XX市社会科学优秀成果奖评审表模板.docx

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XX市社会科学优秀成果奖评审表模板

附件2

XX市社会科学优秀成果奖评审表

题目

（学科：

）

—————————————————————————————

第一作者姓名

工作单位

申报（推荐）单位

填表日期

年月日报

填表说明

1、成果参评需填报本表一式四份，其中两份经所在单位负责人签署意见并加盖公章，两份作匿名处理。

匿名是指将评审表中所有能透露作者个人信息的内容空白不予填写（年龄、职称必须填写），如有遗漏或遮蔽不严的，不予受理，并取消当年参评资格。

2、申报成果一式两份，其中著作需提交一份原件和一份匿名原件，论文、研究报告、决策咨询文稿需提交一份原件和一份匿名复印件。

3、本表除表格中“作者签名”一栏用钢笔或签字笔手写外，其它部分一律用电子版填写。

4、本表如需复印，请一律用A4纸，以便装订存档。

成果名称

第一作者姓名

性别

年龄

（周岁）

民族

工作单位

职务

职称

通讯地址

联系方式

单位电话：

住宅电话：

手机：

E-mail

其他作者

姓名

性别

工作单位、职务及联系电话

参评成果内容摘要（作者填写）

（基础理论类重点围绕创新程度、综合水平、研究难度、成果价值等方面填写；科普成果、课题、研究报告等普及应用类成果重点围绕用户评价、社会效益、同行评价、学术评价等方面填写；可附页）

参评成果有关情况（作者填写）

题目

发表时间年月（出版社出版）

年期（杂志刊用）

—————年———月———日———————————————————（鉴定通过）

—————年———月———日———————————————————（领导批示）

—————年———月———日———————————————————（采用）

报刊评价、引用转载、采纳应用、评奖、领导批示等情况（可加页）

注：

以上报刊评价、引用转载、采纳应用等情况均需提供有关证明或资料复印件，并按填写顺序排列装订报送,封页注明“参评成果有关情况”字样，原件要标明姓名和单位。

本人承诺

我保证所报材料完全属实。

成果已进行重复率检测，已根据需要进行著作cip核字号验证。

我承诺遵守《XX市社会科学优秀成果奖评选工作实施细则》的有关规定，如有违犯，本人愿意承担一切责任。

作者签名：

年月日

作者所在（推荐）单位意见

负责人签字：

单位盖章

年月日

评审组评定意见及等级

组长签字：

年月日

XX市社会科学优秀成果奖评选委员会意见

主任签字：

评委会盖章

年月日

XX市社会科学优秀成果奖评选委员会制