呼吸机的操作评分表_精品文档.doc
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呼吸机的操作评分表
科室：
姓名：
时间：
项目
内容
分值
得分
准
备
工
作
简易呼吸囊、面罩、呼吸机、呼吸机管道、湿化器、蒸馏水、集水器、模拟肺、听诊器。
5
1.检查呼吸机各项工作性能是否正常，呼吸机管道间的连接是否紧密，附件是否齐全，接头是否合套，送气或呼吸管道是否通畅。
2.检查氧气压力是否足够（氧气压力＞10kg），有无漏气。
湿化瓶是否清洁，在清洁的湿化瓶内加入无菌生注射用水占1/3-1/2的量。
5
操
作
步
骤
共
80
分
1.正确将呼吸机的氧气输入管、气源管道插入相应接口。
5
2.连接好呼吸机的吸气及呼气管道回路、湿化瓶、Y形管及模拟肺。
5
3.接通电源，依次打开呼吸机及加温湿化器开关。
5
4.根据病情需要选择通气模式。
①控制通气：
用于重症，无自主呼吸或自主呼吸较差者。
②辅助通气：
适用于轻症或重症病人的恢复期，有自主呼吸的病人。
③呼气末正压通气：
适用于急性呼吸窘迫综合征及肺水肿等。
5
5.连接模拟肺、呼吸机参数的调节。
①潮气量（TV）：
一般6~10ml/kg
②通气频率（f）：
12-20/min（窒息通气频率：
16-20/min）
③每分钟通气量（MV）一般为6-10L/min
④吸呼比（I/E）：
通常1：
1.5-2.0
⑤最大吸气压力（MIP）：
正常或肺病变轻者为15～20cmH2O。
⑥呼气末正压（PEEP）：
3-8cmH2O，通常小于20cmH2O。
⑦吸入气氧浓度（FiO2）：
通常设置在30%-50%。
⑧吸气流速及波形选择：
吸气峰流速为40-80L/min，通常≥60L/min；波形有方形、减速，正弦波形最为常用。
⑨触发灵敏度：
一般预调-2cmH2O，使用PEEP时，为PEEP下2cmH2O。
流量触发时，设为5L/min。
⑩湿化器温度：
32-34℃。
共
40
分
每
项
4
分
6.报警限的设置，包括工作压力、每分钟通气量、氧浓度等。
（1）每分钟通气量报警限：
分别设置在每分钟通气量或平均每分通气量的上下20%-30%。
（2）气道压力报警上限：
为高于患者实际气道峰值压力10-15cmH2O，通常最高限不高于40cmH2O。
（3）窒息报警：
通常设为15-20s。
10
7.呼吸与患者气道连接的方式的选择。
包括密封口罩、气管插管、气管切开套管3种方式。
①面罩适用于神志清楚合作者短期或间断应用；②气管插管适用于半昏迷、昏迷的病人；③气管切开套管适用于长期做机械通气的病人。
10
8.将Y形管与人工气道紧密连接，呼吸机的机械通气即开始，立即听诊双肺呼吸音是否对称，呼吸音强弱是否适当，且密切观察生命体征的变化。
5
提问
1.应用呼吸机适应症？
2.应用呼吸机禁忌症？
10
总分
100
考官签字：
考核日期：
应用呼吸机适应症：
经积极治疗后病情恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：
PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。
使用呼吸机禁忌症：
气胸及纵隔气肿未行引流者，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量者，严重肺出血，气管-食管瘘。
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