医院预防与控制医院感染的应急预案.docx

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医院预防与控制医院感染的应急预案

医院感染事件通报机制

1、某科室出现多个感染病例时，及时召开院感管理委员会议，将感染情况传达给其他科室、管理部门和检验科。

起到警示的作用。

2、根据感染菌株及传染病流行病学特点，其他相关科室选用感染病原菌敏感的消杀剂，进行预防性消毒。

3、其他科室获知发生医院感染流行或暴发时，应对本科室同类潜在危险因素进行调查，并采取相应的监测及控制措施

4、其他科室发现可疑新病例，立即上报感染控制科。

5、对于难以控制的感染，必要时感染科每日以书面形式公布相关信息，以便充分的引起各科室的重视。

鼓励各科室提出好的建议或进行经验交流。

医院预防与控制医院感染的应急预案

为进一步做好医院感染预防和控制工作，切实有效地防止医院感染的流行及爆发，根据《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》及《医院感染管理规范》等法律、法规制定本预案。

一、基本原则

1、预防为主：

坚持预防为主、防治结合的原则。

宣传普及医院感染知识，加强对门诊及住院感染病人的日常监测，及时发现病例，采取有效的预防控制措施，迅速控制传染源，切断传播途径，控制疫情传播和蔓延。

2、依法管理，依法行政：

严格执行国家有关法律、法规，对医院感染的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。

对于违法行为，依法追究责任。

3、分级控制：

根据医院感染的严重程度，将疫情分为三个等级，并实施分级控制。

发生不同等级疫情时，启动相应级别的组织领导体系和工作方案。

4、快速反应：

建立医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、财力储备，增强应急处理能力。

按照“四早”要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦出现疫情，快速反应，及时准确处置。

5、依靠科技：

依靠科学技术，实施科学防治。

加速检测试剂、疫苗、药的使用，加强临床治疗方案及流行病学研究，规范防控措施与操作流程，实现防治工作的科学化、规范化。

二、启动应急预案

根据疫情发展情况，将应急预案分三个等级，并实施分级控制。

发生不同等级疫情时，启动相应级别的组织领导体系和工作方案。

病区发生烈性传染病疑似病例时（如SARS、鼠疫、肺炭疽等）直接启动三级预案。

（一）一级预案

病区连续出现3例以上（含3例）6例以下患有同类感染的病例，罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平时（三级疫情），启动一级预案，具体措施有：

1、加强领导，统一指挥：

成立以科主任为组长的应急小组、统一指挥，协调工作，对应急事件上传下达，保证指挥、管理系统的正常运行。

2、进行详细流行病学调查：

查找感染源，分析病例的时间分布、地点分布和人群分布特点；推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果，制定和落实有效的控制措施。

3、对医院感染病人统一管理：

医院感染病人置单人隔离间，无条件的病房应对感染病人实行床旁隔离；血压计、听诊器、体温计等物品应专人专用；床旁配备快速手消毒剂；尽量使用一次性物品；污物分类统一收集处理。

医护人员进入房间须戴口罩，操作戴手套。

4、加强消毒隔离：

各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。

做好消毒监测，保证消毒效果。

呼吸道传染病流行期间，必须加强病房通风换气，并采取必要的消毒隔离措施；肠道传染病流行期间，对厕所、粪便、食堂及饮用水加强消毒。

5、对病区内发热病人进行追踪管理：

每一个医护人员都必须熟悉掌握有关发热病人的处理程序，坚持首诊负责制，严格执行医院对发热病人进院后的处理步骤和上报制度。

6、加强标准预防：

无论病人是否有传染病,对病人进行侵入性操作时，工作人员均按标准预防的原则，严格做好个人防护和消毒隔离。

7、加强信息交流：

通过信息交流，提高医务人员对感染性疾病的监测和反应能力。

.了解有关传染病的流行趋势。

加强对水、食物、昆虫、动物、新诊疗技术及环境等引起的传染病的监测。

正确利用所获得的信息，提高医疗救治水平。

及时发现病人，避免漏诊、误诊。

8、监测病原体耐药趋势，合理使用抗菌药物：

病原体耐药性是一个动态的发展过程。

开发病原体耐药性快速检测方法，这对于控制疾病传播，防止病人死亡很有作用，例如能够早期快速检测出结核菌对利福平的耐药性，就可以尽早给病人用其他敏感的抗菌药物，降低患其他重病的危险，从而缩短传染其他人的时间。

9、做好应急的各类物质准备：

对应急的各类临床设备和物质准备到位。

临床设备包括呼吸机、X光机，生化检验试剂、工作服、隔离衣、鞋套，手套、工作帽、眼镜、口罩、预防和治疗药物、消毒液等。

10、加强污水、污物处理管理：

准备病人用的垃圾袋，使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其它废物及时分类，进行无害化处理。

（二）二级预案

病房出现6例以上（含6例）10例以下患有同类感染的病例、或不明原因的聚集性发热，且有流行趋势（二级疫情），经专家委员会研究确定启动二级预案。

具体要求是在一级预案的基础上采取如下措施：

1、病房设隔离病室，暂停接收新病人。

2、加强对隔离病室的管理

（1） 隔离病室必须独立设置，与其它病室分隔无交叉，并保持一定距离。

病室内应分相对清洁区、半污染区、污染区。

（2） 医院感染的预防采用标准预防的原则：

即采取的措施既预防医务人员发生感染同时也预防病人发生感染；不仅预防通过血液传播，同时也预防通过病人的体液、分泌物或排泄物传播；采取的措施包括飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。

隔离病室门口配备隔离衣、洗手液、快速手消毒剂；进入隔离病室必须按医院的消毒隔离工作去做。

工作时间穿工作服、戴工作帽和医用防护口罩。

隔离病室医护人员相对固定，上班时间不得串科室。

3、病区新出现可疑感染病人，立即向应急小组领导汇报，同时作好个人防护，避免交叉感染。

4、严格门卫管理，禁止外来人员进入病区。

停止病区内外交流活动。

5、开展针对性的健康教育，印发宣传资料，提高医务人员的自我保护意识和防护能力。

6、 对全科职工每日定时测量体温，发现异常情况及时上报。

7、医院根据情况，及时通报疫情防控工作的情况。

8、实验室应加强病原学检测，尽快鉴定微生物的耐药性。

抗菌药物耐药性是全球问题；耐药菌能很快出现并从一个病区传至另一病区，或从一种病原微生物到另一种微生物。

9、加强消毒：

严格进行消毒工作，每天对病房内外进行常规消毒，对隔离病室等重点地区加强消毒，保证消毒效果。

10、加强隔离病人排泄物的处理：

隔离病人的废物必须装双层黄色垃圾袋，医务人员使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其它废物及时分类，进行无害化处理。

（三）三级预案

医院短时间内出现波及整个病区或几个病区的医院感染，且有明显的流行趋势；或病区发生烈性传染病疑似病例时（如SARS、鼠疫、肺炭疽等）（一级疫情），经专家委员会研究确定启动三级预案。

具体要求是在二级预案的基础上采取如下措施：

经专家小组确认的烈性传染病或疑似病例，如鼠疫、霍乱、SARS、肺炭疽等，按要求尽快送赤峰市传染病医院诊治，并严格按照有关要求做好传染病患者的转诊、转运工作，做好转诊后的消毒，同时做好医务人员的防护，若遇紧急疫情，上述病人无法转出时，则应按下述要求，开展医院感染的预防与控制工作：

1、设立隔离病区：

医院要对感染病人或怀疑有烈性传染病的病人进行严格的隔离管理，并加强治疗。

2、立即对与病人有过直接和间接接触的人员进行流行病调查，对与传染病疑似病人有直接或间接接触的人员实施严格的隔离观察、登记、体检、验血、每天测量两次体温。

3、加强对隔离区的感染管理。

（1）一般要求

1）布局合理。

病区必须独立设置，与其它病区分隔无交叉，并保持一定距离。

专用病区内应分相对清洁区、半污染区、污染区。

2）窗户24小时开放，保持良好的通风。

3）病房配备洗手液、快速手消毒剂。

4）疑似病人和确诊病人、轻型和重型病人应收入不同的病房，分开安置。

5）病人的活动设置在病室内，一切诊疗活动也尽量在此区内完成。

6）不设陪护。

7）设有专用呼吸机，并加强呼吸机管路的消毒工作，进入病区必须按医院的消毒隔离工作去做。

8）所有物品标识明确清楚。

9）护士长负责有关消毒隔离工作的落实及管理，感染管理科加强监督。

（2）病区的消毒隔离

1）空气消毒

①   室内有人时的空气消毒

A、保证良好通风。

必须24小时开窗通风，不能开窗时安装排风扇强行通风。

B、办公室、病房用空气清菌片，每20M2放置一点，4小时更换一次。

②  病房无人时的空气消毒　　

A、0.5％的过氧乙酸喷雾，用量为20-30m1／m3，作用30分钟。

B、病房终末消毒:

病人出院、转院或死亡后，病房必须进行终末消毒，方法是：

过氧乙酸原液1g／m3熏蒸消毒，关闭门窗，密闭2小时后开窗通风。

③ 地面和物体表面消毒：

地面坚持湿式清扫，每日用1000mg／L的含氯消毒剂或2000mg／L过氧乙酸浸泡的墩布擦地，每日早、中、晚各1次，遇污染随时消毒。

　桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等用0.2％的过氧乙酸或1000mg／L有效氯擦试消毒，上下午各2次。

（3）医务人员的防护

1） 医务人员进入隔离病区必须遵守消毒隔离、洗手与手消毒等各项规章制度，必须从思想上重视，行动上落实。

2）  必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；进入病区需按隔离要求穿脱防护服、隔离衣、戴手套、工作帽、鞋套。

3） 每次接触病人前后进行手的清洗和消毒。

病房配备洗手液与快速手消毒剂。

上班前、中午、下班后必须洗手与手消毒。

4） 对病人实施近距离操作时，如吸痰或进行有喷溅的操作时如气管切开，应戴防护眼镜，必要时戴生物面罩。

5） 医务人员进入和离开病区时，应注意呼吸道和黏膜的防护，下班时必须进行卫生处置。

6） 注意休息、加强营养，保持良好心情。

出现呼吸道不适及时就诊。

（4）病人的排泄物、分泌物的处理

1）  漂白粉1份+4份污物，混匀消毒2小时。

2） 优氯净1份+12份污物，混匀消毒2小时。

3） 将消毒后的污物倒入厕所；便器、便盆、痰盂等每天用1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。

（5）病人使用物品的消毒

① 病人使用的口罩要每天更换，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟送洗衣房。

病人的生活垃圾要用双层黄色垃圾袋盛装送焚烧。

② 呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。

建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行清洗消毒处理。

③ 体温计使用后立即用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计等物品，每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。

非传染病所致的医院感染一级疫情，医院感染的预防与控制在二级预案的基础上，根据情况，经医院领导小组讨论决定，采取关闭病房、停手术等重大措施，以保证充足的时间和空间，来调查和控制医院感染的发生，保障病人的安全。

三、保障措施

1、财力支持：

医院为防治工作提供合理而充足的资金保障。

2、物资保障：

医院应建立物资储备库。

行政主管部门编制物资储备明细表，并根据疫情等级分别测算不同物资储备的需求量及其配比。

储备库着重储备防护服、医用防护口罩、防护眼镜、漂白粉、抗菌药物、检验试剂、呼吸机、移动X光机、采样车等物资。

3、人力资源保障：

按疫情级别制定人力资源调配计划。

疫情发生时，所有在岗医务人员必须服从统一调配。

4、部门联合：

各有关部门应按照本预案要求，认真履行职责，积极开展防治工作。

对履行职责不力，造成工作失误的，要追究相关责任。

医院感染控制科

医院感染爆发控制组织

领导小组：

组长：

副组长：

组　员：

职责：

负责指挥组织、协调和部属“院内感染控制工作”。

医疗专家组：

组长：

组员：

职责：

负责全面医疗技术指导。

医疗保证小组：

组长：

组员：

职责：

监督医院各项管理制度落实，医护人员统一