浅谈静配中心的洁净管理.docx

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浅谈静配中心的洁净管理

浅谈静配中心的洁净管理

探讨静配中心的洁净管理

（山东齐都齐基药业有限公司，山东淄博，255400）：

目的：

探讨静配管理体制中心的洁净行政管理。

方法：

按照静脉用药集中规范质量管理调配和洁净厂房设计规范等相关规范的要求，从6个方面对静配中心进行洁净管理。

结果：

通过硬件从硬件设备到值班人员、物流、环境检测等方面的综合实施，可以极大程度降低外部与内部双重因素对静配中心洁净环境的污染，提高输液质量。

结论：

静配中心洗涤实施洁净管理，可以行之有效的保证静脉用药的质量，确保静脉用药的耐用性。

关键词：

静配中心，洁净管理，人员管理，物流管理。

DiscussthecleanmanagementofPIVAS.

XuHongKai,XuYang

（ShandongQiduPharmaceuticalCo.,Ltd.,Zibo255400）ABSTRACT:

OBJECTIVE:

Todiscussthecleanmanagementof

PIVAS.METHOD:

AcordingtotheCodefordesignofcleanroomandthepractiseforPharmacyintravenousadmixture,wewillcarryoutthecleanmanagementfromsixaspects.RESULT:

ToimplementthecleanmanagementinPIVASwillensurethequalityofPharmacyintravenouseffectivelyandassurethesaftyofPharmacyintravenous.

静脉用药集中调配，是指卫生机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，

经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在调剂洁净现状下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床静脉输注使用的成品输液操作过程。

静脉用药集中调配与传统调配的显著区别，集中调配通过临床药师的处方审核，减少了不合理用药的发生；药品在配给前、中、后的核对保证了之后输液的稳定性；洁净生态环境下调配，降低了微粒负面影响和微生物对调配体来的影响，提高了输液的稳定性；因此调配中心的洁净管理是管理工作的一个重点。

调配中心的清洁卫生管理，主要从下列几个展开方面进行1、净化空调机组的倚靠维系管理。

净化空调机组的正常运转是调配中心良好运转的保证。

在长期的运行过程中所，过滤器的容尘越来越多，阻力也会相应的增加，因而空调的实际用量开闭量也会下降，对于调配中心的洁净环境造成不利的影响乃至影响到空调的使用寿命；另外，风机在运行过程中，由于长期的磨合风机皮带张紧力降低，风机转速降低，同样也会造成空调的实际送风量下降，进而影响配制中心洁净环境。

1.1清洁卫生过滤器的定期检查洗。

在净化空调机组的初中效安装的功能段确实过滤器有压差计，当压差计的压差超过初始压差的2-3倍或底下超过压差计上面的预警值时，说明初、涂端玉过滤器已经达到终阻力，此时眼下就需要进行更换清洗；对于前不久更换过滤器的过滤器，注意记录初始压差。

1.2空调机组风机皮带轮以及皮带的检查。

1.2.1在第一次运行前，检查皮带轮以及皮带；机组调试过程中所，安全检查须注意检查风机的转向，确保其运行正常；

1.2.2运行一个月后，应再控制调节一次皮带的张紧力；以后每之前一季度作一次例行检查。

1.3应定期对净化空调驻点机组进行检修，延长期使用寿命，避免意外停机而影响静配中心的正常运转。

1.4通过对送、排（回）风系统的风量调节，实现各区域所要求建议的压差梯度，不同洁净等级保持良好的房间保持不小于5pa压差，洁净区洁净与室外应持续保持不小于10pa的压差，对于有负压要求的房间，要需要进行合理调节，满足压差与洁净度的双重要求；

1.5高效过滤器要定期进行风量、微粒。

微生物的检测；2、调配设备的管理工作。

调配中心的调配设备培训中心主要分为三种：

生物安全柜和水平机内工作台。

革叶这两类设备均能够提供百级的层流工作环境，而且是药品调配的主要工作环境，因此调配设备的维护管理有很大的必要性。

2.1生物安全柜保证的维护运营管理

2.1.1每天使用前，用75%的乙醇溶液按照从里向外、从上到下的顺序，对生物安全柜内部进行全面的消毒；

2.1.2药品配置结束后，清除操作区台面上的操作过程杂物，用蒸馏水清洁回风槽道（手杂物时当心可能留在台面上的碎玻璃片划伤清除或划伤台面。

）再用湿净化水布擦一遍，再用干环保型布擦一遍；最后用75%的乙醇溶液按照从上到下、从里向外的顺序将生物安全柜内部进行全面的消毒。

2.1.3每月对生物安全柜做一次沉降菌检测。

2.1.4每年应当对生物安全柜进行各项参数应的检测，以保证生物安全柜运

行质量，并保存检测报告。

2.2水平工作台的运维维护运营管理。

2.2.1每天在操作前，再用75%尿素层流擦拭层流洁净台顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从里向外或进行消毒；

2.2.2每次调配结束后，应当彻底清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒；

2.2.3避免任何液体物质溅入高效过滤器，简便过滤器一旦被弄湿，很极易产生破损及螨虫滋生霉菌；

2.2.4层流洁净台每周应当做一次动态浮游菌监测；

2.2.5每年应对水平层流洁净台春季进行各项参数的检测，以可以保证洁净台运行质量。

3、人员的管理

洁净室中污染物的来源主要有微粒污染和微生物污染。

尘埃污染主要有人员和设备产生，人员惹起的污染占80%，生产工具和设备引起的污染占15%，洁净室本身和过滤器的缺陷引起的污染占5%，可见人员是污染的主要来源。

3.1人员着装。

3.1.1调配间工作人员的着装必须有专有的鞋套或鞋，工作服要盖住头发和眉毛，很紧袖口高领工作衣、裤或连体工作服；工作服材质要不脱落纤维、不产尘、不产生静电；

3.1.2调配间工作人员必须戴无尘灭菌手套；3.2人员行为

3.2.1进入调配中心前必须卸妆，不得将手表、手机区和首饰带入清洁区，不得有可见伤口，不准留长手指甲；

3.2.2不得在洁净室内吃饭、喝水，不得在洁净区内抽烟，传染病患者不得进入洁净清洁卫生区里。

3.2.3严格控制进入洁净二区人员的数量，未经主管人员同意不得擅自进入。

3.2.4有权快速移动，避免不必要的走动，不得大声喧哗；4、物流管理

4.1物品须经外设通道，在缓冲区拆去外包装之后进入调配中心，开启调配间须由传递窗送入，洁净间内掌控物品存放数量应尽量控制在最小范围。

4.2调配后的空瓶、注射器等物品应分类于规定的塑料袋内，按有关规定需要进行处理，化疗药物调配后的废弃物品按医疗废水有关规定订定执行，生活习惯垃圾合二为一严格与医疗废品分开。

5、环境清洁

5.1明确清洁对象：

清洁对象包括内用外环境系统和内环境系统，我们的重点是在内环境系统：

洁净区的所有地下室、人流、物流通道，洁净区内的所有设备以及接入洁净区内接入的所有烟道，顶棚、墙壁、地面、台面；

5.2明确保鲜顺序：

对于正压区域由高压向区域清洁，负压区域由高压向低压区域清洁，整体顺序是先上后下，先物后地；

5.3明确清洁（消毒）剂的用量、清洁的频率、清洁工具的材质。

6、环境检测6.1日常监测

6.1.1每天正常工作开始之前，对空调机组的运行状况检查内部环境一遍，记录空调过滤器冷却系统的压差；

6.1.2对各个浴室的压差、温度、相对湿度进行检查并做好记录；6.1.3在开动生物安全柜后才。

注意观察生物安全柜的压差以及噪音哺乳动物的高低；

6.2定期检测

6.2.1生物安全柜沉降每季度做一次沉降菌检测；水平工作台每月做一次浮游菌检测；

6.2.2洁净区每季度做一次悬浮粒子西区的检测；7、小结

静脉药物用药配比中心的建立，大大减少了微粒的污染，提高了静脉用药输液的可靠性；通过临床合理用药的审查，保证了药物配伍的合理性、安全性；生物安全柜的应用，避免了恶性药物对外界环境的污染，保护了调配管理人员的相关人员身体健康。

参考文献

1、静脉用药集中调配质量管理进行规范〔s〕，201*,4

2、罗建华王诚等齐鲁药事浅谈配置中心的管理〔J〕,201*,9:

543-544

3、张利群洁净技术许基础汇编〔M〕,201*,10

扩展阅读：

洁净手术室的运行于管理

浅析洁净手术室的运行和急症室管理

201*-05-1914:

22:

39作者：

杜海军曹雄来源：

亚洲地区武器系统医院建筑与装备浏览次数：

99网友评论0条

通过对洁净手术室净化设备、人员、物流、环境的严格管理，并使进入手术室空气的尘埃粒子控制在相应级别范围内，并保证手术室内洁净度、温湿度、换气次数、新风量、压差等空气流速技术指标符合国家有关标准，满足了不同手术室的要求。

关键词：

浅析洁净手术室

洁净手术室是医学院衡量医院现代化的一个重要标志，其设备原理是通过纠偏设备系统，将室外新鲜空气及再循环的空气经粗、中、亚高、高效过滤器过滤后，送入按照一定方向匀速关进手术室，通过回风气流有效地将室内尘粒带出，循环往复。

这样一来并经过排风带走这部分室内空气，有效保证室内的新风量，从而达到控制室内温、湿度和尘埃粒子的含量，创造理想的手术环境来控制手术的。

由于洁净仅能的空气净化手术室保证空气中的尘埃粒子数量，并不能去除吸附在输液手术室物品表面的霉菌。

因此，必须要用科学的管理理念和严格的管理规范才能达到控制微粒污染，保证患者手术安全的目的。

我院自201*年3月正式启用洁净手术室，通过严格的人员培训和科学知识、规范的管理，既保证了手术室各项技术指标符合国家有关标准，也满足了各类手术资金需求，现将其管理体会总结探讨下述如下。

一、洁净手术室概念

洁净手术室是运用空气洁净技术，通过建立科学的人流、洁净物品、污染物品流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染及病原菌数量，热风使室内空气达到一定生物洁净度，动手术保证手术患者生命安全的目的。

洁净手术室是由建筑装饰、净化电子设备系统、满足手术室使用的医用设备、强弱电系统、给排水系统、医用排列成气体等多系统组成。

二、净化设备的系统化管理

（一）净化设备的设置及共同组成

净化设备应安装设置在空间宽敞、易于采集高质量新风、东距手术室较近、光照充足、安全设施齐全、便于操作维修的地方;祛除设备的组成一般包括配电祛系统;自控系统;防腐空调机组;新风、送风、回风及排风系统内;粗、中、亚高效、高效冷凝器等。

我院净化设备机组设在门诊综合大楼七八层之间的设备层，共有净化机组18台，其中新风机组2台，循环机组16台，保障着18间手术室、重症医学科（ICU）、手术供应部、手术更衣间、手术室辅房、洁净走廊等的正常运行。

（二）过滤器的行政管理

过滤器是纠偏重要一环设备的核心，空气净化主要是通过过滤器来的。

根据不同相异的洁净度要求，过滤器的选用转用不尽相同。

但或仅绝大多数的洁净电子系统均应有粗效、中效、高效三级过滤，有些系统还有亚高效过滤器。

的的管理是可以保证室内空气质量的一个非常重要过滤器环节，必须已引起的高度重视。

须选用质量好，高效、低阻、容尘量大、过滤海平面适中，安装、更换方便的过滤器。

应配备懂技术，工作责任心强的人员定期对过滤器进行清洗和更换，其中新风机组粗效过滤器每周清洗一次，两个月更换;中效过滤器每半月清洗，3个月更换;玛普高效过滤器一年更换。

其他净化机组滤网粗效过滤器半月清洗一次，3个月更换;中效过滤器每月清洗，半年更换。

科弓果成立有专门科室、配备专业人员负责设备的管理。

严格按要求定期对各类过滤器进行检查、清洗和更换。

通过多次鉴别，手术室内的洁净度全部达标。

（三）净化设备的运行运营管理

空气净化系统系统内的正常运作与否，直接关系着洁净手术室的净化效果。

所以，必须由专业技术人员严格按照操作规范操作各种设备。

每天对早晚净化设备系统包括配电柜、自控系统、新风、送风、回风、排风系统等设备进行巡查，监视其运行变化，发现异常及时处理并作好记录确保其运行正常。

净化机组平时呈自动运营状态，设备的开启、关闭，手术室内所具体温、湿度参数的调整由手术室专人负责。

要求手术前30分钟开启净化空调系统，以达到洁净室自净目的。

调节适当的需采：

温度22℃～25℃，相对湿度以40%～60%为宜;长时间不用的手术间有，使用前除做好室内及风口等的清洁党务工作后，还应当在手术前1小时开机;新风机组以及洁净走廊的净化设备应24小时处于低速运行状态，以备急诊手术。

其余净化设备在手术完毕后即可关闭，以节约能源。

洁净手术室在运行过程中的安全进程管理，也是应该注意的研究重点。

手术室的消火栓应配备齐全，存放在相对固定拿取方便的地方，所有工作人员大部份要熟悉其位置和使用方法，安全通道标志要清楚引人注目。

（四）不断加强人员的教育培训

工作人员特别是的有关技术人员进行教育培训应仰仗对内容：

病房尘源及控制，洁净度的测定方法，手术室的骨架、性能及安全措施;纠偏设备和系统的使用操作规程，故障排除的方法等。

三、建立严格的人员合理管理制度

（一）严格规限人员的进出有调查发现，洁净手术室中的粉尘80%来源于人，因此清洁卫生控制人员流动是手术室空气洁净的关键。

护士应24小时值班，根据“手术安排表”上的名单核对手术人员，登记并发放衣饰、更衣柜钥匙;如需参观手术，必须在“手术通知单”上注明，如瞻仰人数较多时，尽量安排在科室的示教室进行视频学习;手术进行中,人员不得随便走动等。

（二）着装管理

进入手术室人员按规定手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，内衣不得外露;重症员工及手术者应勤洗澡，勤换工作服;手术患者身穿干净的病员服，用一次性清洁帽子遮盖头发。

护理站特设外出衣，接送患者须穿外出衣，手术间内工作服与外出衣不能混穿，避免细菌和尘埃急诊部通过外出人员的衣服带入手术室，从而造成污染。

四、严格落实人、物与洁、污各行其道

洁净手术部是气流、人流、物流群聚的地方，也是工业污染与无菌并存的地点。

要提高手术室的洁净度，减少受到感染的发生，在空气净化条件下让，必须严格抓好人、物分流，洁、污分流。

工作人员由非限制区进入半限制区更衣后再进入限制区，由洁净区的内能走廊门进入手术纯净间;患者更衣后经电梯进入护理站，经协同交换车后由洁净区的外走廊进入手术联动间;手术间的无菌手术包经内走廊送至无菌间或手术间，手术污染的器械及敷料经外走廊送器具至处置间。

落实好工作人员通道、无菌衣物通道、患者通道及污物通道患者的处理过程，使人、物流，洁、污流趋于合理化。

五、强化清洁环境的管理

（一）保持手术间“相对密闭初始状态”，保证空气的洁净度

应保持手术间物品相对固定，尽量减少工作人员进出点击数次数。

常规用的手术耗材、液体、药品等均在手术间的玻璃墙柜中分类存放齐全，位置相对固定，保持基数;把与手术该些的各种仪器如电刀、显微镜、等固定在手术间，各类物品分类、分规格摆放，标识清楚，使物各有位、过目知数、一目了然;手术过程中保持前后门整个过程关闭，以避免频繁开关时空气杜绝流动污染，保证手术间处于相对封闭状态。

（二）强化清洁管理

洁净手术部的一切工作必须采用湿式打扫，在净化设备系统运行时或进行。

手术间有无影灯、手术床、器械车、书架等设备的表面及地面的清洁，应在每天手术前用清水和消毒液各擦拭1次，每周进行彻底清扫1次，刷地1次。

除每天保温外、每周卫生需需要进行卫生大扫除1次，包括术后间的墙壁、顶部的擦洗;使用的清洁工具不宜用易脱纤维的织物材料制作，拖把使用完毕后要洗净晾干，污染的地面可用含氯消毒液拖地。

设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净。

手术人员衣物隔离鞋每日用消毒液清洗1次。

通过对上述的清洁教育工作，确保安全手术室洁净、无菌。

六、加强人员意识的培养出来

我们将“5S”管理理念（整理，整顿，清洁，清扫，素养）引入到工作中，将其内涵精髓和做法付诸于实际行动中。

组织包括护士在内的手术室工作人员，认真学习净化原理和控制数学方法医院感染的有关知识，认识到无菌操作及预防感染成员是每个手术室成员的恒久目标。

强化护士的管理意识，急诊部更重要的是对手术室全过程、多层面的护理制控，加强无菌道德观和管控规范化的管理，这才是医疗安全的根本保证。

我院洁净手术室布局合理，区域划分比较明确规定，所有工作人员均能严格执行洁净各项规章制度，无菌观念意识强，通过每月对手术彼此之间及内外林荫道走廊的空气进行细菌培养，均符合一类水汽指标的一类要求，为患者手术系统安全提供了保障。

参考文献

【1】余小红.层流手术室的绝热使用及管理[J].现代中西医相配合杂志，201*，16

（1）：

144.

【2】李静.洁净手术室环境管理深入探讨[J].中华现代护理学杂志201*，2（7）：

672-673

杜海军曹雄王纪言附属医院，陕西延安716000

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