题库临床执业医师泌尿系统肾小球疾病二.docx

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题库临床执业医师泌尿系统肾小球疾病二

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：

肾小球疾病

（二）

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！

小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！

最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！

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　41、男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。

190/110，60，尿蛋白（+），0～1个，0～1个，颗粒管型1～2个，肌酐清除率降低，应诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、隐匿性肾炎

　　D、慢性肾炎

　　E、高血压病肾动脉硬化

　　42、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（），每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（），2天前感冒。

尿红细胞5～10个，其诊断最可能为

　　A、急性肾炎

　　B、隐匿性肾炎

　　C、慢性肾炎

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、肾病综合征

　　43、25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（），红细胞0～1，血浆蛋白降低。

白蛋白>30。

胆固醇正常，血肌酐162μ，应诊断为

　　A、慢性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、急性肾炎

　　D、隐匿性肾炎

　　E、以上都不是

　　44、慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血。

血压160/100，在下列检查中应首选哪一项

　　A、尿浓缩试验

　　B、排泄试验

　　C、肌酐清除率

　　D、血尿氮浓度

　　E、血肌酐浓度

　　45、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么

　　A、肾脏功能检查

　　B、肾脏B型超声检查

　　C、血肌酐清除率检查

　　D、肾脏静脉造影

　　E、肾活检病理检查

　　46、肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是

　　A、肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大

　　B、肾小球滤过膜电荷屏障受损

　　C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大

　　D、肾血流量增加

　　E、肾静脉同流障碍

　　47、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

　　A、肾小管重吸收蛋白不足

　　B、肝脏合成白蛋白不足

　　C、血浆蛋白分解代谢增强

　　D、肾小球毛细血管壁通透性增强大，量的清蛋白（白蛋白）从尿中丢失

　　E、蛋白质摄入不足

　　48、肾病综合征最重要的诊断依据是

　　A、24小时尿蛋白>3.5g，血浆清蛋白<30

　　B、血浆白蛋白<30，血胆固醇及甘油三酯升高

　　C、24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿

　　D、24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高

　　E、血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿

　　49、微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是

　　A、肾小球滤过孔增大

　　B、肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失

　　C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大

　　D、肾血流量增加

　　E、肾静脉叫流障碍

　　50、能引起肾病综合征的疾病是

　　A、隐匿性肾炎

　　B、间质性肾炎

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、狼疮性肾炎

　　51、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是

　　A、乙肝病毒相关性肾炎

　　B、狼疮性紫癜肾炎

　　C、过敏性紫癜肾炎

　　D、轻链沉积病

　　E、糖尿病肾病

　　52、慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是

　　A、高血压程度

　　B、血尿程度

　　C、肾功能程度

　　D、水肿程度

　　E、既往过敏性紫癜史

　　53、男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过

　　A、4～6g

　　B、6～8g

　　C、8～12g

　　D、12～14g

　　E、16g

　　54、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是

　　A、正常量优质蛋白低盐饮食

　　B、卧床休息

　　C、糖皮质激素

　　D、利尿剂

　　E、非激素类免疫抑制剂

　　55、对激素治疗最为敏感的是

　　A、微小病变型

　　B、膜性肾病

　　C、局灶性、节段性肾小球硬化

　　D、系膜增生性肾炎

　　E、系膜毛细血管性肾炎

　　56、肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、双嘧达莫

　　C、低分子肝素

　　D、低分子右旋糖酐

　　E、氯吡格雷

　　57、哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素

　　A、慢性肾炎

　　B、急性肾炎

　　C、肾盂肾炎

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、肾病综合征

　　58、某肾病综合征病人应用强地松1（·d）治疗1周，临床医生判断，此病人对激素治疗有效，主要根据是

　　A、病人尿量明显增多，浮肿消退

　　B、病人食欲增加

　　C、病人尿中红细胞减少

　　D、血常规红细胞增加

　　E、血钾降低

　　59、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

　　A、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食

　　B、限制食盐和水的摄入

　　C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

　　D、可应用抑制血小板凝集药物

　　E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

　　60、肾病的主要诊断依据是

　　A、无症状的血尿蛋白尿

　　B、高血压同时伴血尿改变

　　C、多次查出升高

　　D、起病前有感染及上呼吸道感染

　　E、肾活检免疫病理学检查

　　61、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。

检查尿蛋白（），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症。

诊断为肾病综合征其主要依据是

　　A、高度水肿伴腹腔积液

　　B、尿蛋白（）

　　C、高脂血症

　　D、24小时尿蛋白>3.5g

　　E、血浆清蛋白<30

　　62、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是

　　A、微小病变病

　　B、系膜增生性肾炎

　　C、毛细血管内增生性肾炎

　　D、膜性肾病

　　E、局灶性节段性肾小球硬化

　　63、男，20岁，发现血尿、蛋白尿3周，既往经常咽炎发作。

查体：

150/85，下肢轻度水肿，血肌酐90μ，尿蛋白定量1.25，5—10/高倍视野。

患者诊断为

　　A、肾病

　　B、膜性肾病

　　C、新月体肾炎

　　D、微小病变

　　E、膜增生性肾炎

　　64、下列关于肾病错误的说法是

　　A、多见于青少年

　　B、男性多见

　　C、起病前多有感染

　　D、主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎

　　E、预后良好

二、A2

　　1、男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现颜面及双下肢水肿，尿少。

查体：

血压160/100，尿蛋白（++），尿沉渣：

红细胞（），130μ。

2周后少尿，28，620μ，最可能的诊断是

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急进性肾小球肾炎

　　C、高血压肾病

　　D、肾病综合征

　　E、慢性肾炎

　　2、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出现水肿、尿少等症入院。

化验：

90，尿蛋白（），尿10-15，血肌酐500μ，血尿素氮23，B超示双肾增大。

其最可能的临床诊断是

　　A、肾病综合征

　　B、慢性肾小球肾炎

　　C、急性肾小球肾炎

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、急进性肾小球肾炎

　　3、男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天。

170/110，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（），红细胞30～90个，血补体C3降低，诊断为

　　A、急性肾炎并左心功能不全

　　B、慢性肾炎急性发作

　　C、高血压病并左心功能不全

　　D、急进性肾炎并左心功能不全

　　E、肾病综合征并左心功能不全

　　4、男性，20岁。

反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100，尿常规，尿蛋白（），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172，诊断应考虑为

　　A、流行性出血热

　　B、急性肾炎

　　C、慢性肾炎急性发作

　　D、过敏性紫癜肾炎

　　E、急进型肾炎

　　5、25岁，女性突起浮肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（），10～15个，1～3个，颗粒管型1～3个，25，肾活检大量新月体形成，诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、慢性肾炎急性发作

　　D、肾病综合征

　　E、急性肾盂肾炎

　　6、患者，年轻女性，头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院，患者2周前曾发热、咽痛。

查体：

P110次/分，200/130，视乳头水肿，双肺无异常。

110。

尿常规：

蛋白（），30～50，尿比重1.020，血尿素氮9.4，最可能的诊断是

　　A、急性肾小球肾炎并严重循环充血

　　B、急进性肾小球肾炎

　　C、急性肾小球肾炎并高血压脑病

　　D、急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

　　E、急性肾小球肾炎

　　7、男性，30岁，颜面浮肿3天，无力，尿40024h，血压130/80，血红蛋白130，尿蛋白（），红细胞20～40个，颗粒管型0～2个，可能性最大的诊断是

　　A、隐匿性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、急性肾炎

　　D、慢性肾炎

　　E、肾盂肾炎

　　8、男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿尿少，尿蛋白（），尿红细胞10～20，红细胞管型0～1，颗粒管型0～1个，诊断

　　A、急性肾盂肾炎

　　B、慢性肾炎急性发作

　　C、急性肾炎

　　D、隐匿性肾炎

　　E、急性前列腺炎

　　9、男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。

170/100，尿常规蛋白（），可见红细胞管型，最可能的诊断是

　　A、高血压合并高血压脑病

　　B、慢性肾炎

　　C、颅内占位性病变

　　D、高血压病

　　E、急性肾炎并发高血压脑病

　　10、患者，女性，37岁，近3年来反复出现无痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿3～5个，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。

该患者血尿最可能的原因是

　　A、肾小球肾炎

　　B、尿路感染

　　C、泌尿系结核

　　D、前列腺炎

　　E、尿路结石

　　11、女性，42岁，肉眼血尿伴水肿一周，起病前曾有上呼吸道感染病史。

155/95，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3，血128μ，28，补体C3下降，尿量1000。

最佳的处理措施是

　　A、足量激素治疗

　　B、休息及对症处理

　　C、青霉素治疗

　　D、激素联合细胞毒药物治疗

　　E、尽早肾活检明确病理类型

　　12、年轻女性患者，反复腰酸伴间歇血尿半年。

查体：

114/72，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。

尿常规：

20～40，0～2，尿蛋白（-），应考虑的诊断是

　　A、慢性肾盂肾炎急性发作

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、慢性肾炎

　　E、隐匿性肾炎

　　13、女，47岁。

慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪治疗。

近1周感觉腹胀，双下肢无力。

首先考虑的是

　　A、肾功能严重减退

　　B、低钾血症

　　C、高血压

　　D、酸中毒

　　E、药物中毒

　　14、肾病综合征患者高度浮肿，尿量400～500，持续2周，尿蛋白（），血浆白蛋白20，肌酐清除率为100，本患者的治疗主要是

　　A、速尿

　　B、消炎药

　　C、输血浆或清蛋白

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、血液透析

　　15、男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现浮肿，尿蛋白（），应首选应用

　　A、强地松1

　　B、甲基强地松龙，冲击治疗

　　C、环磷酰胺

　　D、消炎痛治疗

　　E、雷公藤治疗

　　16、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是

　　A、将泼尼松加量到80

　　B、改为地塞米松

　　C、改用环磷酰胺

　　D、用原量继续观察

　　E、减少泼尼松量到40，加用免疫抑制剂

　　17、15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（），管型少许，血浆白蛋白15，血胆固醇10，用强地松60治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

　　A、停用强地松

　　B、使用地塞米松

　　C、继续用强地松原剂量

　　D、加用

　　E、加用环磷酰胺

　　18、肾病综合征患者，病理显示膜性肾病。

治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。

低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。

B超示双肾大小较前有所增大。

最可能的原因是

　　A、伴发肾石症

　　B、泌尿系结核病

　　C、伴发泌尿系肿瘤

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、原有膜性肾病加重

　　19、男性，25岁，肾病综合征，血压130/70，尿蛋白（），尿红细胞2～4个。

应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑

　　A、全身感染

　　B、下肢静脉血栓形成

　　C、淋巴管炎

　　D、股骨头坏死

　　E、下肢静脉栓塞

　　20、男性，35岁。

因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30。

肾活检示：

轻度系膜增生性肾炎。

该患者最不易出现的并发症

　　A、感染

　　B、肾静脉血栓形成

　　C、急性肾衰竭

　　D、脑卒中

　　E、蛋白营养不良

　　21、男性，18岁，浮肿，尿蛋白（），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是

　　A、右下肢静脉炎

　　B、右下肢血栓形成

　　C、肾性骨病

　　D、动脉栓塞

　　E、高尿酸血症-痛风

　　22、患者，女性，38岁，因肾病综合征入院治疗，肾穿活检病理为：

微小病变型。

即予泼尼松60日口服，症状有所控制。

治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。

首先应考虑可能出现了下列哪种并发症

　　A、感染

　　B、糖皮质激素冲击

　　C、加用细胞毒药物

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、急性肾衰竭

　　23、某肾综患者，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。

试验室检查：

20-40，0-2，低蛋白血症，B超：

双肾、输尿管未见异常。

首先考虑的合并症是

　　A、急性肾盂肾炎

　　B、肾肿瘤

　　C、肾结核

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、隐匿性肾炎

　　24、肾病综合征最常见的并发症是

　　A、循环衰竭

　　B、肾功能不全

　　C、感染

　　D、静脉血栓形成

　　E、蛋白及脂肪代谢紊乱

　　25、肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

　　A、肾静脉

　　B、冠状血管

　　C、下肢静脉

　　D、肺静脉

　　E、下腔静脉

　　26、患者，男，34岁，患肾病综合征，入院治疗期间突感右下肢疼痛、发凉，查体示：

右足背动脉搏动触不清，足趾皮肤发绀，首先考虑出现了下列哪种并发症

　　A、下尿路感染

　　B、急性肾衰

　　C、心源性休克

　　D、右下肢静脉血栓

　　E、右下肢动脉栓塞

　　27、15岁，男性，高度浮肿，尿蛋白（），管型少许，血清蛋白15，血胆固醇10，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退.尿蛋白（），此时应用哪项措施

　　A、强地松原剂量继续治疗

　　B、强地松开始减量

　　C、加用清蛋白、强地松减量

　　D、加用、强地松减量

　　E、加用消炎痛、强地松减量

　　28、女性，20岁，浮肿少尿半年。

化验检查：

尿蛋白（），红细胞2～3个，白细胞1～2个，血肌酐正常.肾活检病理为微小病变。

最主要的治疗是

　　A、正常蛋白的低盐饮食

　　B、卧床休息

　　C、糖皮质激素

　　D、利尿剂

　　E、其他免疫抑制剂

　　29、男性，20岁，浮肿已1年，血压正常，尿蛋白（），尿红细胞1～3个，尿白细胞3～4个。

下列治疗方法中主要的选用

　　A、消炎药

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、静点清蛋白

　　D、静点必需氨基酸

　　E、高蛋白饮食

　　30、男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。

发作时伴有肌肉发痛。

无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、隐匿性肾炎

　　C、肾病

　　D、慢性肾炎

　　E、泌尿系感染

　　31、男性16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（），透明管型2～3，血红蛋白12，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，最可能诊断是

　　A、急性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、慢性肾炎

　　D、肾病综合征

　　E、肾孟肾炎

　　32、女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查100/70，心肺正常，尿蛋白（），红细胞0～1个，血浆白蛋白30，最可能的诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、慢性肾炎

　　D、肾淀粉样变

　　E、泌尿系感染

　　33、女性，18岁，浮肿少尿20天,近2天出现发热,体温达38℃,检查120/80，110，尿常规白细胞10～15个，尿蛋白（），红细胞3～5个，最可能的诊断

　　A、肾病综合征合并上呼吸道感染

　　B、肾病综合征合并泌尿系统感染

　　C、感染所致尿改变

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、急性肾炎合并泌尿系统感染

　　34、血中补体水平下降一般不见于

　　A、急进性肾小球肾炎

　　B、膜性肾病

　　C、系膜增生性肾小球肾炎

　　D、狼疮肾炎

　　E、急性肾小球肾炎

　　35、18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿。

同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为肾病，主要依据是

　　A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B、肾小球系膜区有以为主的颗粒沉积

　　C、临床上以低热为主

　　D、临床上无诱因的突发血尿

　　E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润