支原体尿路感染.docx
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支原体尿路感染
支原体尿路感染
泌尿及生殖道称为支原体。
支原体（Mycoplasma）是一群介于细菌与病毒之间、目前所知能独立生活的最小微生物。
近来，生殖器支原体，MG）的致病性引发了重视。
支原体引发的尿感，其临床表现与一般的细菌性尿感相似。
可有、腰痛、膀胱刺激症及增多等急性表现;也可表现为下症状;典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感，尿道口轻度红肿，常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物，较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或仅在晨起时发觉尿道口有白膜形成。
有部份患者可完全无任何尿感的症状和体征，尿沉渣也可无白细胞增多，仅尿支原体培育阳性，因此，临床上常易漏诊。
女性患者主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显，表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、增多或轻度排尿困难和尿频，亦可完全无症状。
本病的临床诊断较难，提高诊断率前提是对本病的警戒性。
按照患者有不洁性接触史，尿道炎症状较淋病轻，分泌物检查找不到淋球菌，高倍镜下（400×）白细胞10～15个以上，油镜下（1000×）白细胞5个以上即可初步诊断，凡临床怀疑尿感、而反复尿细菌培育阴性者，均应及时作尿支原体检查。
支原体尿感的诊断主要靠实验室检查。
医治
体外实验发觉，妨碍细胞壁合成的β内酰胺类药物、万古霉素和杆菌肽对MH无效，抑制蛋白合成的氨基甙类药物、氯霉素和利福平对支原体有中等疗效。
MH、UU对四环素敏感，MH偶见耐四环素但对林可霉素敏感。
临床上常常利用药物有：
1.四环素类四环素，4次/d，口服，医治共7天，再改成，4次/d，口服2周。
或盐酸多西环素（强力霉素）或米诺环素（二甲胺四环素），2次/d，口服2周。
2.其他抗生素对以上药物不能耐受或疗效不佳者，可用红霉素，4次/d，共服7天。
或阿奇霉素（azithromycin）1g，一次口服。
亦可应用氧氟沙星（氟嗪酸）2次/d，共服7～14天。
3.配偶同意相应医治疗程结束1周后重复检查，治愈标准是症状消失，无尿道分泌物，涂片数正常（<5个/高倍视野）。
预后
本病是引发的疾病，临床典型表现与淋病相似，如及时诊断和正确医治，预后良好。
发病原因
1937年Drsnes等从巴氏腺脓肿分离出支原体，这是支原体在人类致病的首例报导。
从泌尿生殖道检出的支原体有7种之多，主如果人型支原体，MH）和尿素分解支原体（ureaplasmaurealyticum，UU）。
支原体的致病性，一般以为MH在NGU的发病进程中并非重要。
对UU作为NGU的病因学的研究有以下几方面。
1.分离培育近50%～60%的NGU病人中分离到UU（与或不与沙眼衣原体归并存在）。
在沙眼衣原体检查阴性的NGU病人尿道中，UU的检出率显著高于衣原体阳性的NGU病人或无NGU的对照组。
2.抗生素医治实验磺胺药和利福平对衣原体有效，对UU无效。
而大观霉素和链霉素对UU有效，对衣原体无效。
衣原体培育阴性但UU培育阳性的尿道炎病人对磺胺、利福平疗效差，但以大观霉素或链霉素医治时，若UU被清除则临床症状改善，UU未被清除则临床无改善。
3.灵长类接种人类尿道中接种UU后发生尿道炎和短暂的血清抗体反映，米诺环素（二甲胺四环素）医治有效，说明某些支原体在自然条件下具有致病性。
将UU接种于非人类的灵长类动物尿道中能够再分离出支原体，尿道拭子涂片见中性粒细胞增高。
发病机制
本病发病机制不明。
经血清型研究发觉UU至少有14种血清型，从NGU病人中分离的UU以血清型4最多见，血清型4也与无症状性有关。
UU可引发部份NGU（10%～30%）。
可是UU常在无尿道炎人群的尿道中检出，推测仅某些血清型致病。
病人可能为第一次接触该病原体，或存在某种促发因素，如黏膜免疫缺点。
另外，UU所致的尿道炎能够是亚临床性的和自限性的。
另一种从人类生殖道分离出的支原体为MG，部份衣原体阴性、UU阴性患者可能由该支原体致病，尤其是某些经久不愈的NGU病例。
有资料以为，人型支原体与卵巢脓肿、输卵管炎、脓肿、出血性膀胱炎有紧密关系。
UU还可引发前列腺炎、附睾炎和、尿路、等。
临床上MH和UU引发生殖器之外的感染亦很多见，已发此刻、创伤和泌尿生殖道器械操作后发生MH败血症者。
泌尿道感染食疗方
【处方1】
组成:
绿豆或赤小豆15克,薏苡仁15克。
制作与用法:
绿豆或赤小豆同薏苡仁煮粥,加冰糖一匙食用。
主治:
尿路感染。
【处方2】
组成:
鸭跖草15克,薏苡仁60克,冰糖。
制作与用法:
鸭跖草煎水取汁一碗,薏苡仁煮粥2碗,上料与药汁调匀后加冰糖1匙。
常服。
功效:
去热、解毒、利尿。
主治:
尿路感染。
【处方3】
组成:
灯心草6克,竹叶青4枚,薏苡仁30克,冰糖。
制作与用法:
将灯心草或竹叶青水煎挤汁,加薏苡仁煮粥,再加冰糖一匙食用。
功效:
利尿解毒。
主治:
尿路感染。
【处方4】
组成:
田螺肉15克,葱末6克,薏苡仁。
制作与用法:
田螺肉加葱末、酒、酱油、盐、味精,炒熟后,放入薏苡仁煮粥食用。
主治:
尿路感染。
【处方5】
组成:
茅根200克,大米200克。
制作与用法:
鲜茅根洗净,加适量水煎煮半小时,去渣取汁,加大米熬煮成粥。
早饭食用。
主治:
尿路感染。
【处方6】
组成:
赤小豆50克,糯米100克,竹叶菜100克。
制作与用法:
赤小豆、糯米入锅内加清水1000毫升上火烧开,待豆米花开时,入竹叶菜（洗净切碎）熬煮成粥。
常食。
主治:
尿路感染。
【处方7】
组成:
车前草60～90克,猪小肚200克。
制作与用法:
猪小肚切成小块,和鲜车前草60～90克（干品20～30克）及清水适量煲汤,加食盐少量调味。
饮汤食猪小肚。
主治:
尿路感染。
【处方8】
组成:
甘蔗500克,鲜藕500克。
制作与用法:
鲜甘蔗去皮切碎榨汁,嫩藕切碎得汁,两汁调匀即可。
1日饮3次。
主治:
尿路感染。
【处方9】
组成:
车前子10克,发菜10克,冰糖适量。
制作与用法:
车前子用纱布包扎,和发菜同放锅内,加水适量,煎煮半小时后捞出纱布包,加冰糖适量。
吃发菜,喝汤,1日1次,连用15天。
主治:
尿路感染。
【处方10】
组成:
兰草30克,冬瓜皮30克（干皮减半）。
制作与用法:
上料水煎。
每日饮一剂。
主治:
尿路感染。
【处方11】
组成:
丝瓜,丝瓜络,蜂蜜,黄酒。
制作与用法:
丝瓜络水煎,加蜂蜜适量内服,或丝瓜1只,炙黄为末,分2次用黄酒冲服。
主治:
尿路感染。
【处方12】
组成:
鲜藕叶、葡萄汁各250毫升,生地200克,蜂蜜适量。
制作与用法:
先将生地洗净,发透,再加水煎煮,每20分钟取煎液1次,共3次,尔后归并煎液,以小火煎熬浓缩至较稠黏时,掺入藕汁、葡萄汁,继续熬成膏状,加入一倍量的蜂蜜,至沸停火,待冷装瓶备用。
每次1汤勺,滚水冲饮,每日2次。
主治:
尿路感染。
【处方13】
组成:
乌梅50克,红糖。
制作与用法:
乌梅加红糖一匙,用开水冲泡。
每日服1次。
主治:
尿路感染。
【处方14】
组成:
莲子去心60克,生甘草10克,水500毫升,冰糖。
制作与用法:
上料煮熟加冰糖食用。
主治:
尿路感染。
【处方15】组成:
柿饼2只,灯心花6克,白糖。
制作与用法:
上料以清水适量煎汤,加白糖调味食（柿饼可不食）。
主治:
尿路感染。
【处方16】
组成:
白果10个。
制作与用法:
白果炖熟连汤服下,每日早晚各1次,连服3天。
主治:
尿路感染。
【处方17】
组成:
玉米须。
制作与用法:
将玉米须制成浸膏。
每日服40～50滴,1日服2～3次。
主治:
膀胱炎、尿道炎。
【处方18】
组成:
桃仁18克,滑石25克。
制作与用法:
上料共研细末开水送服。
主治:
膀胱炎。
【处方19】
组成:
绍菜,旱芹。
制作与用法:
绍菜和旱芹煮成浓汤或煮熟后捣烂滤汁。
连饮数日。
主治:
小便不顺畅,尿道炎,膀胱炎。
【处方20】
组成:
南瓜蒂。
制作与用法:
南瓜蒂烧存性研细末。
温开水送服,每日3次,每次1.5～2克。
主治:
小便不顺畅。
【处方21】
组成:
莴苣250克,食盐,味精,黄油。
制作与用法:
莴苣去皮洗净,切成细丝,用少量食盐腌制后汁,再将味精、黄油加入拌匀,佐餐食用。
主治:
小便不顺畅。
【处方22】
组成:
荸荠。
制作与用法:
荸荠不定量洗净、打坏、煎汤。
代茶饮,常有效。
主治:
小便不顺畅。
【处方23】
组成:
大蒜5枚,大麻子50粒。
制作与用法:
上料共捣烂。
每晚适量敷脚心,次晨除去。
主治:
小便不顺畅。
【处方24】
组成:
柿叶10克。
制作与用法:
柿叶加水煎,加白糖适量内服。
功效:
去热、解毒、利尿。
主治:
小便色黄。
【处方25】
组成:
大麦10.2克,生姜、蜜各50毫升。
制作与用法:
大麦加水两大盅煎取一盅多,去渣,加生姜汁和蜜各50毫升和匀。
每日分3次,饭前服用。
主治:
小便淋涩痛。
【处方26】
组成:
赤小豆,鲤鱼。
制作与用法:
赤小豆煲鲤鱼。
佐餐食用。
主治:
肾气虚,小便点滴不顺畅。
【处方27】
组成:
猪膀胱,白果,腐竹,马蹄（荸荠）。
制作与用法:
上料加适量水煲汤饮用。
主治:
小腹部不适,排尿不顺畅顺。
【处方28】
组成:
鲤鱼270克,生姜。
制作与用法:
每次用鲤鱼肉270克左右,配合几片生姜用炖盅载着,加入一碗水,隔水炖3个小时以上,滤取鱼
汁,用油、盐调味。
饮汁。
主治:
寒闭少便不通,肾亏尿后反滴。
【处方29】
组成:
车前子17克,通草3克,马蹄（荸荠）7克,莲藕
制作与用法:
车前子、通草、马蹄加水同煮和生藕汁同饮。
主治:
小便刺激不顺畅,便色浓浊,时而带血。
【处方30】
组成:
冬瓜仁、当归、阿胶各10克。
制作与用法:
先将当归、冬瓜仁煮后取汁去渣,加入阿胶溶化。
分3次服。
主治:
尿崩症。
尿道感染吃什么好?
1.摄取充沛水分,至少天天3000㏄,能够其他液体代替,若是汁,尽可能在白天喝完,以避免夜晚频尿.
2.增加尿液的酸度,能够预防复发,如食用肉,蛋,乳酪,梅子,谷类,李子和葡萄乾,也可喝蔓越莓,小红莓汁,亦可补充维他命C.
尿道感染不适宜吃什么?
（1）忌辛辣刺激性食物。
（2）忌生冷、寒凉食物。
（3）忌烟、酒。
支原体对理化因子的抵抗力弱，在人体外仅存活很短时刻，人与人之间的性传播是其主要的生存方式。
预防主如果避免性乱和踊跃医治带菌者，对患者的配偶或性伴侣应两边同治，以防继续传播。
检查
1.支原体分离培育取新鲜清洁中段尿液，接种于支原体培育基，在适宜的培育条件下，支原体易被分离。
当发觉有菌落生长时，应作同型特异性抗体抑制实验，以作支原体的分型。
2.血清学诊断实验是诊断的实用方式。
可用支原体制成抗原，与病人血清作补体结合实验，在疾病后期的血清补体结合抗体滴度比初期升高4倍或以上，有诊断意义。
分子生物学诊断方式用于临床实验的有MG缺口翻译全基因组DNA探针、UU-rRNA特异的DNA探针及MH-rRNA基因探针等。
利用DNA探针进行的核酸印迹实验诊断生殖道支原体感染，其敏感性稍差（56%～63%），但特异性较高，可辨别各类支原体甚或种间的生物型。
为弥补敏感性的不足，现多开展多聚酶链式反映以帮忙诊断。
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