干部廉政档案信息采集表》.docx
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干部廉政档案信息采集表》
附件 1
承诺书
我承诺：
按要求真实、准确、完整地填写《乌海市民政局
干部廉政档案信息采集表》有关信息，不延报、不漏报、不瞒
报。
承诺人：
、、、
、、、
、、、
、、、
、、、
年月日（盖章）
- 1 -
附件 2
乌海市民政局干部廉政档案
信息采集表
姓名：
单位：
职务：
填写时间：
年月日
中共乌海市民政局委员会
- 2 -
表一、 干部基本情况登记表
表二、 干部拒收或上交礼金、礼品情况登记表
表三、 干部个人重大事项报告情况
1. 本人、配偶及共同生活的子女的房产情况报告表
2. 本人、配偶及共同生活的子女的车辆情况报告表
3. 婚姻变化情况报告表
4. 参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况报告表
5. 从事或参与营利性活动及兼职持股情况报告表
6. 配偶、子女从业、经商办企业情况报告表
7. 其他重大事项报告表
- 3 -
表一本人签名：
干部基本情况登记表
姓 名
出 生
年 月
参加工
作时间
专业技
术职称
性别
政治
面貌
籍贯
身份
证号
民 族
入 党
时 间
出生地
学 历
学 位
初始
最高
毕业院校
系及专业
毕业院校
系及专业
工作单位
现任职务
分管工作
家庭住址
职 级 任现职
务时间
个
人
简
历
- 4 -
称 谓姓 名工作、学习单位及职务身份证号
家
庭
主
要
成
员
及
主
要
社
会
关
系
其
他
需
要
说
明
的
情
况
说明：
家庭主要成员及主要社会关系，指本人的近亲属，即父母、岳父母、配偶、
子女及其配偶、兄弟姐妹。
近亲属以外的社会关系是否填写由本人决定。
填表时间：
年 月 日
- 5 -
表二本人签名：
干部拒收或上交礼金、礼品情况登记表
拒收或上
交礼金、有
价证券或
支付凭证
金额
拒收或上交礼品情况
名 称 数量 折合价值
拒收或
上交时间
上交部门 备 注
说明：
1.“送方”可填入“备注”栏中。
2.如填写拒收礼金、礼品的情况，“上交部门”栏保持空白即可。
3.填报时间追溯至 2011 年 1 月。
填表时间：
年月日
- 6 -
表三—1本人签名：
本人、配偶及共同生活的子女的房产情况报告表
产权人
与本人 房产 地址（具体到街
关系 来源 道、幢、室）
建筑面 房屋
积（m2） 性质
购房
时间
（年月）
购房
金额
（万元）
房屋
购买
情况
房屋
产权人
与本人 房产 地址（具体到街
关系 来源 道、幢、室）
建筑面 房屋 售房时间 售房金额
积（m2） 性质 （年月） （万元）
出售
情况
房屋
产权人
与本人 房产 地址（具体到街
关系 来源 道、幢、室）
建筑面 房屋 年租金
租赁期限
积（m2） 性质 （万元）
出租
情况
其他
情况
说明：
1.共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、营
建住房的子女。
2.房屋性质包括租赁公房、房改房、集资房、商品房、经济适用房、军产房、安居
房、自建房等。
3.房屋来源包括单位分配、房改购买、集资、奖励、拆迁安置、自建、自购、
继承、受赠等。
4.房屋购买情况和房屋出售情况填写自 2004 年 11 月 30 日以来相关情况。
5.“其他情况”栏中，填写住房拆迁、过户、转让以及本人和配偶享受住房
补贴等情况。
填表时间：
年 月 日
- 7 -
表三—2本人签名：
本人、配偶及共同生活的子女的车辆情况报告表
所有人
与本
人关
系
品牌
型号 车牌号
购买 购买
颜色 金额 时间
（万元） （年月）
备注
填表时间：
年 月 日
- 8 -
表三—3本人签名：
婚姻变化情况报告表
□无变化
□
有
变化
情况
变化
时间
变化原因
变
化
再
婚
情
配 偶
姓 名
单 位
政治
面貌
婚姻登
记时间
职 务
况
其
他
需
说
原配偶
姓 名
婚姻登
记时间
无
婚姻结
束时间
明
情
况
说明：
请在内划“
”。
婚姻状况有变化的要填写有关信息。
婚姻变化情况包括结
婚、再婚、离婚、丧偶等。
填表时间：
年 月 日
- 9 -
表三—4
本人签名：
参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况报告表
操办事项
办理时间
参加对象
参加人数
办理地点
是否进行
申报备案
收受礼金金额
收受礼品数量
及折合价值
所受礼金礼品
处理情况
组织意见
（万元）
（件）
（万元）
（章）
年 月 日
操办事项
办理时间
参加对象
参加人数
无
办理地点
是否进行
申报备案
收受礼金金额
收受礼品数量
及折合价值
所受礼金礼品
处理情况
（万元）
（件）
（万元）
组织意见
（章）
年月日
说明：
近亲属包括父母、岳父母、配偶、子女及其配偶、兄弟姐妹等。
此表填
写自 2014 年 1 月 1 日以来相关情况。
填表时间：
年 月 日
- 10 -
表三—5本人签名：
从事或参与营利性活动及兼职持股情况报告表
企业名称
经营范围
个人经商办注册资金（万元）
企业情况
在企事业单
位、社会团
体或其他营
利性组织中
兼职情况
本人出资比例
（百分比）
年利润（万元）
兼职单位名称
兼职单位性质
兼任职务
组织批复文号
年取酬（万元）
投资或入股单位
投资或入股
单位性质
投资或
入股情况投资或入股方式
本人投资或入股
金额（万元）
年收益（万元）
从事或参与
其他营利性
活动情况
说明：
投资入股方式指资金入股、技术入股或其他方式。
填表时间：
年月 日
- 11 -
表三—6本人签名：
配偶、子女从业、经商办企业情况报告表
姓名称 谓从 业（学习） 情 况
备 注
配偶、
子女从
业情况
姓名称 谓资金数额 个人出资额 出资比例
（万元） （万元）（%）
配偶、
子女经
商办企
业情况
说明：
“从业情况”应填写配偶、子女在国内或国（境）外就业的单位以及担任具
体职务的情况；未从业人员应填写就读情况、学龄前或“待业”；退休人员应
填写退休前工作单位及职务，退休后再就业的，在“备注”中写明。
填表时间：
年月 日
- 12 -
表三—7本人签名：
其他重大事项报告表
报
告
事
项
领导审阅
或
组织答复
（章）
年 月 日
备注
说明：
填写 2011 年 1 月以来,按照党内法规和国家法律、法规规定需要向组织报告
的本人及其家庭成员的其他重大事项、本人认为应当向组织报告的其他事项。
填表时间：
年 月 日
- 13 -
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