二、心理咨询与治疗PPT课件2.ppt

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心理咨询与治疗,你是如何对待自己目前的心理安康的？

如果你的同学走进心理咨询室，你会怎么想？

人类心理活动的根本构成,心理过程认知：

感觉知觉思维注意记忆情感：

情绪心境情感意志：

决定方案执行个性心理特征个性倾向：

需要动机兴趣理想信念个性特征：

能力气质性格自我,诊断分类,正常,异常,安康,不安康,一般心理问题,严重心理问题,疑似神经症,神经症,精神分裂症,心境障碍,心理生理障碍,癔症,精神障碍,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,您好！

我有什么能帮您的吗？

您好，但是我不太好！

我已经失眠两个月了,我，其实我,唉，人活着可真累啊,求助者,咨询关系,咨询师,尊重,真诚,热情,共情,积极关注,合理情绪疗法等,阳性强化法等,咨询方法,影响性技术,参与性技术,技术,方法,精神分析,行为主义,人本主义,认知疗法,后现代,心理咨询不是随便谈话和聊天，他是按一定程序实施的特殊“治疗手段。

变态心理学的对象,变态心理学（AbnormalPsychology）：

是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。

研究对象：

变态心理研究内容：

对心理异常的各种现象进展描述、分类和解释，并说明发生的原因和机制。

主要心理障碍病症的类型,认知障碍感知障碍：

幻觉思维障碍：

妄想注意、记忆与智能障碍自知力障碍情感障碍以程度变化为主的情感障碍：

低落、高涨、焦虑、恐惧以性质改变为主的情感障碍：

迟钝、冷淡、倒错脑器质性损害的情感障碍：

脆弱、易激惹、欣快意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制,常用的精神障碍分类系统,中华医学会精神科分会编：

?

中国精神疾病分类方案与诊断标准?

2001年CCMD-3美国精神病学会?

精神障碍诊断与统计手册?

1994年DSM-,CCMD-3将精神障碍分为诊断等级依次减轻：

0器质性精神障碍1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症分裂症和其他精神病性障碍3心境障碍情感性精神障碍4癔症、应激相关障碍、神经症5心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7精神发育迟滞与童年和少年心理发育障碍8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况,对心理异常现象的现代说明,一精神分析的理论解释1、精神分析的根本命题：

心理过程主要是潜意识的人们意识不到一些行为的真正原因和动机人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动正进展着性冲动广义和狭义的是神经症和精神病的重要起因,2、精神分析的主要观点1潜意识本能论人类的生物本能力必多是心理活动的动力2人格构造论：

潜意识、前意识、和意识构成个体的人格构造那么由本我、自我和超我构成现实原那么、道德原那么、快乐原那么3焦虑论4防御论5力必多开展论口欲期0-1岁肛门期1-3岁生殖器期3-6岁恋父、恋母情结潜伏期6-12岁生殖期13-,意识的三种水平与本我、自我、超我的关系图,快乐原那么,道德原那么,现实原那么,焦虑与神经症的产生,超我,本我,自我,焦虑,神经症,不良的自我防御,3、精神分析理论对心理异常现象的说明,异常心理出现的原因1未能合理渡过“性心理开展诸阶段，从而导致了性能量的固着或退化退行2自我无力处理超我与本我的矛盾而导致的焦虑3自我压抑力量缺乏，使内部冲突冲破防线否那么会以梦、口误等失误行为表达,二行为主义的理论解释,巴甫洛夫高级神经类型说神经症与精神病的原因兴奋和抑制两个根本神经过程的冲突出现了强有力的，异乎寻常的刺激例：

神经衰弱和癔症，前者的特征是兴奋过程占优势和意志过程薄弱；后者的特征是抑制过程占优势和兴奋过程薄弱。

行为主义思路的特点由动物实验结果推测人类心理，再以人类行为表现的实验比照动物实验其他代表人物：

桑代克、华生、斯金纳、班图拉,操作性条件反射斯金纳如果某一行为反复得到奖励，它就会频繁重复；反之假设受到惩罚，这一行为就不会频繁发生，以致逐渐消失。

人类行为大多是由行为后果所决定的,社会学习,班图拉,人的行为模式实际上都是从观察别人的行为及其后果习得的，学习者无须事事通过亲身承受外来的强化进展学习，而可以通过观察别人的行为，替代性的得到强化。

三存在人本主义心理学模型,1、对心理异常的根本观点：

原因：

潜能受阻，自我趋于完善的特征受阻无法实现潜能在生理和心理上都有趋向完善的性质和特点异常的根本表现：

存在焦虑责任与自由选择的冲突，又称为根本焦虑存在个体有选择自身生存方式与道路的自由与独立性责任个体有义务维护自己赖以生存的社会，因此，必须为自己的选择负责,人本学派强调成长和自我实现，而不是治愈疾病或缓解病症。

2、评价问题本质上是一种哲学理念缺乏实证根底概念模糊，甚至不如力必多的概念意义关注个体与社会的相互关系存在焦虑即个体依附本能根底上产生的，个体与群体、自我与社会的矛盾把握了人类社会性的合理内核，即个体与群体的对立统一,精神病性障碍,精神病性障碍是指由于器质性或功能性损害导致自我检验和现实检验能力丧失、人格全面受损及工作、学习能力丧失的一组心理障碍。

一、精神病性病症幻觉：

是一种虚幻的知觉，在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知到它的存在。

幻听幻视幻嗅幻味幻触内感受性幻觉。

妄想：

是一种在病理根底上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，它虽然不符合客观现实，也不符合所受教育水平，但患者对此深信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。

关系妄想被害妄想影响妄想内心被揭露感夸大妄想罪恶妄想疑病妄想嫉妒妄想钟情妄想,自知力：

指患者对其精神病状态的认识能力，即能否觉察和识辨自己精神状态是否正常，能否指出自己既往和现在的表现哪些属于病态。

兴奋状态：

指整个精神活动的增强，患者有言语、动作、行为的明显增多。

因疾病性质不同表现各异，有的以情感失调为中心，伴言语和活动增多，也有的以动作行为的异常为主。

因病因不同分为躁狂性、青春性、紧张性、器质性兴奋。

木僵状态：

指患者精神活动的全面抑制，轻者言语、动作、行为显著减少、缓慢，严重的运动完全抑制，沉默不语，不吃不动，保持一个固定的姿态僵住不动，可根据其原因分为紧张性、心因性、抑郁性、器质性木僵。

意识障碍对周围环境的意识障碍：

指对周围环境感知的清晰度降低，意识范围变窄或在此根底上意识内容发生变化。

患者不能清晰地感知周围事物，或只能感知到与自己的心理应激有关的事物，或感知到一些令人恐惧的幻觉。

自我意识障碍：

指对自身的独特存在、精神活动的自我支配及与其他人或事物的界限的认识发生障碍。

患者感受到自我的不真实，或以其他人或动物的个性特征和内心体验进展活动。

二、常见的精神病性障碍精神分裂症以根本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，临床表现主要为情感冷淡、思维破裂、脱离现实。

本病的病因尚未说明。

多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有开展为精神衰退的可能。

偏执性精神病临床表现为不可动摇的、固定的系统性妄想，慢性演进，呈不易缓解的持久性，多见被害妄想或嫉妒妄想。

意识清楚，智能良好，且妄想具有逻辑性、高度系统化的特点，而他们对这些妄想的情绪反响也是恰当的。

患者对妄想对象可能施行暴力伤害。

病程持久，既不会完全缓解，也不会发生严重的精神衰退。

反响性精神病指一组由严重或持久的精神创伤所引起的精神障碍。

发病原因和临床表现与应激源密切相关，并伴有相应的情感体验，容易被人所理解。

经过恰当治疗，预后良好。

病情恢复后，精神状态正常，无人格方面的缺损。

器质性精神病指由脑部疾患或脑以外的躯体疾患引起的精神障碍。

临床表现除精神病性病症外，常有意识模糊、遗忘及痴呆。

需根据病史、体格检查和实验室检查与功能性精神病相鉴别。

三、精神病性障碍的处理抗精神病药物酚噻嗪类：

氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等。

丁酰苯类：

氟哌啶醇等。

非典型抗精神病药氯氮平、维思通、奥氮平等。

心理治疗家庭心理教育,常见精神障碍,一、精神分裂症及其他妄想性障碍二、心境障碍三、神经症四、应激相关障碍五、人格障碍及性心理障碍六、心理生理障碍七、癔症,精神分裂症及其他妄想性障碍,一、精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。

以精神活动的不协调或脱离现实为特征。

通常意识清晰，智能完好，可出现某些认知功能损害。

病程多迁延，局部患者可开展为精神活动的衰退。

患病期间自知力根本丧失。

精神分裂症的分型,1、青春型女性患者俗称“花痴以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮多见。

2、偏执型以妄想、幻觉为主3、紧张型特点：

精神运动性障碍、紧张性木僵、和紧张性兴奋交替出现4、单纯型早发性痴呆以起病缓慢、持续开展的意向逐渐减退、退缩、懒散为特征。

治疗困难，预后不良,案例男，42岁，半年前渐渐发现邻居常“话里有话，内容多涉及患者的隐私，疑心自己的房间被人录音、摄像。

三个月前，患者听到脑子里有一个自称“国家平安部少校的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯，正在对他实施全面监控。

以后又出现一个自称是“老书记的女声为患者辩白，说患者是一个好同志。

“少校与“书记在许多方面都发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。

半月前，患者屡次走访各个政府部门，要求“澄清事实、“洗脱罪名，并方案给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害的经过。

二、偏执性精神障碍,亦称妄想性障碍,指一组以系统妄想迫害妄想和嫉妒妄想为主要病症，而病因未明的精神障碍。

假设有幻觉那么历时短暂且不突出。

在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。

30岁以后起病者较多，女性偏多，未婚者多见。

病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特点。

本病开展缓慢，多不为周围人所觉察。

妄想有系统化的倾向，内容有一定现实性，并不荒唐，个别可伴有幻觉但历时较短而不突出。

常见被害、嫉妒等妄想。

病程演进较慢，有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。

三、急性短暂性精神障碍,急性短暂性精神障碍指一组起病急骤，以精神病性病症为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或根本缓解。

共同特点：

在两周内急性起病；以精神病性病症为主；起病前有相应的心因；在2-3个月内痊愈。

心境障碍,心境障碍（情感性精神障碍），是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。

可有精神病性病症，如幻觉妄想。

大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，局部可有残留病症或转为慢性。

一、躁狂发作,躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从快乐愉快到欣喜假设狂，某些病例仅以易激惹为主。

病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性病症。

特点：

情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋形式：

轻躁狂、无精神病病症的躁狂、有精神病病症的躁狂、复发性躁狂症。

病程：

至少持续一周。

二、抑郁发作,抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲哀欲绝，甚至发生木僵。

严重者可出现幻觉、妄想等精神病性病症。

某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

特点：

情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和缓慢形式：

轻度抑郁、无精神病性病症的抑郁、有精神病性病症的抑郁、复发性抑郁,三、双相情感障碍,目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。

四、持续性心境障碍,特点：

持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作时极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至缺乏以到达轻度抑郁。

类型：

环性心境障碍反复出现心境高涨或低落恶劣心境持续出现心境低落混合状态躁狂和抑郁病症在一次发作中同时出现,神经症,神经症，旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱病症的精神障碍。

有一定的人格根底，常受心理社会因素影响。

病症没有可证实的器质性病变作根底，与现实处境不相称，但个体对存在的病症感到痛苦和无能为力，自知力完整或根本完整，病症持续较久。

神经症的主要类别,恐惧症：

场所恐惧症、社交恐惧症、特定恐惧症焦虑症：

惊慌障碍和广泛性焦虑症强迫性障碍：

强迫思维和