黄芪.docx

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黄芪

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黄芪

上师如意宝阿弥陀佛西方极乐世界汇集

　　【别名】东北黄芪，内蒙黄芪，绵黄芪，黄蓍，西黄芪，库伦黄芪，红芪。

　　【处方名】黄芪，绵芪，棉芪，口芪，北芪，生黄芪，炒黄芪，炙黄芪等。

　　处方中写黄芪、绵芪、口芪、北芪均指生黄芪。

益卫固表，托毒生肌，利水消肿。

用于表虚自汗，气虚水肿，痈疽不溃或溃后不敛。

　　炒黄芪：

健脾和胃功效增强。

　　炙黄芪，又名蜜炙黄芪，蜜黄芪：

补气润肺功效增强。

补中益气，升阳举陷。

用于气虚内伤，劳倦乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，脏器下垂，崩漏，血痹及一切气血虚衰之证。

　　【概说】黄芪，味甘性微温，具有健脾益气、补肺益卫、固表止汗、利尿消肿、养心通脉、补血活血、托毒生肌、散邪行痹之功效。

常用于中气下陷，脏器下垂（脱肛、子宫脱垂、胃下垂等），胎漏、胎动、滑胎；气虚自汗，易于感冒；气虚血脱、脾虚泄泻；痈疽不溃，溃不收敛；血虚萎黄，肢体麻木；内热消渴，慢性肾炎蛋白尿，糖尿病等证。

临床上也多用于治疗贫血症、白细胞减少症以及肿瘤放疗、化疗所致白细胞减少症、慢性粒细胞减少症等血虚诸证，与冠心病、动脉血栓、肺栓塞、脑血栓、脑梗塞等多种血脉瘀滞者。

　　【性味归经】味甘，性微温。

归肺、脾经。

　　【功能主治】：

补中益气，升阳举陷，固表止汗，利水退肿，补血活血，托毒排脓，敛疮生肌。

主治脾胃气虚，倦怠乏力，食少便溏；中气下陷，久泻脱肛，子宫脱垂，胃下垂等；肺气虚弱，咳喘短气；表虚自汗，易感风寒；气虚水肿，小便不利；气血不足，痈疽难溃，久溃不敛；便血崩漏，血虚痿黄；内热消渴；慢性肾炎，蛋白尿，糖尿病。

　　【用药配伍】

　　黄芪配丹参:

黄芪补益元气,丹参养血活血化瘀。

两药合用,益气与活血并用,气旺血行,血行气也旺,共奏益气活血之功。

　　黄芪配蒲公英：

一温一寒、一补一攻,临证以此药对为君,遣药组方,擅治内科杂病。

　　黄芪配白术：

黄芪益气固表，白术健脾扶正。

二药合用则汗不外泄，邪不易侵。

　　黄芪配防风：

黄芪得防风则固表而不留邪，防风得黄芪则驱邪而不伤正。

　　【临床应用】

　　1.用于脾胃气虚，倦怠乏力，食少便溏，可单用熬膏服，或与党参、白术等同用。

　　治疗重症肌无力：

黄芪25克，仙茅12克，山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角胶各10克，党参30克，大枣20枚。

加减：

复视、眩晕、耳鸣者加桑椹子、菊花，加重熟地、枸杞；痰多，胸闷不适，呼吸困难加苏梗、陈皮、法夏、瓜蒌等；头痛、眼胀、舌质紫暗或瘀点加地龙、赤芍、丹参、桃仁、红花、牛膝等；腹胀、纳差加鸡内金、莱菔子、神曲等；夜尿多者加杜仲、益智仁、桑螵蛸等。

1日1剂，水煎3次混合，早中晚分服。

　　治疗气虚血滞所致骨质疏松、贫血、颈椎病、腰椎病、半身不遂等病，可见肌肤麻木，或肢体酸麻，或关节疼痛、麻木自汗等症，用黄芪桂枝五物汤：

黄芪30g，赤芍、桂枝各15g，生姜10g，大枣10个。

煎汤饮。

此方不可用甘草。

本方重用黄芪补气，并鼓舞气血运行，以赤芍活血行滞，桂枝温通血脉。

桂枝汤与黄芪桂枝五物汤仅甘草与黄芪一味药之差异，药效大不一样。

　　2.用于脾虚中气下陷之内脏下垂、脱肛、子宫下垂等症，常与人参、升麻、柴胡、当归、炙甘草等合用。

　　治疗胃下垂，证属中气下陷，寒饮留中：

茯苓30g，肉桂6-9g，焦白术12g，炙甘草9g，炙黄芪24-30g，升麻9g。

水煎服，日1剂。

　　治疗滑胎，证属脾肾两虚，冲任不固：

黄芪30g，党参15g，白术12g，茯苓12g，熟地12g，山药24g，枸杞12g，续断12g，寄生15g，菟丝子12g，杜仲12g。

隔日一剂，分房静养，避免劳累，连服五月。

　　3.用于表虚自汗，常与麻黄根、浮小麦、牡蛎等配伍；用于表虚易感风寒，可与防风、白术同用。

　　治疗自汗，常用黄芪红枣汤：

黄芪15-30g、红枣15枚，煎汤，每日服2次。

　　治疗产后多汗：

黄芪30g、益母草30g，煎汤，日服2次。

　　治疗自汗而恶风者，可用桂枝汤加黄芪：

黄芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、红枣10粒，水煎服。

　　治疗自汗盗汗、易感风寒，常用玉屏风散：

黄芪10-15g、白术12-15g、防风3-10g。

若兼阴虚者，加生龙骨、生牡蛎各30克或加浮小麦、糯稻根各30克；若汗出特多者，加麻黄根10克。

　　4.用于水肿、脚气，常与防己、白术、茯苓等配伍。

　　治疗水肿，主要为全身性的浮肿，但以下肢为明显：

生黄芪30-120g，糯米30－50g。

先煎黄芪取汁，后入糯米熬粥一大碗，作1日量，2次服食。

　　治疗小儿慢性肾炎、肾孟肾炎残余浮肿、蛋白尿：

生黄芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、鸡内金末9g、金橘饼2枚、糯米30g。

先以水600ml，煮黄芪20分钟，捞去药渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次入鸡内金、糯米，煮熟成粥。

作1日量，2次服之，食后嚼服金橘饼1枚。

此方对慢性肾炎、肾孟肾炎残余的浮肿，疗效较高，消除蛋白尿也有效果。

　　5.用于气血不足、脓成不溃、久溃不敛或疮疡内陷者。

脓成不溃，可与当归、金银花、白芷、皂角刺等同用；久溃不敛或疮疡内陷，可与党参、肉桂、当归等配伍。

　　治痈疽诸毒内脓已成，不穿破者：

黄芪12克、山甲（炒末）3克、皂角刺5克、当归6克、川芎9克。

水煎服。

　　治痈疽脓泄后，溃烂不能收口：

黄芪9克、人参9克、甘草6克、五味子3克、生姜9克、茯苓9克、牡蛎9克。

水煎服。

　　治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡：

黄芪50克，沸水冲泡30分钟当茶饮，1日l剂，30日为1个疗程。

　　治疗上消化道溃疡，如胃及十二指肠溃疡等，用黄芪建中汤：

黄芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，红枣12枚，麦芽糖适量冲服。

多适用于病情呈慢性化，有轻度贫血，自汗盗汗，喜欢吃甜食，舌质暗淡者。

如体型消瘦者，黄芪不宜大量使用，否则会导致腹胀和食欲减退。

　　6.用于气虚血瘀之慢性胃、肝疾病,如慢性萎缩性胃炎、消化性溃癌、胃粘膜脱垂、早期肝硬化、肝脾肿大及肝或胰癌肿患者,可以生黄芪与莪术组成药对同用。

黄芪能补五脏之虚,莪术善于行气破瘀消积，二药同用,可奏益气化瘀生新之功,使病变消弭于无形。

如以益气为主，黄芪可用30～60g，再佐以潞党参或太子参；如以化瘀为主，莪术可用至15克，亦可加入当归、桃仁、红花；解毒消瘕,常伍三七、虎杖、蛇舌草。

　　治疗慢性萎缩性胃炎，证属阴阳俱虚、气滞血瘀、阴寒湿热：

黄芪15-30g,党参15-30g,生白芍15-30g,当归10-15g,桃仁、杏仁各10g，莪术6-15g,元胡15g,佛手7g,枳壳10g,丹参15g,川芎6-12g,干姜8g,制附片6g,乌药10g,乌梅8g,山楂15,百合15,炒麦芽15g,神曲15g,薏苡仁30g,白花蛇舌草5g,青木香10g,大黄5g,黄连2g,炙甘草6。

水煎内服。

方中用黄芪、党参、炙甘草益气健脾,解毒生肌,既可增强人体免疫功能,又可解痉止痛,减少渗出,修复糜烂,促进胃粘膜固有腺体的增生；用莪术、元胡、川芎、丹参行气活血,通络止痛,改善微循环,促进细胞再生和肠化消失,恢复胃粘膜正常屏障。

太子参、全当归、桃仁、杏仁各10克，

　　治疗幽门弯曲菌阳性消化性溃疡，证属脾胃虚寒、热郁血瘀:

柴胡10g,白芍12g,黄连9g,蒲公英20g,黄芪20g,莪术8g,苦参12g,白芨20,徐长卿9g,法半夏、枳壳、地锦草各15g,生甘草7g。

　　治疗肝肿大,证属肝经疫毒已久，正气亏虚，气血凝聚结而为瘕：

生黄芪、虎杖、生麦芽各20g，莪术6g，太子参、紫丹参各15g，三七末（分吞）2g，鸡内金8g，川石斛10g，甘草5g。

　　7.用于脾虚不能布津之消渴，多与天花粉、葛根等同用，如玉液汤；内热不明显者，可与生地、山萸肉等同用，如滋粹饮；若脾肾两虚，精亏液耗之消渴证，亦可与山茱萸、山药同用，如消三消胶囊；若气津两伤之消渴证，还可与人参、葛根等配用，如玉泉丸。

　　治疗糖尿病，气虚阴亏，口渴口干，尿频，用黄芪山地粥：

黄芪30g，山药100g，生地黄15g。

黄芪、生地黄煎水取汁，山药研为粉末；将前汁煮沸，频频撒入山药粉，搅匀，煮成粥食。

本方黄芪、山药补气益脾，生地黄养阴清热；三者均能降血糖。

　　治疗长期低热（体温一般在38℃以下）,伴少气懒言、神倦乏力、饮食无味、大便溏泄、时或口干、夜寐不安,证属气虚发热：

黄芪20g，党参15g，柴胡12g，当归10g，升麻6g，焦白术、陈皮各5g，麦冬10g，五味子、灸甘草各3g。

水煎服，每日1剂。

以甘温除热。

　　8.用于治疗心脑血管疾病

　　治疗脑梗塞：

生黄芪60克，天麻、川芎、桃仁、牛膝、莪术各10克，生当归、生丹参各20克，钩藤15克。

随证加减：

阳闭者，加安宫牛黄丸；阴闭者，加苏合香丸；痰盛者，加半夏、胆南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等；脱证者，加人参、附子等；肝肾亏虚者，加左归丸。

1日1剂，水煎2次混合，早晚分服。

　　治疗脑动脉硬化症：

生黄芪25克，茯苓、海藻、法夏各10克，首乌、麦冬各15克，水蛭6克，炒杏仁3克。

加减：

肾阳虚者，加淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等；肾阴虚者，加女贞子、熟地、旱莲草、山萸肉、枸杞子；失眠多者，加枣仁、夜交藤、生牡蛎等；痰浊者，加胆南星、陈皮等。

1日1剂，水煎3次，早、中、晚分服。

　　治疗心律失常：

黄芪50克，党参、丹参各30克，麦冬、当归、附子各10克，五味子、红花、生姜各5克，大枣20枚。

加减：

孕期早搏者，加茶树根、胆南星；胸闷甚者，加甘松、瓜蒌皮；心悸明显者，加龙齿、柏子仁、沉香、珍珠粉；纳呆便溏者，加木香、苍术、焦山楂等；肢肿胀者，加大腹皮、万年青根等。

1日1剂。

　　治疗高血压病：

治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者，用防己黄芪汤加葛根，有较好的消除水肿以及降压作用。

防己黄芪汤是《金匮要略》方，经验用量为：

黄芪24-30g、白术12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、红枣10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加泽泻20g，胸痛头晕者，加川芎10g、丹参12g。

　　治疗慢性低血压，证属中气不足、阳气虚弱：

黄芪15-18g，附子6-10g，干姜8g，升麻6g，五味子10g，白术10g，炙甘草6g，人参5-8g（另煎）。

水煎，日1剂。

　　治疗缺血性心脏病：

黄芪每日50g，水煎分3次服。

　　治疗银屑病：

黄芪30克，当归、生地、白蒺藜各30克。

水煎2次，早晚分服。

　　【类药对比】

　　黄芪和人参均属补气良药，但人参偏重于大补元气，回阳救逆，常用于虚脱、休克等急症，效果较好。

而黄芪则以补虚为主，常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力者。

黄芪具而补而不腻的特点，若与人参，党参等补药配伍则效果更好。

　　【用法用量】煎服：

6-30g，大剂量可用60-120g。

或煎膏滋，浸酒，入菜肴等。

　　1.黄芪轻用则升压，重用则降压。

治疗低血压症，黄芪分量不超过15克；治疗高血压之属于气虚痰浊者，黄芪分量必用30克以上。

如果辨证为肝阳上亢或有内热之高血压亦想重用黄芪以降压，则犯“实实之诫”了！

慎之慎之。

　　2.对于脏器下垂者，宜重用黄芪以升之。

如子宫脱垂，黄芪必须重用30克以上。

　　【使用注意】表实邪盛，气滞湿阻，食积停滞，痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证，以及阴虚阳亢者，均须禁服。

　　1.《本草害利》:

“黄芪极滞胃口，胸胃不宽，肠胃有积滞者勿用。

实表，有表邪及表旺者勿用。

助气，气实者勿用。

病人多怒，则肝气不和勿服。

能补阳，阳盛阴虚，上焦热甚，痘疮血分热者禁用。

”

　　《本草经疏》:

功能实表，有表邪者勿用；能助气，气实者勿用；能内塞，补不足，胸膈气闷，肠胃有积滞者勿用；能补阳，阳盛阴虚者忌之；上焦热盛，下焦虚寒者忌之；病人多怒，肝气不和者勿服；痘疮血分热甚者禁用。

　　《本草新编》:

骨蒸、痨热与中满之人忌用。

　　《医学入门》：

“苍黑气盛者禁用，表邪旺者亦不可用，阴虚者亦宜少用。

”

　　2.《本草经集注》：

“恶龟甲。

”。

”《日华子本草》：

“恶白鲜皮。

”

　　《本草汇纂》:

反藜芦，畏五灵脂、防风。

　　【宜忌】

　　1.使用黄芪不论脉浮脉沉，关键是看体型和肌肉是否松软。

黄芪体质——面色黄白，或黄红隐隐，或黄暗，缺乏光泽。

浮肿貌，目无光彩。

肌肉松软，腹部尤为明显，并伴有脂肪堆积。

平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。

大便不成形，或先干后溏。

易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。

舌质淡胖，舌苔润。

　　2.肌肉坚紧，大便秘结者少用或慎用。

多汗而发热、咽喉红痛者，不宜使用。

凡有感冒发热、胸腹满闷等症者，不宜服用黄芪。

　　【化学成分】黄芪含有皂甙、蔗糖、葡萄糖醛酸、黄芪多糖A、B、C、D,黏液质,多种氨基酸、苦味素、胆碱、叶酸、黄烷化合物及硒、硅、锌、钴、铜、钼等多种微量元素。

　　【药理作用】

　　黄芪具有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。

　　黄芪不仅能通过补气而间接发挥其补血、活血之作用；而且还可以直接作用于造血系统及微循环等多个系统，具有独立的补血和活血之功效。

（1）黄芪可以促进造血功能的恢复，缩短其恢复至正常水平的时间，进而升高血红细胞数、白细胞数、血红蛋白含量。

黄芪多糖能促进人骨髓细胞中红细胞系和粒细胞系祖细胞的生成。

（2）黄芪对冠状动脉有直接扩张作用，使冠状动脉流量显著升高，心肌耗氧量下降，可明显缓解心胶痛。

黄芪多糖糖能有效地改善微循环、消除自由基、提高红细胞膜流动性及超氧化物歧化酶的活性。

黄芪总皂苷具有显著抗血栓形成作用，能降低全血比粘度和血浆比粘度，抑制血小板聚集。

　　黄芪多糖（APS）能增强机体免疫功能，诱导机体产生干扰素，促进细胞代谢，调节DNＡ、ＲNＡ和蛋白质的合成，并具有应激作用。

　　黄芪对志贺氏痢疾杆菌、炭疽杆菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、假白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、枯草杆菌等均有抑制作用。

　　黄芪具有治疗和抵抗流感病毒的功能,其机理在于能够增强免疫系统中白细胞的活动。

　　黄芪可以促进癌症患者的白细胞T-cell恢复到正常水平。

　　黄芪含有的一种化学物质——TAT2，可有效抑制艾滋病病毒细胞分裂，对治疗艾滋病有非凡的功效。

　　黄芪多糖具有双向调节血糖的作用，可使高血糖水平显著下降，并能明显对抗肾上腺素引起血糖升高反应。

　　黄芪能够提高血浆白蛋白水平，促进机体的蛋白质合成，减少尿蛋白的排出量。

　　【不良反应】

　　黄芪用量过大可以导致胸闷腹胀，食欲减退，并可出现头昏潮热等。

　　【文献摘录】

　　1.《本草经集注》:

恶龟甲。

　　2.徐之才《药对》:

恶龟甲、白鲜皮。

　　3.《医学入门·本草》:

苍黑气盛者禁用，表实邪旺者亦不可用，阴虚者亦宜少用。

　　4.《药品化义》:

若气有余，表邪旺，腠理实，三焦火动，宜断戒之。

至於中风手足不遂，痰壅气闭，始终皆不加。

　　5.《本草汇言》载“黄芪，补肺健脾，卫实敛汗，驱风运毒之药也…”。

　　6.《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚,治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止。

”

　　7.金代张元素高度概括其作用有五：

补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。