福建省《肾内科学》模拟卷第886套.docx

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福建省《肾内科学》模拟卷第886套

2020年福建省《肾内科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是（）。

A.胸片排除肾外结核

B.腹部平片了解肾脏有无钙化

C.静脉肾盂造影

D.作膀胱镜检查

E.尿结核菌培养

2.对于肥胖的良性肾小动脉硬化患者，（）可能是除药物治疗外最有效的干预措施。

A.减轻体重

B.ACEI

C.血管紧张素1受体阻滞药

D.控制血管坏死

E.控制红细胞破碎

3.定性诊断尿路感染的菌落数必须是（）。

A.菌落数>10/mll

B.菌落数<10^/ml

C.菌落数>20/mll

D.菌落数>30°/ml

E.菌落数>15/ml

4.单纯性肾囊肿的诊断主要依靠（）。

A.实验室检查

B.影像学检查

C.结合临床表现

D.医生经验

E.肾活检

5.肾病综合征的主要诊断标准是（）。

A.尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L

B.尿蛋白>2.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L

C.尿蛋白>3.0g/d，血浆白蛋白低于35g/L

D.尿蛋白>3.0g/d，血浆白蛋白低于30g/L

E.尿蛋白>4.5g/d，血浆白蛋白低于35g/L

6.·下列可抑制血管升压素分泌的因素是（）

A.心钠素

B.血管紧张素ⅡI

C.血浆晶体渗透压升高

D.血压降低

E.大量出汗

7.以下关于泌尿路感染的诊断治疗不正确的是（）。

A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎

B.尿高渗培养，可检查尿原浆型菌株

C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少

D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因

E.放留置导尿管4天以上者，90%的患者有泌尿路感染

8.肌红蛋白尿尿色呈（）可导致阵发性肌红蛋白尿。

A.粉红色

B.暗红色

C.黄色

D.棕黑色

E.鲜红色

9.·鉴别尿路感染与尿道综合征的关键在于（）。

A.尿白细胞的多少

B.尿红细胞的多少

C.尿白细胞管型的有无

D.真性细菌尿的有无

E.尿路刺激症状的有无

10.以下不属于复杂性尿路感染原因的是（）。

A.尿路结石

B.尿路肿瘤

C.尿路畸形

D.膀胱输尿管反流

E.育龄妇女

11.不会引起肾病综合征的是（）。

A.轻微病变性肾小球肾炎

B.膜性肾小球肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.系膜增生性肾小球肾炎

12.糖尿病肾病患者需定期门诊随访，在最初治疗的（）内每月复诊一次。

A.1个月

B.8个月

C.10个月

D.12个月

E.6个月

13.以下不属于急进性肾炎1型临床特点的是（）。

A.起病急，初期表现似急性肾炎B.常有贫血

C.常出现少尿甚至无尿

D.可有咯血及肺部病变

E.强化治疗无效时可长期透析

14.类风湿关节炎引起的贫血（）。

A.不经常发生，但很严重

B.常常需要输血

C.血清铁增加

D.25%为缺铁性，铁剂治疗无效

E.骨髓为再障表现

15.妊娠期急性肾损伤经过积极治疗，大部分肾功能在分娩后可完全恢复，较少转为（）。

A.慢性肾衰竭

B.全身性衰竭

C.急性肾衰竭

D.肾结核

E.肾肿瘤

16.（）是指膜能够允许两侧溶液中的水分子和小分子的溶质通过，但大分子溶质则不能通过。

A.半透膜

B.透析器

C.膜材料

D.电解质

E.血液滤过

17.下列改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会的是（）。

A.前列腺肥大

B.尿路结石

C.瘢痕缩窄使输尿管狭窄

D.输尿管痉挛使其管腔狭窄

E.神经功能紊乱使尿液反流

18.尿酸的（）在关节等部位形成结晶沉积以及进一步形成结石是痛风发作的物质基础。

A.一钾钠盐

B.二卸钠盐

C.三钾钠盐

D.四钠盐

E.五钠盐

19.（）应用于对饮食控制等常规治疗无效、结石复发或痛风患者。

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.苯溴马降

D.磺吡酮

E.氯沙坦

20.一旦确诊产后急性肾损伤，应尽早采取（）。

A.血液透析

B.血浆置换治疗

C.去纤维肽治疗

D.抗凝剂及血小板解聚药治疗

E.化疗

21.慢性肾衰竭的分期正确的是（）。

A.早期、尿毒症期

B.尿毒症前期、尿毒症后期

C.早期、肾衰竭期

D.代偿期、尿毒症期

E.代偿期、氮质血症期、衰竭期、尿毒症期

22.FanConi综合征时骨病的发生主要是由于（）。

A.尿中丢失磷酸盐

B.肾脏产生活性维生素D减少

C.甲状旁腺功能亢进

D.肠道对钙及蛋白质吸收不良

E.尿中丢失ALP过多

23.以下对肾盂肾炎的描述不正确的是（）。

A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期

B.无症状性菌尿也应该及时系统治疗

C.容易再次复发

D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史

E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗以利鉴别

24.选择性肾血管造影的缺点是（）。

A.使用造影剂剂量小

B.反应少

C.较安全

D.可避免主动脉及其分支与肾动脉互相重叠的影响

E.容易漏诊

25.肾性水肿的基本病理生理为（）。

A.门静脉压力增高

B.体静脉压力增高

C.、淋巴液生成过多

D.水钠潴留

E.低白蛋白血症

26.确诊近端肾小管性酸中毒需进行（）检查。

A.氯化铵负荷试验

B.碳酸氢盐重吸收

C.硫酸钠试验

D.尿与血二氧化碳分压比值

E.中性磷酸盐试验

27.尿路感染的尿白细胞排泄率方法是所得白细胞数按（）折算。

A.5小时

B.3小时

C.4小时

D.2小时

E.1小时

28.由于（）引起更多的胆固醇结晶栓塞，应避免使用。

A.抗凝治疗

B.溶栓治疗

C.抗血小板药物治疗

D.介入治疗

E.手术治疗

29.尿路感染根据部位可分为（）。

A.上行性感染和血行感染

B.非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染

C.急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎

D.上尿路感染和下尿路感染

E.直接感染和淋巴道感染

30.原发性高尿酸血症与尿毒症性高尿酸血症均可应用的降尿酸药物为（）。

A.丙磺舒

B.苯磺唑酮

C.氢氯噻嗪

D.呋塞米

E.别嘌醇

二、A2（共20题）

31.患者，女，20岁，因“反复关节痛、眼睑水肿2年余”就诊。

既往习惯性流产2次，婉出胎儿正常。

查体：

BP140/90mmlHlg，颜面及双下肢水肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。

尿常规：

蛋白3+，红细胞10/HP，ANA1：

1000，如ds—DNA（+），最可能的诊断是（）。

A.原发性肾病综合征

B.硬皮病肾损害

C.类风湿关节炎肾损害

D.狼疮性肾炎

E.妊娠相关性肾炎

32.成年男尸，双肾明显缩小。

表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。

病理诊断最大可能是（）。

A.慢性肾盂肾炎

B.膜性肾炎

C.膜性增生性肾炎

D.慢性硬化性肾炎

E.IgA肾病

33.患者，男，40岁，上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量<500ml/d.查：

血压160/100mmHg，t蛋白80g，尿蛋白（++），RBC6～8个/HP，SPA/G，A30g/L，BUN20mmol/L，Cr280umol/L，最可能的诊断为（）。

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.肾病综合征

34.患者，男，32岁，感冒后1周出现颜面及双下肢水肿，尿少。

血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：

红细胞（++），SCr130umol/L2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620umol/L。

最可能的诊断为（）。

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾损害

35.患者，男，31岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿4年，2天前又发作。

查体：

血压170/110mmlg，蛋白（+），WBC20—25个/HP，红细胞0—2个/HP，BUN7.6mmol/L，ESR25mm/h，尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。

尿比重1.012.最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎普通型

B.慢性肾炎急性发作

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾炎高血压型

E.肾结核

36.患者，男，27岁，患有慢性肾炎、肾衰竭，血尿素氮46mmol/L，血肌1108umol/L，应给予的饮食是（）。

A.普通饮食

B.高蛋白饮食

C.低蛋白饮食

D.低植物蛋白饮食

E.低动物蛋白饮食

37.患者，男，20岁，6个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现水肿、恶心、呕吐。

自幼耳聋,其兄死于尿毒症,其姐健康,其弟有耳聋及血尿史。

血压180/105mmHg,尿蛋白（++），红细胞3—5/HP，1—3颗粒管型。

血尿素氮20mmol/L，肌酐清除率30ml/min，最可能的诊断是（）。

A.Fabry病

B.急进性高血压肾损害

C.急进性肾炎

D.Alport综合征

E.肾动脉狭窄

38.患者，男，72岁，发热伴腰痛、下腹痛、排尿次数增多，30次/天，每次尿量5—10ml.有尿道烧灼痛。

其尿频性质为（）。

A.神经性尿频

B.多尿性尿频

C.习惯性尿频

D.炎症性尿频

E.膀胱容积性尿频

39.患者，男，35岁，2周来明显少尿、血尿、高血压，1个月后发生肾衰竭。

那么患者做免疫荧光检查时会出现（）。

A.基底膜致密层内免疫复合物沉积B.基底膜呈线形荧光

C.系膜间免疫复合物沉积

D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光

E.肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光

40.患者，男，62岁，确诊多发性骨髓瘤4个月。

目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。

查体：

肾区叩痛明显，尿本周蛋白（+），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220umol/L，血尿酸760umol/L，血钙2.75mmol/L。

最可能的病因是（）。

A.痛风

B.骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石

C.血块阻塞输尿管

D.高钙血症致肾结石形成

E.H管酸ф毒

41.·患者，男，34岁，一周前曾感冒低热2天，近日发现下肢水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣镜检：

红细胞20～40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g/dl，A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为（）。

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.隐匿性肾炎

E.狼疮性肾炎

42.患者，男，52岁，头痛、恶心、呕吐3天。

查体：

血压195/110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）/HP，蛋白（+），血BUN35mmol/L，血肌配1020umol/L，B超提示双肾多囊肾。

最可能的诊断为（）。

A.肾病综合征并急性肾衰竭

B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭

C.多囊肾、急性肾衰竭

D.多囊肾、慢性肾衰竭

E.急进性肾炎、急性肾衰竭

43.患者，男，33岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），颗粒管型5—10个/HP，血尿素氮35mmol/L，肌酐960umo/L，血红蛋白8.6g/L。

诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）。

A.高血压

B.贫血