hse记录表样本.docx
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hse记录表样本
健康安全环境
记录表式样本
（C版）
中国石油工程建设（集团）公司
1.HSECP5.4.3b1人力资源配置计划表.…………………………………………………
（1）
2.HSECP5.4.3b2二00年设备资源配置计划表………………………………………
（2）
3.HSECP5.4.3b3HSE管理体系年度资金计划、实施表…………………………（3）
4.HSECP5.4.4-1b1员工能力评价表…………………………………………………（5）
5.HSECP5.4.4-1b2员工能力评价结果汇总表…………………………………………（7）
6.HSECP5.4.4-2b1（）年度培训计划表……………………………………………（8）
7.HSECP5.4.4-2b2（）培训班考勤表………………………………………………（9）
8.HSECP5.4.4-2b3（）培训班考试成绩表…………………………………………（10）
9.HSECP5.4.4-2b4（）年度人员培训台帐…………………………………………（11）
10.HSECP5.4.5b1HSE报表……………………………………………………………（12）
11.HSECP5.4.5b2HSE信息收集（传递）登记表……………………………………（13）
12.HSECP5.4.7b1HSE管理体系文件发放清单………………………………………（14）
13.HSECP5.4.7b2文件和资料发放（回收）记录……………………………………（15）
14.HSECP5.4.7b3HSE体系文件修改状态控制清单…………………………………（16）
15.HSECP5.4.7b4作废文件和资料销毁记录……………………………………………（17）
16.HSECP5.4.7b5文件修订页……………………………………………………………（18）
17.HSECP5.5.1b1设施设备台帐…………………………………………………………（19）
18.HSECP5.5.1b2设施检查记录…………………………………………………………（20）
19.HSECP5.5.1b3设施检修保养记录……………………………………………………（21）
20.HSECP5.5.2-1b1设计承包方资格审查申请表………………………………………（22）
21.HSECP5.5.2-1b2设计承包方评价表…………………………………………………（24）
22.HSECP5.5.2-1b3合格设计承包方名录………………………………………………（25）
23.HSECP5.5.2-1b4设计承包方设计/施工过程考核评表……………………………（26）
24.HSECP5.5.2-2b1供应方资质评价表…………………………………………………（27）
25.HSECP5.5.2-2b2合格供应方清单……………………………………………………（28）
26HSECP5.5.2-3b1工程（劳务）承包方资格审查申请表……………………………（29）
27.HSECP5.5.2-3b2工程（劳务）承包方评价表………………………………………（31）
28.HSECP5.5.2-3b3工程（劳务）承包方名单…………………………………………（32）
29.HSECP5.5.5-4b1HSE作业计划审批表…………………………………………（33）
30.HSECP5.5.5-5b1有毒有害作业人员登记表……………………………………（35）
31.HSECP5.5.5-5b2有毒有害作业场所登记表……………………………………（36）
32.HSECP5.5.6b1变更申请表………………………………………………………（37）
33.HSECP5.5.6b2变更通知单………………………………………………………（38）
34.HSECP5.5.6b2变更记录…………………………………………………………（39）
35.HSECP5.5.6b3应急培训/演练记录………………………………………………（40）
36.HSECP5.6.1b1HSE监督检查表…………………………………………………（41）
37.HSECP5.6.2b1不符合整改通知单………………………………………………（42）
38.HSECP5.6.3b1事故快报…………………………………………………………（43）
39.HSECP5.6.3b2员工伤亡事故报表………………………………………………（44）
40.HSECP5.6.3b3员工伤亡事故登记表……………………………………………（45）
41.HSECP5.6.3b4职工伤亡事故调查报告书………………………………………（47）
42.HSECP5.6.3b5石油集团企业职工伤亡事故月（年）报表……………………（48）
43.HSECP5.6.3b6事故管理台帐……………………………………………………（49）
44.HSECP5.6.5b1HSE内审检查表…………………………………………………（50）
45.HSECP5.6.5b2内审不符合项报告………………………………………………（51）
46.HSECP5.6.5b3内审首（末）次会议记录………………………………………（52）
47.HSECP5.6.5b4内审首（末）次会议签到表……………………………………（53）
48.HSECP5.6.5b5HSE内部审核报告………………………………………………（54）
49.HSECP5.b1评审会议记录………………………………………………………（57）
50.HSECP-7.2-2HSE评审报告………………………………………………………（58）
二00年人力资源配置计划表
填写单位：
年月日HSECP5.4.3b1
序号
专业或工种
学历
性别
年龄要求
外语水平
持证要求
备注
负责人：
填表人：
保存期限：
二00年设备资源配置计划表
填写单位：
年月日HSECP5.4.3b.2
序号
设备名称
规格型号
单位
数量
金额
（万元）
用途
备注
负责人：
填表人：
保存期限：
日期：
编制单位：
序号
内容
年度计划金额
1
绿化费、排污费
2
职工医疗费
3
职工家属医疗费
4
职工体检及防疫
5
清洁卫生费
6
劳保费用
7
消防系统维护更新
8
设备维护更新费用
9
技术改造费用（包括安全、环保措施等费用）
10
车辆安全（配备灭火器、防盗锁、刹车系统等）
11
保安费
12
HSE/OHS内审、外审费用
13
HSE/OHS培训费用
14
HSE文件费用
15
人员技能、岗位培训等费用
16
办公楼及住宅楼维修
17
文体、健身费用
18
车辆险（如机动车第三方责任险等）
19
工程一切险
20
运输险
21
财产险
22
雇员补偿险、雇主责任险
23
人身意外险
24
医疗保险
合计
HSE/OHS管理体系200年度资金计划
HSE管理体系200年度资金实施情况
截止日期：
2005年12月31日编制单位：
单位：
万元人民币
序号
内容
年度计划金额
实际已支出
1
绿化费、排污费
2
职工医疗费
3
职工家属医疗费
4
职工体检及防疫
5
清洁卫生费
6
劳保费用
7
消防系统维护更新费用
8
设备维护更新费用
9
技术改造费用（包括安全、环保措施等费用）
10
车辆安全（配备灭火器、防盗锁、刹车系统等）
11
保安费
12
HSE/OHS内审、外审费用
13
HSE/OHS培训费用
14
HSE文件费用
15
人员技能、岗位培训等费用
16
办公楼及住宅楼维修
17
文体、健身费用
18
车辆险（如机动车第三方责任险等）
19
工程一切险
20
运输险
21
财产险
22
雇员补偿险、雇主责任险
23
人身意外险
24
医疗保险
合计
-
-
编制人：
部门负责人：
负责人：
员工能力评价表
HSECP5.4.4-1b1
（适用于领导干部、管理和专业技术人员）
提示：
对照员工能力评价合格标准，从5个评价等级（1.0＝突出的；0.9＝超越期待的；0.8＝达到期望的；0.7＝需要改进的；0.6＝令人不满意的）中选出最符合的一项加权分值上打勾，最后计算出总分即为该同志的能力评价得分。
姓名
部门
岗位
评价期
20年度
考核项目
考核指标
指标解释
权重
考核等级
1
0.9
0.8
0.7
0.6
基本
素质
权重20
1、责任感
能够遵守和执行有关HSE法规要求
10
10
9
8
7
6
2、主动性
敢于负责、改进各项HSE不规范行为
10
10
9
8
7
6
理论
水平
权重40
3、教育经历
具有大专以上文化程度
（项目工作人员还应有现场工作经验）
10
10
9
8
7
6
4、HSE知识
熟悉HSE有关法规、标准，具有相应的HSE管理知识
10
10
9
8
7
6
5、HSE培训
接受过相关HSE知识培训、具有相应的资格
10
10
9
8
7
6
6、专业知识
掌握本岗位专业知识、有识别本岗位风险的能力
10
10
9
8
7
6
实践
能力
权重20
7、胜任能力
有一定的组织、协调、决策、创新和应急能力
10
10
9
8
7
6
8、提高和更新
能够不断提高
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