贺州市平桂管理区第三季度新农合总结.docx

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贺州市平桂管理区第三季度新农合总结

贺州市平桂管理区2011年第三季度

新型农村合作医疗工作总结

平桂管理区2011年新型农村合作医疗工作在市委、市人民政府的领导下，在上级业务部门的重视关心和指导下，坚持以党的十七届五中全会精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，以农民的根本利益为出发点和落脚点，积极引导，规范医疗服务，加强基金监管，不断完善新农合运行机制，极大地缓解了农村“因病返贫、因病致贫”和“小病拖、大病抗”的现象，让广大人民群众真正得到了实惠，促进了和谐平桂的建设。

现将今年第三季度工作总结汇报如下：

一、工作任务

为了明确2011年新农合筹资任务，管理区于2010年11月25日下发了《贺州市平桂管理区管委办公室关于印发平桂管理区2011年新型农村合作医疗筹资方案的通知》，同时在2010年11月29日召开平桂管理区2011年新型农村合作医疗筹资工作会议，确定2011年新型农村合作医疗参合率要达90%以上的目标，农民缴费30元/人·年，各级政府人均补助标准为200元/人·年，其中：

中央财政补助标准为124元/人·年、自治区49.8元/人·年、市5.5元/人·年、管理区20.7元/人·年。

二、进展情况

（一）2011年农民参合基本情况：

平桂管理区辖9个乡镇（街道），总人口416273人，其中农业人口369030人。

2011年度农民参合人数351350人，参合率达95.21%，比去年增加4.54个百分点，乡镇村覆盖率为100%。

收上参合资金105.405万元。

（二）2011年新农合基金管理和运行情况：

2011年1-8月份管理区共受理参合农民补偿75482人次，累计支出基金2800.56万元，其中：

住院患者补偿14425人次，补偿金额为2141.77万元，门诊补偿57699人次，补偿额576.37万元，住院分娩补助3165人次，补偿金额为65.31万元；门诊慢特病补偿193人次，补偿金额17.11万元；基金使用率34.66%，受益率为21.48%，政策范围内住院补偿率79.33%。

由此可见，新农合制度是解决广大农民看病就医问题的重要举措，农民看病难、看病贵的矛盾得到了基本缓解，有效地减轻了农民的医疗费用负担，深受广大农民欢迎。

二、主要做法和成效

（一）、宣传到位、突出重点、农民参合覆盖率大幅提高

2011年新农合筹资工作与以往相比，启动迅速，宣传广泛，投入加大，督导加强，呈现参合群众积极性更高，筹资范围更广，主要有以下几个特点：

一是领导重视、认识到位、目标明确。

1、管理区管委陈远明主任亲自动员、亲自抓工作落实，要求各级领导要创新宣传方式和创新工作方法突出“抓早、抓大、抓快”，抓早即早动员、早行动、争取主动；抓大即重点抓农业人口大镇，促进管理区覆盖率大幅度提高；抓快即加快进度、加快发展，争取早日完成和超额完成农民参合覆盖率目标任务。

2、乡镇（街道）党委、政府高度重视这项顺民意、得民心的民生工程，主要领导亲自每周召开例会听取各组筹资工作汇报，明确要求，把这项工作列入重要议事日程，落实相关工作经费，统筹安排，精心组织，确保筹资工作顺利开展。

各乡镇（街道）根据实际制定了相应的筹资工作方案成立了驻村工作组，出台筹资工作奖励（惩）办法等具体措施。

3、区直各部门单位经常到乡镇（街道）、村指导新农合筹资工作形成合力，推进新农合筹资工作的顺利开展。

二是宣传发动充分。

各乡镇（街道）采取召开动员会、张贴标语、出动宣传车等多种形式，深入广泛地宣传新农合政策、筹资办法、补助标准营造舆论氛围。

（一）管理区新农合管理中心印制了样式新颖、通俗易懂便于携带的新农合政策解读、刻录新农合宣传光碟分发到各进村工作队，组织业务人员分包乡镇（街道），设立咨询点，面对面解答群众关心的热点问题，并与电视台联合用滚动字幕进行不间断宣传。

（二）通过在校学生把《管理区新型农村合作医疗政策解读》和参合通知书带回家交给家长阅读签字，再带回学校，对不同意参合的家长由学校老师和学生本人来动员其家长参加新农合；（三）张贴宣传标语，悬挂宣传横幅，出动宣传车，到各村各寨进行巡回宣传，进一步扩大宣传面，让新农合的惠农政策家喻户晓，深入人心。

有广播条件的村利用早、晚时间在村广播宣传新农合政策。

（四）开展面对面的宣传。

新农合包村工作队与村委干部一起，白天抄写张贴宣传标语，走家串户发放宣传资料，晚上到各村寨召开群众会，宣传新农合有关政策，动员群众积极参加新农合，（五）抓典型宣传。

利用获得大病补偿的参合农民显身说法，使农民更容易理解国家惠民的新农合政策。

筹资期间，先后印制新型农村合作医疗宣传资料12万余份，悬挂横幅100余条，出动宣传车50余车次，接受群众咨询5万余人次，使新农合筹资的时间、标准和政策变化等达到了家喻户晓、人人皆知，为筹资工作营造了浓厚的舆论氛围，充分调动了群众的参合积极性。

三是准备充分、措施得力。

管理区在2010年11月29日召开2011年新农合筹资工作会议后，各乡镇（街道）联系实际情况，出台了一些具体的措施，做好筹资工作准备，为筹资工作的顺利开展打好了基础。

例如：

公会镇积极做好新农合2011年筹资工作参合简易流程图：

参合农户提供户口本、医疗证、10年参合发票→工作人员核对补偿表，由户主签字→核对参合登记表，参合者打“√”，不参合者打“×”，有增加人员的在备注栏填写→按实际参合人数开发票，有新增的在票内注明→把发票、号码、金额填入表格内→收取新参合人员费用30元/人→收回老医疗证→在参合登记表上盖上村委公章→把所有的表格与发票送财政所和新农合填表须知，很好地指导筹资工作人员进行规范筹资程序，避免人为差错，少走弯路，提高筹资工作效率。

同时各乡镇（街道）合管办认真做好贺州市平桂管理区2010年新型农村合作医疗普通门诊统筹补偿登记表核对工作，做到镇不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人。

四是实行二天一通报的工作措施。

管理区新农合管理中心每二天根据管理区的筹资进展情况发布进度和简报，总结推广先进，提出存在问题，改进工作方法，激励镇与镇、村委与村委之间形成互相追赶力争上游的态势。

五是加强督导工作。

在开展筹资工作的关键时刻，管理区卫生局纪检组长何伯辉同志带领工作组到管理区各乡镇（街道）开展督查指导工作，加强联系沟通，确保目标任务按时完成。

（二）调整完善新农合实施细则。

为提高广大参合农民的受益水平，根据上级有关规定，结合管理区实际，出台了管理区新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2011年修订）和管理区提高农村儿童知道基本医疗保障水平工作实施方案。

对新农合补偿政策进行了调整：

一是从2011年起将农民筹资费用每人每年30元不变，各级财政补助由120元提高到200元。

二是市内乡镇定点医疗机构报销比例提高到85%；市内市级医疗机构报销比例提高到50%；市内县级医疗机构报销比例提高到60%；市外医疗机构报销比例为40%。

将参合农民住院报销封顶线由4万元提高到5万元；三是将17种慢病门诊治疗纳入新农合住院统筹补偿范围；四是提高农村儿童急性白血病和先天性心脏病住院补偿，最高补偿可达到10.5万元。

五是简化补偿手续，减少补偿环节。

实行科学、合理、简便、易行的补偿管理模式和程序，就近、就地指定补偿地点，与定点医疗机构同步上班，实行即时网络直报。

调整实施细则后，大大提高参合农民的受益水平，新方案的实施，使管理区广大参合农民进一步享受到参合带来的实惠。

（三）、加强政策学习，理透政策精神，更好地为参合农民服务

2010年11月30日管理区合管办在卫生局办公室举办了新农合业务工作培训班，各乡镇（街道）新农合管理中心24名工作人员参加了学习培训。

管理区卫生局陈蔚局长到会指导。

培训内容有：

传达管理区2011年新农合筹资工作会议精神、学习新农合有关政策规定、有关资金管理及报账知识、布置筹资工作任务，强调依法行政、廉洁从业的纪律，同时，对新农合运行过程中碰到的矛盾和问题进行讨论，并对存在问题提出来具体的解决办法。

通过学习提高建立新农合工作的认识，加深了新农合的政策理解，掌握新农合业务的基本规程，为做好新农合工作更好地为参合农民提供优质服务打下了基础。

2011年8月12日邀请市合管办主任黄志林同志、市电信工程师韦君同志和黎工程师到西湾社区卫生服务中心培训所有管理区新农合管理中心和乡镇（街道）新农合管理分中心工作人员，让他们熟练操作新农合信息系统药物匹配和网络直报，为与自治区新农合信息系统对接做好准备工作。

（四）、思想认识到位、人员落实、实行信息化管理

新型农村合作医疗信息化管理是提高工作效率、加快信息传输，加强对新型农村合作医疗运作的管理和监督的重要手段，是当前新型农村合作医疗工作的一项重要任务。

各乡镇（街道）充分认识做好信息化建设工作的重要性，坚决克服当前新型农村合作医疗普遍存在的重宣传发动、轻日常管理，尤其是不重视信息化管理的倾向。

同时，我们经常组织有关人员和业务骨干下去检查落实和技术辅导，重点纠正信息化工作不落实，工作责任心不强和管理措施不到位的现象。

并且要求新农合信息化网络管理平台建立后，要稳定系统操作人员，如要更换操作人员，必须待接手的人员熟练系统操作技能后才能更换。

目前，管理区新农合实行信息化管理，各乡镇（街道）新农合信息员相对落实，在日常工作的管理中，全程以信息化手段处理参合人员资料储存、报销补偿、数据统计与数据传输等业务工作，实行了网络直报。

（五）、加强基金监管、确保基金安全

加强新农合基金的监管一贯来是管理区特别重视，2011年新农合工作第一季度和半年督查由管理区党工委、管委组织，从管理区党工委、管委、人大工委、纪工委、审计局、财政局、卫生局中抽调人员组成督查组，于2011年4月19-21日和8月23-25日对全管理区各乡镇、街道新农合工作进行了督查，督查采取听汇报、查看资料和现场检查等形式进行，检查主要内容：

一、新农合基金管理和使用情况。

重点是财政专户收、支及基金结余情况，是否有截留、挤占、挪用、贪污新农合基金现象，是否擅自变更支出项目、调整支出标准，是否按时将基金收入存入财政专户，是否按时足额将基金从财政专户拨付到支出户或办理结算。

二、2010年门诊统筹报账情况。

报账人数和金额，重点随机抽查2010年门诊统筹报账病人10名，到农户家了解是否真实报账，有无弄虚作假套取新农合基金情况。

三、2011年新农合筹资情况。

主要了解各乡镇（街道）参合人数和筹资金额，重点检查各乡镇（街道）参合缴费发票总金额与上缴到管理区新农合收入户金额是否相符。

四、2011年参合信息录入和新医疗证发放情况。

检查各乡镇（街道）合管办参合信息录入是否完成、是否准确无误，重点随机抽查10户参合农户信息录入是否准确齐全，参合登记表人数和金额与参合缴费发票是否相符；随机抽查10户参合农户是否有新医疗证，新医疗证信息填写是否完整准确，参合人数与参合缴费发票人数是否相符。

五、定点医疗机构的医疗服务行为情况。

重点随机抽查今年以来在乡镇（街道）定点医疗机构住院治疗某一个月的病人，了解其住院治疗的有关情况，有无病历，查阅病历了解是否存在小病大治，过度医疗，挂床住院，只收费不服务、重复检查、分散检查、超标准收费、分解收费，甚至骗取、挤占、挪用新农合基金的行为等五个内容进行，确保基金安全。

检查结果以贺州市平桂管理区新型农村合作医疗工作简报方法进行全管理区通报。

同时市财政局根据《中华人民共和国会计法》及自治区财政厅《关于开展2011年会计信息质量检查和会计师事务所执业质量检查的通知》（桂财监〔2011〕16号）精神，组织查组自2011年6月13日至7月31日对管理区新农合管理中心和西湾街道、黄田镇、鹅塘镇大平乡及水口镇等5个乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心和新农合管理分中心2010年的会计信息质量进行了检查。

三、存在问题

新农合工作已实施三年，挂任乡镇（街道）新农合管理中心的主任是乡镇（街道）分管卫生的领导，副主任是卫生院院长或社区卫生服务中心主任，而从事具体工作的新农合管理中心成员中没有负责人，对合作医疗管理和资金使用存在一定的风险。

四、下一步工作计划

我们将认真贯彻落实中央和自治区、市卫生工作会议精神和医改各项工作，结合自治区和市2011年新农合工作要点，以扩大受益、改善服务、规范运行为主要目标，准备2012年新农合筹资工作、继续调整补偿方案、完善运行机制、加强体系建设、规范运行管理，促进新农合制度健康持续发展。

贺州市平桂管理区新型农村合作医疗管理办公室

2011年10月8日