中医骨伤科项目申报表.docx
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中医骨伤科项目申报表
公司内部编号：
（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-9018）
中医骨伤科项目申报表
附件1
编号：
□□□□□□□□□序号：
03
第二批自治区级重点中医专科（专病）
建设申报表
申报名 称：
中医骨伤科
申报类 别：
重点专科√□重点专病□
中医√□中西医结合□
申报单位名称：
西吉县中医院（盖章）
申报单位类别：
政府举办√□非政府举办□
专科（专病）负责人：
张进学
单 位负责人：
张进学
单位通讯地址：
宁夏西吉县吉强西街
单位邮政编码：
756200电话：
电子邮件：
单位传真：
自治区卫生厅中医药管理局
2009年3月
一、基本情况
（一）医院基本情况
医院等级
二级未评
人员总数
140人
副高以上人员数
7人
医疗设备总值
万元
年门诊人次
72453人次
平均门诊费用/人次
元
床位总数
40张
年出院人数
1901人
病床使用率
％
平均住院日
日
病床周转次数
次/年/床
平均住院费用/人次
元
门诊中医/民族医治疗率
％
病房中医/民族医治疗率
％
年业务收入
473万元，其中医疗收入占％，药品收入占％
年药品收入
万元，其中中草药/民族药饮片占15％、中成药/民族成药占30％、西药占55％
（二）、专科（专病）基本情况
市级重点专科（专病）
是□否√□
定点时间
年月
验收时间
年月
县（市）级重点专科（专病）
是□否√□
定点时间
年月
验收时间
年月
年门诊人次
7361人次
平均门诊费用/人次
元
床位数
6张
年出院人数
153人
病床使用率
％
平均住院日
14日
病床周转次数
次/年/床
平均住院费用
元/人次
门诊中医/民族医治疗率
63％
病房中医/民族医治疗率
52％
年业务收入
万元，其中医疗收入占56％、药品收入占44％
年药品收入
万元，其中中草药/民族药饮片占19％、中成药/民族成药占38％、西药占43％
收治急危重症比例
3％
收治疑难病症比例
5％
随访病人数/年
156人次
区域外病人数比例
％
建设经费投入情况
来源
数量
用途
自筹
万元
人员工资、设备购置
项目投资
万元
（二）专科（专病）基本情况（续）
主要病种
住院病种名称
2008年出院人数
门诊病种名称
2008年门诊人次
骨折病G
46人
骨折病G
1201人次
伤筋病S
53人
脱位病T
443人次
损伤内证病U
43人
伤筋病S
3216人次
创伤病C
39人
损伤内证病U
2403人次
创伤病C
541人次
其他病种
（只填名称）
住
院
病
种
质
量
管
理
病种名称
中医/民
族医
治疗率
有无中医/中
西医结合/民
族医诊疗规范
ICD标准
诊断准
确率
中医/民
族医诊断
符合率
中医/民
族医辨证
准确率
治愈
好转率
平均
住院日
平均住院
费用/人次
伤筋病G（颈椎病）
86%
有
98％
100％
92％
89％
16日
2515元
损伤内证病U（膝关节骨性关节炎）
89%
有
98％
100％
95％
85％
14日
1768元
注：
如形成中医、中西医结合或民族医诊疗规范，请列出3个优势病种的诊疗规范，作为该申报表的附件1
开展的主要中医药/
民族医药特色疗法
3种。
（注：
含药物和非药物。
请简要说明各特色疗法的名称、主要适应症及效果等，作为该申报表的附件2）
专科中草药/民族药
医院制剂
0种。
（注：
请列出经自治区药监部门批准、目前正在使用的制剂品种名称、主要功效等，作为该申报表的附件3）
形成的专科护理规范
1种。
（注：
请分别列出3个主要病种的中医护理常规，作为该申报表的附件4）
专科设备总值
53万元
主要诊疗及实验设备
设备名称
价格
（万元）
购买日期
产地
型号
月均使用人次（份）
500mAX光机
36
上海
1560
骨质增生治疗仪
中杰
356
中频治疗机
中杰
289
（三）专科（专病）重点病种情况
我院中医骨伤科技术力量较强，经过院长和全体医疗人员多年的共同努力，积累了丰富的临床经验，探索出了独具特色的中医药治疗方法。
选择中医药治疗手段治疗骨性关节炎、肥大性关节炎、类风湿性关节炎、四肢关节创伤骨折等以关节疾患为主的疾病，突出中医特色，且疗效较为显着。
先后培养了一批骨伤科学科带头人和业务骨干，先后制定了2种疾病治疗规范和骨伤科护理规范，临床疗效确切，为广大患者带来了福音。
治疗病种主要以骨性关节炎、肥大性关节炎、骨关节病、类风湿性关节炎、四肢关节损伤骨折等常见性骨关节疾患为主。
治疗方法以中医治疗为主，治疗方法有手法复位、牵引按摩、夹板固定、中药薰蒸等，治疗骨病取得了很好疗效，治愈好转率高、复发率低，未见明显不良反应和毒副作用。
年接诊各类门诊患者7000余例、住院患者近200余例，中医药治疗率达75%以上。
我院骨科基础较好，一直以来都是我院开展的重点学科之一，并且具有一定的影响力，医患关系融洽、科室环境优美，在广大患者中拥有良好的口碑。
（四）专科（专病）科研、继续教育情况
科研课题情况
课题级别
数量
国家级
无
省部级
无
地厅级
无
县 级
无
注：
请详细列出课题名称、课题来源、确定时间、完成情况等，作为该申报表的附件5
科研成果情况
成果级别
数量
国家级
无
省部级
无
地厅级
无
县 级
无
注：
请详细列出获奖成果名称、授予单位与时间、奖励名称、等级及第几完成单位，作为该申报表的附件6
学术论文情况
发表期刊种类
数量
国际自然科学类核心期刊
无
国内医学类核心期刊
2篇
注：
请详细列出论文名称、刊登期刊名称、刊登时间、第几作者等，作为该申报表的附件7
教学与培训
1、接收进修人员情况
无
2、举办专题学习培训班情况
2009年4月举办了全县卫生系统继续教育培训班，其中外科学培训班共72学时，专科医生全部参加了业务培训。
（五）专科（专病）学术梯队情况
人员
总数
平均
年龄
掌握医古
文人数
掌握外语人数
正
高
副
高
中
级
初
级
院
士
博
导
硕
导
博
士
硕
士
学
士
12
38
4
8
0
1
4
7
0
0
0
0
0
2
医生
总人数
执业医师人数
执业助理医师人数
中医执业（助理）医师比例
中西医结合执业（助理）医师比例
民族医执业
执业（助理）医师比例
临床执业（助理）医师比例
其他执业（助理）医师比例
6
4
2
33%
0
0
33%
0
负
责
人
姓名
张进学
性别
男
年龄
52
学历、学位
大专
硕、博导师
职称
中医副主任医师
专业类别
中医
在相关专业社会团体任职情况
无
在相关专业期刊编委会任职情况
无
学
科
带
头
人
姓名
李凤林
性别
男
年龄
51
学历、学位
大专
硕、博导师
职称
中医主治医师
专业类别
中医
在相关专业委员会任职情况
无
在相关专业期刊编委会任职情况
无
学
术
继
承
人
姓名
王树阳
性别
男
年龄
26
学历、学位
大学学士
职称
中医医师
硕、博导师
姓名
张继
性别
男
年龄
25
学历、学位
大学学士
职称
中医医师
硕、博导师
主
要
技
术
骨
干
姓名
性别
年龄
学历、学位
职称
专业类别
韩贤明
男
41
大专
骨科主治医师
临床
王世军
男
43
大专
骨科主治医师
临床
其
他
主
要
人
员
姓名
性别
年龄
学历、学位
职称
专业类别
田琴慧
女
41
大专
主管护师
韩金兰
女
33
大专
护师
张瑞霞
女
32
大专
护师
二、专科（专病）建设计划
（一）主要发展方向
专科建设发展方向：
中医骨伤科学是中医学的重要组成部份，是以中医基本理论为指导，并有自身学术特色和临床特点的一级临床学科。
主要以骨、关节、肌肉、韧带和相关的神经、血管损伤和疾病为研究对象，特别是以本学科内严重危害人民健康的常见病、多发病和疑难病的诊治和预防工作开展基础和临床研究为重点，是中医学当中十分活跃的学科之一。
随着科学技术的发展，中医骨伤科学也已从一个小科发展成为中医学中最大、最有特色、最有需求力和影响力的临床学科之一。
如何在此基础上，将中医骨伤科学学术理论和医疗技术水平推向新的高度，以适应当前人民健康和医疗市场的需要，是中医骨伤科学重点学科建设的任务。
我院把本学科建设工作提到中医骨伤科学事业的高度，作为我院建设的重中之重，抓住机遇，使之成为突出我院以中医药特色的核心工作去抓。
力争使这项工作成为促进我院工作上台阶的一个契机。
成立以业务院长为组长的专门领导小组，统筹安排，综合协调，制定好中医骨伤科学建设的规划和相关的保障措施，定期进行研究和检查，确保学科建设任务的完成。
（二）主要建设目标
在继承、发扬中医骨伤科学理论和技术的基础上，充分利用现代科学技术，开展对骨、关节和软组织伤病的基础和临床研究，特别是以骨伤科常见病、多发病、疑难病为主攻方向，将中医骨伤科学学术理论推向新的高度，建立现代化的中医骨伤科学及其完善的学科体系，使中医骨伤科医疗技术和临床疗效得以较大的提高，建成一个管理规范、诊疗技术水平先进、疗效显着、服务水平较高、具有一定影响力的中医特色专科，为中医药现代化建设和广大人民群众的健康服务。
1、建立和完善专科及其诊疗体系，加快我县中医骨伤学科建设，努力推动我县骨伤科学术理论的进一步提高。
大概利用4年左右的时间，建立健全完善的学科体系，不断总结和完善中医骨伤科常见病，多发病的专业诊疗体系。
力争本专科成为全县、全市乃至全区一流的专科！
争取年住院病人达到600人次左右，专科床位达20张左右，诊疗病种不断增加。
充分开展专科专病的建设，突出专科优势，鼓励和推动新技术、新疗法开展。
中医骨伤科的特色和优势必须在医疗实践中得以体现，得到医疗市场的承认和检验。
我们将在以往的基础上，加快中医骨伤科和专科专病的建设和完善工作。
除了硬件方面外，着重中医骨伤科新知识、新技术、临床转化和应用工作，得到应有的社会和经济效益。
在临床医疗中要抓住几个对人类健康影响较大的常见病、多发病和疑难病作为突破口，建立健全中医骨伤科疾病的诊疗规范，在实践中造就一流的中医骨伤科名医名家。
2、培养现代化的一流的中医骨伤科人才
人才是实现一切目标的根本，中医骨伤科要想达到一个大的发展或质的飞跃，就必须十分重视现有人才的充分使用和后备力量的培养。
我们要借助中医骨伤科专科建设的东风，采取送出去和请进来的办法，通过多渠道大力培养一批理论知识扎实、诊疗技术水平高的医护人员，做好传帮带工作。
争取专科医师达到6-8人左右，并且都能独立开展日常的诊疗工作。
3、加强专科的协作建设
建设专科不仅要求科室内人员之间要协作，科室与科室之间，科室与医院之间、医院与外院也要做好协作和交流。
（三）建设计划
时间
建设内容（具体措施）
建 设 目 标
2009年
1、成立组织机构，制定工作方案；
2、成立领导小组和技术小组；
3、制定骨伤科专科建设方案；
4、制定规范标准；
5、制定专科疾病诊疗规范；
完成专科基本建设工作，制定诊疗规范，完善门诊、住院病历，配备专科病床10张；
2010年
1、人才培养。
2、配备专科建设设备
通过多种渠道逐渐培养一批专业知识扎实、诊疗技术水平高、临床经验丰富的高素质专科人员梯队。
培养业务骨干2名。
同时配备一批专科建设用必备设备，确保临床诊断。
2011年
1、抓好诊疗服务质量管理和临床经验整理。
2、按实施方案抓好建设内容的实施及日常工作考核。
3、做好资料的收集，抓好临床资料管理，建立数据库。
4、人才培养
建立科学系统的管理系统，对各种疾病治疗效果做好监测工作，尤其是疑难病症，并搜集整理好专科建设资料，建立管理档案。
继续做好人员培养工作，发展培养专科工作人员2名。
2012年
1、进一步改善科室基础设施，扩大科室规模。
2、加强科室规范化建设。
3、继续加强人才培养工作。
4、做好经验总结、技术推广和宣传工作。
争取在2012年将专科建设成为一个管理科学规范、专业技术力量雄厚、诊疗服务水平较高、服务一流的具有一定影响力的品牌科室。
使专科业务人员达到6-8名，并做好经验总结和技术的推广宣传工作。
三、审核意见
医院意见
负责人签字 单位印章
年月日
县（市）卫生局意见
负责人签字 单位印章
年月日
市卫生局意见
负责人签字 单位印章
年月日
卫生厅中医药管理局意见
负责人签字 单位印章
年月日
需提供的申报表附件内容：
1．制订的专科诊疗规范
2．开展的主要特色疗法
3．专科中草药/民族药医院制剂
4．制订的专科护理规范
5．科研课题情况
6．科研成果情况
7．学术论文情况
附件1：
膝痹病诊疗规范
膝痹病相当于西医学中的膝关节骨性关节炎，是一种常见病，多发病。
一、诊断依据
1、发生于中老年人，好发生于膝关节，多见关节疼痛，可出现典型的“休息疼”和“晨僵”。
患者会感到静止时疼痛，即关节处于一定位置过久，或清晨起来时感到关节疼与僵硬，稍活动后病痛减轻。
如活动过多，因关节摩擦又产生疼痛。
2、行走不便，特别是下蹲或上下楼梯困难，关节周围广泛压痛，活动受限，关节主动或被动活动时，可有软骨摩擦音。
有不同程度的关节受限和其周围的肌肉痉挛。
回旋挤压试验可见阳性，浮髌试验有时可见阳性。
3、Ｘ线检查，关节周围有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。
到晚期关节面凸凹不平，骨端变形，边缘有骨质增生，关节内可有游离体。
二、中医辨证分型
1、肝肾亏损，肝藏血，血养筋，故肝之合筋也。
肾主储藏精气，骨髓生于精气，故肾之合骨也。
诸筋者，皆属关节，筋能约束关节。
由于中年以后肝肾亏损，肝虚则血不养筋，筋不能维持骨节之张弛，关节失滑利，肾虚而髓减，致使筋骨均失所养。
2、慢性劳损，过度劳累，日积月累，筋骨受损，营卫失调，气血受阻，经脉凝滞，筋骨失养，致生本病。
3、风寒阻络：
感受风寒湿外邪，留恋不去，阻滞经脉，使颈部气血瘀滞而发本病。
三、治疗方案
1、针灸治疗:
取穴：
梁丘，血海，鹤顶，内外膝眼，阳陵泉，阴陵泉，委中，委阳，足三里，局部阿是穴等，平补平泻，肝肾亏损者可加太溪，太冲，风寒证者可加温针灸。
必要时可用艾条局部灼灸，每穴5-7壮。
2、推拿治疗：
沿着肌肉及韧带的走行方向，综合采用揉法，拿法，一指禅推法来缓解肌肉痉挛，疼痛。
3、中药熏蒸治疗：
运用相关中药煎煮后熏蒸患处，熏蒸方药如下：
红花２０ｇ，沉香２０ｇ，乌捎蛇２５ｇ，伸筋草２０ｇ，牛膝１５ｇ，没药１５ｇ，草乌２０ｇ，肉桂２０ｇ，乳香２５ｇ，丁香２０ｇ，土鳖虫２０ｇ，川乌２０ｇ，木瓜２０ｇ，杜仲２０ｇ，制附子２０ｇ，炙马钱子１０ｇ。
4、关节腔注射治疗：
透明质酸钠注射液２ｍｌ，膝关节腔内注射，一周注射一次，五次为一疗程。
5、其他治疗：
采用中药内服，小针刀等。
项痹病诊疗规范
项痹病相当于西医的“颈椎病”,是指颈椎骨质增生，颈项韧带钙化，颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经，脊髓，血管而产生的一系列症状和体征的临床综合症。
一、诊断依据
1、神经根型：
多无明显外伤史，大多患者感到劲部单侧局限性痛，劲根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指发射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。
疼痛呈酸痛、灼伤或电击样痛，劲部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。
上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。
部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。
、临床检查，颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经跟皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。
劲5-6椎间病变时，刺激颈6神经根引起患侧拇指或拇、食指感觉减退；颈6-7椎间病变时，则刺激颈7神经根而引起食、中指感觉减退。
臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎间孔挤压试验阳性。
、X线检查，颈椎正侧位、斜位或侧位过伸、过屈位X线片可显示椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，颈椎生理曲度减小、消失或反角，轻度滑脱，项韧带钙化和椎间孔变小等改变。
2、脊椎型颈椎病：
常表现为缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛，走路欠灵、无力，打软腿、易绊倒，不能跨越障碍物。
休息时症状缓解，紧张劳累时加重，时缓时重逐步加重，晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
临床检查：
颈部活动受限不明显，上肢活动欠灵活，双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍，即受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。
线检查：
X线摄片显示颈椎生理曲度改变，病变椎间隙变窄，椎体后缘唇杨骨赘，椎间孔变小。
CT检查可见经椎间盘变性，颈椎增生，椎管前后径缩小，脊髓受压等改变。
MRI检查可显示受压节段脊髓有信号改变，脊髓受压呈波浪样压迹。
3、颈动脉型颈椎病
常表现为单侧颈枕部或枕顶部发作性头疼，视力减弱，耳鸣，听力下降，眩晕，可见猝倒发作。
常因头部活动到某一位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。
椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断，辨别椎动脉是否正常，有无压迫，迂曲，变细或阻滞。
线检查：
可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。
4、交感神经型颈椎病
常表现为头疼或偏头疼，有时伴有恶心，呕吐，颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，眼部视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小，常有耳鸣，听力减退或消失，心前区持续性压迫痛或钻痛，心律不齐，心跳过速。
头颈部转动时症状可明显加重，压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。
5、混合型
合并有以上一型或一型以上的劲椎病。
6、颈型
常表现为颈项部酸困不适，颈肌僵硬，左右旋转不便。
X线表现一般无异常
二、中医辨证分型
1、风寒阻络：
患者卫外不固，风寒湿邪外侵，留于肌表腠理，使颈项经脉阻滞而发本病。
2、气滞血瘀：
患者由于跌，扑，扭，闪或姿势不当，使经络气血瘀滞颈项而发病。
3、肝肾亏虚：
患者进入中年以后，肝肾渐虚，肝虚则血不养筋，肾虚髓减，气血不能濡养筋脉。
4、慢性劳损：
患者由于长期伏案工作，致使颈项筋脉损伤，而使颈项酸困，颈肌僵硬。
三、治疗方案
1、针灸治疗：
取穴：
风池，风府，肩井，天宗，曲池，手三里，小海，合谷及局部阿是穴等，平补平泻。
2、推拿治疗：
主要手法，滚法，按法，揉法，拿法，拔伸法，拔伸旋转法，搓拿法，揉擦发等。
主要操作方法有：
患者取坐位，医者立于其后，用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟，从风池穴起止经根部，用拇指指腹与食、中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作5分钟左右。
随后用滚法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉5分钟左右。
然后做颈项部拔伸法，医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力，双手拇指顶住在风池穴上方，其余四指及手掌拖住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把劲拿开，边牵引边头颈部前屈、后伸及左右旋转。
提拿患者两侧肩井并拿揉患肢，以肱二头肌和肱三头肌为主，用多指横拔腋下臂丛神经分支，使患者手指有串麻感为宜。
牵抖患侧上肢2-3次，最后拍打肩背部和上肢，使患者有轻快感为宜。
3、牵引治疗:
给予颈椎牵引，重量约3~5kg,每次20~30分钟.
4、药枕疗法：
药物：
桂枝，白芍，细辛，防风，羌活，川芎，葛根，秦艽，木瓜，生川乌，生半夏，威灵仙，生南星，姜黄，透骨草，肉桂，白芥子，木香，海桐皮，生草乌，白芷，当归，红花，乳香，淫羊藿，骨碎补，冰片，海风藤，蚕沙，石菖蒲，伸筋草各等量（一般每样30克）。
一剂粉碎后做药枕，放于颈部每晚做枕用，每月更换一次药物，连续用药3-5个月。
5、药敷疗法：
药物：
白花蛇2条，麝香1克，冰片，乳香，没药各15克。
肉桂60克。
上药共研细末，装瓶备用。
使用时先将患处用温水洗净，取药末少许，撒在患处，而后用伤湿止痛膏固定。
三天换药一次，七天为一疗程。
6、其他疗法：
中药内服，小针刀及手术等。
附件2：
特色疗法
（一）
1、名称：
手法复位夹板固定术
2、治疗特点：
具有不手术、不吃药、不针灸、不牵引，无痛苦，疗程短，见效快，治愈率高，不复发。
安全可靠，无副作用，无风险，不用住院，随治随走，价格合理。
治疗期间不用卧床静养、对饮食没有禁忌。
3、适应症：
适用于青壮年患者，关节脱位不超过3个月以上者，脱位后的关节有一定的活动度，且无骨折，无骨质疏松，无损伤性骨化性肌炎及神经损伤等并发症，可考虑在短期（一周左右）持续牵引后，试行手法复位。
年老体弱的患者，虽脱位的关节有一定的活动度，也不宜采用手法复位，以防其疏松的骨质断裂，若局部有酸痛症状，可用药物熏洗等方法治疗。
特色疗法
（二）
1、名称：
牵引按摩治疗法
2、适应症：
适用于颈腰椎骨质增生、椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、肌肉劳损、慢性组织损伤、落枕、肩周炎、各关节及全身各部位的各种软组织损伤、关节脱位等疾病的治疗。
特色疗法（三）
1、名称：
中药薰蒸疗法
2、适应症：
适应症于颈腰椎骨质增生、椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、坐骨神经痛、肌肉劳损、慢性组织损伤、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病的治疗。
附件3：
由于条件有限，暂无院内制剂
附件4：
专科护理规范
骨关节炎、腰椎间盘突出症及急性腰扭伤的专科中医护理规范：
1、一般护理
（1）按骨伤科一般护理常规进行
（2）患者住院后提供一个理想的治疗环境，尽量满足患者各方面要求，减轻他的痛苦，建立良好的护患关系，做好一切生活护理并加强基础建设，有计划的进行护理操作，观察患者眼、舌、苔、脉象及关节疼痛的程度和性质，持续时间及情志、饮食、睡眼、四肢活动度、精神状态等相关因素，保持体重，减轻关节面的压力，避免病情加重，注意腿部保暖，避免因受风寒，湿冷刺激而诱发本病。
2、对于腰椎间盘突出症实施辨证施护：
（1）情志护理：
治疗前让患者了解自已的病情，对其病情有
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