江苏省预拌混凝土和预制构件生产企业试验室核验申请表.docx

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江苏省预拌混凝土和预制构件生产企业试验室核验申请表

江苏省预拌混凝土和预制构件生产企业　　

试验室核验申请表　

申请单位：

（盖章）　

申报日期：

年月日　　

企业基本情况表

（一）　

企业名称

承包工程范围

所在市　　

通讯地址　　

邮政编码　

联系电话　

传真　

电子信箱　　

网址　　

资质证书编号

证书发证日期　

企业法人　

注册资金　

企业净资产　

总经理　

年龄　

职称　

总工程师

年龄

职称　　

试验室主任

年龄　　

职称

职工人数

工程高级职称人数

工程中级职称人数　

经管高级职称人数　

经管中级职称人数　　

企业基本情况表

（二）　

混凝土设计年产量　　

混凝土实际年产量

搅拌系统数　　

搅拌系统生产能力　

混凝土运输车辆数　　

输送泵台数（汽、固）　

构件设计生产能力　　

通过质量/环保认证时间及认证机构名称

试验室基本情况表

一、试验人员

试验室主任

出生年月　

职称　

专业　

工作年限

毕业院校

岗位证书号

核准业务　　

试验室其他人员　　

姓名　　

性别　

年龄　

文化程度　

职称或职务　

岗位证书号

核准业务

申请试验项目能力表　　

序号　　

检测项目

依据的标准名称

代号（含年代号）　　

能检参数个数/总参数个数

能检参数明细　　

是否通过　

计量认证　

主要设备名称　

编号　

规格型号　

试验人员　

1

2　

3　　

4　　

5　

6

7

主要仪器设备配置表　　

序号

设备名称　

厂牌及规格型号

精度/准确度　　

量程　

数量　　

检定/校准机构　

有效日期　

自检/校规范名称及编号

备注　

试验室核验认定情况表　

市建设（建筑）主管部门初审情况　

（盖章）　　

年月日　

专家组核验情况　

签字：

年月日　

省建筑主管部门意见　

（盖章）　

年月日　

江苏省预拌混凝土和预制构件生产企业试验室核验的材料要求　

1、作业指导书（一本，单独装订）　　

2、质量手册（一本，单独装订）

3、试验室工作人员岗位证书、职称证书、身份证、劳动合同复印件各一份（原件备查）

4、仪器设备检定证书或校准报告复印件一份（原件备查）　　

5、检测工作流程图