整形外科.docx
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整形外科
整形外科
[单项选择题]
1、女，32岁，半年前左肘关节外伤性脱位，复位时上臂反复牵拉伴肿胀。
近2个月来左上臂疼痛，向肩、肘部放射。
最可能的诊断是（）
A.肩关节脱位
B.肱骨骨折
C.Tinel征
D.旋前圆肌综合征
E.肱骨肌管综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
2、男，2岁。
出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。
下一步应采取的措施是（）
A.血管造影
B.CT检查
C.皮质激素局部注射
D.硬化剂局部注射
E.局部肿物切除
参考答案：
E
[单项选择题]
3、女，39岁，因发现右上睑黄色斑块入院。
斑块位于近内眦部的上睑皮肤上，面积约0．5cm×0．5cm，突出皮肤表面，无痛痒症状。
该患者诊断首先考虑为（）
A.粉瘤
B.睑黄瘤
C.皮样囊肿
D.葡萄酒色斑
E.脂肪瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
4、男，18岁。
烧伤后部分眉缺失，欲行修复，下列错误的是（）
A.颞浅动脉头皮瓣带蒂移植
B.全厚头皮游离移植法
C.游离毛发移植
D.文眉术
E.颞浅动脉头皮瓣游离移植
参考答案：
E
[单项选择题]
5、女，60岁，因切除右上睑肿物（1cm×1cm）后出现睁眼困难，术后1年症状元改善。
下列诊断正确的是（）
A.先天性上睑下垂
B.医源性上睑下垂
C.神经源性上睑下垂
D.肌源性上睑下垂
E.假性上睑下垂
参考答案：
B
[单项选择题]
6、男，30岁。
先天性重度上睑下垂，最好的治疗方式是（）
A.切除部分眼睑皮肤
B.行眉上提术
C.额肌瓣悬吊术
D.睑裂开大术
E.内眦赘皮矫正术
参考答案：
C
[单项选择题]
7、男，3个月，出生时发现先天性左耳廓缺损，告知患者家属可进行手术修复的时间是（）
A.1岁以前
B.2～3岁
C.6～7岁
D.9～10岁
E.成年后才能手术
参考答案：
C
[单项选择题]
8、男，38岁，鼻头鼻翼异常肥大，诊断为巨鼻，关于其诊治，错误的是（）
A.手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种
B.手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造
C.鼻孔外进路手术操作复杂，一般不选择
D.鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2／3交界处遗留切口瘢痕
E.术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周
参考答案：
C
[单项选择题]
9、男性，12岁。
车祸伤导致拇指指间关节以远缺损，按6型分类法可诊断为（）
A.Ⅰ型拇指缺损
B.Ⅱ型拇指缺损
C.Ⅲ型拇指缺损
D.Ⅳ型拇指缺损
E.Ⅴ型拇指缺损
参考答案：
B
[单项选择题]
10、男性，30岁。
烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。
其手术治疗原则为（）
A.开大虎口，解除挛缩
B.瘢痕"Z"字矫正术
C.挛缩肌肉矫正
D.皮下组织缺乏的填充
E.肌腱延长
参考答案：
A
[单项选择题]
11、男性，20岁。
3小时前被人砍伤右桡骨小头部，检查发现桡骨小头完全骨折。
最可能伴随损伤的神经为（）
A.桡神经和正中神经
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经深支
参考答案：
E
[单项选择题]
12、女性，30岁。
因右面部灰蓝色斑块入院。
查体：
斑片分布于右前额、眼周、颊部、颧部及右眼结膜，为蓝色、灰色的斑点所构成。
该患者的诊断首先考虑为（）
A.黑色素细胞痣
B.蓝痣
C.蒙古斑
D.太田痣
E.伊藤痣
参考答案：
D
[单项选择题]
13、男性，4岁。
出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块。
此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血。
入院后MaRl检查发现患者有同侧的软脑膜血管畸形存在。
可诊断为（）
A.Sturge-WebeI综合征
B.KasabaCh-Merritt综合征
C.Klippel-Trenaunay综合征
D.Parkes-Weber综合征
E.Beekwith-Wiedemann综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
14、男性，46岁。
足趾黑痣破溃入院。
3个月前患者右足趾底原有黑痣显著增大，色素加深，3天前破溃。
首先考虑的诊断是（）
A.恶性黑色素瘤
B.基底细胞癌
C.鳞状细胞癌
D.葡萄酒色斑
E.玫瑰糠疹
参考答案：
A
参考解析：
原有的黑痣迅速扩大，颜色加深，并出现表面破溃，是恶性黑色素瘤的临床表现。
[单项选择题]
15、男性，36岁。
下眶壁外伤性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月。
现出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm。
受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。
应采用的治疗措施是（）
A.继续观察，局部按摩
B.皮片移植术
C.外眦成形术
D.眼睑短缩术
E.颧骨截骨术
参考答案：
A
[单项选择题]
16、男性，18岁。
右侧先天性重度上睑下垂，手术时上提眼睑应较对侧矫枉过正，超过对侧睑缘水平多少高度（）
A.1mm
B.2mm
C.3ram
D.4ram
E.不需要
参考答案：
A
[单项选择题]
17、男性，26岁。
轻度上睑下垂，上睑提肌仍有部分功能。
应该采用下列哪种手术方法（）
A.上睑提肌缩短术
B.上睑提肌缝合徙前术
C.额肌瓣悬吊术
D.重睑成形术
E.筋膜条额肌悬吊术
参考答案：
A
[单项选择题]
18、男性，7个月。
右侧小耳畸形，左耳正常。
最为适宜的处理方法是（）
A.立即行耳再造
B.1岁置入骨传导听力辅助装置
C.4岁时植入硅橡胶耳支架
D.4岁时行外耳道成形
E.6岁时行自体肋软骨支架耳再造术
参考答案：
E
参考解析：
先天性小耳畸形，最佳的手术修复方式为自体肋软骨支架耳再造术，6～7岁即可进行手术，因6～7岁儿童的耳廓大小已与成人接近。
[单项选择题]
19、男性，26岁。
因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。
正确的处理是（）
A.将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复
B.继续观察，暂时不处理
C.拆除一些张力较大的缝线
D.放置引流条
E.放松包扎
参考答案：
C
参考解析：
皮瓣转移术后早期出现肿胀，颜色发紫，渗血较多，是皮瓣回流受阻的表现，首先应当拆除远端张力较大的缝线，减少皮瓣张力，改善回流，也便于皮瓣下的引流。
[单项选择题]
20、男性，22岁。
车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸，对前臂创面的处理，正确的是（）
A.只能用局部皮瓣修复
B.首选游离皮肤移植修复
C.只能用远位皮瓣修复
D.只能用游离植皮修复
E.首选用游离皮瓣修复
参考答案：
B
[多项选择题]
21、唇腭裂可能的发病因素有（）
A.维生素缺乏
B.怀孕早期某些病毒感染
C.某些药物因素
D.遗传因素
E.放射线
参考答案：
A,B,C,D,E
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[多项选择题]
22、腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于（）
A.腹壁上动脉
B.腹壁下动脉
C.腹壁浅动脉
D.肋间动脉
E.旋髂浅动脉
参考答案：
A,B
[多项选择题]
23、人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有（）
A.浅静脉周围的动脉及动脉网
B.间接皮肤血管
C.肌间隔穿动脉
D.肌皮动脉的穿支
E.神经干的营养动脉
参考答案：
C,D
参考解析：
人体皮肤和皮下组织的主要动脉供血模式有两种，即：
肌间隔穿动脉和肌皮动脉的穿支。
[单项选择题]
24、切除后应立即行皮肤移植术修复的是（）
A.皮肤鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.以上全是
E.以上全不是
参考答案：
D
[单项选择题]
25、头颈部为好发部位的是（）
A.皮肤鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.以上全是
E.以上全不是
参考答案：
D
[单项选择题]
26、真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞的是（）
A.白斑
B.雀斑
C.小型斑痣
D.胎斑
E.交界痣
参考答案：
D
[单项选择题]
27、黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射时黑色素合成增加的是（）
A.白斑
B.雀斑
C.小型斑痣
D.胎斑
E.交界痣
参考答案：
B
[单项选择题]
28、黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列的是（）
A.白斑
B.雀斑
C.小型斑痣
D.胎斑
E.交界痣
参考答案：
E
[单项选择题]
29、痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能的是（）
A.交界痣
B.皮内痣
C.混合痣
D.皮脂腺痣
E.鲜红斑痣
参考答案：
A
[单项选择题]
30、由充满血液的血窦和薄壁静脉所构成的皮下暗红、蓝色或紫色病灶是（）
A.黄色瘤
B.海绵状血管瘤
C.表皮样囊肿
D.皮样囊肿
E.皮脂腺囊肿
参考答案：
B
[单项选择题]
31、胚胎发育过程中，表皮细胞于沟槽融合时误被卷入，偏离了原位，而形成的肿瘤是（）
A.黄色瘤
B.海绵状血管瘤
C.表皮样囊肿
D.皮样囊肿
E.皮脂腺囊肿
参考答案：
D
[单项选择题]
32、上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂量3～4mm，手术修复应首选（）
A.上睑提肌缩短术
B.额肌悬吊术
C.部分睑板结膜切除
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案：
A
参考解析：
1.额肌运动无障碍，故可用额肌悬吊术矫正重度上睑下垂。
2．诊断是中度上睑下垂，故选用上睑提肌缩短术。
3．诊断是轻度上睑下垂，故可用部分睑板结膜切除法。
[单项选择题]
33、Muller肌的神经支配是（）
A.面神经
B.动眼神经
C.交感神经
D.三叉神经
E.滑车神经
参考答案：
C
[单项选择题]
34、眼球上斜肌的神经支配是（）
A.面神经
B.动眼神经
C.交感神经
D.三叉神经
E.滑车神经
参考答案：
E
[单项选择题]
35、面部皮肤感觉的神经支配是（）
A.面神经
B.动眼神经
C.交感神经
D.三叉神经
E.滑车神经
参考答案：
D
[多项选择题]
36、男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。
患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。
褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。
手术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，瘀血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块，此时应进行的处理措施是（）
A.拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血
B.清创并行游离皮肤移植
C.再行其他皮瓣转移
D.远红外线治疗
E.高压氧
F.如瘀血不能改善，将皮瓣放回原位待二期手术
参考答案：
A,D,E,F
[多项选择题]
37、男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。
患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。
褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。
该患者采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面，下列正确的是（）
A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强
B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
C.臀大肌受臀下神经支配
D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1／3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点FI肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
38、男性，22岁。
头部外伤后，头顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm，深达骨膜。
一期埋植扩张器术后，早期最重要的注意事项为（）
A.观察有无皮瓣下积血或血肿
B.应用大剂量抗生素
C.局部按摩
D.抬高手术区
E.应用低右等改善微循环药物
参考答案：
A
[单项选择题]
39、一头部外伤青年患者，顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm，深达骨膜。
如果行扩张器植入术修复，以下正确的是（）
A.两处都需要扩张器植入
B.仅额部需要扩张器植入
C.仅顶部需要扩张器植入
D.扩张器植入层次为骨膜下
E.扩张器必须埋置在发际线内
参考答案：
A
[单项选择题]
40、一头部外伤青年患者，顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm，深达骨膜。
注射扩张的液体，下列哪项不恰当（）
A.5％葡萄糖注射液
B.生理盐水
C.抗生素类药水
D.医用酒精
E.平衡液
参考答案：
D
[单项选择题]
41、女性，30岁。
头皮撕脱伤5小时入院。
查体：
脉搏125次/分，血压80/65mmHg。
神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，尿少。
头皮撕脱伤最容易撕脱的是（）
A.皮肤层
B.皮下组织层
C.帽状腱膜层
D.帽状腱膜下层
E.骨膜层
参考答案：
D
[单项选择题]
42、女，30岁，头皮撕脱伤5小时入院，入院时神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，脉搏125次／分，律齐，血压80／75mmHg，尿少，既往无特殊病史。
晚期处理最重要的是（）
A.防止出血
B.预防感染
C.头痛、发烧等全身症状
D.营养支持
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
43、男，18岁，外伤后眼球内陷，转动受限，出现复视。
确定眼球运动受限是否为肌肉嵌顿，所需要的检查是（）
A.被动牵引检查
B.眼球突度计检查
C.视力检查
D.上睑肌力检查
E.眼球转动检查
参考答案：
A
[单项选择题]
44、患者，37岁。
外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡，深达皮下组织，未见骨暴露。
组织移植修复的方式首选（）
A.刃厚皮移植
B.中厚皮移植
C.全厚皮移植
D.带真皮下血管网全厚皮移植
E.以上都可
参考答案：
A
[单项选择题]
45、患者，37岁。
外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡，深达皮下组织，未见骨暴露。
若组织移植术后72小时出现低热、术区疼痛、小腿轻度肿胀。
首先考虑（）
A.供区感染
B.受区感染
C.静脉血栓形成
D.其他感染
E.术后炎症反应
参考答案：
B
[单项选择题]
46、男性，30岁。
坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。
长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。
手术前准备中，最重要的是（）
A.控制创面感染
B.有效引流，促进肉芽生长
C.纠正营养不良
D.改善局部血供
E.消除精神顾虑
参考答案：
C
[单项选择题]
47、男性，30岁。
坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。
长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。
进行骶骨部压疮清创手术时，不正确的做法是（）
A.切除溃疡基底部，包括间生组织
B.凿去骨骼隆起部分至骶骨关节
C.供皮瓣区创面中厚皮片移植
D.创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部
E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移
参考答案：
B
[多项选择题]
48、男性，30岁。
不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。
因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。
查体：
消瘦，营养不良，精神较差。
压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。
左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。
双下肢肌力0级。
患者入院后需作哪些检查（）
A.血常规、血生化
B.肝肾功能
C.盆腔CT
D.创面分泌物培养及药敏试验
E.X线胸片
F.出凝血时间
参考答案：
A,B,D,E,F
[多项选择题]
49、男性，30岁。
不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。
因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。
查体：
消瘦，营养不良，精神较差。
压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。
左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。
双下肢肌力0级。
施行骶骨部压疮清创手术，不正确的做法是（）
A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
B.凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D.创面直接拉拢缝合
E.需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复
F.皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平
参考答案：
B,C,D,F
[单项选择题]
50、男性，21岁。
开水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年。
检查：
腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形。
中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。
中指畸形的主要原因是（）
A.烫伤为造成畸形的直接原因
B.伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱
C.屈肌腱损伤
D.关节囊挛缩
E.侧副韧带挛缩
参考答案：
B
[单项选择题]
51、男性，21岁。
开水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年。
检查：
腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形。
中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。
手掌瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露。
治疗应首选（）
A.中厚或全厚植皮
B.刃厚植皮
C.中厚皮瓣修复创面
D.腹部皮瓣修复创面
E.游离皮瓣修复创面
参考答案：
A
[单项选择题]
52、男性，44岁。
因车祸伤后导致左手指夹捏功能丧失，手指屈曲活动不协调，手的握力减弱，环、小指呈爪形手畸形。
根据体征，诊断为（）
A.桡神经瘫痪
B.正中神经瘫痪
C.尺神经瘫痪
D.臂丛神经瘫痪
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
53、男性，44岁。
因车祸伤后导致左手指夹捏功能丧失，手指屈曲活动不协调，手的握力减弱，环、小指呈爪形手畸形。
可诊断为（）
A.掌腱膜挛缩症
B.爪形手
C.烧伤后手掌瘢痕挛缩
D.团状手
E.并指
参考答案：
A
[单项选择题]
54、女性，60岁。
发现右手掌皮下结节两年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指。
查体：
患指屈曲挛缩，尚未累及掌指关节及近节指间关节。
首选的治疗方法为（）
A.功能锻炼
B.手术松解挛缩
C.外固定牵引
D.理疗
E.药物封闭
参考答案：
B
[单项选择题]
55、女性，30岁。
左手掌面被宽3cm锐器刺伤2小时。
查体：
中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。
根据检查结果，可明确诊断为（）
A.手掌皮肤裂伤
B.手指不全离断伤
C.开放性指骨骨折
D.手指固有神经损伤
E.左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
参考答案：
E
[单项选择题]
56、女性，56岁。
左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有痒痛感。
下列类型黑痣恶变率最高的是（）
A.晕痣
B.气球细胞痣
C.Spitz痣
D.B-K痣
E.太田痣
参考答案：
D
[单项选择题]
57、女性，56岁。
左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有痒痛感。
如采取非手术治疗，适用于下列哪种情况（）
A.病变表浅，范围无明显变化
B.黑痣周围出现卫星灶
C.直径逐渐增大
D.黑痣表面有破溃
E.黑痣颜色变深
参考答案：
A
[单项选择题]
58、男性，29岁。
右眶区包块29年入院。
患者自出生时，家人即发现其右眶区有一蚕豆大小的包块，包块随着年纪的增长而逐渐增长。
查体：
包块面积约10cm×10cm，明显突出皮肤表面，表面有多处暗红色斑块，温度高于周围正常的皮肤，可扪及持续的震颤及血管搏动。
该患者最理想的治疗方案是（）
A.激光
B.硬化剂注射
C.栓塞血管
D.合理的手术治疗
E.铜针留置法
参考答案：
D
[单项选择题]
59、男性，36岁。
出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块，此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血，未引起重视，一直未予治疗。
查体：
右面部有面积约10cm×10cm的暗红色斑块，稍突出皮肤表面，表面有两个约2cm×2cm的结节。
MRI检查发现患者有同侧的软脑膜血管畸形存在，此时进一步的诊断为（）
A.Sturge-Weber综合征
B.KasabaCh-Mer’ritt综合征
C.Klippel-Trenaunay综合征
D.Parkes-Weber综合征
E.BeCkwith-Wiedemann综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
60、男性，36岁。
出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块，此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血，未引起重视，一直未予治疗。
查体：
右面部有面积约10cm×10cm的暗红色斑块，稍突出皮肤表面，表面有两个约2cm×2cm的结节。
该患者手术治疗后的主要并发症不包括（）
A.复发
B.移植皮片挛缩
C.色素沉着
D.局部组织移位
E.瘢痕增生
参考答案：
A
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