膝关节康复.docx

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膝关节康复

膝关节置换术后康复

训练手册

宁波市第二医院骨科

即刻术后锻炼踝泵让你的脚上下活动及绕圈，10次/h

四头肌等长收缩10～15次/h

早期术后锻炼一天重复完成以下一组锻炼2-3次

腘绳肌等长收缩

如图所示，患膝微曲，通过足跟紧压床面的方式来紧张大腿后群肌肉

膝屈曲/大腿压力

如图，用床单包住足，帮助屈膝

如图，缓慢伸腿对抗床单的牵拉力量，保持足跟在床上

增加屈膝功能锻炼

弓箭步

将患侧脚放在台阶上，向前冲屈曲膝关节，保持一定的力量，保持挺胸及足趾向前

用绷带绕踝，将足跟拉向臀部。

膝上大腿下可垫毛巾保证膝部舒适。

膝关节伸直锻炼

卷筒拉伸

足踝下放卷筒，用力将膝部下压，将手放在如图示位置上加强压力

重力辅助伸展

俯卧于床上，足及踝伸出床外，大腿及膝下垫毛巾，在能耐受情况下可少量增加踝部重量

小腿拉伸

把持支持物，患侧小腿后伸，保持膝伸直，足跟着力以拉伸小腿肌肉

四头肌肌力锻炼

起坐锻炼

找有扶手的椅子。

坐着有合适的高度，开始时可能需要扶手帮助（a图）

坐在椅子边缘，5秒钟后逐步站起，逐渐沉腰，当大腿肌肉力量提高时，减少扶手的使用，直到可以不用扶手站起（b图）

1/4下蹲

分开站立，肩与双足同宽，足离墙面6—12英寸，保持背和肩靠墙

缓慢向下屈膝1/4至1/3，不要倾斜至单侧，然后缓慢向上移回

伸膝

坐在牢固的面上，收缩四头肌伸直膝关节，保持数秒钟后放下

上下楼梯锻炼这是增强你的患肢力量的练习，使得你可能“正常”上下楼。

一步接一步，上楼先行患肢，下楼先下健肢。

记住这和你最初被教上下楼时相反（那种是上楼健肢先上，下楼患肢先下）

腘绳肌腱力量练习

平衡练习原地骑车练习

单腿平衡

怎样上下楼

上楼：

1、健肢先上

2、借用手杖和扶手

3、患肢跟着上同一级台阶

下楼：

1、手杖和患肢同时先下

2、健肢跟着下同一级台阶

当你膝关节活动度及力量足够时，可以练习“正常”的上下楼（随意上下楼）

术后4-6周的进一步练习

以下锻炼将更具有挑战性

作为指标，练习后的疼痛应在完成练习2小时后消失，否则减低训练强度

四头肌力加强练习

弹性绷带辅助练习

在膝关节水平绕弹性绷带，如图示，对抗弹性绷带伸直膝关节。

练习时只活动膝关节，肢体不能移动

四头肌力练习

如图示，软垫于膝下，自床上抬起脚踝

卧位练习

俯卧位如图示，足趾顶住床，伸直膝关节

活动度增强练习

持续伸直练习，如图示坐位，膝关节上方悬挂重物包，（不要将重力直接加在膝关节上），增加膝部伸直度

屈曲手握包住足位的毛巾，向上提拉，保持膝关节并拢

平衡力加强练习

旋转板训练平衡。

开始时可以支撑，逐渐减少扶助，并增加患肢单腿平衡的时间

枕头上训练平衡。

开始时可以支撑，逐渐减少扶助，并增加患肢单腿平衡的时间

动态平衡

直线等距离于地上放置障碍物，尝试跨过此障碍

运动馆内的练习

他人帮助练习

6周以后可以做的运动

12周以后可以做的运动

驾驶

保龄球（草地或室内）

原地骑车

高尔夫（球道）

游泳

户外骑自行车（非山地运动）

高尔夫（挥杆）

低强度有氧运动（体操）

园艺

注意：

跪地并非有害，但可能会疼痛，最好使用地垫或枕头