内科门诊健康教育重点.docx

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内科门诊健康教育重点

呼吸系统疾病 

肺炎

健康宣教 ：

1.饮食；高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。

一般以半流质为宜。

如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。

多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。

如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。

2.高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。

退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。

3.痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。

即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。

4.肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。

5.戒烟酒，避免淋雨、受寒。

尽量避免到人多的公共场所。

及时治疗上呼吸道感染。

如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

健康宣教：

1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。

室温保持在16-18度。

湿度60%。

2.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。

有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。

3.痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。

不易咳出者可进行有效咳嗽：

先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。

每2-4小时进行1次。

或者使用胸部叩击法：

叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。

4.保证充足的睡眠，以半卧位为佳。

每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。

缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。

5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。

6.饮食：

加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。

忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。

戒烟酒。

忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。

水果可加热后食用。

支气管哮喘

健康教育：

1.去除及避免诱因，积极寻找过敏源，明确致喘因子，解除和避免诱因对防止哮喘发作是非常重要的。

现将常见诱因总结如下； 

（1）过敏因素； 

（2）感染：

如呼吸道感染是比较常见的诱发因素； 

（3）精神因素：

如情绪的剧烈变化或波动； 

（4）某些食物或药物：

如竹笋、山药、虾、螃蟹、巧克力、阿司匹林等； 

（5）霉菌的孢子和壁虱； 

（6）环境因素：

雾、粉尘、出入温差明显的空调房间；

（7）非特异性因素：

如剧烈运动、过劳、气候骤变等。

根据患者个体感受性的不同，及时给予指导。

2.饮食调理；供给高蛋白、高维生素、易消化的食物，应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆、新鲜蔬菜和水果等；忌食海腥肥腻及易产气食物：

如鱼虾、肥肉、韭菜等。

哮喘急性发作时，以流质或半流质饮食为佳，调味宜清淡，宜少食多餐。

此外，应注意水分的补充，每天饮水应达2000ml以上，有条件时，参考血电解质变化，给予补液。

尽量不食鱼腥海味，特别对已知引起哮喘的食物应禁止食用。

戒烟禁酒，少饮少食添加剂过多的食物和饮料。

避免食入可诱发哮喘的食物。

3.药物防治，遵照医嘱正确使用药物，掌握给药的途径、方法、剂量。

外出活动时，一定要带快速缓解哮喘的药物，如辅舒酮、舒喘灵等气雾剂。

在用药过程中，准确告诉医生你出现的任何问题，医生可以改换你的用药或用药剂量。

在你的药用完以后，一定要购买备用药物。

4.预防哮喘发作，识别和避免诱因，不要在室内吸烟，不要养宠物，家里不要有强烈的刺激性气味，拿走大小地毯，经常用很烫的水洗床单、被套、枕套，或经常曝晒，经常开窗通风等。

要知道哮喘发作的先兆征象，如咳嗽、胸闷、气急等，一旦发现，及时用药。

5.指导病人何时就医，出现以下情况时，应及时就医。

一是轻症患者自我治疗3天后，未见任何缓解迹象，应速去医院检查诊治。

二是哮喘发作严重，出现了呼吸困难，呼吸时鼻孔张大，大量出汗，口唇、指甲变灰或青紫，病人呼吸时肋间和颈部周围皮肤内陷，心跳或脉搏非常快，虽经喷药、服药仍不缓解，都应及时去医院诊治，以免发展成为哮喘持续状态。

三是哮喘严重发作时，可出现气胸、纵隔气肿、肺不张等危及生命的症状，一旦发生，患者会表现为烦躁不安、气急、胸痛、出冷汗、血压下降、呼吸困难加剧，应立即送医院急诊、急救。

急性支气管炎

健康教育 ：

急性支气管炎为气管支气管树的急性炎症，一般为自限性，最终完全痊愈并恢复功能。

尽管通常病情轻，但急性支气管炎在糖尿病和慢性肺脏或心脏病人中可能很严重，常继发气流阻塞，肺炎是严重的并发症。

因此也要引起重视。

1鼓励排痰，排痰困难的，可轻拍患者背部或指导患者变换体位，以引起咳嗽，协助排痰。

2.加强营养，加强锻炼，以增强体质，预防机体对疾病的易感性。

3.注意保暖，预防着凉。

改善劳动卫生，减少空气污染。

4.过敏患者要避免接触过敏原。

5.解除吸烟习惯，指导患者作腹式呼吸锻炼，有利于改善通气功能。

支气管扩张

健康教育 ：

1.注意保暖，防止受凉。

2.及时清除上呼吸道慢性病灶，减少刺激性气体吸入，吸烟者戒烟。

3.注意口腔卫生，保持口腔清洁。

4.应鼓励和指导其进行适当的呼吸运动锻炼，促进呼吸功能的改善。

5.生活起居有规律，注意劳逸结合，保证适当休息，防止情绪激动和过度活动而导致咯血的发生和加重。

6.由于反复感染，大量排痰和经常咯血，体能消耗较大，应摄入高热量、高蛋白及含维生素、矿物质丰富的食物。

7.大咯血时取头低足高位，将头偏向一侧，防止窒息或误吸，迅速清除口腔鼻腔血凝块，将血吐出。

不要过度紧张，咯血时不要屏气，及时就诊.

二、循环系统

高血压

健康教育 ：

1.生活有规律、劳逸结合，避免过度劳累。

 2.保持情绪稳定，避免到人多拥挤的场所。

 3.居住房间保持合适的温湿度，并经常通风换气。

4.进食低脂、低盐、低胆固醇食物，少吃肥肉及动物内脏，多吃含维生素及纤维素丰富的食物，保持大便通畅。

5.肥胖者需控制体重，限制进食量和总热量。

6.戒烟，少量饮酒。

进行适当的体育锻炼，如：

气功、太极拳、散步、体操等。

 7.常规定期服药，定期复查。

培养积极开朗的性格，解除思想顾虑。

高血压为可防治的疾病，。

冠心病

 健康教育 

1、基础知识教育；让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。

主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等，让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。

让患者相信，目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效，只要控制好就能够健康生活

2、饮食治疗教育；饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。

通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。

同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。

另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。

对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担，因此对远期的并发症预防有重大意义，通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。

3、心理教育；老年人情绪急躁、容易冲动，有多疑、喜静怕孤、自尊心强等心理，当发现自己患有冠心病时，以上心理特点表现得更为突出并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式：

（1）减轻心理压力与反应

（2）增加信任度

4 .运动疗法教育；运动适量，循序渐进，运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面，作用不容忽视，适量的运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。

同时，运动还可以加速脂肪的分解，减少脂肪堆积，增加心肺功能，这样可相对减少心脏负担，提高病人的身体综合素质。

药物治疗教育;  药物治疗是促使本病康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，护士首先应明确老年人用药特点及用药原则，熟知主要药物的药理作用、观察项目与可能发生的不良反应，以达到合理用药，增加疗效

心律失常

健康指导 :

1、适当限制活动，以不出现症状为宜，若出现头昏、心慌、呼吸困难等症状时，应绝对卧床休息。

根据病情缓解程度逐渐增加活动量，不能操之过急。

2、 饮食宜少量多餐，进低盐、低热量、高维生素、不产气食物。

3、 保持大便通畅，勿用力大便，必要时应用缓泻剂。

4.患者脉搏较原来突然增加或减少20次/分，或快于110次/分，或慢于60次/分，应立即向医务人员反映，以便及时处理。

5.发生阵发性心动过速，且无器质性心脏病者，可用下列方法来减慢心率。

屏住气后，用力呼吸；刺激咽喉部引起呕吐；或压迫一侧眼球10—30秒或以同样的时间压迫一侧颈动脉窦等机械方法，可刺激迷走神经，使心率减慢。

 6.根据病情可接受心电监测，心脏直流电复律，人工心脏起搏器术。

病毒性心肌炎

急性期 :

1.应卧床休息，等到症状、体征、心电图、实验室检查等恢复后才能逐渐增加活动量，恢复期应避免过度劳累。

2.加强营养，饮食应高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少食多餐，戒烟、酒。

切忌偏食、择食、暴饮暴食。

3.遵医嘱按时服药，尤其是抗心律失常药，必须按时、按疗程服用。

本病情治疗原则为营养心肌，充分休息及对症处理。

4.预防各种感染，特别应避免受凉，防止呼吸道感染，以减轻毒素对心脏的损害。

 5.搞好个人卫生、饮食卫生与环境卫生，减少病毒感染的发生机率。

及时增减衣裤，避免着凉或受热，以减轻毒素对心脏的损害。

6.保持乐观和平的心态，不要大喜、大悲或意志消沉，避免精神刺激或受惊吓，注意调节情绪

恢复期 :

1.注意休息，注意劳逸结合，避免疲劳。

休息不彻底是导致病情加重的重要因素，恢复期限制活动量，以不出现心悸气急为宜，学龄期儿童适当限制体育活动。

2. 2.预防感染，感染可直接损害心肌，加重病情。

因此要积极预防上呼吸道和消化道感染，尽量避免去公共场所，防止感冒，加强营养，增强抵抗力，注意室内空气温度和湿度，每日定时开窗通风。

3.坚持按时按量服药，心肌炎的治疗是一个漫长的过程，出院后改善心肌代谢药物需长时间继续服用，如辅酶Q10，有保护心肌作用，需连续服用3个月以上。

4.定期复查，有变化及时就诊，如出现感冒、扁桃体炎、乏力、气促、四肢发冷、出汗多、苍白、自诉心前区不适、胸闷等应及时就诊，以免延误病情。

5.减轻紧张、焦虑、恐惧心理，大多数病人警示当治疗后痊愈，不遗有任何后遗症，鼓励帮助病人树立战胜疾病的信心，使其不产生过重的精神压力。

6.将心肌炎的病因、病情观察、护理要点等方面知识编印成出院指导小手册，向出院病人家属发放。

心衰 

健康指导 :

给病人讲解心衰的诱发因素，如感染、心律失常、体力过劳、情绪激动、饮食不当等。

注意保暖，防止感冒，保持乐观情绪，避免激动、紧张。

1、休息活动指导；对心衰患者提倡适当规律运动，最好以步行为主。

心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。

在病情得到控制后，稍下床活动和自理生活，适当进行户外散步，防