远程会诊工作总结.docx

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远程会诊工作总结

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xx年XX人民医院工作总结

今年，我院在县委、县人民政府及上级有关部门的正确领导下，以十八大精神和“__”为指导，认真贯彻落实科学发展观，深入开展党的群众路线教育实践活动，经过全院职工的共同努力，医院各项工作取得了一定的进步和发展，现将今年工作总结如下：

一、基本情况

1、人员情况：

我院现有人员编制90人、事业岗20人,共计110人,实有在岗人员253人，其中卫生技术人员197人，卫生技术人员占全院职工总数78%；行政工勤人员56人，占全院职工22%。

在岗卫生技术人员中高级职称14人，中级职称17人，初级职称52人；全院职工中研究生学历1人，本科学历37人，大专学历113人，中专学历77人。

编制床位160张，实际开放床位160张。

2、业务情况：

1-9月门诊73389人次，急诊3160人次，出院3751人次，体检人次1033人次，大手术222例，小手术241例，病床周转23.44次数，病床使用率80.59%，平均住院日10.09天，陪护率0.13%，院感率0.21%，死亡率0.11%，门诊病人平均费用为123.30元，住院病人平均住院费用2590.54元。

3、财务情况：

1-9月总收入2909万元，其中业务收入1860万元，总支出3015万元。

二、加强党风廉政教育，提高党的政治理论素质

（一）学习内容和方法：

结合创建自治区精神文明建设先进县、创建自治区精神文明单位及转变工作作风提高行政效能活动，制定了xx年学习计划及日程安排表，重点学习了党的十八大全会及自治区、州、县等有关文件会议精神，同时加强了宗旨教育、医德医风教育、廉政教育、荣辱观教育、法制教育。

（二）学习结果：

组织政治理论集中学习21次，参加人次1820余人次，读书笔记331万字，出黑板报13块，悬挂横幅12条。

（三）强化廉政风险防控，提高风险防控能力。

严格程序，梳理职权，对现有机构和岗位进行了集中梳理和规范，经过认真梳理，将权力归类汇总后，主要包括重大事项决策、人事、财务、基建、药品和物资采购、大型设备和耗材购置、临床诊疗、临床用药、医疗收费公开等17项权力，一并编入了《XX人民医院职权目录》。

认真查找廉政风险、评估风险等级。

全院共查出八个风险点，其中风险等级为一级的有三个，风险等级为二级的有四个，风险等级为三级的有一个，为整体推进廉政风险防控机制打下了良好基础。

（四）大力开展“以兰修德、勤政为民”特色廉政文化活动，组织广大党员干部利用业余时间学习“以兰修德”廉政文化宣传读物，提倡种植兰花进科室行动，在美化环境的同时，突显兰之本色，达到廉政教育效果。

领导干部每季度撰写“以兰修德”为主题的心得体会，树立“以兰修德、勤政为民”的廉政理念，在全院内营造了以兰花为载体的廉政文化氛围。

（五）加强制度建设，健全完善了班子民主决策机制，做到民主管理、集体决策。

三、深化纠风专项治理，推动医院行风建设

（一）根据县委办公室对各类专项治理工作__要求，我院及时成立专项治理工作领导小组，并制定切实可行的治理工作实施方案，做到精心安排，认真部署，严格按照要求组织落实，并开展自查工作，确保专项治理工作取得实效。

（二）进一步完善治理措施，加强公务用车管理，规范领导干部用车行为，提高领导干部对加强公车管理、执行公务用车规定的重要性认识，及时向县上级部门报备公务用车车牌

号码，进一步规范公务用车管理，严明公务用车纪律；严格精简文件会议简报工作，从严控制、减少会议和文件简报，进一步改进会风文风、转变工作作风，提升办公工作科学化水平。

（三）继续规范药品采购操作程序，对药品实行网上集中招标采购。

1-9月共采购药品747.08万元（不含未招标的疫苗制品），其中网上采购726.65万元，网上采购比例达到97%。

（四）医疗设备采购进行必要的前期论证，分析经济效益和社会效益情况。

后勤物资、办公用品采购统一到库尔勒宝地、华凌等批发市场实行议价询价后，集中进行采购。

（五）对基础设施建设项目实行公开招标制度，严格按照招投标程序，完成项目的招投标，杜绝暗箱操作行为。

四、深入开展党的群众路线教育实践活动

及时成立县医院党的群众路线教育实践活动领导小组，制定了切实可行的县医院《党的群众路线教育实践活动实施方案》、《党的群众路线教育实践活动中开展正风肃纪专项治理行动方案》，并召开了动员部署会议，对此次活动做了精心、周密的安排。

为扎实开展党的群众路线教育实践活动，制定了党的群众路线教育实践活动学习计划及观看教育片轮训安排表，做到个人自学与集中培训相结合，正面教育与反面典型教育相结合，学习教育与实践运用相结合。

要求党员干部撰写读书笔记及观片心得，共开展集中学习与自学22次，观看了《焦裕禄》、《生死牛玉儒》及《党的群众工作的历史传统和经验》等10部先进人物影片，并开展以“为了谁、依靠谁、我是谁”及“政治坚强、锐意进取、求真务实”等专题讨论会，做到了有感而发，为医院献计献策。

同时深入开展“热爱各族人民、建设美好”、“抢抓新机遇，奋力谋跨越”、“干在实处，全面振兴”__实践活动，一切从群众利益出发，为群众

办实事好事，切实把党的群众教育实践活动要求落实到每个干部职工的具体行动中。

为切实加强与群众的密切联系，及时发放征求意见表，召开座谈会，设立了群众路线教育实践活动意见箱、电子信箱和举报电话并向社会公布，广泛收集我院在医疗质量、服务水平、工作作风、职工群众关心的热点等方面存在的突出问题及意见建议，共收集到各类意见建议124条，归纳梳理为38，立查立改16条，及时落实了整改措施，进行了第一阶段“回头查“活动；并顺利召开专题民主生活会，深入开展整改落实、建章立制工作，确保此项教育活动取得实效，圆满完成了党的群众路线各项工作任务，现组织开展教育实践活动群众测评工作。

不断把党的群众路线教育实践活动推向高潮。

五、创建二级甲等医院所取得实效

全院以发扬团结协作和奋发进取的精神，顺利通过二级甲等综合医院的评审，于xx年8月正式确定为一所集医疗、教学、科研、康复和预防保健为一体的二级甲等综合医院。

这创建成果使医院的医疗质量和服务水平得到了大幅提升，取得了实效。

1、学科建设健全，服务功能提升。

新建重症医学科、儿科、传染科、输血科、皮肤科、康复医学科、胃镜室、血透室等学科，高压氧舱室正在建设中，弥补了应急救治和疑难杂症和以上学科治疗的空白，方便患者就近就医，减轻了病人经济负担，降低了社会就医成本，提高了社会效益。

2、基本诊疗技术项目、基本技术项目大幅提升和增加，临床科室基本诊疗技术项目由过去的83项增加到130项，医技科室基本技术项目由过去的164项增加到188项。

3、等级医院资质提升，执业范围增加12个学科项目。

如，

新生儿诊疗、血液透析、职业健康体检、学生体检等。

4、内涵建设进一步加强。

医院功能任务、医院服务更加规范，患者安全得到保障，应急能力得到提高，医疗质量安全管理持续改进，护理管理与质量持续改进，医院管理水平提升，医院公益性更加突显。

5、信息化建设得到加强。

实施一卡通服务，减少病人等候时间；方便病人查询、费用公开；规范了药物、临床路径、单病种、不良事件上报、抗生素应用、危急值报告、病历、医嘱管理系统，实现了医院管理信息化。

6、后勤服务得到保障。

备用电源的配置解决了停电后的常规医疗、急诊急救服务，为医疗一线服务提供了可靠的保障；供应室的改造，强化了消毒管理，保障了患者的医疗安全。

7、对全县医疗保障体系建设起到积极的支撑作用。

特别是解决了新农合“大病不出县”的问题，降低了病人的医疗成本，提高了医院诊疗水平。

六、加强医疗护理质量管理，提高业务服务质量

1、深入开展“医院管理年”、“三好一满意”活动，同时规范有序地开展创等级医院评审工作，不断提升医疗质量和服务水平。

每月不定期进行绩效考核，健全和完善了我院医疗质量、医疗安全的相关制度、各类知情同意书及抢救应急预案等。

2、强化基础训练，提高业务技能。

举办传染病防治知识、院感知识及急危重救治知识等各类培训班22次，组织全院“三基三严”理论考核13次、护理技能操作考核19次，以科为单位组织业务测试27次。

为提高专业人员技术水平派遣医师103名参加自治区、州医院中短期培训班学习。

3、加强了与自治区人民医院、医科大学第一附属医院、医科大学第二附属医院、北京武警总医院远程会诊协作关系，今年1-9月远程会诊1245例，切实解决了群众看病远、看

xx年年度医务部工作总结

一、业务学习、共同体学习、培训：

（一）院级业务学习：

xx年1月至11月期间，我院共组织院内业务学习22次，共培训我院医务人员2998人次。

（二）北大人民医院-乌市友谊医院共同体学习：

xx年1月至11月期间，我院共参加北京大学人民医院组织的远程视频讲座、病例讨论共计79次，病例讨论例数59次，其中包括由我院提供病历讨论7例，参加视频讲座20次，共参加培训人员655人次，其中参加北京大学人民医院远程病例讨论373人次，参加视频讲座人数共计282人次。

（三）乌市友谊医院-基层医疗服务机构共同体学习：

我院向各基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院等单位共组织远程教学讲座21次，共7880人参加培训，其中培训我院医务人员2998人次，社区基层卫生服务中心医务人员4882人次。

组织远程会诊1次，为达坂城卫生院提交的冠心病病历，远程疑难病历讨论会使用共同体网络信息平台，整个过程历时30分钟，64家基层卫生服务机构的医者们进行了远程在线互动讨论。

充分发挥了医疗卫生服务共同体的优势资源。

二、传染病工作

（一）加强对H7N9__、埃博拉出血热、肠道传染病、结核病等的防治工作，制定了相应的工作制度，工作流程、工作职责及各种应急预案15余个。

（二）将H7N9__、埃博拉出血热防治工作作为医务部工作的重中之重。

（三）我院xx年组织传染病相关知识培训2次，共参加培训人员360人，并进行法定传染病、性病等相关知识考核，通过率100%。

（四）xx年组织我院急诊科、感染科、门诊部、院感等相关科室进行传染病（人感染H7N9__）应急演练1次，通过此次应急演练，使相关各部门人员更加明确自己的职责；有效提高了我院医务人员居安思危，有备无患的意识，提高了突发公共卫生事件的应急水平、救治能力、处理能力。

（五）接受上级卫生行政部门对我院传染病、性病、AFP、肠道门诊等检查40余次。

三、药事管理与药物治疗学委员会的监管

（一）药事管理与药物治疗学委员会共召开药事会议4次（每季度一次），针对如何合理用药及用药安全做出进一步规划。

共召开药事管理小组会议12次（每月一次），针对每月不合理用药、超范围用药进行讨论。

（二）修订我院《抗肿瘤药物临床应用管理制度》，重新拟定《麻醉、精神药品处方权授权__》、《抗菌药物处方权授权通知》，完成全院各科室医师以及药房的麻醉、精神类药品处方签样。

（三）、接受市卫生局对我院抗菌药物专项整治活动检查一次，检查后针对我院存在问题及时进行整改，并上交检查意见。

四、放射诊疗质量管理委员会的监管

（一）个人剂量监测工作：

xx年上半年完成我院放射相关岗位人员（79人）放射剂量芯检测及收发工作4次（每季度一次），做好相关剂量芯监测报告登记管理工作。

（二）放射工作人员体检工作：

与乌鲁木齐市疾控中心达成协议，计划于下半年对我院在岗以及离岗、新入岗人员共81人进行体检。

（三）统计放射人员资料80人，办理放射人员工作证19人。

（四）组织我院80人进行卫生监督所组织的xx年度放射防护相关知识培训班，并参加统一考试，取得卫生监督所颁发xx年度放射防护相关知识培训班的合格证。

（五）接受自治区卫生监督所对我院放射诊疗工作的检查3次，参加放射例会2次，检

查后根据存在的问题及时进行整改。

并准备我院放射诊疗许可证相关的校验材料，目前我院按国家有关规定、标准和规范要求开展放射诊疗活动，保证放射防护安全和放射诊疗质量。

五、全院多学科会诊及院内、外会诊：

xx年共组织、协调、参与院内多学科会诊与讨论49次，。

我院邀请外院专家来我院会诊共计42次，院外邀请我院专家会诊共计68次。

六、对口支援

xx年我院分别同达坂城区、乌鲁木齐县、鄯善县、哈巴河县铁热克提乡四家卫生系统签订了对口支援互助协定，定点对上述乡镇进行对口支援，开放转诊绿色通道，提供医疗卫生技术支持，帮助各乡镇卫生院提升管理水平和医疗卫生服务能力。

七、进修及培训

xx年我院先后派出6名医师前往北京大学人民医院、、北京大学口腔医学院、上海长海医院、自治区中医院进修学习。

我院前往院外及外地进行短期培训28人次。

八、医疗保障

本年度我院派出相关专业医师进行医疗保障活动共计14次，其中包括“5·22”事件、亚欧博览会、大学校庆、市总工会趣味运动会等大型活动的医疗保障。

在“5·22”事件中我院前后排除两批共计12人的专家医疗队，在短时间内前往市中医院进行医疗支援工作，圆满的完成任务。

九、义诊

xx年我院加大了下乡义诊、巡诊的力度，全年共计22次，派出近200人次的各专业医疗专家，前往周边及各地州边缘乡村，采取普查的方式，对所有人员进行血压测量、心电图检查、B超筛查、专科医师坐诊逐一进行问诊、查体、阅读检查结果的方式，对每一位患者进行诊疗和健康宣教。

并对儿童进行了先心病的筛查工作。

对胆囊结石及息肉疾病进行B超的筛查，向患者宣传了我院的保胆新技术及特色，针对妇女进行了专项的妇科检查，全年我院共计前往达坂城镇卫生院、东沟乡卫生院、西沟乡卫生院、盐湖卫生院、新化医院、永丰乡卫生院、铁热克提乡和田县、洛浦县等10出乡村共计义诊、巡诊人数2500人次。

下乡义诊、巡诊活动不但解除了村民疾病的隐患，减轻了他们的经济负担，同时也强化了村民卫生保健意识，使广大村民积极主动参与疾病检查，才能预防疾病，健康的体魄才能全心地投入到生产中，更好的为社会主义建设服务，实现全面小康社会。

群众反响热烈，取得良好的社会效益。

十、执业医师操作考试、执业医师注册及变更

xx年7月1日-4日执业医师操作考试在我院内科楼B座八楼进行，其中执业医师552人，执业助理160人，共计712人。

圆满完成上级交代的任务。

办理医师注册14人，变更范围及地点13人。

十一、应急工作

全年年处置突发公共卫生事件13起，共接诊紧急救援患者67名，其中车祸8起、一氧化碳中毒4起、疑似食物（群体性癔病）1起。

在处置突发事件的过程中，均做到了及时救治、及时上报，未出现延误治疗的情况。

开展院内应急知识培训1次，培训内容主要是院前急救的意义、院前急救的原则与实施、心肺复苏、院前急救人员体系等。

培训共97人参加，培训后对在场临床医师进行了考核，无不合格人员。

按计划进行突发事件演练2次，第一次演练模拟了一起在南郊客运站发生的爆炸事件的全部救援过程，通过此次演练，进一步完善了我院的应急预案，使全院各部门人员更加明确自己的职责；有效提高了我院医务人员居安思危，有备无患的意识，提高了突发公共卫生事件的应急水平、救治能力及处理能力。

制定各类节假日、重大活动应急预案五个，配合市疾控中心组队参加自治区应急比赛获得自治区第二名。

十二、临床用血工作

开展用血互助金收取工作。

根据中心血站的统一要求，从今年开始对临床用血的患者开始收取用血互助金，并协助输血科进行用血互助金的__。

临床用血培训一次，培训的主要内容是临床用血的法律法规、用血指征评价、输血注意事项、输血病程记录、用血核查等，培训共103人参加，抽考50人，成绩良好，培训使临床医师尤其是住院医师对临床用血的知识进一步得到掌握。

配合血液中心发布供血预警通知两次，并积极动员患者家属及其亲友互助献血，安排择期手术患者开展自体储血工作。

十三、死因监测工作

迎接上级卫生行政部门检查三次。

分别接受天山区疾控中心督导检查两次及自治区疾控中心督导检查1次，主要从死因监测的制度、查漏补报的工作等方面进行，本年度共发放死亡卡340张（其中275张整体，65张零散），办理家中死亡15例，补办死亡证8例，统计院内死亡病历讨论报告书44例，死亡漏报督导检查150例，在三次的督导检查中均漏报率为0，总体检查结果均为优秀并受到两个上级卫生行政部门的通报表扬，同时自治区疾控将我院新版死亡医学证明书的管理方式作为范本模式向全区推广。

参加上级培训两次，组织院内培训1次，共129人参加培训。

xx年全国新版死亡医学证明书开始启用，对此乌鲁木齐市疾控中心及天山区疾控中心分别对医疗机构进行了培训，针对新版死亡卡的填写、注意事项及相关规定等内容进行了深入的学习。

院内死亡查漏补报自查工作。

每月月初对急诊科、重症医学一科、二科进行重点自查，并从多方面对全院的死亡漏报进行自查，对已发现的迟报、漏报卡片在每月的质量通报中进行处罚。

十四、肿瘤上报登记工作

迎接上级卫生行政部门检查两次。

全年接受了天山区疾控中心的督导检查，检查主要从制度建设，报卡质量、查漏补报等等方面进行，检查结果良好并对我院提出了下一步的工作重点，同时在xx年11月18日我院被评为肿瘤随访登记工作优秀单位。

组织全院培训一次。

培训的主要内容是肿瘤登记的基本方法、报卡流程、肿瘤病例的随访、报告范围、报告病种、资料收集过程的质量控制等，培训共97人参加，培训后对在场临床医师进行了考核，考核成绩良好，培训使临床医师对肿瘤卡的上报知识进一步得到掌握。

十五、医疗纠纷与投诉

在全年接待医疗相关纠纷投诉共27件，接待及参与解答投诉32人次，协助协议赔付3件，法院调解解决案件1起，接待患者及家属见面会30余次，组织各类医疗纠纷相关讨论、组织院内医疗事故技术鉴定委员会进行纠纷病讨论12次。

办理全院医护人员医疗责任保险购买事宜，办理医疗保险赔付2起，办理医疗纠纷相关的封存病历14次，代表院方办理诉讼事件7起，参与及协调、组织开庭23次。

十六、医院临床路径管理

积极推进临床路径工作，每月收集汇总各临床科室临床路径工作总结，每月将从信息科调取的基础数据与科室上报的数据进行统计汇算，并对临床路径实施效果进行评价、分析并提出改进建议，结合各科室路径的入组情况，与科室路径管理员讨论适合本科室的临床路径入组标准，根据临床路径的实施情况医院每季度按临床路径奖惩制度进行通报。

更好地将临床路径纳入科室病历质量考核和医疗质量管理范畴。

今年临床路径病种由原来的33种病种优选为常见的36种。

xx年截止9月30日，36个病种，18个临床科室，进入路径病例1384例，完成路径病例1276例，平均入组率68.95%，入组后完成率93.7%。

十七、加强住院医师、轮转医师规范化培训及考核

按照《市友谊医院住院医师规范化培训制度》，重点抓全院的临床住院医师规范化培训和考核工作，加强了31名轮转医师的轮转管理与出科考核。

截至目前共安排轮转四次，共组织轮转医师出科考试4次，出考试试题70余套。

另外还组织监督轮转医师参加各类讲座与培训。

十八、聘用人员管理与试工、医师处方权授权、医师定期考核工作

完成医院引进及招聘的15名医师试工考核鉴定及理论考试，并按规定办理相关手续。

组织处方权考试7次，授权13人并完成签名留样与工号配置。

根据《市友谊医院医师定期考核工作制度及考核方案》，向院属各分院、各科室印发了本年度“医师定期考核”__，确定考核范围、考核程序、考核方式及参加考核的医师__，进行医师定期考核人员的资质审核确定，组织医师定期考核业务水平考试，对总院及两个分院的117名医师进行了定期考核，其中进入医师定期考核一般程序的有95名医师，进入简易程序的有22名医师，顺利完成了今年的医师定期考核工作。

受乌鲁木齐市医学会委托，协助医学会进行本年度医师定期考核辅导班培训工作，协调组织我院8位专家进行授课。

十九、各种医疗鉴定工作

全年协助办理劳动能力鉴定、伤残鉴定约2500人次。

接受并完成乌鲁木齐市社保局委托的病退鉴定病历协查6次。

与我院鉴定专家赴乌市儿童福利院及老年福利院进行并完成残疾鉴定33人次。

二十、医疗质量与控制

1.“三甲复审”工作结束后，各类台账工作仍继续进行。

针对台账检查，对25个台账进一步细化，分解，。

重新制作了《友谊医院质量控制检查表》。

每月针对台账进行了专项督导检查，并对上一次检查结果，再次进行追踪检查，检查责任科室落实、整改情况。

检查结果向全院通报，对未整改科室按规定予以考核，督促其继续整改。

通过不断的检查，此项工作已有成效，目前各临床科室各类台账工作逐步完善，规范科室各项工作。

2.为进一步提高运行及终末病历的质量，重新确立了各科室质控小组成员，下发了《关于各临床科室建立及完善科级病历质控系统__》。

制作了《入院第三天质控表》、《科室终末病历质控表》，帮助各临床科室建立运行病历及终末病历质控本。

每月对这两个质控本进行专项检查，大部分科室能够认真、按时完成。

将每次检查结果向全院通报，并与绩效考核挂钩。

加强院级病历质控力度今年共计质控病历约8000余份，其中运行病历约6000余份，终末病历抽查2000余份，缺陷病历3100余份，并每月抽查申诉问题病历平均20余份。

同时参与及协助医保办各类专项检查病历反馈，检查约500余份。

3.根据会诊制度，下发了《关于建立会诊登记本工作__》，制作《院内会诊登记本》。

定期专项督导检查，将每次检查结果向全院通报，并与绩效考核挂钩。

进一步规范了我院院内会诊工作，提高了会诊效率和会诊质量。

4.今年共召开《医疗质量与安全管理委员会会议》5次，会议之前协助科主任做好各项会议前的准备工作。

会议中通报当月检查中发现的医疗质量问题（台账检查情况、病历质量、合

理用药等），向全院通报，起到了对临床科室的警示作用，预防和避免问题的反复出现。

5.合理用药。

制定了新的《加强医院合理用药管理的规定》，与药剂科合作对合理用药情况进行检查、通报和处罚，通过检查使不合理用药情况得到有效的控制。

通过定期进行处方点评，从而实现对不合理用药的干预。

对药剂科督导检查出的不合理用药（包括抗菌药物），挂网公示3到5天，各科室提出书面申诉，由医院药事管理委员会相关成员进行讨论及审核，共召开5次不合理用药讨论会议，共讨论59例用药（从1月至11月各科室提出申诉的不合理用药共43例及药剂科提出需讨论的用药16例），对讨论结果仍不合理的按医院规定予以相应的处罚，对合理的用药补回扣款。

对每一季度不合理用药情况进行统计、汇总、分析。

不合理用药例数逐月减少，第一季度134例，第二季度54例，第三季度27例。

6.负责每月的《质量通报》，至11月份共10期。

重点通报内容为核心制度、终末及运行病历、危急值管理、非计划再入院、住院超过30天、门诊处方、手术量统计等。

将检查质控中发现的问题，汇总、分析、反馈，向全院通报。

能够在规定时限内完成，保证《质量通报》内容真实、准