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医学开题报告

医学开题报告

医学开题报告

（一）

一、选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症其中以四肢长骨多发例如胫骨股骨肱骨等针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内固定。

自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：

如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材这在临床上已形成共识。

植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。

为达到充分的植骨及早促进骨折愈合我们采用髓内外36°植骨的方法外用钢丝环扎配合LCP坚强内固定术后3~1个月内进行随访根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。

选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效为临床治疗提供参考。

本课题以导师多年的临床资料为依据通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会分析治疗效果并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。

同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

二、本课题目前国内外研究的动态、水平

治疗骨折不愈合可分为手术治疗和非手术治疗其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。

骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识。

植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。

沿肌间隙进入,骨膜下小心剥离显露骨折部位,取出内固定器械,清除骨断端间瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法复位,按照骨缺损情况取骨。

髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。

自体皮-松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者可改成较长的钢板。

所有病例均需植骨。

更换内固定物后,术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。

但是临床上医师应该具体问题具体对待可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。

LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。

手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨质,钻通髓腔,植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区,间隙用松质骨填满,。

应积极正确指导术后功能锻炼,严格定期随访及指导。

避免过早的不正确的负重。

综上所述对于骨折不愈合的治疗自体骨移植疗效确切安全稳妥技术成熟应用广泛值得提倡。

三、课题研究的主要内容

1临床资料

11病例来源

本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

（二）采集时间

9年5月～1年1月

（三）病例选择

1诊断标准[]

（1）病史：

明确的外伤史骨折后6个月没有愈合并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

症状：

患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

（3）体征：

局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等

（4）辅助检查：

_线表现：

骨端硬化髓腔封闭;骨端萎缩疏松中间存在较大的间隙;或骨端硬化相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

纳入病例标准：

（1）符合本病诊断标准;

骨折平均愈合时间超过半年以上有假关节形成;

（3）骨折平均愈合时间超过半年以上多次复查_线拍片显示骨折线

清晰可见未见内外骨痂或内外骨痂极少;

（4）拍片显示骨折线增宽骨折端骨面致密性硬化骨髓腔封闭骨质疏松骨痂间无骨小梁形成或伴有明显的骨缺损;

（5）临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

3排除病例标准：

（1）不符合上述诊断标准者

患者有严重的内科疾病不能够耐受手术者

（3）精神疾病患者

（4）资料不全影响判断者

疗效观察方法

对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

（1）骨愈合评价标准：

本评价结果决定于四项指标:

骨愈合、感染、畸形和肢体长度其中骨愈合标准为_线示骨折线模糊有连续骨痴通过骨折线拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动下肢可无痛行走上肢持物骨折处有稳定感。

评价标准:

优:

骨折愈合无感染断端畸形4°完全不受限

轻微受限严重受限

5课题进度及安排：

9-5——1-1收集病例及随访

1-1——1-1资料汇总及数据分析

11-1——11-3撰写论文、定稿

四、本课题特色、预期取得的结果>骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识治疗过程中的经验总结需要不断的进行更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。

因此骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。

应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价并进一步指导临床工作。

五、可行性分析

山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高病人来源广泛。

导师王明喜主任医师从事临床工作3余年具有丰富的临床经验对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作并取得了良好的效果。

本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多治愈比较困难手术后功能恢复过程漫长因此在治疗过程中经验的总结是非常必需的也是可行的。

本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况因此在选题上可行性较强。

课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。

相信可以圆满地完成课题。

主要参考文献

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医学开题报告

（二）

（一）选题背景

随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高人们对于身体健康保障的要求越来越高。

当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。

由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。

但是在国内整个急救体系还处于起步阶段存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。

例如如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？

打电话？

如果附近没有公共电话呢？

找人帮忙？

一旦被非专业人员错误处理导致延误治疗很可能弄巧成拙。

打车送医院？

资料表明当病人心跳停止后5－10min脑细胞就开始死亡。

换句话说：

在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。

从这个角度进行思考我提出了这么一个设想：

能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？

我在专利局查阅有关资料之后发现国内目前尚没有此类产品的设计。

一个类似创意的设计是：

在一个瓶子内设置两个金属接点瓶子内部灌一些水银。

当人站立时水银集中在一个接点处电路断开。

当人倒地时瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点电路被触发瓶子内置的警报器发出警报示意求助。

这个设计显然是很粗糙的。

（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警而不是按照真正的生理状况必然会出现很高的误报率。

（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意却并没有使整个过程简化所以对于提高救护效率不会起到实质影响。

结合我自己的设想和现有设施的缺陷我希望做出一套“倒地后急救体系”：

当病人倒地之后用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。

一旦确定病人已经发病就发出无线电信号给最近的急救站急救站通过gps定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。

但是经过两个多月的探讨几乎没有任何进展我几乎到了要放弃的地步。

但是在老师不断的鼓励和启发下有一天灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助有线、无线电话报警都是成熟的技术关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。

一旦这个设计能够实现将会具有重大的实际价值和社会价值。

首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障很大程度降低了突发性疾病的危险性；其次它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式也会促进相关产品（如gps）的普及和推广；另外它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活参与更多的社会活动由此产生的社会效应将非常可观。

（二）研究方案

1．纵观整个设计思路大致可分为三大部分

第一阶段：

到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料比如倒地姿势血压、脉搏的变化状况等。

这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。

而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。

第二阶段：

选择适当的方式接收所需的生理信号。

这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。

估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器以达到最理想的试验效果。

第三阶段：

设计分析电路。

这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。

主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。

目前主要有两大实施方案：

一是通过逻辑电路进行信号运算、识别；二是使用单片机编程识别。

第一种方案的好处是处理问题直接但当需要处理的信号相当复杂时依靠单片机编程就显得比较合适。

选取哪种方案还要视具体情况而定。

第四阶段：

把以上各阶段结果整合到一起完成成品。

整个工程将主要由周庆林老师和周伟老师指导完成。

大体时间安排如下：

20__年1月15日－6月1日模型完成

2．预期研究成果

（1）得到具体的数学模型用来根据血压、脉搏等生理参数判断使用者身体状况。

（2）完成“倒地后急救体系”中病人状况监测／报警系统的具体设计和其他两部分（gps和急救站的示意性设计）并能在演示中实现三大系统的协调工作。

预计主要困难将是经验不足导致的工作前期的盲目和没有头绪。

另外由于整个设计中涉及很多专业性很强的环节我必须有很大的耐心和决心去一步步把所需的知识积累扎实。

（三）研究的可行性

（1）该课题研究所需要的知识和能力准备通过我的努力应该可以达到。

（2）该课题研究所需要的指导老师和有关专家咨询的途径已经具备。

（3）该课题研究所需要的物质、环境条件不高比较容易解决。

医学开题报告（三）

一、拟研究的方向和主要内容：

体温是生命活动的一种表现是人体新陈代谢的一个重要生理参数体温既有生理学的意义又有重要的临床医学意义,是临床诊断的一个重要指标。

因此,体温计在现在的生活中有极为重要的作用传统的水银体温计易破碎存在水银污染的可能测量时间较长不易读数为此设计一种新型的电子体温计它的测温精度与传统的水银温度计相媲美的情况下大大的缩短了测温时间且携带方便,对环境几乎没有污染。

它以AT89S52单片机为核心,结合温度传感器LED模块等外部设备在软件的控制下实现智能化的体温测量不但能够精确测温而且能够对温度进行逻辑判断并且通过LED显示器将测量结果显示出来。

二、研究的意义

随着人们生活水平的不断提高,单片机控制无疑是人们追求的目标之一它所给人带来的方便也是不可否定的其中电子温度计就是一个典型的例子要为现代人工作、科研、生活提供更好的更方便的设施就需要从单片机技术入手一切向着数字化控制智能化控制方向发展。

现在所使用的体温计最常见的是水银温度计。

这种温度计的刻度间隔通常都很密不容易准确分辨读数困难而且他们的热容量还比较大达到热平衡所需的时间较长因此很难读准并且使用非常不方便。

破碎存在水银污染的可能所以在这种情况下毕业设计我选择了电子体温计的设计这个课题用单片机和温度传感器设计本设计所介绍的电子体温计与传统的体温计相比具有读数方便测温准确快速等优点。

三、课题拟解决的关键问题

1）能够测量人体体温显示体温。

2）能够在人体体温超出正常体温时让蜂鸣器报警。

3）能够调节让蜂鸣器报警的正常体温。

4）能够储存并查询前几个测量的体温。

四、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案

以MCS51单片机为核心借助智能传感器结合复位电路和显示电路通过程序设计实现了体温计的显示报警及查询和存储的功能。

五、预期结果及进度安排

20__年2月提交论文题目。

20__年3~4月完成开题报告。

20__年4~5月撰写毕业论文并向指导老师提交论文写作大纲。

20__年6月1号提交论文初稿给指导老师6月中旬论文定稿。

并做好答辩的准备。