通信工程竣工文件范本通信线路.docx
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通信工程竣工文件范本通信线路
档号：
〔不填〕工程编号：
中国移动广东省中山本地网期
传输新建工程
竣工文件
建设单位:
工程承接单位：
项目负责人：
编制人：
编制日期：
保存期限：
长期
施工单位资质文件复印件
1,营业执照
2,施工资质证
3,平安生产许可证〔施工资质企业需提供，通信系统集成和通信用户管线资质未要求〕
4,工程经理执业资格证〔二级以上施工资质企业需提供一,二级注册建造师,注册平安工程师〕
5,工程部技术负责人〔相关专业中级以上技术职称〕
6,工程部专职平安员〔注册平安工程师或工信部发放的平安生产考核合格证书〕
7,企业管理体系认证〔如有〕
要求:
在复印件上加盖公章
交工技术文件目录
工程名称：
序号
页码
备注
1
工程概况
2
施工组织设计及技术交底报审表
3
工程开工报告
4
单项/单位工程停〔复〕工报告
5
工程量总表
6
已安装设备明细表
7
隐蔽工程验收记录〔隐蔽工程签证〕
8
质量事故报告及处理记录
9
中间交工和中间交工通知书
10
中间交工交接书
11
交工报告
12
平安生产报审表
13
变更通知单
14
洽谈记录
15
验收报告
16
验收证书
17
测试记录目录
18
竣工图纸目录
19
工程余料移交明细表
20
备考表〔电信设备抗震性能检测合格证、电信设备入网许可证、设备、材料检验、安装手册、操作使用说明书等随机文件材料目录、声像及电子材料目录〕
工程概况
工程名称
建设地点
工程主管部门
负责人
建设单位
负责人
监理单位
负责人
设计单位
负责人
施工单位
负责人
工程概况：
填表人：
签字日期：
验收前
施工组织设计及技术交底报审表
工程名称：
致：
建设单位全称
监理单位全称
现呈报：
工程全称
施工组织设计及技术交底，
请予审批。
附件：
1、施工组织方案
2、技术交底
施工单位：
工程经理：
日期：
监理单位意见：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
建设单位意见：
工程负责人：
日期：
工程名称：
工程全称
施工组织设计
编制：
审核：
复核：
批准：
编制日期：
编制单位：
安全技术交底
工程名称：
施工详细地点
施工工程局部
承接施工单位
技术交底内容：
承接人：
日期：
交底单位：
日期：
工程开工报告
工程名称：
建设单位
施工单位
施工详细地址
施工委托书〔许可证〕号
工程经理/施工员/质量员
方案开工日期
方案交工日期
合同期
主要工程内容：
工程准备情况或存在的主要问题：
提前或推迟开工的原因：
本工程拟于年月日正式开工，特此报告。
施工单位〔章〕：
日期：
监理单位意见〔章〕
总监理工程师：
日期：
建设单位意见〔章〕
工程负责人：
日期：
安全生产报审表
工程名称：
工程编号：
致〔建设单位〕、〔监理单位〕：
我方承当的工程，已经完成了施工平安生产准备工作，具备了平安生产条件，请予以审查和批准。
附：
1、平安生产组织措施
2、平安生产承诺
施工单位：
工程经理：
日期：
审查意见：
工程监理机构：
总监理工程师：
日期：
审查意见：
建设单位：
工程负责人：
日期：
工程停〔复〕工报告
工程名称：
建设单位
施工单位
施工详细地址
工程经理/施工员/质量员
方案停〔复〕工日期
年月日
实际停〔复〕工日期
年月日
影响工期
天
停〔复〕工主要原因：
拟采取措施和建议：
本工程拟于年月日停〔复）工，特此报告。
施工单位〔章〕：
日期：
年月日
监理单位意见〔章〕
总奖励工程师：
日期：
建设单位意见〔章〕
工程负责人：
日期：
洽谈记录
工程名称：
施工详细地点
施工工程局部
施工承接单位
洽谈时间
洽谈地点
洽谈内容：
洽谈结果：
洽谈单位
参加人〔签名〕
变更通知书
工程名称：
单项或单位工程名称
设计补充图纸名称
设计补充图纸图号
原设计规定的内容:
变更后的工作内容:
原设计工程量
变更后工作量
原设计预算数
变更后预算数
变更原因说明：
施工单位意见〔章〕：
工程经理：
日期：
监理单位意见〔章〕：
监理工程师：
日期：
总监理工程师:
日期：
设计单位意见〔章〕：
设计负责人：
日期：
建设单位意见〔章〕:
工程负责人：
日期：
随工检查签证
工程名称：
分项/分部/单位工程名称
详细施工地址
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
检查内容
检查意见
检查部门
参加检查
人员
1.管道地基：
沟底夯实，抄平质量；地基高度坡度土壤情况
2.管道根底：
根底位置高度、程、规格；根底混凝土标号及质量；设计特殊规定的处理、进人孔段加筋处里；障碍物处理情况
3.管道沟：
沟深满足设计要求；沟内处理：
沟底平整、顺直，沟坎及转角平缓过渡。
4.埋式塑料管：
塑料管规格；塑料管沟底排列方式；塑料管在沟内平整、顺直、不漂浮；石质地段应在塑料管上下方各铺100mm碎土或沙土；塑料管端口保持严密封堵；塑料管接续；塑料管段长；与其它地下设施的间距；防雷防强电安装质量；防护施工质量〔护坎、护坡、堵塞等保护措施〕；回土夯填质量及回填土高度。
5.人〔手〕孔、通道掩埋局部：
砌体质量及墙面处理质量；混凝土浇灌质量〔含根底和上覆等〕；管道入口填充情况、质量结合局部质量。
质量事故报告及处理记录
工程名称：
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
施工详细地址
工程经理/施工员/质量员
事故时间
报告时间
事故情况、主要原因及处理方法：
填报单位〔章〕
报告人：
报告日期：
事故处理意见：
填报单位〔章〕：
报告日期：
监理单位意见〔章〕：
总监理工程师：
日期：
施工单位意见〔章〕
工程经理：
日期：
设计单位意见〔章〕
设计负责人：
日期：
建设单位意见〔章〕
工程负责人：
日期：
隐蔽工程验收记录
工程名称：
分项/分部/单位名称
详细施工地址
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
验收部位
施工依据
质量情况
资料核查情况
本工程设计文件及相关施工标准
6.新建人〔手〕孔
验收意见：
工程经理：
日期：
监理工程师：
日期：
工程负责人：
日期：
中间交工和中间交工通知书
主送：
抄送：
工程名称
详细施工地点
施工单位
建设单位
开工日期
完工日期
工程完成情况：
请建设单位于年月日进行交工验收。
填报单位〔章〕
填报日期：
工程自量自检情况：
工程经理：
日期：
质量监督员意见：
质检员：
日期：
监理工程师意见：
总监理工程师：
日期：
中间交工交接书
工程名称：
序号
名称
单位
设计数量
实交数量
备注
1
施工单位：
负责人：
日期：
监理单位：
负责人：
日期：
建设单位：
负责人：
日期：
接收单位：
负责人：
日期：
交工报告
工程名称：
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
施工详细地址
开工日期
交工日期
合同开工期
实际工期
工程概预算
实际工程量
申报交工日期：
实际申报日期
交工工程分项完成情况
序号
工程分项名称
方案量
单位
实际完成量
单位
技术材料和竣工图
1
铺设X孔塑管道料
2
铺设X孔塑管道料
3
顶管
4
钢管保护过桥
5
手孔
备注：
施工单位〔章〕
工程经理：
日期：
监理单位〔章〕
工程总监理工程师：
日期：
建设单位〔章〕
工程负责人：
日期：
工程量总表
工程名称：
序号
工程量名称
单位
数量
备注
1
施工测量路由
管程公里
2
铺设X孔塑料管道
管程公里
3
新建X孔钢管过桥管道X米以下
管程公里
4
新建X孔钢管过桥管道X米以下
管程公里
5
顶管X孔
管程公里
6
双页手孔
个
7
......
8
9
10
11
12
13
14
填报单位：
责任人：
日期：
监理单位：
责任人：
日期：
测试记录目录
工程名称：
序号
测试记录目录
页码
备注
1
段长度量及管控试通记录
2
人、手孔验收记录表
编制单位：
制表人：
日期：
监理单位：
监理人：
日期：
竣工图纸目录
工程名称：
序号
竣工图纸名称
图号
页码
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
编制单位：
制表人：
日期：
监理单位：
监理人：
日期：
工程余料移交明细表
序号
名称/型号
单位
数量
核对情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
施工单位：
负责人：
日期：
监理单位：
负责人：
日期：
建设单位：
负责人：
日期：
接收单位：
负责人：
日期：
段长度量及管孔试通记录表
序号
段长〔米〕
试通情况
管孔规格
管孔排列
备注
Ф75mm
Ф85mm
竣工图
实测
通过
不通过
通过
不通过
1
井-井
2
井-井
3
井-井
4
井-井
5
井-井
6
井-井
7
井-井
8
井-井
9
井-井
10
井-井
11
井-井
12
井-井
13
井-井
14
井-井
15
井-井
16
井-井
17
井-井
18
井-井
19
井-井
20
井-井
21
井-井
22
井-井
监理单位：
施工单位：
检查日期：
人手孔验收记录表
序号
手孔编号
手孔规格
井盖
内墙批荡
根底厚度
〔cm〕
根底质量
墙体厚度
〔cm〕
墙体质量
喇叭口
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
监理单位：
施工单位：
检查日期：
报建资料目录
序号
竣工图纸名称
市政桥梁批复通知书
规划报建许可证
报建图纸
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
竣工验收报告
工程名称：
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
施工单位
任务书号
开工日期
交工日期
实际工期
方案工期
工程概预算
实际工程量
竣工验收日期：
年月日
竣工项目分项审查情况
序号
审查工程及内容
审查情况
质量评定
文档情况
1
施工工艺
2
交工图纸
3
测试资料
4
工程余料
存在问题及解决方法：
监理单位工程负责人：
日期：
年月日
竣工验收结论：
建设单位工程负责人：
日期：
年月日
参加验收人员签字：
建设单位
质检单位
施工单位
监理单位
维护单位
工程验收证书
验收日期：
年月日
工程名称
单项工程名称
工程地点
施工日期
年月日开工
年月日完工
验收检查工程
验收检查结果记录
优良工程指标
检查品种或指标项数量
合格品种或指标项数量
合格率
原材料
施工工艺
关键指标
非关键指标
性能指标
主要性能指标
非主要性能指标
竣工资料
验收意见及工程验收质量评定：
验收人员签字：
〔亲笔〕
日期：
建设单位盖章：
监理单位盖章：
施工单位盖章：
竣工验收小组名单
工程名称：
姓名
单位
联系
验收人员姓名
卷内备考表
本卷共有文件材料页，其中：
文字材料页，图图样材料页，
照片张
说明：
填写简要说明，无特别说明那么写“无〞
立卷人：
年月日
审核人：
年月日
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