护士长工作手册.docx

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护士长工作手册

护士长工作手册

科室

姓名

辉南二院护理部

2021年1月6日制定

1、护理部工作方案

2、护士长工作责任

3、护理工作周程

4、护士长工作日程

5、护士花名册

6、科室护理工作方案

7、周工作纪要

8、护士长每周护理水平检查记录

9、护士长每月护理水平检查记录

10、护理水平持续改良记录

11、护理业务查房记录

12、护理行政查房记录

13、护理业务学习记录

14、护理病历讨论记录

15、护理平安隐患讨论记录

16、护理技术操作及理论考试记录

17、护理工作量统计

18、护理工作总结

19、护理例会记录

辉南二院护理部2021年工作方案

2021年护理部继续坚持以改革护理效劳,提升护理水平,丰富护理

内涵为了重点,在管理形式上追求“以病人需求〞为了导向,在业务上注重知识更新,不断提升效劳水平和专业水平为了抓手,结合医院总体工作目标制订护理工作方案如下：

一、工作目标

1、增强护理水平与平安管理,持续改善护理效劳水平,保证护理安全.

2、深化优质护理效劳内涵,落实责任制整体护理.

3、实施护士岗位管理、绩效管理.

4、增强护士长、护士工作水平、人文素养的培养,切实提升护理队伍整体素质.

5、增强对护士的专业考核,提升护理人员专业素质.

6、大力推进护理信息化建设.

7、创新思维积极开展护理新技术,推进护理专业开展.

二、具体举措

（一）增强护理水平与平安管理,持续改善护理效劳,保证护理平安

1、继续实行护理水平二级管理体系,护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价,整改、追踪、再评价,表达持续改良,实行目标管理.

1.1护理部：

每月专项检查、每季度全面检查1次.

1.2护士长：

每周专项检查、每月全面检查

1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反响,分析原因,指出

整改举措,追踪评价整改效果,适时修订护理水平标准,完善护理工作制度和技术操作标准,促进护理水平持续改良.

2、将品管圈护理这一管理方法融汇到护理管理工作,鼓舞带动各临床科室开展品管圈活动

3、增强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门（手术室、急诊科、供给室）的护理水平管理,护理部将不定期下科室根据二级医院标准要求进行监管,保证护理平安.

3.1护理人员的环节监控：

对新上岗护士以及有思想情绪的护士增强

管理,做到重点带着、重点监督,切实做好护理平安管理工作,减少护理纠纷和护理事故隐患.

3.2患者的环节监控：

对丁新入院、转入、危重、手术、患者以及有

纠纷潜在危险的患者重点催促检查和监控；对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估,并采取举措预防意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作标准、工作流程及应急预案；能为了患者提供符合标准的输液、输血等治疗效劳,保证患者平安.

3.3对实习生的环节监控：

增强实习生的岗位培训工作,对刚进入医

院的实习护士进行法律意识教育,提升她们的风险意识和水平,使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理,同时指定有临床经验、责任心强,具有护士资格的护士做带教老师,培养他们的沟通技巧、临床操作技能等,严格执行查对制度,杜绝护理过失发生.

3.4增强中午、夜间、节假日重点时段的监控：

催促检查护士长科学

排班,合理安排人力；继续执行夜查房、节假日查房制度,急时给予指导,消除薄弱环节时段的护理隐患.

3.5增强对手术室、急诊科、供给室的监管,保证危重病人、手术病人的平安

4、进一步加大感染控制力度,严格遵守执行消蠹隔离制度,增强职业防护,保证护理人员平安,做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理.

5、健全、完善患者风险评估制度；增强危急重症病人及护理不良事件的管理,对上报的不良事件护理部急时下病区进行查看,指出合理化建议,预防医疗纠纷的发生.

（二）深化优质护理效劳内涵,落实责任制整体护理

1、认真贯彻落实<吉林省优质护理效劳水平评价标准〉〉,推进

优质护理效劳.继续实施责任制整体护理,增强效劳意识教育,提升人性化主动效劳的理念.责任护士要落实“以病人为了中心〞的效劳理念,

根据分级护理、专科护理工作标准,实施责任制整体护理,增强健康宣教,关注患者身心健康；做好专业照看、病情打量、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务,为了患者及家届提供平安、优质、高效、满意的效劳.

2、增强优质护理内涵建设.认真落实<临床护理实践指南〉〉、护理常规和护理技术标准,责任护士要求能够正的确施治疗处置、密切观察、评估患者病情并急时与医师沟通,配合医师共同完成治疗方案,同时要增强与患者的交流,敬重关心保护患者,增进护患信任.

3、提升专科护理水平■.临床护理效劳充分突出专科特点,各护理单元有专科护理常规、标准护理方案,具有专业性,适合性,责任护士要运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进患者功能恢复,要能解决护理疑难问题,提升专科护理水平,提升护理水平.

4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查,广泛听取患者及家届建议,不断改善效劳态度,提升效劳水平.

5、各科室开展优质护理最美护士评选活动.

6、延伸护理效劳,落实出院随访工作.

（三）实施护士岗位管理、绩效管理

1、争取院领导的支持,实施护理人员岗位管理与绩效考核,充分调动护士的积极性.护士岗位分级设置为了N0、N1、N2、N3、四级,并明确各层级岗位的责任范围和任职资格等,分层次设岗.以护士水平为了主要评价指标,同时参考护士的工作年限与学历水平,使真正有水平、有水平、有潜质的护士脱颖而出,使适宜的人在最适宜的岗位上,表达“人尽

其才,才尽其用〞的科学用人机制,从而为了患者提供全面、全程、专业、人性化的护理效劳.根据病情、护理难度和技术要求,对护士进行合理分工.

2、配合医院科学设置护理岗位,合理定编定岗.根据医院要求遵循科学管理、按需设岗、保证患者平安和临床护理水平、提升工作效率的原那么,设置护理岗位,制订护理岗位配置原那么,编制护理岗位目录.护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的90%以上,控制其它

护理岗位人数比例<10%0

3、合理配置护士数量,根据护理岗位的责任要求合理配置护士,不同岗位的护士数量和水平素质满足工作需要,根据不同专科特点,护理工作量实行科学的排班制度,护士排班兼顾临床需要和护士意愿,在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（牛间、夜间、节假日）增加护理人员,表达对患者的连续、全程、人性化的护理.方案新增护士5名,缩小与标准床护比的差距,重点向门诊、内科工作量大高风险的科室倾斜,满足临床工作需要.

4、完善绩效考核制度,建立并实施护士定期考核制度,包含护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试,护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,建立基丁护理工作量、工作水平、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案,能够表达多劳多得、优劳优酬,充分调动护士工作积极性,并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜,表达同工同酬、多劳多得、优绩优酬,调动护理人员积极性.

5、改良和细化工作流程,把制度、标准、责任、常规、标准等贯穿融入到流程中去,增强细节管理,使护士工作具有执行力和可操作性.

6、完善岗位说明书系统,落实各项岗位责任.

（四）加快护士长、护士工作水平培养,切实提升护理队伍整体素质

1、增强护士长队伍的培训,提升管理水平.

1.1增强护士长队伍的建设,通过请进来和走出去相结合的培训模式、

增强对护士长理论、技能、专业水平和管理水平的培训,并通过有效绩效考核机制的建立,强化对护士长的管理,使各级护理管理者能各尽其职,做好表率和有效管理.方案选派10人次以上护理管理人员参加护理管理培训.

1.2护理部组织院内护理管理培训班1期.

2、增强专科护士培养.

2.1安排内科护理人员到吉林省护理学会组织的专科护士培训.

2.2拟安排妇产科护士分批到省妇幼保健院进修专科护理,加快

专科护理的建设和开展.

2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训方案,提升专科护士水平.

3、增强新护士培训.对新上岗护士实行岗前培训和岗位标准化培训.内容包含政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理平安、护士行为了与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等,并分别在内科系统、外科系统、急诊、门诊等进行轮转.

4、鼓舞护士、护士长参加各种形式的学习并提升学历层次和管理水平.

5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论,科内每月组织1-2次护理查房.

6、护理部根据卫生部护士标准化培训、护士分层培训要求,制定护士标准化培训手册,制定护士分层培训方案,内容涵盖护理制度、责任、流程、应急预案的培训.

（五）增强对护士的专业考核,提升护理人员专业素质

1、理论考试：

1.1度各科护士长组织本科室护理人员考试,至少每季度一次,内容

为了专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等.要有试卷并由护士长组织闭卷考试.

1.2由护理部组织全院各级各类护理人员考试.每半年1次.

2、技能考核：

2.2全院护理人员考试由护理部质控操作组负责.

3、理论考试、技能考核具体安排详见2021年护士在职培训方案.

4、考核奖惩方法：

按护理部相关规定执行.

（六）大力推进护理信息化建设,提升工作效率

增强护理不良事件、压疮、网上上报的管理,充分利用现代信息技术在护理水平管理中的作用,优化流程,提升工作效率,继续完善电子病历护理文书管理.

（七）创新思维积极开展护理新技术,推进护理专业开展

1、增强护士新理论、新知识、新技术的学习,不断拓展视野,创新思维,积极撰写护理论文,提升论文水平.各护理单元每年至少完成论文1篇.

2、组织一年一次院级护理新技术课题申报,为了使护理新技术工程密切联系临床护理工作,促进临床护理工作的开展,逐步探索向县级申报.方案开展新工程1项以上.

（八）“5.12〞护士节活动安排

1、评选“优秀护士〞并予表彰.

2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰

（九）护理各项指标完成

1、根底护理合格率>90%

2、危重（特、一级）患者护理合格率>90%

3、急救物品完好率100%

4、消蠹灭菌合格率100%

5、护理文书书写合格率>95%

6、病人对护理工作的满意度>90%

7、护理技术操作合格率100%

8、手术平安核查率100%.

9、健康宣教覆盖率100%

10、供给室无菌物品发放合格率100%

11、手术室术前访视率>70%,术后访视率100%.

2021年,护理工作将紧紧环绕医院开展的要求和目标,加大护理质

量监控力度,带着全院护士不断学习,不断进取,使护理管理标准化、制度化,保证护理水平符合水平标准要求,急时完成各项护理工作任务.

护士长工作责任

1.在护理部主任领导下,在科主任的指导下,负责本科临床护理、

护理教学和科研,以及护理管理工作.

2.负责组织本科年度护理工作方案、护理水平监测控制方案的制订、

实施、检查和总结.

3.催促检查本科护理人员认真执行医嘱和各项规章制度,以及遵守护理技术操作常规,预防事故、过失和医院感染等情况的发生.

4.掌握全科护理工作情况,负责本科护理人员排班.参加科主任查房、科内会诊,以及术前、疑难病例及死亡病例讨论,组织本科护理查房和护理会诊.负责审修护理文件.

5.组织本科护理业务训练和技术考核,安排进修、实习护士的培训,并担当教学工作.

6.组织开展护理新业务、新技术和科研工作,总结经验,撰写学术论文.

7.定期组织患者学习,开展健康教育,经常了解患者的病情、思想和生活情况,定期征求建议,开展心理护理,做好卫生宣传和病区管理工作.

8.负责住院患者费用的管理指导工作,遇有疑问及纠纷急时检查处理,指定专人负责各类仪器、设备和药品、器材的管理及被服的请领、报销和各种登记、统计工作,定期检查.

9.增强护士的素质培养,了解本科护理人员的思想状态、业务水平

和工作表现,进行定期考核,指出奖惩建议.

10.按时完成护士长手册,接受护理部考核.

11.接受护理部交办的其它任务,并急时汇报完成情况.

护士长工作周程

时间

工作安排

星期一

检查抢救备品,周核对医嘱

顽护理日（检出护理用具,各种车的维修保养）.

星期二

护理业务、行政查房.

检查护理单位内全面的消毒隔离工作.

星期三

参加科主任查房.

业务学习.

星期四

护理水平检查.

护士考核.

根底护理日.

护士长例会.

星期五

检查护理表格、教学科研落实情况.

排护士班次.

护士长工作日程

时间

工作安排

上

午

1、提前15分钟上岗.

2、检查攸班工作水平：

（1）攸班父班报告的书写.

（2）标本搜集,各室卫生.

（3）重症及新入院病人护理情况.

（4）抽查T.P.R.BP的测量.

3、参加晨会会交班.

4、组织床头交接班（检查晨间护理）.

5、护理单元管理：

（1）检查各岗位工作情况（跟班工作）.

（2）检查护理方案举措落实.

（3）护理单元管理：

按水平标准符合要求.

6、随同科主任查房.

下

午

7、巡视检查重病人护理.

8、参加医嘱查对了解医嘱执行情况.

9、查格外检查：

术前、术后准备情况.,

10、查治疗、处置、根底护理落实情况.

11、病房消母隔离M况.

12、检查护士、护理员、清扫工周、日落实情况及在岗情

况.

科室护理人员花名册

姓名

出生年月

参加工

作时间

进入本科时间

何时何校毕业

学历

职称

联系电话

服装、鞋号

—

—

—

—

—

—

—

科室护理工作方案

周工作纪要

时间

第一周

时间

第二周

时间

第三周

时间

第四周

护士长每周护理水平检查记录

检查日期

检查情况

备注

注：

以上内容每周必须要有一次水平检查记录.

护士长每月护理水平检查记录

抽查工程

抽查内容

记载

危重、

抽查人次：

合格率：

评分：

特级、

存在佝可题:

一级护理

抽查人次：

根底护理

合格率：

评分：

现场护理

技术操作

抽查工程：

抽查情况：

评分：

合格率：

护理文书

书写

抽查份数：

合格数：

合格率：

病房标准

管理

抽查情况：

合格率：

交接班及

交接班情况：

查对情况

查对情况：

无菌操作与

抽查消蠹液更换：

抽查无菌操作：

消毒隔离

抽查一次性用品的使用、处理：

合格率：

护理平安

管理

检查情况：

合格率：

护理水平持续改良记录

时间：

受检科室签字：

检查人签字：

护理部签

字：

问题

类别

存在1可题

原因分析

复检情况

制度、流程改良措施（整改举措）

备

注

护理业务查房记录

查房

时间

责任

护士

查房者

查房类别

参加人员

患者姓名

病室床P

护理

级别

医疗诊断

阳性病症

辅助检查

格外

治疗用药

现存护理问题

责任护士

盼望解决的问题

病人的要求

指导息见

该病种护理

前沿信息

护理行政查房记录

科室：

查房者：

参加人员：

查房工程：

负责护士:

查房目的：

时间

主讲人学习时数

参加人员

学习主要内容

护理病历讨论

患者姓名

性别

年龄

科室

住院号

计论时间

地点

主持人

参加人员

记录人

入院诊断

确定（出院、死亡）诊断

要解决的问题：

届性：

（1）普通病历

（2）疑难危重病历

（3）死亡病历

讨论内容：

护理平安隐患讨论记录

科别

讨论时间

报告时间

参加人员：

患者姓名

发生时间当事人

结果

讨论内容：

讨论：

整改举措、处理建议：

护理技术操作及理论考试记录

日期

姓名

理论内容

得分

日期

操作工程

得分

护理工作量统计

工程

数量

工程

数量

格外护理人数

入院护理人数

I级护理人数

出院护理人数

输血

院前息救

静脉输液

转送病人

静静脉注射

抢救例数

肌肉注射

手术例数

皮内注射

正常产

皮下注射

剖宫产:

静脉采血

新生儿听力筛查

留置针穿刺

臀部护理

输液反响

新生儿抚触

输血反响

酒精擦浴

给药错误

雾化吸入

护士针刺伤

跌倒、坠床

导尿

洗头

留置导尿

洗脚

备皮

剪指甲

灌肠

病房压疮

洗胃

空气消毒次数「

鼻饲

生物监测次数

膀胱冲洗

机械呼吸人数

吸痰人数

人工呼吸人数

会阴冲洗

心脏按摩人数

口腔护理

护理投诉

皮肤护理

其它不良事件

乳房护理

管道脱落

月工作总结

护士长:

护理部评语

日期

优点

缺点

建议

护理部主任: