幼儿卫生保健工作.docx

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幼儿卫生保健工作

如何开展幼儿园卫生保健工作

1、幼儿园卫生保健工作规范

2、幼儿园卫生消毒及意外伤害的处理

3、幼儿园膳食管理与营养调查

4、幼儿园常见的传染病

托幼机构卫生保健的任务

贯彻预防为主的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，保障儿童的身心健康

幼儿园卫生保健工作规范

卫生保健工作职责卫生机构工作职责托幼机构的职责

卫生机构工作职责

1、受卫生行政部门委托，妇幼保健机构对取得办园（所）资格的托幼机构每3年进行1次卫生保健工作综合评估，并将结果上报卫生行政部门。

2、疾病预防控制中心负责定期为托幼机构提供疾病预防控制的宣传、咨询服务和指导。

3、卫生监督所依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。

4、市场监督管理局负责餐饮服务监督管理的部门依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查。

5、社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

托幼机构卫生保健工作职责

1、制订制度、计划，定期检查

2、健康检查及管理

3、传染病及卫生消毒

4、体格锻炼及膳食

5、生长发育监测及五官保健

6、工作人员培训

7、参加例会、接受指导

8、完成工作记录及数据上报

9、按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度）

房屋设施保健室房屋面积至少12m2以上，有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水等设施。

体检设备

儿童体重计（杠杆式）

身高坐高计（供3岁以上儿童使用）

卧式身长计（供3岁以下儿童使用）

软皮尺、灯光对数视力箱、体温计。

常用消毒用品消毒液、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置

卫生保健人员

人数:

≥1:

150（卫生保健人员：

儿童）

收托150名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员

资质：

医师：

《医师执业证书》

护士：

《护士执业证书》

保健员：

应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。

卫生保健制度

一日生活安排

一日生活安排依据

1、根据不同年龄儿童的生理和心理发育的特点及规律安排。

如年龄月小，睡眠时间越长，次数越多。

2、根据气候及季节作出具体安排：

如冬季昼短夜长，早晚气温低，午睡可缩短时间，早晨起床可推迟，晚上上床提前，以便利用气候较暖、阳光充足的时间活动；夏季早晚凉爽，中午炎热，午睡时间可以延长，早晨起床、晚上上床可以适当提前和推迟。

3、适当考虑家长工作时间和需要，方便家长接送，同时使儿童家庭生活能与园所的生活衔接起来，争取家长配合共同遵守生活制度。

规范强调了儿童户外活动时间

规定正常情况下户外活动时间每天不少于2小时，寄宿制儿童不少于3小时。

特别强调了进餐时间和午睡时间。

儿童正餐间隔时间3.5～4小时

进餐时间20～30分钟/餐为宜，餐后安静活

动或散步时间10～15分钟，

午睡时间根据季节为2～2.5小时/日。

每日上午下午各组织1-2次集中饮水。

每次100-150ml

一日生活时间安排各园在安排幼儿一日生活制度时要遵循规范要求，严格执行一日生活制度、卫生保健人员应当每日，观察班级执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规律性和稳定性。

保健医查看进餐时应注意

1、餐前消毒，幼儿餐前洗手、

2、观察孩子对饭菜的喜好及时调整食谱。

3、指导班级文明进餐，养成良好的饮食习惯。

4、提醒教师介绍餐点

5、保证幼儿进餐时间

二、儿童膳食

规范重点提出对食堂的管理要求，并给出具体可行的依据，包括法规、许可、机构、人员等要求。

1、要求儿童伙食费专款专用，账目每月公布，收支盈亏不超过2%。

2、强调建立健全了食堂的规章制度以及不同岗位人员的工作职责。

3、突出食品进货必须索证验收，食物保证新鲜。

4、重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划、更换带量食谱，并提出进行膳食调查。

5、给与了平衡膳食的标准，包括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热量分配等。

三、体格锻炼

体格锻炼方式和原则

常见的体格锻炼方式：

儿童体操、体育课、户外活动、三浴锻炼开窗睡眠等。

体格锻炼的原则：

持之以恒、循序渐进、个别对待、因地制宜并结合年龄生理特点与卫生保健相结合达到锻炼的目的。

四、健康检查

1、儿童健康检查

入园（所）健康检查，查验“儿童入园（所）健康检查表”、“儿童保健手册”、“预防接种证”。

定期健康检查：

3岁以上儿童每年体检一次，身高、体重每半年测量一次。

所有儿童每年检查一次口腔、视力、听力。

所有儿童每年检查一次血红蛋白。

晨检及全日健康观察全日观察吃、睡、精神、行为

晨午检的内容

一问：

询问家长，了解儿童离园时的健康状况。

内容包括：

精神、食欲、睡眠、大小便、有无咳嗽、流鼻涕等症状

二摸：

通过手摸儿童额部及手心，判断儿童是否有发热；对可疑发热的儿童测量体温

三看：

儿童是否精神活波、面色是否正常、有无流泪、结膜充血、流鼻涕，注意皮肤有无皮疹（面、额、耳后、颈部）

四查：

根据当地儿童传染病流行情况对易感儿童进行重点检查；检查儿童是否携带可创伤性的玩物（石子、小刀、玻璃片等）

晨检的意义

1、保健医生晨检是孩子走向社会迈进幼儿园，第一个近距离接触的人，在这个过程中保健医要用自己对孩子的爱心和专业知识，让孩子从我们眼神里笑脸上和语气中感受到幼儿园是温暖的，是能给他们安全感的。

2、一看二模三查四问，排除传染病入院和防止孩子将危险品带入幼儿园

3、培养孩子文明礼貌习惯

4、了解家长与孩子交流的情况针对性的做家长工作。

5、树立幼儿园的形象和展示自我风采。

晨检时重点关注的事项

1、晨检是保健医的一项重要工作。

2、保健医是幼儿入园最早见到的人。

3、态度要温和，面带笑容，亲切和孩子问好，主动和孩子搞好关系让孩子每天在幼儿园里有个愉快的开始

4、重点检查精神状态、皮肤（面部和手）结膜、口腔黏膜。

5、结膜充血和口腔有疱疹的要求家长带回家隔离观察。

6、看到的不安全的物品（饰物）及时让孩子收回。

结膜炎与红眼病

工作人员健康检查：

上岗前健康检查：

工作人员上岗前的健康检查必须在指定的医疗卫生机构，取得《托幼机构工作人员健康检查表》方可上岗。

精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。

要求患有感染性疾病症状、皮肤病、呼吸道和消化道等传染性疾病的工作人员应离岗治疗。

凭县级以上医疗卫生机构出具诊断证明和健康合格证，方可回园（所）工作。

定期健康检查：

卫生与消毒下面详细讲

环境和物品卫生

个人卫生

预防性消毒

传染病预防与管理

重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的程序报告。

配合疾控部门进行消毒。

加强晨午检。

加大健康教育宣传。

健康教育

健康教育能增进个人和群体的健康，预防各种“生活方式病”，降低疾病和残疾的发生，改善人际关系，增强人们的自我保健能力。

1、根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计划，并组织实施

2、健康教育的内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养

3、形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日

4、做好健康教育记录，定期评估相关知识知晓率、良好生活卫生习惯养成、儿童健康状况等健康教育效果

卫生保健资料管理

根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求，细化了卫生保健资料的登记、记录和统计分析，增加了健康档案的内容。

1、包括十个卫生保健记录和五个健康档案

2、规范了进行统计分析的指标内容，更加便于卫生保健人员工作时使用。

卫生保健工作记录：

1、晨午检及全日观察健康问题记录表

2、在园儿童带药服药记录表3、儿童出勤登记表4、缺勤儿童家长联系登记表5、儿童传染病登记表6、儿童营养性疾病及常见疾病登记表7、班级卫生消毒检查记录表8、培训及健康教育记录表9、膳食委员会会议记录表10、儿童伤害事故登记表

健康档案：

1、托幼机构工作人员健康合格证2、工作人员健康检查表3、儿童入园（所）健康检查表4、儿童健康检查表或手册5、儿童转园（所）健康证明

卫生保健统计表

1、儿童考勤统计分析表

2、儿童健康检查统计分析表

3、儿童传染病发病统计表

4、膳食营养分析表

幼儿园卫生消毒

清洁卫生

四块：

活动室、寝室、盥洗室、走廊

标准：

清洁、整齐、无味、无死角

要求：

每日小扫除、每周有重点、每月大扫除

注意事项

1、认真细致，无死角无灰尘；

2、扫地时将扫帚压住，以免尘土飞扬。

3、餐后扫地时，将落在地的饭菜就地扫入

4、采用湿性扫地的方法既防尘、又防水，（半干墩布）

5、消毒液擦拭后清水擦拭；随脏随擦。

意外伤害的处理

幼儿园预防伤害的措施

1.活动场地及房屋设施

活动场地平整、干燥、不堆放杂物

大型活动器具完好定期检修，放在塑胶地或草地上

户外活动场地的空调外机及门、窗、楼梯有防护措施电器插座、开关安装在1.6米以上，接线板放置安全

厨房、消毒室、保育员操作室门上锁

厕所便器适合年龄，蹲位有扶手，地面防滑

2.生活用品及玩具

家具、桌椅边角采用圆角

热水瓶、热茶杯、小电器放在儿童触摸不到的地方

玩具符合安全标准，不给儿童玩弄体积过小、锐利、易破碎的东西

3.室内外游戏

儿童玩耍大型活动器具时保教人员在旁照顾

户外活动时照顾到每个儿童，避免做危险动作，注意裤子和鞋带不拖地

室内游戏保持良好的秩序，场地有限时分组活动

外出活动随时清点儿童人数，过马路保护好儿童，注意乘车安全

4.进餐和食物

保证食物卫生和安全

培养儿童进餐时细嚼慢咽，不说笑

不要给儿童吃整粒瓜子、花生、豆子、果冻、带刺、带核等食品

5.睡眠

睡前检查儿童口腔，不含食物睡觉，让女孩子将头发夹子和发饰统一放在固定的盒子里。

睡眠时定时巡视，及时发现儿童身体不适或在被窝里玩弄发夹等

及时纠正儿童蒙被睡，咳嗽的孩子

6.如厕

分组入厕，避免拥挤

厕所地面保持干燥，有水及时拖干

消毒液和清洁用品放在儿童拿不到的地方

7.盥洗

盥洗用水时先调节好水温，冷热水龙头分开时必须先放冷水再放热水

注意幼儿盥洗时不要追逐打闹

取暖设施有防护栏

常见外伤

跌倒蹭破皮肤的处理

扎刺的处理

剪刀、小刀等文具的划伤及切伤

小外伤挤伤、碰伤、跌伤、骨折的处理

头部摔伤

烫伤

电击伤

常见外伤

口腔异物

气管异物

异物入体眼内异物

外耳道异物

动物、蚊虫咬伤

气管异物

儿童气管异物：

喉、气管或支气管误吸入异物统称为呼吸道异物.小儿呼吸道异物是种十分危急症状.异物被吸入呼吸道后会引起阵剧烈咳嗽,甚至咳出血来同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状.根据异物停留部位可产生不同症状.异物嵌顿喉部时有声音嘶哑、呼吸困难等症状；若异物较大阻塞总气管可窒息甚至死亡.

气管异物急救措施：

气管异物急救措施：

气管异物急救措施：

4、海氏法：

美国医生海姆里斯于1982年发明此法排除气管异物，简便易行，成功率较高。

具体方法是：

用双臂从孩子身后将其抱住，一手握拳，用拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向后、上推压冲击6～10次，注意不要伤其肋骨。

如果无效，隔几秒钟后，重复操作一次。

对于较小或已丧失意识的孩子，抢救者可将其置于平卧位，然后两手交叉放在患儿心窝处，用力迅速向上加压推挤。

气管异物的急救措施海姆立克急救法

气管异物急救措施：

5、若采取上述方法均未奏效，应分秒必争地尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物。

对呼吸停止者应给予口对口人工呼吸。

鼻出血

幼儿鼻出血的常见原因有:

鼻部外伤，如碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜发热时鼻粘膜充血肿胀，血管脆性增加鼻腔异物。

止鼻血时需注意:

幼儿园膳食管理与营养调查

膳食管理

托幼机构食堂必须取得有效的《食品卫生许可证》，炊事人员须有健康证明上岗，在上岗前必须经过儿童营养及烹饪知识的专业培训。

托幼机构要成立伙委会，每月召开一次伙委会议，做好记录

儿童膳食应当有专人负责，建立有家长代表参加的膳食委员会并定期召开会议，进行民主管理。

托幼机构至少每学期进行1次膳食调查和营养评估。

托幼机构食堂必须建立建全规章制度；

膳食管理

学龄前儿童所需要的两大方面营养

能量营养素

能量：

基础代谢所需、生长发育所需、食物的特殊动力所需、活动所需、排泄所需、其中生长发育所需能量占总能量的30%。

营养素：

儿童生长发育必需的营养素有60多种，

共7类：

蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、水、矿物质、纤维素，其中蛋白质、脂肪、碳水化合物为三大营养素。

选择食品的种类应考虑

优质蛋白质食物——牛奶、鸡蛋、瘦肉、肝脏、动物血、豆制品

维生素、无机盐食物——蔬菜、水果、海产品

热能食物——谷类、油类、糖

调味品食物

儿童食物每日建议摄入量（中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南）

膳食管理原则

三餐热量的分配

早餐热能约占30%（含上午早点5%）

午餐热能约占40%（含下午午点5%-10%）

晚餐热能约占30%（含晚间的水果、牛奶）

1克蛋白的产生热卡4千卡

1克脂肪产生热卡9千卡

1克碳水化合物产生热卡4千卡

食谱编制

（1）带量食谱——每周或每二周制定一次

（2）食谱不单调，不重复，营养搭配合理

（3）按照幼儿不同年龄制定带量

（4）按照膳食费用的核算制定

（5）按照当日实际就餐人数采购

（6）掌握好食物的损耗量