国家临床重点专科口腔修复专业评分标准试行.docx
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国家临床重点专科口腔修复专业评分标准试行
国家临床重点专科口腔修复专业评分标准(试行)
一、本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占分,“医疗技术队伍”占分,“医疗服务能力与水平”占分,“医疗质量状况”占分,“科研与教学”占分。
二、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
四、“基础条件”中对椅(床)位数有专项要求的,服从专项要求标准。
五、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责年以上、年工作时间个月以上。
八、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的,用于答辩评比。
对于答辩评比的内容,必要时将在现场检查时进行复核。
序号
检查内容
标准分
检查方法
评分标准
备注
一
基础条件
发展环境
()
医院专科建设发展规划
查相关医院文件、会议纪要等材料
组织完善、规划健全合理、执行效果好,得满分;无组织机构不得分,无发展规划不得分
医院有扶持专科建设的政策或措施
查有关资料
政策、措施齐全,得满分;无明确的政策或措施不得分
专科规模
()
独立建制,科室布局合理
现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
专科设置符合相关标准,科室标识规范、清楚,得满分;达不到上述标准,酌情减分
口腔综合治疗椅位数
具有至少台
台牙科诊椅得分,每增加台牙科诊椅加分
每台牙椅净使用面积≥8平方米(业务用房不包括辅助用房)
每台牙椅使用面积业务用房面积牙椅位数。
查医院有关文件,并实地查看
≥平方米得分;每减少1平方米减分;少于6平方米不得分
支撑条件
()
相关科室能够满足专科发展需要
查看临床检验、辅助治疗、科研实验室
能够满足,得满分;不能满足,酌情减分
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性
现场检查
医疗设备具有先进性和适宜性,得满分;不具备,酌情减分
医院对专科经费投入情况
查医院账薄、报表,核对有关数据
评估前年投入≥万元得分,每少万元减分;无专账、无专款、未专用均不得分
科室管理
()
科室有详细的发展规划及具体实施计划
查看资料
科室规划现实合理,得满分;不达标,酌情扣分
诊室整洁,管理有序
看现场及有关资料
诊室整洁,管理制度落实到位,各项工作合理有序,得满分;不达标,酌情扣分
依法执业,落实医疗核心制度
查看资料
包括医疗核心制度在内的规章制度健全,得满分;不达标,酌情扣分
遵守诊疗技术操作规范
查看资料
制定标准操作规程,执行到位,得满分;无操作规范不得分,不达标,酌情扣分
科室有质量管理方案和有风险防范预案,并组织落实
查看资料
质量安全有保障和处罚机制,安全管理到位,效果好,得满分;不达标,酌情扣分
岗位职责明确,行业作风优良,科室人员团结协作,有良好的医德医风
查看资料
岗位职责明确,分工合理,职责落实,无违规违纪,作风优良,得满分;不达标,酌情扣分
二
医疗技术队伍
整体实力
()
形成技术团队,整体技术实力较高,各级医师掌握相应技术能力,并能得到持续提高
查有关资料,医师技术能力考核
医护人员配备满足工作需要得分
处理疑难病例能力强得分
各级医师能掌握相应技术得分
对中青年医师培养和锻炼得分
学科
带头人
()
学术地位
查有关资料
同时具有以下条件:
正高专业技术职称、博士生导师、国家级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊副主编以上,得满分;不达标,酌情扣分
临床能力:
主持科内专科病例讨论每年不少于次
查有关资料
熟练掌握本专科特色技术,主持开展新技术新业务项以上,年应邀在省部级以上学术会议上做临床学术报告次以上、主持科内专科检查每年次以上,不达标,酌情扣分
教学科研水平
培养研究生等级、数量,承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利
同时具有以下条件:
指导毕业博士生名年以上,承担在研国家或省部级课题项以上,收录论著篇年,五年内获得省级科研成果二等奖项以上,得满分;不达标,酌情扣分
学科骨干()
数量
查有关资料
有学科骨干人员人,能够满足各专业方向可持续发展的需要,得分,多人加分,最多得分。
学术地位
查有关资料
任省级学术团体委员以上职务名,具有较高知名度
临床能力
从事临床工作(出门诊、查房、病历讨论、手术等)情况;
主持开展新技术新业务情况;查有关诊疗记录,应邀做临床报告次数、被邀请参加院外会诊次数
能掌握代表本专业先进水平的技术得分;
具有本专业疑难病例较高诊治能力得分;
年主持开展新技术项以上得分;
年主持科内病例讨论不少于次得分;
不达标,酌情扣分;
教学科研水平
查有关资料
评估前年承担临床教学和带教任务,指导博士研究生毕业名以上,得分;
承担校级以上课题,得分;
收录论著篇,得分;
不达标,酌情扣分
医师队伍
()
年龄结构
查档案资料
老中青层次分明,结构合理,得满分;不达标,酌情扣分
学历结构
查学位证书原件,研究生学历人员比例不低于%
研究生学历人员比例≥%,得满分;不达标,酌情扣分
职称结构
查职称证书,高级、中级、初级人员占医师总数比例为∶∶(注解初级医师)
各级人员比例可上下浮动范围,酌情打分
护理队伍
()
人员数量、年龄结构、学历结构
查有关资料
人员数量、结构合理,能够满足科室临床需要,得满分;不达标,酌情扣分
护士长能力
查有关资料
护士长业务水平高,管理能力强,符合科室工作要求,得满分;不达标,酌情扣分
护理专科业务培训及能力
查有关资料
经常性开展业务培训,整体护理业务能力强,得满分;不达标,酌情扣分
人才培养
()
有专科人员培训计划并保证落实
查人才培养计划及落实情况
培养方向明确,规划合理,落实到位,得满分;不达标酌情扣分
进修学习情况
查看有关资料
全科人员继续教育达标率,每年人次以上参加进修培训,得满分;不达标,酌情扣分
三
医疗服务能力与水平
总体水平
()
亚专业设置合理,整体实力强,特色突出
查阅相关病历和资料,评价专科技术的总体水平和其地位
具有合理的亚专业设置,能够独立开展专科常规临床技术项目,得分;
总体技术水平高,专业特色显著,得分;
有项或种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进得分;或国内领先地位,得分;
不达标,酌情扣分
平均年门诊人次
查有关资料
年门诊人次少于万以上得分,没减少万扣分
牙科综合治疗椅使用率
查有关资料
≥,得满分;每下降扣分;低于不得分
收费情况
抽检份临床病史,及份收费明细单
病史、收费明细单不符合要求的扣分;发现例违规收费不得分
亚专科
建设
()
亚专业与专科发展适应性
查有关资料
至少有个亚专业(可摘义齿、固定义齿、种植修复、颌面缺损修复、颞下颌关节病修复等)得满分;不达标,酌情扣分
各亚业的技术水平和服务能力
查有关资料
亚专业具有较高的技术水平和服务能力,得满分;不达标,酌情扣分
技术特色
()
技术特色和先进性
根据医院提供的技术(-项),评定其先进性
国际先进、国内领先以上,在国内开展例数排名居首位,得满分;不达标,酌情扣分
诊治能力()
能否独立诊治本专科主要病种
查有关资料(前五年,按年度分类)
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种,得满分。
否则,酌情递减
主要病种修复治疗效果,无不良效果
抽查-个,每个病种抽查份病历,评估该病种的治疗手段是否合理、疗效是否满意、不良反应发生率如何
修复治疗手段合理、疗效满意、不良反应发生率低,得满分,有一份病历项达不到上述标准,扣分
疑难病例诊治能力
抽查份病历,查疑难病例所占比例,评估疗效,查看相关资料
患者中疑难病例≥(根据专科不同酌情调整),修复治疗方案合理,疗效确定,得满分;不达标,酌情扣分
创新能力
()
对新业务、新技术开展的计划性和实效性
查项目管理资料,项目开展是否经过论证、评估,是否按期完成并产生效益
有计划、已开展并产生良好效益,得满分;不达标,酌情扣分;无计划、未开展不得分;未产生效益不得分
新业务、新技术开展情况及新成果转化能力
组织相关专家认证;列出项代表本专科技术水平的项目
达到国内先进,填补国内技术空白每项分;达到国内先进,填补省级技术空白每项分。
不达标,酌情扣分
新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度
查相关管理办法等资料
遵守相关准入制度,得满分;不达标,酌情扣分;未制订遵守准入管理制度,不得分
新业务、新技术研究与开发能力
查有关资料
有临床研究与开发课题和新技术应用,转化能力强,得不达标,酌情扣分;不达标,酌情扣分
辐射能力
()
接进修医师来源情况
查有关资料
来源于三级医院比例占分,≥,得满分;≥,得分;≥,得分;
来源于外省医院比例占分,≥省,得满分;≥省,得分;≥省,得分;
对其它医院技术帮建情况
查有关资料,调取下级医院相关资料
对家以上医院进行帮扶,得分;
帮扶内容反映本院相应技术水平,得分;
技术推广情况
查有关资料(纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量;举办技术推广培训班情况)
在各种学术会议、继续教育学习班等推广技术每年超过次得满分;超过次得分;不达标扣分
受邀在国际学术会议上作报告情况
查有关资料
评估前年合计人次以上在国际学术会议上作报告得满分,人次以上得分,不达标酌情打分
四
医疗质量状况
质量概况
()
合理检查
抽查份病历,检查项目是否合理
有一项次不合理扣分
合理修复治疗
抽查份病历,诊断明确,治疗方案合理(多项),治疗步骤正确,修复效果良好
有一项次不合理扣分
病人满意度调查
现场调查名病人(名门诊就诊结束的病人),电话调查已完成修复治疗名病人
满意度≥得满分,每下降扣分;低于不得分
尊重和维护患者的权益,医患关系和谐
抽查份已完成修复治疗病历,询问患者对修复治疗方案的知情度,对修复治疗费用的知情度;随机抽查名就诊患者,了解医患沟通情况
一例未履行知情同意不得分;一名患者不了解相关情况扣分
医疗质量
()
修复治疗方案选择合理性
查有关资料
≥,得满分;不开展,不得分
合格病史率
现场查阅病历不少于份
合格病史率≥得满分,每降,扣分,有不合格病历不得分
已完成修复治疗效果评价结果
查有关资料
建立患者随访制度,对已完成修复治疗患者问询抽查满意率≥,得满分;不达标酌情扣分
建立并实施专科护士规范操作制度
查有关资料,现场检查护理人员名
无标准不得分;人不熟悉即不得分
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
查有关资料
制度健全,落实到位,得分,其它期刊,酌情递减
门诊质量
()
门诊急救措施
查有关资料
有措施得满分;不达标,酌情扣分
专家门诊情况
查有关资料
每天均安排高级职称人员出门诊,所有专家每周至少出一次门诊,得满分;不达标,酌情扣分
医生门诊出勤率
查有关资料
主治医师以上每天门诊出勤率≥%,得满分;不达标,酌情扣分
门诊患者中预约患者的比例
查有关资料
≥,得满分;不达标,酌情扣分
五
科研与教学
学术影响
()
学术委员会任职
查有效期内的聘书的相关聘书。
学科多人担任职务,累加记分,最高分不超过标准分
全国主委分、副主委分,常委分,委员分;省主委分,副主委分。
一人担任数职,以最高学术职称登记一次
学术刊物任职
查杂志编辑部颁发有效期内的聘书
收录杂志的主编、副主编、常务编委、编委主编分、副主编分,常务编委分;中华医学会系列杂志主编分、副主编分,常务编委分;其它医学杂志主编、副主编分,常务编委分。
一人担任数职,以最高学术职称登记一次
主办学术会议
查五年内有关资料
国际性学术会议分,全国性学术会议分,省级学术会议1分
专科方向
()
专科的临床研究方向
查五年内有关资料
专科有~个稳定、明确的研究方向,且与临床工作密切相关,研究内容系统、具体,得满分;不达标,酌情扣分
科研项目
()
国家级项目
查五年内有关资料
有项以上得满分,每少项减分
部(省)级项目
查五年内有关资料
有项以上得满分,每少项减分
科研成果
()
国家级、部(省)级科技奖励(一、二等)
查五年内有关资料
国家级一等奖项得分,二等奖项分;部(省)级一等分,二等分
收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
查五年内有关资料
收录每篇分;中华医学会系列杂志分;统计源期刊杂志分
发明、新型实用、外观设计专利
查五年内有关资料
每项发明专利分,新型实用专利分,外观设计专利分
接受进修
()
接受外单位在职人员进修情况
查五年内有关资料
进修半年以上人员每年≥名得满分;每少一名扣分;未接受不得分
学生教育
()
本科生教学
查五年内有关资料
临床教学不少于本课时的,见习、实习轮转安排合理、到位,得满分;未承担者不得分;无临床授课扣分;无见习、实习扣分,直至分
研究生培养
查五年内出站博士毕业博士和硕士研究生数量
评估周期内博士生≥人、硕士生≥人,得满分;不达标,酌情扣分
继续教育
()
国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目:
深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)
查五年内获批文件、项目开展记录情况,同一项目不重复计分,不同项目可累积计分,培训班以讲学材料和学员签到表为准
国家级一项次分,省级一项次分
规范化医师培训
查五年内培养规范化医师人数、合格率
不是规范化医师培训基地不得分。
培养合格率≥,得满分;每低个百分点,扣分
编写教材
()
三年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作
查年内有关资料
主编分、副主编分,可累积计分,总分不超过标准分