安全施工作业票样板.docx
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安全施工作业票样板
安全施工作业票A
表号：
SAQX-TZH—008
编号：
工程名称
施工班组（队）
作业地点
作业内容及部位
开工时间
施工人数
完工时间
主要风险：
作业过程预控措施及落实：
是否
1。
□ □
2.
□ □
3.
□ □
4.
□ □
5.
□ □
6。
□ □
续表
作业分工：
作业前检查
是否
施工人员着装是否规范、精神状态是否良好 □□
施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好□ □
现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求□ □
是否编制技术安全措施 □ □
施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 □□
施工人员对工作分工是否清楚 □□
各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□□
预控措施是否明白 □□
备注：
作业人员签名
工作负责人
审核人（安全、技术）
安全监护人
签发人（施工队长）
签发日期
安全施工作业票B
表号：
SAQX-TZH-009
编号：
工程名称
施工班组（队）
作业地点
作业内容及部位
开工时间
施工人数
风险等级
主要风险：
工作分工：
作业前检查
是否
施工人员着装是否规范、精神状态是否良好 □□
施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好□ □
现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求 □ □
是否按平面布置图要求进行施工作业现场布置□ □
是否编制技术安全措施 □ □
施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 □□
施工人员对工作分工是否清楚 □□
各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□□
预控措施是否明白 □□
参加作业人员签名：
备注：
工作负责人
审核人（安全、技术）
安全监护人
签发人（施工项目经理）
签发日期
监理人员（三级及以上风险）
业主项目部（四级及以上风险）
安全施工作业票使用说明
（1）需要办理安全施工作业票的项目施工前，由施工负责人填写，经施工项目部技术员和安全员审查,风险等级较低的作业（《国家电网公司基建安全管理规定》附件5）由施工队长签发，风险等级较高的作业项目（《国家电网公司基建安全管理规定》附件8）,由施工项目经理签发.施工负责人通过宣读作业票的方式向全体作业人员交底，作业人员签名后实施.
（2）一张施工作业票只能填写同一作业地点的同一类型作业内容，并可连续使用至该项作业任务完成。
（3）施工周期超过一个月或重复施工的施工项目，应重新交底；如人员、机械（机具）、环境等条件发生变化，应完善措施，重新报批，重新办理作业票,重新交底.
附件5
危险性较大的分部分项工程
（包括但不限于，由施工队长签发安全施工作业票）
一、基坑支护、降水工程
开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过３m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
二、土方开挖工程
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程.
三、模板工程及支撑体系
（一）各类工具式模板工程：
包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（二）混凝土模板支撑工程：
搭设高度５m及以上;搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN／m2及以上；集中线荷载15kN／m及以上;高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
（三）承重支撑体系：
用于钢结构安装等满堂支撑体系。
四、起重吊装及安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
（二）采用常规起重机械进行安装，负荷达到相应幅度额定负荷90%且低于95％的起重作业工程.
（三）起重机械设备自身的安装、拆卸.
五、脚手架工程
（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。
（三）悬挑式脚手架工程.
（四）吊篮脚手架工程。
（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。
（六）新型及异型脚手架工程。
六、拆除、爆破工程
（一）建筑物、构筑物拆除工程。
（二）采用爆破拆除的工程。
七、其他工程
（一）建筑幕墙安装工程.
（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程.
（三）人工挖扩孔桩工程。
（四）地下暗挖、顶管及水下作业工程。
（五）预应力工程。
（六）运输重量在2t及以下、牵引力在10kN以下的轻型索道运输作业工程.
（七）采用新技术、新工艺、新材料、新装备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
附件6
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程
（包括但不限于）
一、深基坑工程
（一）开挖深度超过５m（含５m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
（二）开挖深度虽未超过５m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建（构）筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程.
二、模板工程及支撑体系
（一）工具式模板工程:
包括滑模、爬模、飞模工程。
（二）混凝土模板支撑工程：
搭设高度８m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15kN／m2及以上；集中线荷载20kN／m及以上。
（三）承重支撑体系:
用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上。
三、脚手架工程
（一）搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
（二）提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
（三）架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程.
四、大型起重机械安拆及作业
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上或超过相应幅度额定负荷95%的起重吊装工程。
（二）起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
五、拆除、爆破工程
（一）采用爆破拆除的工程。
（二）码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程.
（三）可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建（构）筑物安全的拆除工程。
（四）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。
六、重型索道运输工程
运输重量在2t以上、牵引力在10kN以上的重型索道运输作业工程.
七、其他工程
（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
（二）跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程.
（三）开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。
（四）地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
（五）采用新技术、新工艺、新材料、新装备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
附件7
重要临时设施、重要施工工序、特殊作业、危险作业项目
（包括但不限于）
一、重要临时设施
包括施工供用电、用水、氧气、乙炔、压缩空气及其管线,交通运输道路,作业棚，加工间，资料档案库,油库，雷管、炸药、剧毒品库及其它危险品库，射源存放库和锅炉库房等.
二、重要工序
包括大型起重机械拆装、移位及负荷试验，特殊杆塔及大型构件吊装，高塔组立，预应力混凝土张拉，发电机穿转子，定子吊装，大板梁吊装，大型变压器运输、吊罩、抽芯检查、干燥及耐压试验,大型电机干燥及耐压试验，燃料区进油，高压线路及厂用设备带电，主要电气设备耐压试验，临时供电设备安装与检修，重要转动机械试运，高边坡开挖,大体积混凝土基础钢筋排架，大体积混凝土浇筑,深基坑、基坑开挖放炮，洞室开挖中遇断层、破碎带的处理，大坎、悬崖部分混凝土浇筑等。
三、特殊作业
包括大型起吊运输（超载、超高、超宽、超长运输），高空爆破,水上及在金属容器内作业，高压带电线路交叉作业，临近超高压线路施工，跨越铁路、高速公路、通航河道作业,进入高压带电区、电厂运行区、电缆沟、乙炔站及带电线路作业,接触易燃易爆、剧毒、腐蚀剂、有害气体或液体及粉尘、射线作业等，季节性施工，立体交叉作业及与运行交叉的作业。
四、危险作业项目
起重机满负荷起吊，两台及以上起重机抬吊作业,移动式起重机在高压线下方及其附近作业，起吊危险品，超载、超高、超宽、超长物件和重大、精密、价格昂贵设备的装卸及运输，油区进油后明火作业，在发电、变电运行区作业，高压带电作业及临近高压带体作业，特殊高处脚手架、金属升降架、大型起重机械拆卸、组装作业,水上作业，沉井、沉箱、金属容器内作业，土石方爆破,国家和地方规定的其他危险作业。
附件8
需要施工项目部经理签发安全施工作业票的作业项目
（包括但不限于）
一、附件6所列的作业项目。
二、附件7所列的作业项目.
三、其他作业
（一）送电线路工程
涉及特殊地质地貌条件下施工，人工挖孔桩，运行电力线路下方的线路基础开挖，过轮临锚，牵张场地锚线，紧线、挂线，杆塔组立，导引绳展放，导线、地线和光缆架设，特殊施工方式（如:
飞艇、动力伞展放导引绳）等施工作业.
（二）变电站工程
涉及人工挖孔桩，桩基施工,强夯施工，土方工程多种施工机械交叉施工，特殊结构厂房施工,施工用电接火，挡土墙施工，脚手架搭设及拆除，主体结构的模板安装（支模）及混凝土浇筑，梁、板、柱及屋面钢筋绑扎，室内外装饰涉及到高处作业项目,屋面防水施工,构架组立，构架横梁及架顶避雷针就位安装,独立避雷针起吊就位安装，高抗附件安装，高处压接导线,隧道焊接等施工作业。
（三）水电站工程
涉及压力灌浆，坝体混凝土浇筑，洞室开挖遇断层处理，岩壁梁施工,厂房内吊车的安装调试及负荷试验，充排水检查，闸门、启闭机安装及调试，水轮机组尾水管安装及混凝土浇筑,水轮机蜗壳安装及调整,各种带电试验，机组的各种性能试验，脚手架、卷扬提升系统组装或拆除，油区进油后动用明火等施工作业。
（四）风电工程
涉及特殊地质地貌条件下施工,人工挖孔桩，塔架吊装，叶片吊装，密闭空间施工等作业。
（五）国家、行业和地方规定的其他重要及危险作业。
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