预防医学专业实习大纲宁夏回族自治区人民医院.docx

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预防医学专业实习大纲宁夏回族自治区人民医院

预防医学专业实习手册

一、预防医学专业培养目标及培养要求

专业培养目标：

从事预防医学实践的高级人才。

培养要求：

本专业学生应掌握相关医学基础知识和专业知识，熟练掌握预防医学实践技能，成为适应公共卫生事业发展需要的实用型高级技术人才。

经过五年学习，学生应具备以下知识和能力：

（1）掌握相关的医学基础知识和相关专业知识。

（2）掌握流行病学、环境卫生学、劳动卫生与职业病学、营养与食品卫生学等基本理论。

（3）具有独立进行疾病控制和卫生监督工作的能力。

（4）具有正规操作常用卫生监（检）测技术的能力。

（5）具有一定的英语基础和基本的计算机应用能力。

（6）具有健康的体魄、良好的心理素质。

二、实习目的

强化所学理论知识在具体实际工作中的运用，使学生熟练掌握预防医学理论与技能，了解疾病控制与卫生监督工作流程，树立良好的工作作风和责任感。

三、实习时间及安排

   实习时间共30-32周

   其中临床实习12-15周，毕业论文10-12周，防病机构6-8周。

四、组织领导

在主管教学副校长的领导下各职能部门做好以下工作

（一）教务处

1、下达实习计划。

2、审查实习大纲。

3、监控实习质量。

4、检查实习情况。

5、协助公共卫生学院落实实习基地。

（二）公共卫生学院

1、制定各科实习大纲。

2、制定各实习环节质量标准。

3、组织好实习考核工作。

4、建立与落实实习基地。

经常主动和实习单位取得密切联系，检查学生实习效果及计划的执行情况，研究解决实习中存在的问题，及时向学校领导反映实习工作情况。

5、编制和划分实习队、组，确定队、组负责人及党、团组织负责人。

6、安排好实习学生的接送工作及与实习基地的接洽工作。

（三）实习基地

教学条件：

1.教学基地科室设置

作为教学基地的预防医学教学科室应齐全，功能要完备，能够承担本科生教育教学任务。

2.师资队伍

1有一支年龄、职称结构合理的师资队伍，承担教学任务的教师中本科及以上学历者不低于50%。

2高级职称医师占基地医师的比例不低于10%，承担教学任务的医师中有高级职称者不低于20%。

3.基本设施

1教学基地应具备图书资料室，具有一定数量的教学参考书和专业期刊，并向学生开放。

2有学生用教室，能满足学生学习需要。

3银川市以外的教学基地应具有良好的学生食宿条件。

4具备完成学生实习计划所需的各种仪器设备。

教学管理：

1.组织机构

1教学基地的领导高度重视教学工作，领导班子中有专人负责教学工作，

每年至少召开一次教学工作会，研究教学工作，解决存在的问题。

成立教学办公室，指定专人负责教学组织管理工作，与学校保持联系，安排教学应根据教学任务制定具体可行的教学实施计划，确保教学工作有序运转。

2教学管理人员应具有大专及以上学历，中级及以上职称。

3实习科室负责人要有较高的学术水平和较强的工作能力，热心教学工

作，对学生负责任。

2.教学要求

1要求指导教师根据实习计划，结合实际工作情况做出实习进度的具体安

排，保证实习的正常进行。

2要求指导教师在实习中注意启发学生主动思考，在卫生监督、监测、

执法、调查等实践中，指导学生联系专业理论、有关法规及卫生标准正确进行询问、调查及采样，按规范作好记录，写出书面报告。

组织学生讨论或解答学生的问题，使学生明确实习目的。

3要求指导教师在实习中应对学生进行职业素质及道德方面的培养，以身

作则，为人师表，教书育人。

4要求指导教师在实习中根据学生在实习中的学习态度，对理论知识掌握

的情况，实践中的技能水平，工作记录及书面报告的书写情况等对学生进行考核评分，做出科鉴定。

教学实施：

1、教学基地应有专人负责学生管理工作，负责对学生进行思想政治教育，

组织纪律教育等。

2、按实习大纲安排实习进度，使学生参与疾病控制与监督的各个环节的工作实践，提高学生综合素质，按时、保质保量完成实习教学任务。

五、实习学生职责

1、严格执行实习大纲，认真填写实习鉴定。

2、实习上岗前查阅相关的书籍和资料，复习相关的理论知识，为实习做好准备。

3、严格遵守实习基地的各项规章制度，遵守操作规则，按照程序办事。

4、认真完成好老师交给的各项工作任务，遵守请假制度，不迟到早退，不脱岗。

5、按时参加专业知识讲座，虚心向老师请教，并认真做好记录。

6、所有的实习操作均应在老师指导下进行。

7、坚持外语学习，认真完成老师安排的外语笔译文献。

六、带教老师职责

1、每轮实习开始后，向学生介绍实习环境及各项规章制度，依照实习大纲提出相应的实习计划和要求。

2、对学生进行专门的安全操作教育。

3、围绕实习大纲不定期的举办专业知识讲座，并且组织好学生参加学习。

4、掌握学生的操作情况，凡学生未做过的检查和操作等，首次均应进行指导，确已掌握后方可让其独立进行。

5、给学生布置专业文献阅读任务并检查其完成情况。

6、不定期检查学生实习情况，做好学生实习记录。

七、实习生请假制度

1、实习生在实习期间一般不得请事假，如有特殊情况必须请假者，须持有关部门证明。

2、实习生因病需要请病假者，应持有医师诊断证明。

3、请假手续应由学生本人亲自办理（因病重等特殊原因可由家长或他人代为请假），必须在手续办完后方可离开实习岗位。

请假者必须写请假条，然后按以下规定审批。

在各实习单位实习的实习生，请假三天以内者，经带教老师签写意见后，由科（室）主任审批；请假三天以上一周以内者，经带教教师和科（室）主任同意后，由实习单位主管部门审批；请假一周以上者，报公共卫生学院审批。

4、学生请假获准后，应将请假条交所在科室作为考勤登记依据，请假期满回到单位后应到原审批部门销假。

5、实习中一般不办理请假手续，无故不实习者，一天按旷课8节计算，依照《宁夏医学院学生管理规定》进行处理。

按自动退学论处。

病、事假超过两周者，实习结束后必需补够实习时间方可毕业。

八、毕业论文

毕业论文要求学生一人一题，实习生应在规定时间内在教师指导下完成选题、开题、设计、实验（现场调查）和综述、设计、毕业论文的撰写，并参加学院组织的论文答辩。

具体要求见《宁夏医学院毕业生毕业论文暂行规定》。

九、实习考核、鉴定

1、学生在临床各科轮转结束时进行出科鉴定和考核。

2、毕业论文按宁夏医学院相关规定进行评分与鉴定。

3、防病机构实习按要求进行出科鉴定和考核。

临床实习

在临床实习医院的内科、传染科和儿科按要求进行轮转实习，如实习医院没有传染科，则增加内科和儿科实习时间。

内科实习大纲

一、熟练掌握内科常用药物的剂量、剂型、适应症及副作用，学会开医嘱和正规处方。

二、掌握内科常用临床化验的正常值及其临床意义，学会填写各种化验申请单，能基本理解超声波、同位素、肝肾扫描、吸131碘率及CT、MRI检查等报告，能认识常见的心电图异常变化。

三、病种要求

   学习掌握下列疾病的病因，诊断、鉴别诊断、治疗和预防措施以及相关基础理论知识。

   呼吸系统：

上感、气管炎、阻塞性肺气肿、肺炎、支气管哮喘、肺结核、肺癌。

 循环系统：

急、慢性心功能不全、高血压病、常见心律失常、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。

   消化系统：

急性胃肠炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肝炎、肝硬化、肠结核、结核性腹膜炎。

   泌尿系统：

急、慢性肾炎、肾盂肾炎、尿毒症。

　造血系统：

缺铁性贫血、白血病。

  内分泌系统：

甲状腺疾病、糖尿病。

   其他：

有机磷中毒、一氧化碳中毒、中暑。

　掌握下列常见综合症的原因、临床表现、鉴别诊断和处理：

休克、昏迷、高热、咯血、呕血、黄疸、水肿、胸水、腹水、心悸、腹泻、呼吸循环衰竭（包括心跳骤停的抢救）。

四、技术操作

   熟练掌握测体温、测血压、皮试、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、抽血、输血、给氧、肛管排气、洗胃、鼻饲、导尿、无菌留尿、灌肠、物理降温等操作，护送危重病人。

基本掌握人工呼吸、胸外心脏按摩、消毒隔离、吸痰、胃十二指肠液检查、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作。

五、门诊和急诊室各安排一周实习

要求学生独立询问病史，进行体格检查，书写门诊病史，提出初步诊断和处理意见，开处方由老师审核、签名，并选择部分典型病例进行讨论。

六、适当参加病房的护理及清洁工作，要求了解内科的一般护理、危重症的抢救护理工作，了解各系统疾病的护理常规。

儿科实习大纲

一、实习要求

   掌握小儿生长发育规律及其评估方法，掌握小儿解剖、生理、病理及临床特点。

掌握正确的体格检查方法、病历书写和诊疗计划的拟定。

   对分管的病人应及时了解病情变化，并及时进行诊疗工作。

正规书写各种记录（包括病程记录、阶段小结、交班小结、会诊单、转科记录、出院记录、死亡小结等）及检查申请单。

掌握小儿合理营养及婴幼儿喂养方法，掌握小儿计划免疫的实施方法。

掌握儿科用药特点，掌握小儿常用药物剂量、剂型、适应症及副作用。

掌握小儿常用临床化验的正常值、临床意义及其结果的分析。

 掌握心电图机的操作技术及常见心律失常的判断。

掌握各种Ｘ线检查（包括平片、造影检查、ＣＴ）及Ｂ超检查的适应征，熟悉几种常见病的检查结果判断。

二、病种要求

   掌握下列疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防措施：

新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征、先天性甲状腺功能低下、婴幼儿营养不良、单纯肥胖症、维生素Ｄ缺乏症（佝偻病、婴儿手足搐搦症）、急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、婴幼儿腹泻（包括液体疗法）、先天性心脏病、风湿热、儿童类风湿病、急性肾炎、肾病综合症、营养性贫血、化脓性脑膜炎、结核病、急性出疹性疾病（麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热等）、流行性腮腺炎、细菌性痢疾（包括菌痢综合征）、蛔虫病、钩虫病、蛲虫病等。

   熟悉下列疾病的诊断、鉴别诊断及治疗要点，了解其病因及发病机理：

病毒性心肌炎、常见心律失常、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、急性白血病、儿童糖尿病、百日咳、脊髓灰质炎。

   熟悉下列危重症的诊断及抢救措施：

高热、惊厥、昏迷、脱水、呼吸衰竭、心功能不全、休克、肾功能不全、颅内高压等。

　熟悉下列症状的鉴别诊断：

长期发热、黄疸、紫绀、头痛、呕吐、腹泻、血尿、便血、肝肿大、脾肿大、腹部包块等。

三、基本技能：

   掌握胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术的适应症、禁忌症、注意事项及规范操作。

   掌握供氧方法、鼻饲、吸痰、肛管排气、物理降温、胸外心脏按压、心内注射、人工呼吸的规范操作。

   熟悉儿科静脉穿刺的规范操作：

头皮静脉、股静脉、颈静脉穿刺及静脉输液法。

了解人工呼吸机、早产儿培养箱、蓝光治疗和常用监护器的使用方法。

 了解小儿基础护理及儿科常见病症的护理常规，适当参加病房的护理工作。

四、参加门诊、急诊工作，掌握门诊病史询问、体格检查、病历书写、处方格式和常见疾病的诊疗措施。

传染科实习大纲

1、实习内容及要求：

熟悉综合性医院传染病科的任务及隔离消毒的实施。

了解疫情报告方法及其重要意义。

正确书写传染病完整病史及各种记录和申请单。

掌握传染病病人培养标本（血、骨髓、粪便、脑脊液及腹水等）的采集方法。

、基本掌握常见传染病的诊断处理：

流脑、麻疹、百日咳、水痘、流腮、流行性出血热、伤寒、菌痢、乙脑、脊灰、疟疾、病毒性肝炎、败血症等。

基本了解一些穿刺技术（静脉、骨髓、腰椎、腹腔等）的操作方法。

初步掌握危重传染病的急救如感染性休克、急性呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭、肝昏迷等。

基本掌握传染病皮疹的描述和辨别。

基本掌握抗生素的应用原则和常用抗生素的临床应用。

防病机构实习

学生按实习计划要求在疾病控制中心和监督所进行各3-4周的实习。

疾病控制中心实习大纲

安排在2-3个科进行轮转实习，具体要求如下：

1、传染病科：

掌握传染病流行病学调查和处理方法；相关疾病人群监测与防治的措施和方法。

了解一次性医疗卫生用品的技术鉴定和效果评价工作传染病防治规划、计划；当地传染病防治规划、计划；传染病技术培训、业务技术指导和咨询方法。

2、地方病科：

掌握当地地方病,自然疫源性疾病的流行情况及规律；地方病、自然疫源性疾病的流行病学调查和处理；地方病、自然疫源性疾病的检测和防治。

了解地方病、自然疫源性疾病的流行病学的技术培训、业务技术指导和咨询方法。

3、慢性病科：

掌握非传染性疾病患病现况的统计、分析与报告；负责制定防治规划、计划；非传染性疾病危险因素调查及干预措施制定、实施；非传染性疾病的健康促进、健康教育措施的制定及实施。

了解社区非传染性疾病防治的实施；非传染性疾病防制技术培训、业务技术指导和咨询；当地卫生部门下达的规划、计划。

4、计划免疫科：

掌握计划免疫相应传染病的调查及分析方法；免疫监测及效果评价。

了解异常反应的鉴定；当地免疫规划、计划；免疫技术培训、业务技术指导和咨询服务；生物制品的统一管理规范。

5、环境卫生与消杀科：

掌握食品、化妆品、饮用水及公共场所等相关行业和产品的监测、技术指导及评价方法；公共场所及卫生场所消毒杀虫的方法。

了解常用消毒杀虫剂，当地环境卫生及消杀工作计划和规划。

6、结核病科：

掌握结核病监测及防制措施和方法；结核病病人督导、流行病学处理方法。

了解当地结核病防治规划、计划；业务培训、业务技术指导和咨询。

7、卫生检验科：

掌握CDC常规检测项目及方法。

了解CDC检验科的管理规范及其他工作。

8、健康教育科：

掌握卫生防疫、防病宣传教育和卫生健康促进、健康教育的方法。

了解当地健康教育工作规划、计划；承担健康教育培训与指导。

卫生监督所实习大纲

安排在2-3个科进行轮转实习，具体要求如下：

1、监督一科（食品卫生与学校卫生）：

掌握食品卫生监督和学校卫生监督的程序和方法;核发、换发《卫生许可证》的食品生产、加工、经营、储运和餐饮单位进行现场卫生监督和审核程序和方法;对食品企业和学校开展经常性卫生监督和抽检工作，对违反卫生法律、法规和卫生标准的行为做出行政处罚决定程序和方法;食品生产、加工、经营、储运和餐饮单位、学校、托幼机构实施综合性卫生监督。

了解《中华人民共和国食品卫生法》、《食品加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《学校卫生工作条例》等有关法律、法规;对食品从业人员进行卫生知识培训和考核。

2、监督二科（饮用水、化妆品及健康相关产品）：

掌握对公共场所、化妆品生产经营单位、健康相关产品、供水单位实施综合卫生监督的程序和方法;公共场所、涉水产品生产企业、供水单位的新建、改建、扩建项目的预防性卫生监督程序和方法;对核发、换发《卫生许可证》的公共场所、化妆品生产单位、涉水产品生产企业、供水单位进行现场卫生监督审核程序和方法;对公共场所、化妆品生产经营单位、涉水产品生产企业、供水单位开展经常性卫生监督和抽检工作，对违反卫生法律、法规和卫生标准的行为做出行政处罚决定的程序和方法。

了解《公共场所卫生管理条例》、《化妆品卫生监督条例》和《生活饮用水卫生监督管理办法》等有关法规;对从业人员进行相关专业的卫生知识培训和考核的程序和方法。

3、监督三科（职业卫生）：

掌握用人单位、职业卫生技术服务机构生产、运输、销售、储存、使用单位实施综合卫生监督的程序和方法;对存在职业病危害的新建、改建、扩建项目的预防性卫生监督的程序和方法;对用人单位的生产、运输、销售、储存、使用单位开展经常性卫生监督和检测工作，对违反卫生法律、法规和卫生标准的行为做出行政处罚决定的程序和方法;对核发、换发《卫生许可证》的用人单位的生产、运输、销售、储存、使用单位进行现场卫生监督审核的程序和方法。

了解《中华人民共和国职业防治法》、《中华人民共和国粉尘防治条例》和《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等有关法律、法规;对职业卫生从业人员进行卫生知识培训和考核的程序和方法。

4、监督四科（传染病和消毒）：

掌握对生产经营消毒药剂、消毒器械、一次性使用卫生用品的单位、医疗卫生机构、消毒技术服务机构和传染病的预防、治疗、监测、疫情管理实施综合卫生监督的程序和方法;对核发、换发《卫生许可证》的生产经营消毒药剂、消毒器械、一次性使用卫生用品的单位和消毒技术服务机构进行现场卫生监督和审核的程序和方法;对生产消毒药剂、消毒器械、一次性使用卫生用品单位、医疗卫生机构和消毒技术服务机构的新建、改建、扩建项目的预防性卫生监督的程序和方法;对全区生产经营消毒药剂、消毒器械、一次性使用卫生用品的单位、医疗保健机构、消毒技术服务机构开展经常性卫生监督和抽检工作，对违反卫生法律、法规和卫生标准的行为做出行政处罚决定的程序和方法。

了解《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》等有关法律、法规;对消毒从业人员进行卫生知识培训和考核的程序和方法。

5、监督五科（放射卫生）：

掌握对用人单位、职业卫生技术服务机构和与辐射有关的生产、运输、销售、储存、使用单位实施综合卫生监督的程序和方法;对存在放射性物质的新建、改建、扩建项目的预防性卫生监督的程序和方法;对核发、换发《卫生许可证》的用人单位和与辐射有关的生产、运输、销售、储存、使用单位进行现场卫生监督审核的程序和方法;对用人单位和与辐射有关的生产、运输、销售、储存、使用单位开展经常性卫生监督和检测工作，对违反卫生法律、法规和卫生标准的行为做出行政处罚决定的程序和方法。

了解《中华人民共和国职业防治法》、《放射性同位素和射线装置放射防护条例》和《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等有关法律、法规;对放射工作人员进行卫生知识培训和考核的程序和方法。