第三十九章 人工合成抗菌药.docx

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第三十九章人工合成抗菌药

一、名词解释：

二、填空题

1．磺胺药引起的急性溶血性贫血是因患者___，引起肾损害是因___。

2．SMZ抑制___酶，TMP抑制___酶，二者合用作用增强。

3.SD可作为防治流脑首选药是因为___，　____。

4．磺胺药的基本化学结构与___相似，能与其竞争___酶，抑制___合成，从而产生抑菌作用。

5．喹诺酮类抑制___酶，从而阻碍细菌___合成而导致细菌死亡。

6．喹诺酮类引起的过敏反应主要有　　___　和　　　_____。

7．对结核分枝杆菌有效的喹诺酮类药有　　____　、　___　等。

8．常用的硝基呋喃类抗菌药有___和___，前者用于治疗___，后者用于治疗___。

过量或长期服用可致___。

9．复方新诺明由___和___组成。

10.喹诺酮类药物对幼年动物可引起____，故不宜用于________________和__________________。

三、是非题

1.磺胺药对多数致病菌均有杀灭作用。

2.患巨幼红细胞性贫血的病人禁用TMP。

3.氟喹诺酮类药物具有广谱、高效、可口服、不良反应较少等特点。

四、选择题

A型题

1．SMZ的特点是

A．不良反应少

B．半衰期＜8小时

C．每日三次给药

D．临床基本不用

E．常与TMP合用

2．磺胺药抗菌谱除外

A．G＋细菌

B．G－细菌

C．疟原虫

D．立克次体

E．沙眼衣原体

3．SD一般不引起

A．肾损害　

B．过敏反应

C．白细胞增加

D．消化道反应

E．肝损害　

4．滴眼液用于治疗沙眼、结膜炎的是

A．SIZ

B．SMZ

C．SASP

D．SA

E．SD

5．非特异性结肠炎患者宜选

A．SIZ

B．SMZ

C．SD

D．SA

E．SASP

6．流脑可首选

A．SD

B．SMZ

C．SIZ

D．SA

E．SASP

7．治疗铜绿假单胞菌感染时局部应用宜选　

A．SD

B．SD-Ag

C．SIZ

D．SA

E．SASP

8．磺胺类药物具有以下优点，除了

A．可口服

B．性质稳定

C．价格低廉

D．对某些感染疾病（如流脑、鼠疫）有特效

E．无过敏反应

9．吡哌酸主要用于

A．呼吸道感染

B．肠道感染

C．胆道感染

D．皮肤软组织感染

E．眼科感染

10．喹诺酮类药物的作用机制是

A．抑制细菌细胞壁生物合成

B．影响胞浆膜通透性

C．抑制菌体蛋白质

D．抑制细菌DNA螺旋酶

E．抑制二氢叶酸合成酶，干扰细菌叶酸合成

11．不良反应在第三代喹诺酮类中最低的是

A．诺氟沙星

B．环丙沙星

C．氧氟沙星

D．左氟沙星

E．氟罗沙星

12．对脆弱拟杆菌有抗菌作用的药物是

A．阿米卡星

B．环丙沙星

C．吡哌酸

D．SMZ

E．呋喃妥因

13．可作为二线抗结核药使用的喹诺酮类药物是

A．诺氟沙星

B．吡哌酸

C．氧氟沙星

D．萘啶酸

E．依诺沙星

14．体内抗菌作用最强的是

A．氟罗沙星

B．环丙沙星

C．氧氟沙星

D．左氟沙星

E．诺氟沙星

15．氧氟沙星对下列何种病原微生物无效

A．金黄色葡萄球菌

B．奈瑟菌

C．疱疹病毒　

D．铜绿假单胞菌

E．结核分枝杆菌

16．磺胺药中脑脊液浓度最高的是

A．SD

B．SA

C．SIZ

D．SMZ

E．SASP

17．主要用于泌尿道感染，酸化尿液可增强抗菌作用的药物是

A．羧苄西林

B．呋喃唑酮

C．呋喃妥因　

D．呋喃西林

E．氨苄西林

18.口服吸收少，肠内浓度高，主要用于肠炎、菌痢的药物是

A．甲硝唑

B．克林霉素

C．呋喃唑酮　

D．呋喃西林

E．呋喃妥因

19.服用磺胺类药物时，加服碳酸氢钠的目的是

A．促进吸收

B．减慢排泄

C．增强疗效　

D．防止过敏反应

E．使尿液偏碱性，增加磺胺类药物的溶解度

20.磺胺类药物的抗菌机制是

A．抑制敏感菌二氢叶酸合成酶

B．抑制敏感菌二氢叶酸还原酶

C．抑制细菌蛋白质合成　

D．抑制细菌细胞壁生物合成

E．抑制细菌DNA螺旋酶

B型题

A．磺胺嘧啶

B．环丙沙星

C．黄连素

D．甲氧苄啶

E．呋喃妥因

1．关节痛、关节水肿

2．外周神经炎

3．巨幼红细胞性贫血

4．结晶尿

5．光毒性反应

A．左氟沙星

B．小檗碱

C．呋喃妥因

D．甲氧苄啶

E．柳氮磺吡啶

6.耐药结核病

7.非特异性肠炎

8.与长效磺胺药合用防治耐药恶性疟

（三）多项选择题

1．为防止磺胺药引起的肾损害，宜

A．服药期间多饮水

B．同服等量氯化铵

C．勤查尿常规

D．伴休克患者禁用

E．肾功能不全者禁用

2．磺胺药使用时应注意

A．应用足够的剂量

B．足够的疗程

C．忌与普鲁卡因合用

D．清创与排脓后再用

E．首剂不能加倍

3．最常与TMP合用的磺胺药是

A．SD

B．SIZ

C．SMZ

D．SA

E．SASP

4．喹诺酮类药物的耐药机制是

A．膜通道关闭，药物无法进入菌体内

B．基因突变导致与药物的亲和力下降

C．在胞浆膜上形成特殊的转运通道，将药物自菌体内泵出

D．产生灭活酶，灭活喹诺酮类药物

E．细菌改变代谢途径而对喹诺酮类不敏感

5．喹诺酮类药物的不良反应有

A．胃肠道反应

B．中枢神经系统毒性

C．光毒性　

D．变态反应

E．软骨损害

6．环丙沙星的特点是

A．抗菌谱广

B．抗菌作用强

C．体内分布广泛

D．抑制DNA螺旋酶

E．具有抗铜绿假单胞菌作用

7．氟喹诺酮类药物可用于

A．泌尿系统感染

B．呼吸系统感染

C．胃肠道感染

D．骨、关节感染

E．皮肤、软组织感染

8．第三代喹诺酮类药物有

A．氟罗沙星

B．环丙沙星

C．氧氟沙星

D．吡哌酸

E．诺氟沙星

9．干扰敏感细菌叶酸代谢而产生疗效的药物是

A．对氨基水杨酸

B．磺胺嘧啶

C．氟尿嘧啶

D．乙酰水杨酸

E．甲氧苄啶

10．G-6-PD缺乏的患者使用可引起急性溶血性贫血的药物

A．磺胺嘧啶

B．呋喃妥因

C．维生素B6

D．伯氨喹　

E．维生素K3　

五、思考题

1．简述磺胺类药的主要不良反应。

2．喹诺酮类药物的主要不良反应有哪些？

3.TMP最常与何药合用？

为什么？

4.试述喹诺酮类药物的抗菌作用机制及主要临床应用。

5.磺胺类药物是怎样造成肾脏损害的？

防治措施有哪些？

六、答案

（一）名词解释

（二）填空题

1．缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶　在酸性尿液中易析出结晶

2．二氢叶酸合成　二氢叶酸还原

3．抗脑膜炎奈氏菌作用强　在脑脊液中浓度高

4．PABA　二氢叶酸合成　二氢叶酸

5．DNA螺旋酶　DNA

6．光毒性反应　光变态反应

7．氧氟沙星　左氟沙星

8．呋喃妥因　呋喃唑酮　泌尿系感染　肠道感染　外周神经炎

9．SMZ　TMP

10.软骨组织损害儿童孕妇

三、是非题

1.F2.F3.F

四、选择题

A型题

1．E　2．D　3．C　4．D　5．E　6．A　7．B　8．E　9．B　10．D　11．D　12．B　13．C　14．A　15．C　16．A　17．C18．C　19．E　20．A

B型题

1．B　2．E　3．D　4．A　5．B　6．A　7．E　8．D　

X型题

1．ACDE　2．ABCD　3．AC　4．ABC　5．ABCDE　6．ABCDE　7．ABCDE　8．ABCE　9．ABE　10．ABDE

（五）思考题

1．磺胺药的主要不良反应有肾损害、造血系统反应、过敏反应、胃肠道反应及

神经系统反应。

2.喹诺酮类的主要不良反应有胃肠道反应、中枢神经毒性、过敏反应和骨关节软组织损伤。

3．TMP最常与SMZ合用，因SMZ抑制二氢叶酸合成酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，二者合用对叶酸代谢起双重阻断，增强抗菌作用；且二者半衰期相近，能在体内保持佳增效浓度；两药合用还可延缓耐药性的产生。

4．喹诺酮类为广谱抗菌药，通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡。

用于各种敏感菌引起的泌尿系统感染、呼吸系统感染、胃肠道感染、骨髓炎及皮肤和软组织感染。

5．磺胺药及其乙酰化产物在尿液中浓度高、溶解度低，尤其在酸性尿液中易析出结晶，损害肾小管。

防治措施有:

①治疗中应多饮水；②同服等量碳酸氢钠；③每周检查尿常规；④失水、休克、老年患者及肾功能不全者慎用或禁用。