基础业务代码定义.docx
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基础业务代码定义
附件1
A001-中国保信税优健康险信息平台公用业务代码
Version1.2
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审批
审查:
姓名
日期
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姓名
日期
职位
核准:
姓名
日期
职位
姓名
日期
职位
历史记录
变更记录
日期
作者
版本
变更说明
审查者
2015-06-14
Qing
V0.1
InitialVersion
2015-06-19
Qing
V0.2
根据6月19日第一次预审意见修改
2015-07-07
Qing
V0.3
根据7月7日第二次预审意见修改
2015-07-23
Lishuang
V0.3
1.1.9章节增加平台险种分类：
万能型（健康险）
2015-07-27
Lishuang
V0.4
1、根据中国保信数据处的意见，修改部分代码名称和代码值。
2、增加保全类型：
保单转入。
3、增加分割单出具单位代码
2015-08-11
Lishuang
V0.5
调整西医疾病代码和手术代码的层级，调整分割单出具单位代码。
2015-8-12
Cherry
V1.0
发布版本
2015-9-25
Lishuang
V1.1
1、调整章节1.1.8保险期限类型代码、1.1.9险类代码、1.1.10人身险责任类别代码、1.1.21万能账户费用类型代码、1.1.28保全类型代码、1.1.34销售渠道类型代码。
2、调整章节1.1.43章节手术代码。
3、新增1.1.44产品设计类型代码。
4、1.1.33，增加四条直辖市三级机构的记录，增加港澳台地区及境外的三级机构记录。
5、1.1.15：
个人身份证件类型代码114修改199，删除990-其它。
2015-12-24
Andy.Bai
V1.2
1、更新章节手术代码1.1.43。
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发布日期
文档标题
版本
1综述
本文档统一描述业务实务中使用的业务代码。
1.1基础业务代码定义
1.1.1保单团个性质代码
标准分级：
行业标准
来源文档：
中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0024
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
按客户特征划分的保单分类代码
代码
名称
描述
01
个人
税优产品目前只有个人保单
02
团体
99
其它
1.1.2保单投保来源代码
标准分级：
平台自定义标准
来源文档：
项目组调研
版本性质：
无
版本号：
无
标准制定单位：
中国保信
定义：
区分合同保单投保情况的代码
代码
名称
描述
01
新投保
02
连续投保
整单续保
03
转换
保险公司内部保单转换
04
保单迁入
保单转移后迁入新公司
1.1.3主附险性质代码
标准分级：
行业标准
来源文档：
中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0749
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
保险产品主险/附加险性质代码
代码
名称
描述
1
主险
2
附加险
1.1.4保单/险种/责任状态代码
标准分级：
平台自定义标准、行业标准
来源文档：
参考中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0028
版本性质：
讨论稿正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
V1.1JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
描述保单、险种、责任等状态的分类代码,需要时直接调用状态代码即可。
代码
名称
描述
01
有效
02
中止
包含短险的保障中止、及长险的失效
03
终止
退保、理赔、满期终止
99
其它
1.1.5保单终止原因代码
标准分级：
行业标准
来源文档：
中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0026
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
描述保单、险种及责任的终止原因的代码
代码
名称
描述
01
满期终止
02
理赔终止
03
退保
不含保单转出、不含公司解约
04
转换
保险公司内部保单转换
05
公司解约
公司发起的解约动作，如因客户不如实告知、长期中止后自动终止等
06
拒保终止
07
保单迁出
保单转出到另一家保险公司
08
犹豫期退保
09
当日撤单
针对银保通，客户当日在银行柜台撤单
99
其它
1.1.6交费频率代码
标准分级：
平台自定义
来源：
中国保信
版本性质：
无
版本号：
无
标准制定单位：
中国保信
定义：
保险合同中约定的交纳保费的周期代码
代码
名称
01
趸交
02
月交
03
季交
04
半年交
05
年交
99
其它
1.1.7生存/身故受益人类型代码
标准分级：
平台自定义标准
来源文档：
项目组调研
版本性质：
无
版本号：
无
标准制定单位：
中国保信
定义：
区分保险合同受益人所享受权利的基本类型
代码
名称
1
身故受益人
2
生存受益人
1.1.8保险期限类型代码
标准分级：
平台自定义标准
来源文档：
项目组调研
版本性质：
无
版本号：
无
标准制定单位：
中国保信
定义：
为保险产品的期限分类（上传时，须传最底层的代码）。
代码
名称
是否能上传
10
长期险
N
11
定期（年）
Y
12
定期（岁）
Y
13
定期（两可）
Y
14
终身
Y
20
短期险
N
21
短期
Y
22
极短期
Y
30
主险缴费期
Y
1.1.9险类代码
标准分级：
自定义
来源：
参考保监发【2008】25号关于印发《健康保险统计制度》的通知等文件
版本性质：
一期开发试用版
编制单位：
中国保信
定义：
按保险责任对人身险险种进行分类（上传时，须传最底层的代码）
代码
名称
是否能上传
13000
人寿保险
N
13100
定期寿险
Y
13200
终身寿险
Y
13300
两全保险
Y
14000
年金保险
N
14100
普通年金保险
Y
14200
养老年金保险
Y
15000
健康保险
N
15100
医疗保险
N
15110
费用补偿型医疗保险
Y
15120
定额给付型医疗保险
Y
15200
疾病保险
N
15210
重大疾病保险
N
15211
重大疾病保险（包含轻症）
Y
15212
重大疾病保险（不含轻症）
Y
15220
防癌保险
Y
15230
轻症疾病保险
Y
15290
其他疾病保险
Y
15300
护理保险
Y
15400
失能保险
Y
16000
意外伤害保险
Y
17000
健康委托管理产品
Y
18000
养老委托管理产品
Y
99000
其他保险
Y
1.1.10人身险责任类别代码
标准分级：
平台自定义标准
来源文档来源：
参考保标委《健康保险数据交换规范》中期汇报稿（表146患者类型代码表）
版本性质：
正式版
版本号：
V1.0
标准制定单位：
中国保信
定义：
人身险责任类别代码
代码
名称
描述
0100
身故
0200
伤残
0300
重疾
0400
高残
0500
全残
0600
失能
0700
医疗
0701
医疗费用-住院
0702
医疗费用-门诊
普通门诊
0703
医疗费用-生育
0704
医疗费用-体检
0705
预防接种
0706
定额给付
0707
医疗费用-住院前后门诊
税优健康险特有责任
0708
医疗费用-特定门诊
税优健康险特有责任
0709
医疗费用-慢性病门诊
税优健康险特有责任
0799
医疗费用-其它
1400
个人账户累积
税优健康险特有责任
1.1.11单位性质代码
标准分级：
行业标准
来源文档来源：
中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0765
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
团体客户单位性质代码
代码
名称
描述
100
机关、团体
110
国家机关
包括各级国家权力机关和各级行政机关，即各级人大常委会及其所属办事机构，各级人民政府及其所属各工作部门，各级法院和检察院，以及区、乡、镇、街道人民政府的权力机构和行政办事机构；人民解放军、武警部队也包括在此类
120
党政机关
包括中国共产党各级机关和所属办事机构、民主党派各级机关办事机构和各级政治协商会议
130
社会团体
包括各级工会、共青团、妇联、文联、残联、工商联及各类协会，中国红十字会、中国福利、中国保护儿童委员会，各类学会团体和宗教团体等
140
基层群众自治组织
包括各类居民委员会、村民委员会
200
事业单位
210
卫生事业
220
体育事业
230
社会事业
240
教育事业
250
文化艺术业
260
广播电影电视业
270
科学研究业
280
综合技术服务业
300
企业单位
310
国有
320
集体
330
个体
340
私有
350
外资
360
混合所有制
900
其它
1.1.12行业分类代码
标准分级：
行业标准
来源文档来源：
中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0765
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
按企业、事业单位、机关团体和个体从业人员所从事的生产经营活动或其它社会经济活动的性质进行行业分类的代码。
代码
名称
代码
名称
01
农业
84
教育
02
林业
39
电气机械及器材制造业
03
畜牧业
40
通信设备、计算机及其它电子设备制造业
04
渔业
41
仪器仪表及文化、办公用机械制造业
05
农、林、牧、渔服务业
42
工艺品及其它制造业
06
煤炭开采与洗选业
43
废弃资源和废旧材料回收加工业
07
石油和天然气开采业
44
电力、热力的生产和供应业
08
黑色金属矿采选业
45
燃气生产和供应业
09
有色金属矿采选业
46
水的生产和供应业
10
非金属矿采选业
47
房屋和土木工程建筑业
11
其它矿采选业
48
建筑安装业
13
农副食品加工业
49
建筑装饰业
14
食品制造业
50
其它建筑业
15
饮料制造业
51
铁路运输业
16
烟草制品业
52
道路运输业
17
纺织业
53
城市公共交通业
18
纺织服装、鞋、帽制造业
54
水上运输业
19
皮革、毛皮、羽毛（绒）及其制品业
55
航空运输业
20
木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业
56
管道运输业
21
家具制造业
57
装卸搬运和其它运输服务业
22
造纸及纸制品业
58
仓储业
23
印刷业、记录媒介的复制
59
邮政业
24
文教体育用品制造业
60
电信和其它信息传输服务业
25
石油加工、炼焦及核燃料加工业
61
计算机服务业
26
化学原料及化学制品制造业
62
软件业
27
医药制造业
63
批发业
28
化学纤维制造业
65
零售业
29
橡胶制品业
66
住宿业
30
塑料制品业
67
餐饮业
31
非金属矿物制品业
68
银行业
32
黑色金属冶炼及压延加工业
69
证券业
33
有色金属冶炼及压延加工业
70
保险业
34
金属制品业
71
其它金融活动
35
通用设备制造业
85
卫生
36
专业设备制造业
86
社会保障业
37
交通运输设备制造业
87
社会福利业
72
房地产业
88
新闻出版业
73
租赁业
89
广播、电视、电影和音像业
74
商务服务业
90
文化艺术业
75
研究与试验发展
91
体育
76
专业技术服务业
92
娱乐业
77
科技交流和推广服务业
93
中国共产党机关
78
地质勘查业
94
国家机构
79
水利管理业
95
人民政协和民主党派
80
环境管理业
96
群众团体、社会团体和宗教组织
81
公共设施管理业
97
基层群众自治组织
82
居民服务业
98
国际组织
83
其它服务业
99
其它
1.1.13性别代码
标准分级：
行业标准
来源文档来源：
中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0773
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
人的基本生理特征的代码
代码
名称
0
未知的性别
1
男
2
女
9
未说明的性别
1.1.14国别代码
标准分级：
行业标准
来源文档来源：
中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0309
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
世界各国和地区的名称代码（采用3位数字代码）
1.1.15个人身份证件类型代码
标准分级：
行业标准
来源文档来源：
中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0893
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
个人客户证件类型的代码
代码
名称
描述
111
居民身份证
113
户口簿
117
出生医学证明
199
军官证
广义的军官证，包含军官证、武警警官证、士兵证等
414
普通护照
511
台湾居民来往大陆通行证
516
港澳同胞回乡证（通行卡）
1.1.16人员关系代码
标准分级：
行业标准
来源文档来源：
中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0625
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
人员关系的标识代码
代码
名称
00
本人
01
配偶
02
父母
03
子女
05
兄弟姐妹
06
雇主
07
雇员
08
祖父母、外祖父母
09
祖孙、外祖孙
10
监护人
11
被监护人
12
朋友
98
未知
99
其它
1.1.17主/连带被保险人类型代码
标准分级：
平台自定义标准
来源文档来源：
参考保标委《健康保险数据交换规范》中期汇报稿（表144被保险人代码表）
版本性质：
无
版本号：
无
标准制定单位：
中国保信
定义：
被保险人的类型
代码
名称
01
主被保险人
02
连带被保人
1.1.18在职标志代码
标准分级：
平台自定义标准
来源文档来源：
项目组调研
版本性质：
无
版本号：
无
标准制定单位：
中国保信
定义：
描述在职与否状态的代码
代码
名称
01
在职
02
退休
09
其它
1.1.19职业代码
标准分级：
平台自定义标准行业标准
来源文档来源：
参考中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0901
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
中国保信、保监会
定义：
人们为获取主要生活来源所从事的社会性工作的类别代码（本文档参考泰康人寿的职业代码编写规则）
详见附件：
1.1.20人身险核保结论代码
标准分级：
行业标准
来源文档来源：
中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0339
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
人身险核保结论的类别代码。
代码
名称
描述
10
标准体
根据保险人的核保准则，对于那些属于平均风险范围内的人群，不需要附加任何条件或提高费率即可承保的，称为标准体。
20
次标准体
根据保险人的核保准则，对于那些发生风险可能性明显高于平均人群，但无需加费、限额或者特别约定的情况，为次标准体。
21
加费
32
限额
33
特别约定
40
延期
根据保险人的核保准则，对于风险状况不明确无法确定风险程度高低，而需待风险状况明确后方面再行评估的，称为延期。
50
拒保
根据保险人的核保准则，对于风险程度很高超过保险人的承保范围的而不能接受投保的，称为拒保。
60
优标体
根据保险人的核保准则，对于那些风险程度明显低于平均人群风险的，称为优标体。
1.1.21万能账户费用类型代码
标准分级：
平台自定义标准
来源文档：
项目组调研
版本性质：
无
版本号：
无
标准制定单位：
中国保信
定义：
为万能账户内发生费用变更的不同业务类型
代码
名称
描述
01
保费投资
投资保费进入万能账户，包括首期保费或续期保费
02
追加保费投资
客户追加投资款
03
初始费用
04
风险保费扣除
05
管理费
包含保单管理费、账户管理费及年费
06
手续费
账户领取的手续费，如部分支取或退保的费用
07
账户结息
08
年度盈余分配
针对税优健康险的利润返还
09
账户领取-非医疗支出
对于普通万能险，包含部分领取及全额领取，全额领取包含了满期、理赔、强制销户、退保、犹豫期退保等场景。
对于税优健康险，包含身故理赔、退保、犹豫期退保，不含保单转移场景，不含医疗支出场景。
10
账户领取-医疗支出
针对税优健康险产品，客户用于支付退休后的医疗费用的自负部分，或退休后使用账户余额来购买商业健康险及其它医疗服务
11
账户余额转出
针对保单转移
12
账户余额转入
针对保单转移
13
缴费奖励
14
生存奖励
15
账户余额调整
因非正常业务操作导致的账户异常，保险公司进行的账户调整
1.1.22人身险出险原因代码
标准分级：
行业标准
来源文档来源：
中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX1076
版本性质：
正式版，2007.12.28发布、实施
版本号：
JR/T0034—2007
标准制定单位：
保监会
定义：
引起人身险保险事故发生的原因
代码
名称
1
疾病
2
意外
9
其它
1.1.23出险结果代码
标准分级：
平台自定义标准
来源：
参考中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0879
版本性质：
正式版
版本号：
V1.0
编制单位：
中国保信
定义：
保险事故发生导致出险人的身体现状
代码
名称
描述
01
身故
02
残疾
事故发生后，出险人被确诊为残疾的
03
痊愈
事故发生后，出险人被确诊患有一般疾病，目前已痊愈的
04
重大疾病
事故发生后，出险人被确诊为患有重大疾病的。
重疾定义请参考本文档1.1.31重大疾病代码
05
治疗中
事故发生后，出险人被确诊为一般疾病，目前仍在治疗中的
99
其它
1.1.24理赔结论代码
标准分级：
平台自定义标准
来源：
参考中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0572
版本性质：
正式版
版本号：
V1.0
标准制定单位：
中国保信
定义：
理赔的赔付情况或赔付结论代码
代码
名称
描述
01
正常
正常给付
02
协议
责任认定不清，双方均有责任；适当给付
03
部分
因为客户的非欺诈性不实告知，如职业误告或年龄误告的情形，需要调整赔付比例或只做部分赔付的情况
04
拒赔
不予赔付
05
通融赔付
不符合责任，公司无过错，由于其它原因适当给付
1.1.25医疗机构代码
标准分级：
平台自定义
来源：
无
版本性质：
无
版本号：
无
标准制定单位：
中国保信
定义：
全国医疗机构代码
1.1.26人身保险理赔费用代码
标准分级：
平台自定义标准
来源：
参考中华人民共和国金融行业标准《保险业务代码集》BX0493
版本性质：
正式版
版本号：
V1.0
标准制定单位：
中国保信
定义：
医疗费用类型代码
代码
名称
描述
01
西药费
使用西药的费用
02
中成药费
使用中成药的费用
03
中草药费
使用中草药的费用
04
民族药费
使用民族药的费用
05
自制制剂
使用自制制剂的费用
06
挂号费
用于挂号的费用
07
诊察费
诊断及观察费用
08
检查费
不含化验费、放射费的检查费用
09
化验费
化验检查费用
10
放射检查费
用于放射检查的费用
11
特检费
用于特诊或功能检查的费用
12
治疗费
各种治疗的费用（包括中医治疗）
13
麻醉费
用于麻醉的费用
14
手术费
用于手术操作的费用
15
输血费
用于输血（含成分输血）的费用
16
材料费
治疗、检查中所使用的材料费用
17
护理费
用于护理方面的费用
18
床位费
占用病床的费用
19
抢救费
实施抢救过程中发生的费用
20
救护车费
救护车车费
21
生育费
用于生育的费用
99
其它
其它费用
1.1.27疾病代码
标准分级：
医疗卫生标准
来源：
世界卫生组织WHO-（ICD-10）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》
版本性质：
未确定版
版本号：
无
标准制定单位：
中华人民共和国卫生部
定义：
西方医学对人
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