三施工临理表.docx

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三施工临理表

三、施工监理表

施工图审查申报表

监-01-1

合同号：

承包人：

编号：

工程名称

序号

图名

图号

审查意见

要求批准日期

附件：

1、说明书

2、图纸

审查人（签名）：

项目经理（签名）：

监理工程师意见及签名：

日期：

进场材料申报表监-01-2

合同号：

承包人：

编号：

材料名称

型号规格

生产厂家

（料源）

进场数量

进场日期

生产日期

堆放贮存地点及方法

用途

计划用量

主

要

质

量

指

标

指标名称

规范要求

标准代号

抽样数量

抽样方法

试验方法

试验结果

试验编号

备

注

1、材料出厂合格证或出场检验单

2、材料试验报告单

3、订货合同副本或复印件

材料负责人

承包人

试验监理工程师检查意见及签名：

驻地监理工程师检查意见及签名：

施工放样报验单监-02

合同号：

承包人：

编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，我项目部业已完成

施工放样工作，清单如下，请予查验。

承包人：

日期：

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

附件：

测量及放样资料

监理员意见：

监理工程师结论：

监理工程师：

日期：

工程变更令监-03

合同号：

承包人：

安徽中旭建设工程有限公司编号：

变更工程名称及桩号

龙河集桥改造工程设计变更

变更等级

原设计图名称

图号

变更提出单位

龙河集桥改造工程项目经理部

变更原因及说明

由于设计单位第一次设计图纸与现场情况不符，设计单位对龙河集桥改造工程进行第二次变更设计，部分变更设计图纸中工程数量相应增加，现将增加部分工程数量提出变更，变更单价以投标文件中相对应的单价计算。

清单中没有的单价，项目部根据实际调查并计算得出。

变更项目

清单号

单价

估计变更增减数量

估计变更增减金额

备注

台背回填

204-1-g

90.2

244m3

22008元

锥坡填土

204-1-h

33.06

277m3

9157元

锥坡砂砾垫层

205-1-b

60.76

606.3m3

36838元

浆砌片石锥坡

215-5

176.11

51.3m3

9034元

铸铁排水管

314-1-b

515.25

6套

3091元

基础水下C25砼

410-1

872.56

10.9m3

9510元

帽梁及挡块C30砼

410-2-a

740

5.1m3

3774元

背墙C30砼

410-2-b

847.86

28.1m3

23824元

合计

117236元

批准单位

签发人：

日期：

抄送：

抄报：

收件单位

签名：

日期：

附件：

工程变更令监-03

合同号：

承包人：

安徽中旭建设工程有限公司编号：

变更工程名称及桩号

龙河集桥改造工程设计变更

变更等级

原设计图名称

图号

变更提出单位

龙河集桥改造工程项目经理部

变更原因及说明

由于设计单位第一次设计图纸与现场情况不符，设计单位对龙河集桥改造工程进行第二次变更设计，部分变更设计图纸中工程数量相应增加，现将增加部分工程数量提出变更，变更单价以投标文件中相对应的单价计算。

清单中没有的单价，项目部根据实际调查并计算得出。

变更项目

清单号

单价

估计变更增减数量

估计变更增减金额

备注

侧墙及台身C30砼

410-2-c

848.57

10.2m3

8655元

绞缝C40砼

410-3-a

848.15

4.8m3

3816元

桥面铺装C40砼

410-3-b

848.05

23.8m3

20183元

护栏C30砼

410-3-c

649.64

5.6m3

3637元

搭板C30砼

410-3-d

497.8

24.9m3

12395元

M7.5浆砌片石

413-1-a

346.14

89.2m3

30875元

土方开挖

16

996m3

15936元

填方

20

440m3

8800元

合计

104297元

批准单位

签发人：

日期：

抄送：

抄报：

收件单位

签名：

日期：

附件：

工程变更令监-03

合同号：

承包人：

安徽中旭建设工程有限公司编号：

变更工程名称及桩号

龙河集桥改造工程设计变更

变更等级

原设计图名称

图号

变更提出单位

龙河集桥改造工程项目经理部

变更原因及说明

由于设计单位第一次设计图纸与现场情况不符，设计单位对龙河集桥改造工程进行第二次变更设计，部分变更设计图纸中工程数量相应增加，现将增加部分工程数量提出变更，变更单价以投标文件中相对应的单价计算。

清单中没有的单价，项目部根据实际调查并计算得出。

变更项目

清单号

单价

估计变更增减数量

估计变更增减金额

备注

22cm水泥路面

410-3-b

848.05

44m3

37314元

20cm水稳

220

39．9m3

8778元

耕种土

180

10.64m3

1915元

花草

200

19m2

3800元

合计

51807元

批准单位

签发人：

日期：

抄送：

抄报：

收件单位

签名：

日期：

附件：

工程变更申报表监-04

合同号：

承包人：

安徽中旭建设工程有限公司编号：

03

变更项目名称及桩号

龙河集桥改造工程设计变更增加工程量

原设计图名称

全图

图号

变更提出单位

项目部

变更等级

变更增减金额

273340元

估计延长工期

变更理由及说明

由于设计单位第一次设计图纸与现场情况不符，设计单位对龙河集桥改造工程进行第二次变更设计，部分变更设计图纸中工程数量相应增加，现将增加部分工程数量提出变更，变更单价以投标文件中相对应的单价计算。

清单中没有的单价，项目部根据实际调查并计算得出。

附件：

1、变更图纸；2、变更令

高级驻地

监理工程师意见：

总监办意见

业主意见：

分部（项）工程开工申报表监-05

合同号：

承包人：

编号：

工程名称

起讫桩号

开工日期

计划工期

施

工

准

备

情

况

材料

试验

机械设备

施工组织及劳力安排

征地拆迁

进度计划

其它说明：

附

件

1.施工前准备试验资料；2.各类配合比批复；

3.施工方案简要说明；4.施工图审查批复单

承包人项目经理（签名）：

______年___月___日

驻地办收件人（签名）：

______年___月___日

驻地监理工程师意见：

高级驻地（签名）：

______年___月___日

分部（项）工程开工通知监-06

合同号：

承包人：

编号：

致：

经审查________________________________________________________

工程的第_____________号开工报告,其施工准备工作已完成,具备开工条件,准于

年____月____日开工。

其它需要说明的事项：

高级驻地监理工程师（签名）：

__________

______年___月___日

抄送：

抄报：

驻地办发件人（签名）：

______年___月___日

承包人收件人（签名）

______年___月___日

承包人每周工作计划监-07

合同号：

承包人：

编号：

工作计划日期

承包人递交日期：

监理收到日期：

签字：

签字：

计划施工项目

施工项目说明

申请监理安排

桩号

部位

日期

检查

试验

测量

监理工程师意见：

检验申请批复单监-08

合同号：

承包人：

编号：

工程项目名称

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字：

______年___月___日时间：

本项目是口否口可以继续进行：

理由：

质量证明附件：

监理工程师签字：

日期：

承包人收到日期、时间签字：

______年___月___日时间：

工作指令

监-09

合同号：

承包人：

编号：

工作项目：

结构名称：

现场位置：

上述工程存在问题：

监理工程师处理意见：

监理工程师签字

日期：

时间：

承包人收件人签字

日期：

时间：

工地会议纪要

监-10

合同号：

承包人：

编号：

时间：

地点：

主持人：

参加者

监理人员

承包人

其他人员

记录整理人：

本次会议纪要共页

抄送：

监理工程师：

日期：

承包人：

日期：

中间交工证书

监-11

合同号：

承包人：

编号：

下列工程已完，现申请交验，以便进行下一步作业。

工程内容：

桩号

日期

承包人签字

监理工程师收件日期：

签字：

结论：

高级驻地监理工程师签名：

日期：

承包人收件日期：

签字：

分包申请报告单

监-12

合同号：

承包人：

编号：

分包理由：

附件：

分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。

承包人：

日期：

分包单位名称

分包单位负责人

项目号

分包工程名称

单位

数量

单价

承包金额

占合同总金额的比例（%）

合计

分包工程开工日期：

分包工程竣工日期：

监理工程师审批意见：

日期：

工程暂时停工指令

监-13

合同号：

承包人：

编号：

停工依据：

停工范围：

停工原因：

停工日期：

年月日时

停工后应做如下处理：

高级驻地监理工程师：

日期：

承包人：

日期：

复工指令

监-14

合同号：

承包人：

编号：

复工依据：

复工范围：

复工原因：

复工日期：

年月日时

复工应做如下工作：

高级驻地监理工程师：

日期：

承包人：

日期：

工程质量事故处理报告单

监-15

合同号：

承包人：

编号：

工程名称:

时间:

桩号:

原因:

性质:

造成损失:

应急措施:

处理意见:

承包人：

日期：

监理工程师：

日期：

工程交工证书

监-16

合同号：

承包人：

编号：

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程：

检查人（单位）：

合同交接日期

年月日

实际交接日期

年月日

我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完成本证书附件所列全部工作。

承包人：

年月日

高级驻地监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

设计单位代表：

年月日

业主：

年月日

工程缺陷责任期终止证书监-17

合同号：

承包人：

编号：

本证书包括的工程：

检查人（单位）：

合同缺陷责任证明签发日期

年月日

实际缺陷责任

证明签发日期

年月日

承包人：

年月日

高级驻地监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主：

年月日