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女性67岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，呼吸困难1周，尿少（600ML）2天入院，查体BP160|100mmHg,P105次分，R22次，端坐呼吸，颈静脉怒张：

神清双肺可闻及湿罗音，心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律，腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩击痛，双下肢水肿，蛋白尿+红细胞3|HP尿比重1.020，尿钠10mmol血肌酐205umol,血尿素氮22mmol眼底检查正常，

要练说，先练胆。

说话胆小是幼儿语言发展的障碍。

不少幼儿当众说话时显得胆怯：

有的结巴重复，面红耳赤；有的声音极低，自讲自听；有的低头不语，扯衣服，扭身子。

总之，说话时外部表现不自然。

我抓住练胆这个关键，面向全体，偏向差生。

一是和幼儿建立和谐的语言交流关系。

每当和幼儿讲话时，我总是笑脸相迎，声音亲切，动作亲昵，消除幼儿畏惧心理，让他能主动的、无拘无束地和我交谈。

二是注重培养幼儿敢于当众说话的习惯。

或在课堂教学中，改变过去老师讲学生听的传统的教学模式，取消了先举手后发言的约束，多采取自由讨论和谈话的形式，给每个幼儿较多的当众说话的机会，培养幼儿爱说话敢说话的兴趣，对一些说话有困难的幼儿，我总是认真地耐心地听，热情地帮助和鼓励他把话说完、说好，增强其说话的勇气和把话说好的信心。

三是要提明确的说话要求，在说话训练中不断提高，我要求每个幼儿在说话时要仪态大方，口齿清楚，声音响亮，学会用眼神。

对说得好的幼儿，即使是某一方面，我都抓住教育，提出表扬，并要其他幼儿模仿。

长期坚持，不断训练，幼儿说话胆量也在不断提高。

89.患者肾功能衰竭的主要原因，有效动脉血容量不足。

宋以后，京师所设小学馆和武学堂中的教师称谓皆称之为“教谕”。

至元明清之县学一律循之不变。

明朝入选翰林院的进士之师称“教习”。

到清末，学堂兴起，各科教师仍沿用“教习”一称。

其实“教谕”在明清时还有学官一意，即主管县一级的教育生员。

而相应府和州掌管教育生员者则谓“教授”和“学正”。

“教授”“学正”和“教谕”的副手一律称“训导”。

于民间，特别是汉代以后，对于在“校”或“学”中传授经学者也称为“经师”。

在一些特定的讲学场合，比如书院、皇室，也称教师为“院长、西席、讲席”等。

90主要治疗措施增加心排血量，减轻心脏负荷

家庭是幼儿语言活动的重要环境，为了与家长配合做好幼儿阅读训练工作，孩子一入园就召开家长会，给家长提出早期抓好幼儿阅读的要求。

我把幼儿在园里的阅读活动及阅读情况及时传递给家长，要求孩子回家向家长朗诵儿歌，表演故事。

我和家长共同配合，一道训练，幼儿的阅读能力提高很快。

91.常与其他菌混合感染成为难治性肺炎，可出现相对缓脉，应为军团菌

92.长期应用激素，鹅口疮，应为下列哪一项感染，白色念珠菌

93.男性26,岁，发热2天，最高38°C，铁锈色痰，胸部CT右叶实变影。

应为肺炎链球菌肺炎。

94.女性70岁，发热3天，最高38°C砖红色胶冻样痰，胸部CT右叶多发蜂窝样改变，夜间裂下坠。

肺炎克雷白杆菌肺炎。

95.男性45岁，体检时发现空腹血糖6.5mmol,无不适，应选OGGT

96.男性20岁，糖尿病史1年，为了解1-3个月血糖总体水平，应作HbAIc

97.男性23岁，1型糖尿病史三年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁，应监测血糖。

98.由于红细胞膜结构异常造成溶血的是遗传性棘形细胞增多症

99.由于外源性机械因素造成溶血的是弥散性血管内凝血

100.由于珠蛋白合成异常造成溶血的是海洋性贫血。

23.下列Cushing综合征患者发生高血压的原因肾素-血管紧张素系统将激活，对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统抑制，皮质醇可作用于盐皮质激素受体，Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化，嗜铬细胞瘤引起儿茶酚胺分泌增多。

24.引起糖尿病代谢紊乱的主要是胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足。

25.女性，24岁因心悸多食消瘦，实验室检查确诊Graves病，患者幼年有哮喘病史，普萘洛尔。

26.女性48岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢。

治疗宜选择甲状腺次全切除

27.男性30岁持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑烦躁。

对常用降压药无效，a受体阻滞剂有效诊断为嗜铬细胞瘤

28.女性30岁。

经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123ug|L溴隐亭治疗

29.女性30岁，3年前产一死婴，近2年，烦渴多饮，日饮水量1.5-15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，进水试验比重达1.018.CT检查未见垂体或鞍区异常。

诊断为精神性多饮，

30.预防结核的最主要措施，隔离和有效治疗排菌患者。

31.肺结核大咯血最危险的的并发症窒息。

32.以下抗结核药物用于儿童和青少年应严格观察的不良反应。

链霉素

33.女性24岁，低热，腹胀4个月，消瘦停经，查体：

腹部膨隆，未触及肿块，移动性浊音+。

腹水检查，比重1.018，蛋白37g*淋巴细胞0.80，最可能的疾病结核性腹膜炎

34.女性20岁，因低热，腹痛，诊断为腹膜炎，近日来呕吐.腹胀，未解大便，查体：

肠鸣音亢进，最可能的并发症是肠梗阻

35.女性42岁，以发热伴胸闷不适1周来诊，胸CT检查示左侧胸腔中等量积液，后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液，改变，细胞数>500*10以间皮细胞为主。

36.系统性红斑狼疮肺部受累的表现不包括细菌感染，

37.抗磷脂综合征的最主要临床表现不包括网状青斑

38.系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜表现布包括口腔过敏、光过敏、脂膜炎、皮肤红斑

39.系统性红斑狼疮常见的贫血原因是溶血性贫血

40女性23岁，确诊系统性红斑狼疮2年，一直口服激素治疗，近一周自觉头痛明显，一天来突发抽搐，神志不清，化验血常规示：

血小板3.4*10，白细胞5.4*10，尿蛋白+++补体明显减少。

对此患者最佳治疗糖皮质激素冲击疗法及环磷酰胺冲击治疗。

41.女性50岁，双手近端指尖关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限，化验，血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常，下列检查有助于诊断的血清抗环瓜氨酸肽CCP抗体检测，

42.女性50岁。

双手双肘关节，双膝关节，伸侧面散在皮疹，稍有痛感，伴关节痛，双眼眶周围紫红色皮疹伴水肿，自觉周身乏力明显，无明显肌痛，时有咳簌咳痰，化验：

ANA—血沉90mm激酶正常，肺CT示间质病变诊断皮肌炎

43.女性59岁。

5年前确诊原发性干燥综合征，近1个月反复出现四肢无力，软瘫，最可能低血钾

44.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状眩晕

45.脑血栓形成最常发生于颈内动脉

46.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫，其特点为不均等性瘫痪

47.闭锁综合征见于双侧脑桥基底部梗死，

48.脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变，一般多在发病后24-48小时。

49.脑出血最常见的病因，高血压和脑动脉硬化

50目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段生长抑素

51.关于急性胰腺炎临床表现下列说法错误的是发热常为高热。

52.十二指肠溃疡的好发部位是十二指肠球部

53.免疫抑制剂适用于轻，中型患者活动期。

不正确

54.女性45岁近半年来，出现上腹部隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5*1.5Cm，病理诊断为早期胃癌，治疗方法手术治疗

55.男性28岁，间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜素食，抑酸治疗无效。

体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断消化性溃疡合并幽门梗阻

56.女性50岁，有十二指肠溃疡病史20年病史，因患类风湿性关节炎，服用非甾体抗炎药塞来昔布

57.男性68岁，酒精性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低热，伴有轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查淡黄色比重1.018，蛋白30g，白细胞500*10，中性粒细胞百分比85%最可能的诊断自发性腹膜炎

58.下列不符合乙型肝炎特征的HBV基因组不易突变

59.肾综合征出血热的传播途径不包括蚊虫叮咬

60培养钩端螺旋体常用的培养基柯氏培养基

患者男性49岁，30年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹腹痛，各项指标均未达到失代偿期。

61.此时如果抗病毒治疗，不能采用下列治疗方案单用利巴韦林

62.如果该患者处于肝功能失代偿期，可行方案肝移植

男性19岁，高热2周应用抗生素治疗无效。

胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及，入院次日起出现皮肤多处瘀斑、血尿、肌肉注射局部出血不止，血压12|8KaWBC3.6*10,HGB51g,PLT4*10,骨髓检查有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大早幼粒细胞

63.本病的诊断急性早幼粒细胞白血病

64.患者出血的首要原因血小板减少

65.获得完全缓解后的策略化疗与全反维A酸交替治疗。

5个月婴儿男，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集，

66.最可能的诊断婴儿痉挛症

67.此患者的首选药物治疗促肾上腺皮质激素

2019年福永某店工公司在空调车间使用白电油导致36名女工出现手足麻木，行走困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。

68.考虑患者为职业病中的正己烷中毒

69.在职业中毒中主要进入人体的形式是吸入蒸汽

70.该物质主要分布于脂肪含量较高的器官脑

71.对于该患者，下列检查常为阳性的是肌电图

72.关于该病的防护要点特别强调作业场地要通风，尽量不要再空调环境下使用白电油，有的工艺可有毒性低的溶剂如异丙醇或异丁醇来代替，做好就业前体检和上岗后定期体检工作，及早发现职位禁忌症和职业性损害，及时进行处理

男性21岁。

15岁起每年春秋季反复出现喘息发作，咳嗽、应用抗生素，糖皮质激素吸入有效，近2个月发作频繁，经常夜间发作，2天前闻油烟后发生喘息。

查体大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率126，BP165|100mmHg，T37.5，双肺可闻及广泛哮鸣音

73.此患者最可能的诊断支气管哮喘急性发作

74.患者应做的化验检查，动脉血气分析

75.血气分析呈呼吸性酸中毒，进一步处理支气管扩张剂，纠正缺氧

76.经系统治疗后患者好转准备出院，出院医嘱避免接触过敏原，适当锻炼，增强免疫力，规律吸入糖皮质激素及受体激动剂，3个月后复诊，调整用药

男性，30岁右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右侧甲状腺冷结节

77.未明确诊断最有意义的检查穿刺细胞学检查，

78.如未能确诊，拟行手术，应采用的方式患侧腺体大部分切除，加冰冻切片

79.如病历报告为甲状腺乳头状癌，无远处转移表现应采用的方式患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

一幼儿园厨师在例行体检中发现肥达反应异常，无临床症状，初步诊断该厨师为伤寒慢性带菌者，

80.为明确诊断应首选的检查便培养

81.该厨师已确诊为伤寒慢性带菌者，其体内携带的细菌主要存在的器官组织胆囊。

82.对该厨师的处理应用抗生素，疗程长不需要进行伤寒病三联菌苗接种，应追踪观察应用氨苄西林治疗

男性60岁，近2个月长于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关

83.最有可能的病因心绞痛，

84.此患者呼吸困难的特点常取端坐呼吸

85.此时最易出现的异常检查心电图

86.治疗应选择阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素钙+美托洛尔

男性16岁2周前患猩红热，无发热，关节痛、皮疹和腹痛，双眼睑肿，血压145|93，尿蛋白++尿红细胞45-65，红细胞畸形率80%

87.患者的诊断急性肾小球肾炎

88.为进一步检查补体水平，

89.患者1周后复查肌酐467，则需与下列疾病相鉴别急进性肾小球肾炎

90治疗以休息及治疗为主，本病为自限性疾病，急性肾衰竭患者给予透析

91.患者女4岁，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断房间隔缺损

92.患者男性7岁胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械样杂音伴震颤，左室左房扩大最可能的诊断动脉导管未闭

93.患者女性5岁胸骨左缘三四肋间闻及全收缩期杂音，X检查左右室肥厚最可能的诊断室间隔缺损

94.诊断系统性红斑狼疮特异性最高，但敏感性低有助于回顾性诊断的抗体抗SM抗体

95.诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体，期含量与疾病活动性相关的抗体是抗dsDNA抗体

96.提示肺动脉高压体征肺动脉瓣区第二心音亢进

97.提示右心室肥大体征的是剑突下心脏抬举样搏动

‘98.提示慢阻肺的体征心脏相对浊音界缩小或叩不

99.溃疡性肠结核常见于腹泻，便呈糊状，

100.增生型肠结核，便秘。

专业实践能力

患者女，24岁。

2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5，咳嗽咯铁锈色痰，伴右侧胸痛。

肺部查体未见明显异常体征，血常规WBC17*10，NE85%

1首先考虑的诊断社区获得性肺炎

2.为明确诶诊断需要做的检查血细菌培养痰细菌培养痰细菌涂片胸正侧位片，

3.患者最可能的致病菌肺炎球菌

4.病理改变分期不包括渗出期.和纤维化期

5.关于患者所患疾病可有体征早期可无体征，右肺散在湿罗音，可闻及支气管呼吸音

6.针对患者的治疗首选青霉素G，诊断成立可不必等细菌培养结果，青霉素过敏者可选用氟喹诺酮类，卧床休息支持治疗，

7.应用青霉素治疗后体温正常，咳簌咳痰明显减轻，1周后复查胸部X线，渗出影像略有扩大，此种情况若何判断，影像学变化滞后于临床症状，治疗有效

患者男性，76岁，既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作，1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉给营养补液，2天前开始出现气短，夜间憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸，检查：

BP180|110，HR132次|分，神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿罗音，心音强弱不等，心率不规整，双下肢轻度水肿，查电图为快速房颤，心肌缺血。

血糖7.2mmol,肌钙蛋白正常，D-二聚体正常，

1.考虑患者的诊断急性左心衰竭，高血压病3级，极高危组，

2.考虑呼吸困难的原因静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

3.适宜的治疗控制输血量及速度，利尿剂静脉应用，硝普钠静滴，毛花甙丙静脉注射

4.该患者病情平稳后可用于控制房颤的药，菲二轻吡啶钙通道拮抗剂，β受体阻滞剂，洋地黄

5.用于房颤患者复律的药氟卡尼，多非利特，胺碘酮氟，普罗帕酮

Graves病患者，甲巯咪唑治疗两个月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后感冒，高热、谵语、大汗、恶心。

T39.3，BP90|70心率152次|分律齐。

1.可采用的治疗针对病因治疗，丙硫氧嘧啶，物理降温，

2.患者大汗淋漓，心慌，气短，不能平卧，查体，两肺可闻及中小水泡音。

不宜用药物普奈洛儿，心源性哮喘不宜使用β受体阻滞剂，

3.甲状腺危象常见的诱因不包括甲状腺结节，锂剂。

男性28岁。

既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶好转，1个月前患者出现低热，盗汗，乏力，右下腹进食后加重，每天排便3-4次，糊样便，无粘液血便，查体消瘦，眼睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，肌紧张，未触及包块。

1.患者的诊断，增生性肠结核，溃疡性肠结核

2.对明确诊断有意义的检查，结核菌素试验，结肠镜检查钡剂灌肠

3.患者性化验报告血红蛋白94g，血沉58mm,PPD皮试阳性，且移动性浊音阴性，不必要的检查肺组织活检，肿瘤标记物，腹腔镜检查

女性45岁，周身关节对称性肿痛8年，加重半年，晨僵明显，持续时间大于1小时未系统诊治，已现多处关节畸形，近2年出现口干吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴有眼干，无肝炎病史，结核病史，查体牛肉舌，牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

1.患者可能的诊断，类湿关节炎

2.为明确的诊断，应完善的检查RF双手X线，

3.患者有口干眼干表现，最可能的诊断，继发干燥综合征

4.未明确上述诊断，应做的检查，唇粘膜活检，双眼泪腺分泌监测，抗核抗体谱

5.为控制病情进展，宜选用的治疗生物制剂+甲氨蝶呤

6.该病不累及的部位腰椎胸椎

基础知识（三）

1.女性25岁，发热，咳嗽，可铁锈色痰，查体：

左下肺叩诊浊音诊断大叶性肺炎。

2.女性25岁，高热咳嗽，黄痰，查体：

口唇发绀，右下肺可闻支气管呼吸音，患者的发绀属于肺性发绀

3.6岁女童，吃果冻过程中，突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征，该患者呼吸困难属于吸气性呼吸困难

4.男性41岁，淋雨后畏寒，发热，咳嗽、左侧胸痛6天，查体呼吸运动减弱，语音震颤增强，左下肺可闻及胸膜摩擦音，患者的诊断左侧大叶性肺炎并胸膜炎

5.女性34岁，查体见双下肢皮肤多个红点状改变，直径2mm压之不褪色，不突出表面应诊断瘀点。

6.男性。

查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不褪色，直径4mm应诊断紫斑

7.男性26岁查体见气管左移，左侧肺不张

8.男性28岁查体见胸廓前后径不及左右径的一半。

他的胸廓是扁平胸

9.女性32岁。

1个月前出现乳头血性分泌物，查体左乳房局部皮肤橘皮样改变，诊断乳腺癌

10.患者女性，结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液。

此时叩诊心界的变化左侧叩不出，右侧向外移，

11.患者女性76岁心脏查体心浊音界变小患者的诊断肺气肿

12.女性34岁，查体见胸部触诊语音震颤增强，大叶性肺炎

13.男性33岁查体见胸廓触诊语音震颤减弱，诊断气胸

14.男性21岁，发热气短，查体，见胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别屏气时摩擦感是否消失。

15.女性43岁，矮胖，查体：

肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为5、7、9、肋间隙，左右肺下界大致相同。

最可能的诊断正常状态

16.女性垫着右侧卧位，左侧肩胛下角尖端可叩出相对浊音区，撤去枕头浊音区消失此浊音是由于脊柱侧弯

17.女性60岁，查体见肺泡呼吸音的呼气相延长，首先考虑支气管哮喘

18.患者女性查体见左侧胸廓扩张受限。

其原因布包括腹痛

19.男性62岁，查体见语音震颤无明显变化，其可能的疾病慢性支气管炎

20.男性55岁，肺部听诊见肺泡呼吸音增强应除外酸中毒

21.男性26岁，肺部查体可闻及异常支气管呼吸音其诊断不包括大叶性肺炎实变期

22.心源性哮喘常见于心肌病

23.心悸伴发热见于下列疾病心肌炎，急性传染病、风湿热、心包炎

24.杂音与震颤的关系一定条件下，杂音越响，震颤越强

25.二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是心尖部

26.心浊音界呈靴型常见于高血压性心脏病

27.右室显著增大，心浊音界可出现的改变相对浊音界向左右扩大，向左增大明显。

28.二尖瓣狭窄时心浊音界出现的改变是梨形心

29.关于心音的叙述，第三心音出现在心室舒张早期。

30.第一心音心尖部听诊最清楚

31.临床上最常见的心音分裂是S2通常分裂

32.舒张早期奔马律常见于重症心肌炎，扩张性心肌病、机型心肌梗、心力衰竭

33.关于肿瘤扑落音的特点听诊部位在心尖部及胸骨左缘3、4肋间

34.下列属于医源性额外心音人工瓣膜病

35.下列病变的杂音为全收缩期杂音的是二尖瓣关闭不全

36.左侧侧卧位时可是杂音明显的是二尖瓣狭窄

37.GrahamSteel杂音见于二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压

38.Duroziez双重杂音最常见于主动脉瓣关闭不全

39.功能性收缩期杂音最常见于肺动脉瓣区

40.水肿包括下肢水肿，心包积液、胸腔积液、腹水

41.不是腺垂体合成的激素HCTH

42.抗利尿激素的叙述由下丘脑前部视上核和室旁核合成，沿视上垂体束和室旁垂体束运输，储存在垂体后叶，参与血压，血容量和血浆渗透压的调节损伤下丘脑的视上核室旁核可发生完全性尿崩

43.类风湿关节炎的自身抗体类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体、抗核周因子抗体

44.小关节持续性对称性肿

45.缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能够治疗彻底

46.自我复制能力最强的细胞造血干细胞

47.婴幼儿接触开放型结核，患者后作PPD皮试最合适的时间8周

48.血型播散型肺结核多有原发性肺结核发展而来，患者免疫力下降时易发病，大量结核菌在较短时间多次入侵血液循环，结核菌进入肺间质、侵入肺实质，形成粟粒大小的结节

49.癔症引起呕吐是神经性呕吐包括胃肠神经症和神经性厌食

50.呕吐物少但有粪臭者见于肠梗阻

51.引起呕血的病因食管疾病，血液疾病、肝胆疾病、急性传染病、血液疾病

52.引起便血的结肠疾病阿米巴性痢疾

53.慢性腹痛临床应注意腹痛的部位，腹痛与体位的关系腹痛的性质、伴随症状

54.乳糖酶缺乏不是分泌性腹泻

55.粪便果酱样肠阿米巴病

56.肝脏对机体雌激素的灭活作用减弱有关蜘蛛痣

57.黄疸按病因学分类应除外药物性性黄疸

58.溶血性黄疸的特点，有骨髓增生旺盛的表现，有脾肿大，血红蛋白尿，尿中尿胆原增加，

59.引起黄疸的疾病的疾病中，先天性溶血疾病是海洋性贫血，

60.肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水介于渗出液，与漏出之间，

61.正常淋巴结表面光滑，质地柔软，直径多为0.2-0.5cm,与毗邻组织无粘连

62.脾轻度肿大，见于急性白血病，骨髓增生异常综合征，急性感染，结缔组织病

63.患者女性，查体脾脏压痛，该患者可能是脾梗死

64.患者男性。

查体胃泡鼓音区消失，患者排除左下肺炎

65.患者女性，查体见肝浊音界扩大患者不可能的疾病是肝硬化

66.女性44岁，规律性上腹部疼痛2年，为烧灼样痛，规律为进食—疼痛---缓解。

该患者的并发症不包括恶性贫血

67.患者女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征蛙状腹

68.患者女，腹水、腹膨隆，查体可触及液波震颤患者腹水量300ml

69.患者男，1天前大量饮酒后出现腹痛恶心、呕吐、查体左上腹部有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血发蓝急性坏死性胰腺炎

70.男性72岁查体：

见右肾区肿大。

质地坚硬，表面不平，该患者诊断肾肿瘤

71.女性23岁，瘦高查体可见肾下垂，深吸气时能触到1|2以上的肾

72.少尿是指每日尿量少于400ml

73.尿频指排尿频次数明显增加，尿急、尿频尿痛、与尿不尽感合称为尿路刺激征，尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁，尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼。

74.深昏迷与中毒昏迷鉴别要点深浅反射均消失。

75.引起头痛的颅脑病变脑肿瘤

76.急性起病伴有发热的头痛是脑膜炎，

77.引起意识障碍的疾病脑脓肿

78.男性67岁头痛头晕病史20年查体BP170|100，心尖部抬举样搏动查体可见左心室肥厚

79.女性92岁。

心悸气短查体可触及心尖区舒张期震颤患者的诊断二尖瓣狭窄

80.男性41岁，查体胸骨骨右缘第2肋间触及收缩期震颤患者主动脉瓣狭窄

81.胸骨左缘3、4肋间触及收缩期震颤室间隔缺损

82.劳力性呼吸困难，叩诊心界梨形心，由于原因所致左房肺动脉段扩张

83.心包积液查体心浊音界为烧瓶样

84.患者女性，56岁PDE示轻度右心室增大，患者心脏叩诊心浊音界绝对浊音界增大

85.患者女性，查体见S2的主动脉瓣成分增强患者的诊断动脉粥样硬化

86.完全性左束支传导阻滞心脏听诊可闻及S2反常分裂

87.心脏听诊可闻及重叠性奔马律心力衰竭伴心动过速

88.患者心悸、气短。

查体心尖部可闻及开瓣音。

二尖瓣狭窄，瓣膜弹性良好

89.患者呼吸困难，咯粉红色泡沫样谈，诊断左心衰竭最有价值的交替买

90.心脏听诊可闻及局限不传到