6109/L，N0.76。

42.治疗宜选择下列哪一项A.青霉素+链霉素B.INH+RFP+SMC.长春新碱+环磷酰胺+局部抽液D.全身三联抗结核+局部抽液+高营养、休息E.休息、高蛋白饮食+追踪观察【题型】A3A4型题女性，30岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。

查体：

左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。

血常规：

WBC10.6109/L，N0.76。

43.该患者抽液时突感头晕、胸闷、四肢发凉、心悸，给予下列哪一项处理最合适A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlB.给氧C.平卧、观察血压D.停止抽液，静脉输液E.用强心剂【题型】X型题44.下列关于恶性胸腔积液的病因，正确的是A.肿瘤致淋巴回流受阻B.肿瘤致阻塞性肺炎累及胸膜C.肿瘤致变态反应D.肿瘤致营养不良、低蛋白血症E.肿瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加