供应室培训内容.docx

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供应室培训内容

培训内容

何谓消毒供给室：

消毒供给中心是医院具备冲洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物

品供给周转的物流中心，是临床医疗效劳的重要保障科室；

消毒供给室的任务是：

负责全院可重复使用物件的回收、冲洗、包装、灭菌、发放、保障临床

需求；推行下收和下送，保证临床医疗用品使用安全；参加一次性使用无菌

医疗用品的院内管理；建立医院消毒，灭菌及物件供给的计算机网络系统，

使物件供给流程更加便利，管理更加经济科学；推行任职人员培训，开拓创

新新技术，新工程；

消毒供给室护士个人素质要求：

仪表隆重，衣帽整齐，举止有礼，动作轻柔；语言文明，效劳态度好，

无投诉；熟悉及达成岗位职责；遵守劳动纪律；热爱关心集体，团结合作，

认真达成各班工作职责；

消毒供给室工作目标：

无菌物件合格率到达100%，一次性注射用品每批号检测率100%，事故发生比率数0，书面投诉为0，口头投诉＜1.5%；

压力蒸汽灭菌

1、压力蒸汽灭菌的原理：

压力蒸汽灭菌属于湿热灭菌方法，是经过高温蒸

汽的穿透达成的，当温度在120℃以上时，各种类的细菌在此温度中2分钟即可死亡，由于蒸汽的穿透性较空气高，比重较空气轻，将灭菌器

内的空气完好消除时，蒸汽充满灭菌器内腔，当蒸汽在必然在压力时高

压可促成高温度，使微生物体内的蛋白质发生变性和凝结，致使不能够复

原而到达灭菌目的；

2、

压力蒸汽灭菌有哪些优点：

A灭菌温度高，灭菌收效可靠；B灭菌本钱

低，经济合用；C蒸汽是无色、无味、无毒、无臭的无害气体，灭菌后

不残留毒性平和味，是一种安全的灭菌介质；D蒸汽热能利用率高，压

力蒸汽在灭菌器内对物件的穿透力强，可到达完好灭菌的温度；

E利用

灭菌器的双层结构可加速灭菌物件的无聊；F如早先消除灭菌器腔内冷

空气使其到达真空状态，那么增强蒸汽穿透力，缩短灭菌时间；

G与干热

灭菌对照温度低，时间短，灭菌物件的氧化耗费也相对减缓；

H灭菌范

围广，可用于耐湿、热的物件的灭菌；

3、

压力蒸汽灭菌有哪些缺点：

A仅能灭菌耐湿，热的物件；B不能够灭菌非

水溶性液体，油剂，粉剂；C压力蒸汽灭菌需要专用设备；D在高温时

对被灭菌物件的氧化耗费相应增大；

4、

压力蒸汽灭菌过程应具备哪些条件：

设备，水〔自来水，消融水，蒸镏

水〕；电源〔220V和380V〕；蒸汽；

5、

压力蒸汽灭菌开炉前应A检查内筒及内筒排气以上有无杂质拥堵滤网，

B检查水压及压缩空气压力，C检查蒸汽压力和检查两路电压，D检查门

的密封资料；

6、

新购置的真空型压力蒸汽灭菌器，须进行严格的检测，检测内容包括A

设备配件的检查，B保压检查，C、BD试验，D生物监测；

7、

压力蒸汽灭菌合用范围：

合用于耐高温，耐高湿的医疗器械和物件的灭

菌，如棉织物，金属，陶瓷，玻璃，橡胶，耐热塑料等，不能够用于凡士

林，油剂和粉剂的灭菌；

8、

脉动真空压力灭菌器：

脉动真空压力蒸汽灭菌器是运用屡次抽真空后使

腔内呈负压，尔后屡次充入蒸汽交替作用的灭菌器；

9、

压力蒸汽灭菌时物件的装载要求：

A器械类物件应平放；B盘，盆，碗

类及玻璃瓶等底部无孔的物件应倒立或侧放；

C织物类物件应竖放；D

自动启闭式筛孔容器应平放；E灭菌包内容器张口应一致，以利于蒸汽进入和空气排出；F敷料和金属类物件同批次灭菌时，应将织物类物件放置上层，金属类物件放置基层；G下排式灭菌器应大包放上层，小包放在基层，纸塑包装的装载应吻合相应灭菌器对装载的要求；

10、压力蒸汽灭菌使用时的本卷须知：

A灭菌器内的冷空气必定排尽；B必定正确掌握灭菌时间、温度、压力；C保持灭菌物件的包装及摆放合理；D保证所需热源充足；E防范蒸汽超高热；F注意安全操作；G做好灭菌收效监测；

11、预真空高压蒸汽灭菌及环氧乙烷气体灭菌工作要求工作人员持证上岗；

12、真空型压力蒸汽灭菌器的灭菌压力为205.8kPa，温度为132℃，保持灭

菌时间为4分钟；

13、保证高压蒸汽灭菌的灭菌收效，每个月一次用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌，以测定热力灭菌收效。

灭菌过程的监测

1、灭菌器生物监测的生物指示剂种类;芽孢悬液;芽孢菌片;菌片与培养基

混装的指示管;

2、高压灭菌器、EO灭菌器、干热灭菌器每炉灭菌时必定进行：

A物理监测

B生化监测；

3、灭菌设备应每日检查一次，内容包括：

A检查门框与橡胶垫圈有无破坏、

可否平展，门的锁扣可否灵便、有效B检查压力表在蒸汽排尽时可否达

到零位C由柜室排气口倒入500ml水，检查有无拥堵D关好门，经过蒸

汽检查可否存在泄露E检查蒸汽调治阀可否灵便、正确；

4、工艺检测又称程序检测，是老例的检测工作，检测内容包括；物件的包

装，装放排列；排气情况；灭菌温度；灭菌压力；灭菌时间；

5、依照卫生部颁发医用压力蒸汽灭菌收效检测法规定，须对灭菌收效进行

工艺检测，化学检测和生物检测三种检测；

6、B-D试验规定灭菌温度到达134℃，连续3.5-4分钟，不能够高出4分钟，

印染线条由米黄色变为均匀一致的黑色为合格；

7、BD试验是特地用于检测预真空压力蒸汽灭菌空气消除收效实验，实验

时，将专用的BD试验化学指示图放于BD试验包中央，灭菌办理后，拿

出指示图，观察其颜色弯化情况以确定在实验包中有无残留的空气气团

存在，结果合格，指示图变色均匀，中央局部和边缘局部颜色深浅一致，

表示冷空气消除完好，说明灭菌器在正确操作下能正常工作；结果不合

格：

指示图变色不均匀，如中央比边缘颜色浅，表示冷空气消除不完好，

说明灭菌器系统有问题，需要检修；

8、BD测试的方法：

将BD测试包放在灭菌标准筐内，置于排气孔上方，关

上炉门，采用P3程序〔134℃连续3.5分钟〕，观察程序中的压力、温

度和时间可否到达标准；达成后取出BD包，取出测试图，观察颜色变

化；

9、高压灭菌器每日第一空炉做B-D试验，质检员与消毒员二人共同查对，

结果合格前面可进行灭菌工作,测试时应将测试包呈水平位放置在灭菌

器基层凑近柜门与排气管口处；

10、生物监测是利用最耐热的嗜热脂肪杆菌芽胞，在灭菌办理后的死亡情况

来判断灭菌器的灭菌收效同，这是目前最有效，最可靠的灭菌收效监测

方法；

11、鲍埃一狄克试验自制试纸的方法是；将化学指示胶带叉粘成‘米’字形，

大小为23㎝×30㎝；

供给室工作环境监测

1、消毒液的细菌培养描述：

A用于灭菌的消毒液没有检出任何微生物为合

格；B用于消毒物件的消毒液其染菌量﹤100cfu/ml.未检出致病菌或菌

生长均为合格;C采用样品时不得污染消毒液;D必要时试管加中和剂；2、供给室工作人员手细菌培养的结果判断;A无菌区工作人员的手细菌培

养,细菌总数≦5cfu/cm-2未检出病菌为合格;B干净区工作人员的手细菌培养,细菌总数≦10cfu/cm-2未检出病菌为合格;C污染区工作人员的手细菌培养,细菌总数≦15fu/cm-2未检出致病菌为合格;

消毒灭菌方法

1、依照器械的性能确定灭菌方式：

耐高温、耐湿医用器械的灭菌，应采用

高压蒸汽灭菌法；不耐热的精美、昂贵仪器及物件的灭菌，应采用环氧

乙烷气体灭菌；耐高温的油脂、粉末的灭菌，应采用干热灭菌法等正确

方法；

2、各种消毒灭菌方法的防范要求：

〔1〕热力灭菌：

干热灭菌时应防范燃烧；

压力蒸气灭菌时应防范发生爆炸及可能对操作人员造成灼伤事故。

〔2〕

紫外线、微波消毒：

应防范对人体的直接照射。

〔3〕气体化学消毒、灭

菌：

应防范有毒有害气体的泄露，经常检测环氧乙烷气体灭菌剂，还应

严防燃烧和爆炸事故。

〔4〕液体化学消毒、灭菌：

防范过敏和可能对皮

肤、黏膜的伤害。

物件回收

1、常用于存放回收物件的容器相封闭式不锈钢回收车，有盖集装箱及其他

硬质防刺破资料制作而成的容器；

2、下收物件时应专人负责，采用专车专线，物件密闭运送，下收车每日用

后消毒，做好个人职业防范；

3、

回收特别感染性疾病污染的物件应放在防污染扩散的装置内，

并注明感

染疾病种类等标记后再运送；

冲洗及质量检查

1、

含氯消毒剂的消毒浓度要求；A杀灭污染物件的细菌生殖体的有效氯浓

度为200㎎/L；B杀灭污染物件上的肝炎病毒的有效氯浓度为

2000㎎

/L；C杀灭污染物件上的结核杆菌的有效氯浓度为

2000㎎∕L;D杀灭污

染物件上的细菌芽孢的有效氯浓度为2000㎎/L；

2、

器械的手工冲洗流程包括:

A、含氯消毒溶液初步浸泡；B、自来水冲洗

干净；C、多酶冲洗液擦洗，后用常水冲洗；D、热水漂洗；E、纯水精

洗；

3、

器械的机器冲洗流程为预洗→冲洗剂冲洗→加热→漂洗→无聊；

4、器械专用干净剂的使用原那么：

依照器械的种类、材质和污染度采用碱性、

中性、酸性及酶类干净剂；器械冲洗消毒宜采用液态型干净剂，不得使

用研磨剂类产品，如去污粉，尽量减少使用物理摩擦的方法冲洗；不同样

的干净剂不能够混淆使用；塑料和铝质资料的器械不能够使用酸性干净剂。

5、手工冲洗合用物件：

严重污染物件的初步办理；精美、复杂的器械应先

手工冲洗，尔后再采用机械冲洗；不能够长时间浸泡于水中的物件；不能够采用机械冲洗方法办理的器械。

6、自动冲洗消毒器的工作原理：

自动冲洗消毒器经过自动控制冲洗舱内的水流量、水压、温度、干净剂剂量等重要参数，并使物件在所要求的温度下保持必然的时间，实现冲洗和消毒的目的。

物件在冲洗消毒器中能够自动达成从冲洗、消毒到无聊的过程。

7、自动冲洗消毒器作用：

自动冲洗器拥有对物件进行预洗、主洗〔超声冲洗〕、消毒、漂洗上油、无聊等作用。

在达成上述程序时，拥有自动上水、自动进酶干净剂及防锈润滑剂等功能。

8、超声波冲洗器合用于金属器械、玻璃器皿以及物件盲管部和微细的零部

构件的冲洗。

其他橡胶，软塑料类的物件不合用此设备冲洗；

9、使用超声波冲洗器时A物件必定装在篮筐里面进行冲洗，B只能冲洗钢性的物件，C在每一次使用前，都必定先除气；绝对不能够够加进温度高出60℃的热水；

10、将办理好的针头逐个纯水，检测合格马上包装，纯水冲洗达成至高压灭

菌的时间不高出4小时；

11、镊子，血管钳的冲洗流程正确的选项是A做好个人防范准备工作，B将浸泡

于消毒液中的镊子，钳子取出，用常水洗漱，C将器械翻开轴节，放入

润滑液内浸泡30秒钟，D取出烤干进入包装程序；

12、胶管类物件冲洗，使用含氯消毒液浸泡，浓度为500㎎／L;时间30分

钟；

13、对钳子，夹子的检查，正确的选项是A关节活动要顺畅，检查咬合功能，B

检查锁齿，可将钳子夹紧橡胶管，尔后抖动自动弹掉者应作废办理，C

检查张力，把器械合并，两边齿干上锁齿间应有

1MM左右的距离，D发

现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷洒表面及关节上；

设备用水及冲洗用水：

1、

蒸馏水的检测方法有；澄明度监测；酸度监测；碱度监测；氨离子监测；

氯化物监测；

2、

消毒供给中心选择冲洗用水的原那么是：

机械冲洗应使用消融水，最后冲

洗和消毒使用蒸馏水或去离子水；手工冲洗时，初洗可用热自来水，最

后漂洗应使用蒸馏水或去离子水。

3、

消毒供给中心的冲洗用水标准：

消毒供给中心所用自来水应吻合中华人

民共和国国家地、标准GB5749—85?

生活饮用水卫生标准?

；蒸馏水、

消融水或去离子水，其水质标准应吻合中国国家实验室用水标准GB6682

—92中的三级标准。

每年对付冲洗用的化学指示进行检测，确定其可否

吻合蒸馏水、消融水或去离子水的标准。

4、

水的硬度：

水中含有金属阳离子，当同一金属阳离子结合在一起时，在

水的加热过程中，由于蒸发浓缩，可在表层形成水垢而影响传导，这些

金属阳离子的总浓度称为水的硬度。

一般水中所含的金属阳离子以钙、

镁、锰、钾居多，假设其浓度在100ppm以上时即称为硬水。

5、

消融水：

消融水是指将水中硬度〔主要指水中钙、镁离子〕去除或降低

到必然程度的水。

水在消融过程中，仅硬度降低，而总含盐量不变。

6、

蒸馏水：

蒸馏水是指采用特别设计的蒸馏器用蒸馏法制备的不含任何矿

物元素和杂质的纯化水。

7、

去离子水：

去离水是采用离子交换法、反浸透法、超滤法等方法制备，

将大分子团切割成小分子团等而形成的纯化水。

包装

1、物件包装后原那么上应马上灭菌，一般应在2小时内灭菌；

2、包装资料可分为棉布类，纸类，无纺布类，纸塑包装纸和硬质容器类等；

3、选择纸质包装资料时应吻合GB/T—196332005?

最后灭菌医疗器械的包

装?

；

4、包装资料选择原那么，正确的选项是A应合用于选定的灭菌方式，B不含毒素，不褪色，C防水，防尘，防细菌侵入，D简单使用与开启，并在开启时其中器械不会被污染；

5、物件包装，一般采用干净双层包布，棉布最少140支纱，但防水，防尘，

防细菌能力较弱，最多只能用50次；

6、合装采用不锈钢作包装时，要求有开关式侧孔，灭菌时翻开侧孔，注射

装盒不能够太挤，便于蒸汽穿透，针头用无盖小盒盛装，放在注射器盒内，以防针头碰壁；

装载

1、预真空压力蒸汽灭菌器装载量不得高出舱内容积的90%及小于舱内容积

的10%；

2、预真空压力蒸汽灭菌器，要求包装不得高出30cm×30cm×50cm；

3、待灭菌的敷料包和金属包的重量分别不高出5㎏，7㎏；

4、待灭菌物件的装载，正确的选项是A物件放置松懈B灭菌包不能够碰到灭菌炉

壁C上层灭菌包与炉顶距离最少7.5㎝D混淆摆放各种物件时，布类敷料包，管道类，器械类，储槽类放基层；

5、小装量效应是指装入物件少灭菌收效反而差的现象称为小装量效应，它

的产生是由于灭菌柜室内残留的空气易集中浸透包裹内及包裹周围，形

成空气屏障，使之阻拦热传导而致使灭菌失败，预真空和脉动真空压力

蒸汽灭菌器的装载量分别不得小于柜室容积的10%和5%；

灭菌物件

1、灭菌物件出炉后如沾有水珠的吹干后不能用，湿包视为有菌包，含水量

大于3%即视为湿包，误放不洁处的无菌包也应视为无菌包不能用，只能发放表记清楚的无菌物件；

2、无菌物件摆放应分类有序放置（一次性无菌物件除外）：

A近期在前，远

期在后B近期在左，远期在右C近期在上，远期在下；

3、对待灭菌物件，要做到：

A已灭菌物件和未灭菌物件应严格分开放置，省得混淆B如期抽样检查，有专人负责质量监测工作，并将监测结果记录存档C建立热源反响追查制度D凡发生热源反响，必定马上向所属药检部门报告E发生热源反响，须送检有关输液、注射器及其药品；

4、无菌物件发物时查：

A物件名称及数量B灭菌日期C无效日期D有无湿包E外包装有物破坏；

5、供给中心的无菌物件，应有专人查对签字，注明物件名称，灭菌有效期，灭菌日期高出一周也许封口已被翻开者，一律重新灭菌；

一次性无菌物件

1、一次性无菌物件使用过程中，假设发生热源反响或感染方面有关医疗事

件，A必定马上停止该种批号产品的使用，B登记发生的时间，种类，

受害者的临床表现结果，C登记生产单位及供货单位，报告药品督查管

理局。

绝不能自行办理退换手续；

2、一次性无菌物件入库时：

A外包装破坏B外包装不严实C润湿D无三证

等禁止入库；

3、一次性无菌物件必定需要：

A卫生同意证号B生产同意证号C经营同意

证号D产品合格证号；

4、一次性物件存放区温度应在20—25℃对湿度应小于60%，存放架必定离

地20—25cm,离墙5—10cm，距天花板50cm;

5、一次性无菌物质量量监测包括;A对每批产品进行外包装、内包装检查有

无漏气B无菌试验C细菌内毒素监测；

6、一次性无菌物件必定拆掉外包装前面可进入无菌间；

7、器械、物件入库时查：

A外包装质量B数量C名称D批号E出厂日期及

有效期；

无菌物件发放

1、发放无菌物件应采用封闭式运送车或密闭容器，用易干净，不吸湿的材

料制作，如塑料，不锈钢等；

2、做好发放时的记录，包括发放日期，科室，物件名称，规格，数量，发

放者，接收者等内容；

3、发放灭菌物件的运送车，容器等工具应每日干净消毒，无聊存放；