心血管系统疾病一般护理常规.docx

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心血管系统疾病一般护理常规

心血管系统疾病一般护理常规

一、执行内科疾病一般护理常规。

二、将危重病人病情通知家属，做好入院介绍。

三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。

心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，注意精心护理，避免不良刺激。

四、测量脉率、心律、心率，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，须2人同时测心率与脉搏，并做好记录。

五、呼吸困难者给予氧气吸入并采取半卧位。

肺水肿病人可吸入经50-70%酒精湿化的氧气。

六、无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。

少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。

禁烟、酒、浓茶、咖啡及其它刺激性食物。

七、病室要安静、清洁并减少探视。

八、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、咳痰量及性质的变化，记录出入量。

九、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。

床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负担。

十、用洋地黄或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。

每次给药前应数心率。

遇心律突然变化、变慢或不规则时应考虑洋地黄。

奎尼丁药物中毒。

如心率<60次/min，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。

十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机。

除颤仪、血液动力学检测装置。

氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常药等。

仪器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。

十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。

十三、做好出院前的卫生宣教工作。

讲明怎样巩固疗效，如何预防疾病复发措施及定期复查时间等。

心力衰竭护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、Ⅲ度心力衰竭须绝对卧床休息，并取半坐卧位或伏桌卧位，两腿下垂，以减轻肺淤血，减少肺部挤压，改善呼吸。

呼吸困难者，吸氧，给予半卧位或坐位。

三、对急性肺水肿病人，须分秒必争，配合医师立即处理。

1、专人守护，并给与精神安慰，使病人情绪稳定，消除恐惧感。

2、输液速度适当，根据医嘱及病情限制液体入量，

3、出现急性肺水肿时，遵医嘱给予50%酒精高流量（可达6-8L/min）湿化吸氧，注意及时吸痰。

并配合医生做好抢救工作。

4、服用洋地黄药物者，注意观察药物的毒副作用并注意注射速度应缓慢，同时观察病人的心率、心律的变化。

。

5、使用血管扩张剂，注意药物输入的剂量和血压变化。

6、应用利尿剂时，注意电解质情况，准确记录24小时液体出、入量，定期测体重。

7、用止血带轮流扎四肢近端。

先扎三个肢体，5-10分钟轮换一个，以减少回心血量，以减轻症状。

注意注意观察肢体血液循环，勿使肢体变紫或坏死。

四、皮下水肿时，注意勿擦破皮肤，保持床铺平整干燥，避免发生褥疮

五、密切观察生命体征及病情变化，发现异常，及时通知医生。

六、保持大便通畅，避免用力排便。

七、加强心理护理，减轻紧张恐惧情绪。

心律失常护理常规

一、执行一般护理常规。

二、给予心电监护，必要时描记心电图，标明日期及时间，

三、立即建立静脉通道以备抢救。

四、必要时卧床休息，给予吸氧。

五、遵医嘱给予抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。

六、严密观察病情变化，随时备好抢救药品及抢救物品。

七、做好心理护理。

八、介入治疗者，做好相应准备及护理。

风湿性心脏病护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、发生心功能不全时，应卧床休息，给予半卧位，吸氧。

三、注意观察有无呼吸困难、紫绀、神志、心律、心率变化及肢体活动情况。

四、心房纤颤者，应分数心率与脉搏。

电除颤治疗时，要了解电除颤的全过程，密切配合医师成功转复。

术后注意神志、心率、心律、血压的变化。

护理病人至清醒、防止坠床。

五、保持大便通畅，遵医嘱给予缓泻剂。

六、避免着凉，预防上呼吸道感染。

七、合并心衰时，应给予低盐饮食，限制每日入量，并执行心衰护理常规

八、做好心理护理

九、单纯二尖瓣狭窄需做二尖瓣球囊扩张的病人，应做好术前准备及术后护理。

十、并发症护理

1.心力衰竭执行心力衰竭护理常规。

2、亚急性细菌性心内膜炎执行心内膜炎护理常规。

3、栓塞后的护理

（1）脑栓塞按偏瘫护理。

勤翻身，预防褥疮。

（2）协助病人肢体活动。

（3）饮食以流食为主，逐渐改为半流食。

（4）用血管扩张剂时应观察疗效。

（5）两周后可行针灸治疗。

（6）观察有无腰疼、血尿和蛋白尿，突然出现的上腹剧疼和脾肿大，突然出现的剧烈胸痛、气急、紫绀、咯血、休克、肢体疼痛、动脉搏动消失和局部皮肤苍白、发凉、紫绀甚至坏死等肾栓塞、脾栓塞、肺栓塞、四肢动脉栓塞的症状，绝对卧床预防栓塞大血管而突然死亡。

（7）对栓塞后病人要做好心理护理。

（8）肾栓塞病人需加强尿液的观察；肢体栓塞病人局部可施以热敷（或冷敷），也可早晚温水浸泡；肺栓塞出现休克病人，应对症应急处理。

部分病人须抗凝治疗或手术摘除栓子，应注意出血倾向及有关护理。

11、做好出院前卫生宣教工作。

按时服药，定期复查，建议风湿稳定后切除扁桃体，生育期女病人应避孕或节孕等

心绞痛护理常规

一、执行心血管系统疾病的一般护理常规。

二、心绞痛发作时，卧床休息，注意观察疼痛性质、持续时间、伴随症状等，必要时吸氧，遵医嘱给予药物治疗。

三、避免诱发因素，如过度活动、精神紧张、饱餐、寒冷、饮酒、狂欢、生气、大便干燥等。

四、观察有无头痛等药物副作用。

五、限制动物脂肪与胆固醇饮食，可用植物油及清淡饮食。

保持大便通畅，少食多餐，忌烟酒及浓茶。

保持大便通畅，防止用力排便。

六、观察心率、心律、血压、疼痛性质及胸痛发作时心电图的改变。

如疼痛程度发生变化或发作频率，ST段有改变，服药后效果不佳，应及时通知医师。

观察抗心绞痛药物的不良反应，如头胀、头昏、面红等，对心绞痛药物敏感者可发生体位性低血压，平卧或减量可好转。

七、做好相应健康教育及出院指导，指导病人正确用药，随身常备保健盒，预防复发。

做力所能及的锻炼，劳逸结合，定期复查等。

急性心肌梗死护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、卧床休息，保持室内安静。

三、立即行心电、血压监护，发现异常情况，及时报告医生并给予处理。

四、高流量吸氧。

五、建立静脉通道，遵医嘱给予各种药物。

六、密切观察病人的生命体征、病情变化、做好监护记录。

七、随时准备好抢救物品和药品。

八、保持大便通畅。

九、做好心理护理，减少情绪对病人的影响，同时做好家属的工作，取得家属的配合。

十、合并心衰、心律失常、心源性休克者，执行相应的护理常规。

十一、溶栓治疗者执行溶栓护理常规。

十二、介入治疗者，执行相应护理常规。

十三、出院时告知病人，注意劳逸结合，避免诱发因素；按时服药，随身常备扩张冠脉药物；定期复查；当病情突然变化时采用简易的应急措施等。

高血压病护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、注意休息和睡眠，严重高血压病人应卧床休息。

三、给予低盐、低脂、低胆固醇饮食。

四、密切观察血压及心率变化，血压持续增高者，定时监测血压，并做好记录。

五、严密观察病情，注意合并心、脑、肾病的护理，观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊、肺水肿等。

1、高血压心脏病病人如有心力衰竭出现，按心力衰竭护理，伴有冠状动脉硬化者，常突然心绞痛，应立即通知医师，协助处理。

2、高血压危象时，绝对卧床休息。

按医嘱给予降压、解痉、脱水剂、镇静剂、并加床挡以防意外。

注意皮肤及口腔护理。

用硝普钠降压时，注意药液对光敏感，需新鲜配制，黑布包裹，并做好血压监护。

大剂量或应用时间较长者，可发生硫氰酸中毒，应酌情应用。

3、合并脑溢血和脑血栓形成时，执行脑出血和脑血栓护理常规。

4、出现尿毒症时，执行尿毒症护理常规。

六、准确记录24小时液体出入量。

七、做好心理护理，避免精神紧张、情绪波动。

阵发性室上性心动过速护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、卧床休息，安慰病人，避免恐惧及用力动作。

严密观察病人的心率、血压、呼吸，必要时行心电监护。

严防病人发生休克、心力衰竭和心室纤颤。

三、观察血压。

如无低血压，刺激迷走神经，尤其是按摩劲动脉窦，能使80%的病人发作终止。

方法有：

1.用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心、呕吐；2.深吸气后屏气，用力做呼气动作；3.按摩颈动脉窦，病人取仰卧位，先按摩右侧5-10秒，如无效则按摩左侧，切不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血；4.压迫眼球，病人取平卧位，闭眼并向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒，青光眼或高度近视者禁忌。

配合医师观察病情，如发现心率突然减慢，立即告诉医师停止刺激。

四、做好精神护理，必要时给予镇静剂。

上述方法无效时可按医嘱用下列药物：

新斯的明，有器质性心脏病或支气管哮喘者忌用；抗心律失常药等。

应用升压药者应注意疗效和副作用。

五、对洋地黄毒性作用所致的房性心动过速伴有凡是传导阻滞的病人，可给钾盐、苯妥英钠、普鲁卡因胺、胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等。

六、药物无效时，及时通知医师，进行同步电复律。

备好物品，并注意观察病情变化。

七、发作终止后，指导病人避免情绪激动，禁烟酒。

遵医嘱按时服用地高辛、奎尼丁、异搏定、心得安等药物，以预防复发。

嘱病人定期复查。

八、有器质性心脏病者仍按原心脏病护理。

九、反复发作且药物治疗无效需做射频消融术者，应做好术前准备与术后护理。

阵发性室性心动过速护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、绝对卧床休息。

四、发病危通知。

立即氧气吸入。

五、准备好除颤器，必要时电除颤。

六、按医嘱给予利多卡因，绝大多数病人有效。

利多卡因易引起低血压，应严密观察血压变化，滴速要调整好，不超过3mg/min.

七、准备好器械和药物，如发生室颤，立即通知医师，并配合抢救。

做好观察记录。

 房室传导阻滞护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、I度房室传导阻滞，无自觉症状者，可适当休息。

一般由急性心肌炎、急性心肌梗死、药物中毒引起者，不论阻滞程度轻重，均需绝对卧床休息。

三、Ⅱ度以上的阻滞应用心电监护观察心率、心律、血压、呼吸的变化。

心率如减慢至20～40次/min，收缩压偏高，舒张压偏低，脉压差大时，要及时报告医师，预防阿-斯综合征发生，并做好抢救准备。

四、因洋地黄或喹尼丁中毒引起者立即停用有关药物。

五、Ⅱ度以上阻滞的病人给予吸氧。

六、给予营养丰富易消化的饮食，少量多餐。

七、长期服用阿托品、异丙肾上腺素治疗房室传导阻滞时，应注意观察药物的疗效和副作用。

八、严重房室传导阻滞治疗最有效的方法是安装心脏起搏器，做好术前准备、术中配合及术后护理。

九、风湿病引起的房室传导阻滞，出院后应避免感冒，建议病情稳定后切除扁桃体。

心源性休克护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、将头与腿分别抬高30°～40°，以防膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能，病人也较舒适。

三、给予精神安慰，必要时给予镇静剂。

四、高流量吸氧4～6L/min。

五、保持静脉通道通畅，便于治疗抢救。

六、密切观察神志、面色皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化，做好记录。

有条件者可置于监护室观察。

七、注意保暖，避免受凉，禁用热水袋保温，宜加盖被子。

做好口腔和皮肤护理，预防褥疮和肺部并发症的发生。

八、根据医嘱给予活性血管药，如间烃胺、多巴胺等提升血压。

收缩压恒定维持在12～13.3kpa或稍高。

根据血压随时调整滴速和浓度，滴速不宜超过每分钟30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水肿。

九、熟悉各种抢救药品和器械的使用方法与注意事项，及时有效的进行抢救。