课后思考题.docx
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课后思考题
呼吸系统课后思考题
一、选择题〔单项选择题〕
1、危重哮喘患者的临床表现，以下哪项不正确〔〕
A.呈现腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.无奇脉E.意识模糊
2、慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，以下哪项是正确的〔〕
A.<25%B.<35%C.<45%D.<55%E.<65%
3、某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。
查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa（80/50mmHg）,左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是〔〕
A.肺炎链球菌肺炎，休克型B葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎
4、男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是〔〕
A.肺囊肿继发纤维化B.浸润性结核伴空洞C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎
5、肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现〔〕
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒E.以上都不是
6、男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后病症稍好转，应考虑为〔〕
A.喘息性慢支B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.癔症性哮喘E.肺结核
7、呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重〔〕
A.呼吸加快B.呼吸减慢C.呼吸加深D.呼吸变浅E.出现潮式呼吸
8、以下哪种患者临床上不出现紫绀〔〕
A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭
9、哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞〔〕
A.金黄色葡萄球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎E.大肠杆菌肺炎
10、以下哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍〔〕
A.VC减低或正常B.RV增加C.TCL正常或增加
D.EFV1／FVC降低E.MMFR正常
二、名词解释
1、慢性肺心病
2、呼吸衰竭
三、简答题
1、重症哮喘的抢救措施有哪些？
2、呼吸衰竭的临床表现有哪些？
四、病例分析题
林某，男，68岁。
患者于10年前出现反复咳嗽，咯痰，每年发作2～3次。
近日受凉后，上述病症又发作。
咯黄色脓性痰，伴心悸、气急，双下肢浮肿，尿少，口唇发绀。
于今日来我院求诊。
查体：
T：
36℃，P：
100次/分，R：
32次/分，Bp：
90/60mmHg。
口唇发绀，咽部充血。
桶状胸，肋间隙增宽。
双肺叩诊呈过清音，呼吸音较弱，呼气音延长，可闻及干湿罗音。
剑突下可见心尖搏动，心界叩不出，心率100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，边缘钝，轻度触痛。
双下肢小腿以下呈凹陷性浮肿。
辅助检查：
血常规：
血红蛋白156.0g/L，红细胞4.8×1012/L，白细胞11×109/L，中性80%，淋巴15%，嗜酸2%，嗜碱1%，单核2%。
X线胸片示：
两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。
右肺下动脉干横径18mm，心影大小正常。
根据上述资料，答复以下问题：
1、写出该患最可能的诊断；
2、主要的治疗措施。
循环、内分泌系统课后思考题
一、选择题〔单项选择题〕
1、以下哪种疾病能引起左心室后负荷增加
A．主动脉瓣关闭不全B．原发性高血压C．三尖瓣关闭不全
D．房间隔缺损E．贫血
2、对支气管哮喘的甲亢患者禁用的药物是（）
A．丙硫氧嘧啶B．甲巯咪唑C．普萘洛尔D．甲状腺片E．复方碘液
3、风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是[]
A.周围血管征B.心脏向左下极度扩大C.Astin-Flint杂音
D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E.胸骨右缘第二肋间收缩期吹风样杂音
4、糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是（）
A．恶心、呕吐B．少尿C．血压下降D．昏迷E．呼气有烂苹果味
5、男性26岁，1年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过速。
平时血压正常，且无任何病症。
为明确诊断，应首先考虑作以下哪项检查
A.肾动脉造影B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMA
C.24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定D.血浆肾素活性造影
E.静脉肾盂造影
6、急性心肌堵塞患者，血压80/50mmHg，气短、尿少，两肺底湿罗音，可能的诊断是
A.心源性休克B.肾功能衰竭C.有效循环血量缺乏
D.急性左心衰E.急性心包炎
7、糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是（）
A．小剂量速效胰岛素持续静滴B．大剂量速效胰岛素持续静滴
C．小剂量速效胰岛素皮下注射D．大剂量速效胰岛素皮下注射
E．大剂量中效胰岛素皮下注射
8、抢救甲状腺危象的首选药物是（）
A．甲巯咪唑B．卡比马唑C．丙硫氧嘧啶D．复方碘液E．普萘洛尔
9、高血压病合并糖尿病，血压150/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用以下哪项药物降压最适宜
A.β受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.利尿剂D.α受体阻滞剂E.ACEI药物
10、风湿性心脏病患者心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是
A.西地兰静脉注射B.心得安C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E
二、名词解释
1、胰岛素抵抗
2、急性冠脉综合征
三、简答题
1、常见的继发性高血压有哪几种？
各有什么临床特点？
2、糖尿病的慢性并发症有哪些？
四、病例分析题
辛某，男性，60岁，患者5年前于劳累后感心悸、气急，并逐渐出现夜间不能平卧，伴上腹部饱胀，食欲差，下肢持续浮肿，尿少。
近日上述病症加重，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰。
于今日来我院求诊。
查体：
T：
36.8℃，P：
120次/分，R：
24次/分，Bp：
130/70mmHg。
慢性病容，半卧位。
颈静脉怒张。
双肺底可闻及湿罗音。
心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散。
心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主。
心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
肝肋下10cm，剑突下13cm，外表光滑，轻触痛。
肝颈静脉回流征阳性。
腰骶部、下肢凹陷性浮肿。
辅助检查：
血常规：
红细胞4×1012/L，血红蛋白108g/L，白细胞计数14.5×109/L，中性81%，淋巴17%，单核2%。
X线胸片示：
心影普遍增大，肺内有明显淤血征象，肺动脉圆锥突出。
根据上述资料，答复以下问题：
1、写出该患的诊断；
2、怎样进行治疗。
消化、泌尿系统课后思考题
一、选择题〔单项选择题〕
1、肝硬化失代偿期患者的以下哪项检查中不正确（）
A.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雄激素减少
D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少
2、以下哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用（）
A.甲氰咪呱B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂
3、出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指（）
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤呈青紫
D.脐周皮肤青紫E.脐周皮肤红斑
4、以下哪项检查不常见于胃体胃炎（）
A.淋巴细胞转化试验正常B.贫血多见C.胃酸常显著降低
D.血清胃泌素浓度升高E.血清抗壁细胞抗体阳性
5、既能止血又能降低门静脉压力的药物是（）
A.止血敏B.安络血C.垂体后叶素D.6-氨基已酸E.凝血酶
6、以下哪项不是慢性肾炎的病症（）
A．高血压B．多无血尿C．乏力D．腰部酸痛E．水肿
7、女，32岁。
突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性。
尿常规：
微量蛋白，白细胞成堆，白细胞管型l～2个。
中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数>105／ml。
本病最可能的诊断为（）
A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．肾结核D．急性肾小管坏死E．慢性肾盂肾炎
8、对尿路感染诊断最有意义的检查是（）
A.尿蛋白定量B.肾功能C.颗粒管型D.尿红细胞E.尿中白细胞成堆
9、急性肾盂肾炎的主要临床表现除发热、膀胱刺激征外尚有（）
A.浮肿、尿中白细胞增多B.高血压、浮肿、尿中白细胞增多C.浮肿、蛋白尿
D.肾区叩击痛、尿中白细胞增多E.蛋白尿
10、尿毒症患者贫血的最主要原因是（）
A.毒物抑制骨髓造血B.红细胞寿命缩短C.营养缺乏，缺铁
D.促红细胞生成素减少E.上消化道出血使血液丧失
二、名词解释
1、肝性脑病
2、肾病综合征
三、简答题
1、急性胰腺炎的临床表现。
2、慢性肾炎的治疗措施。
四、病例分析题
男性患者，38岁、上腹部疼痛，时轻时重10余年，每当秋冬加重，多为空腹时及饥饿时疼痛，进餐后可缓解。
昨晚10时突然上腹疼痛加重，伴有恶心呕吐，呕吐物为咖啡色，排柏油样大便两次、大汗、心悸、肢冷、头晕。
查体：
T37℃、R22次/分、P116次/分、BP10/6.5Kpa。
面色苍白、四肢湿冷，双肺呼吸音正常、心界不大、心率116次/分，心律规整，未闻杂音，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。
根据上述资料，答复以下问题：
1、写出该患的初步临床诊断；
2、怎样进行治疗。
神经、肿瘤课后思考题
一、选择题〔单项选择题〕
1、有关肝癌的临床表现，以下哪项不正确（）
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易触及E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音
2、原发性肝癌以下临床表现哪项最为重要（）
A.食欲减退B.黄疸进行性加深C.肝区持续疼痛D.肝硬化表现E.发热
3、以下肺癌的描述中，正确的选项是〔〕
A.腺癌最多见B.小细胞癌多为周围型肺癌C.鳞状细胞癌多有吸烟史
D.腺癌多为中央型肺癌E.腺癌与吸烟关系密切
4、确诊癫痫最适合的检查是〔〕
A．脑脊液检查B．脑电图检查C．脑血管造影D．磁共振成像E．脑CT检查
5、蛛网膜下腔出血首选的检查是〔〕
A．脑脊液检查B．脑电图检查C．脑血管造影D．磁共振成像E．脑CT检查
6、一高血压患者，突发昏迷．，呕吐咖啡样胃内容物。
检查有一侧上下肢瘫痪。
最可能的诊断是（）
A．多发性脑栓塞B．脑梗死C．脑出血D．短暂脑缺血发作E．癫痫持续状态
7、女，41岁。
因心慌气短6年，右侧偏瘫1天人院。
查体：
神清，言语不清，心率90次／分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，右侧上下肢肌力I级，右膝腱反射亢进。
应考虑以下哪种疾病（）
A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．腔隙性脑梗死C．心房颤抖
D．脑肿瘤E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤，脑栓塞
8、脑梗死患者CT图像正确的为〔〕
A．起病后即可见异常低密度影B．起病24～48小时后可见异常低密度影
C．起病后即可见异常高密度影D．起病24～48小时后即可见异常高密度影
E．起病1周后才改变
9、符合癫痫持续状态特征的是（）
A．频繁发作B．一次发作持续20分钟以上
C．连续屡次的抽搐，发作间期意识障碍不恢复
D．每日发作屡次E．大发作后有长时间的昏睡
10、癫痛小发作又称（）
A．局部运动性发作B．复杂局部性发作C．自主神经发作
D．失神发作E．精神性发作
二、名词解释
1、短暂性脑缺血发作
2、癫痫持续状态
三、简答题
1、脑出血与脑血栓的鉴别。
2、原发性肺癌的临床表现。
四、病例分析题
患者男性，50岁，有高血压病史十余年。
今日在工作中突然感觉头痛，发生呕吐，左侧肢体不灵活，随后昏倒在地，小便失禁。
查体：
血压：
29.3/16Kpa（220/160mmHg），意识不清，左鼻唇沟变浅，口角下垂，左侧肢体瘫痪，左侧巴彬斯基征阳性。
化验检查:
WBC18×109／L,血糖9mmol／L。
请答复以下问题：
1、写出该患最可能的诊断；
2、怎样进行治疗。
血液系统课后思考题
一、选择题〔单项选择题〕
1、根据病因和发病机制，贫血分类以下哪项正确〔〕
A．细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
C．细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类
D．造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类
E．细胞生成减少、失血两大类
2、缺铁性贫血采用口服铁剂治疗治疗，血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是（）
A．恢复血红蛋白B．提高血清铁C．补充储存铁
D．血象恢复正常E．增加总铁结合力
3、男，32岁。
发热，皮肤粘膜广泛出血1周。
检查：
Hb45g／L，WBCl.0×109/L，PLTl0×109／L，骨髓增生重度减低，全片未见巨核细胞。
其可能的诊断是（）
A．粒细胞缺乏症B．急性特发性血小板减少性紫癜C．急性白血病
D．急性再障E．脾功能亢进
4、女，24岁。
月经增多伴发热1周。
检查：
Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT20×109／L，骨髓象成熟RBC：
有核细胞为100：
1，未见巨核细胞。
该病的诊断符合（）
A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．急性粒细胞缺乏症
D．急性特发性血小板减少性紫癜E．类白血病反响
5、确诊急性粒细胞白血病的主要依据是（）
A．全血细胞减少B．血中出现幼稚粒细胞
C．骨髓增生极度活泼D．骨髓原始粒细胞百分率显著增高
E．骨髓中可见破碎细胞增多
6、中枢神经系统白血病多见于〔〕
A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病
7、Ph染色体阳性常见于以下哪种疾病（）
A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．慢性粒细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病
8、男，50岁。
确诊为慢性粒细胞白血病慢性期。
首选治疗是（）
A．骨髓移植B．泼尼松C．长春新碱D．羟基脲E．环磷酰胺
9、诊断粒细胞缺乏症的标准是〔〕
A．粒细胞<2．0X109/LB．粒细胞<1．5X109/LC．粒细胞<1．0X109/L
D．粒细胞<0．5X109/LE．粒细胞<0．2X109/L
10、女，30岁。
皮肤散在出血点，血小板减少。
为确诊，应首先做以下哪项检查（）
A．血沉B．出凝血时间C．骨髓检查D．尿常规E．肾功能
二、名词解释
1、再生障碍性贫血
2、白细胞淤滞症
三、简答题
1、急性白血病的临床表现。
2、再生障碍性贫血的诊断标准。
四、病例分析题
女，20岁，诉鼻出血，皮肤紫癜2年，体检：
体温39℃，面色苍白，舌尖可见血泡，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见淤斑，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性，红细胞3.8*1012/L，血红蛋白80G/L，白细胞2.9*109/L。
血小板80*109/L。
根据上述资料，答复以下问题：
1、本病例最可能的诊断；
2、主要的治疗措施。
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