广州市中小学幼儿园教师.docx

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广州市中小学幼儿园教师

广州市中小学（幼儿园）教师

专业技术资格评审表

工作单位—————————————

姓名—————————————

身份证号—————————————

专业

资格

现专业技术资格—————————————

申报何专业技术资格—————————————

填表时间—————————————

广州市人事局制

填表须知

1、本表适用于中学、小学、幼儿园教师申报评审各档次教师专业技术资格。

2、本表共10页，第1页至第6页和第7页近三年承担公开课情况由申报人填写，其他页分别由所在单位、有关部门和评委会填写。

3、本表内容打印或用钢笔（签字笔）填写，不得复印或剪贴。

内容要真实、准确，字迹要端正、清晰。

如内容较多，可加附页。

4、本表不得随意涂改，凡有填错后确需涂改的，须加盖单位公章。

姓名

性别

出生年月

出生地

相

片

身份证号码

参加

工作时间

教龄

（周年）

其中

大学

中专

中学

小学（幼儿园）

何时何地何专业评委

会（何部门）评审（认

定）何专业技术资格

现任何专业技术职务

现申报何专

业技术资格

专业资格

现（兼）任行政

职务及任职时间

是否

破格申报

何时参加何学

术团体任何职

学

历

教

育

情

况

起止年月

院校

专业

学历层次

是否

毕业

办学

形式

继

续

教

育

情

况

起止时间

学习内容

课时

学历地点

举办单位

考核单位

注：

1、办学形式指全日制或电大、函大、业大、职大、夜大、自学考试。

2、继续教育指结合本专业学科需要和学术发展动态进行的非学历教育或短期培训、专题学

习等，课时可以累计。

评审第1页共10页

主要学历和工作简历

自何年何月

至何年何月

在何地、何单位（部门）从事何工作任何职

证明人

注：

从参加工作前的毕业学校的学历填起，时间首尾要接上。

评审第2页共10页

专业技术

职务资历

现聘任何专业技术职务

现任专业技术职务

（累计）受聘年限

年

从事本学科或相近学科教学年限

年（年至年）

职

称

考

试

类别

成绩

是否

合格

级别或模块（个）

考试时间

成绩通知编号

考试形式

外语

级别

语

种

计算机

应用能力

模

块

任现职以来受何种奖励：

何时何地受何种处分：

担

任

班

主

任

工

作

情

况

自何年何月

至何年何月

年限

所任班级

受表彰情况

班级管理、培优转差情况与实效

（公章）

校长或单位领导签名：

注：

考试形式指全国、全省或全市统考。

评审第3页共10页

任现职前主要教育教学工作情况

自何年何月

至何年何月

任教

学科

（项目）

任教

年级

（层次）

学生

人数

（范围）

周学

时数

（结题时间）

完成情况及效果

注：

1、自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。

2、教研员、电教教师须填写：

课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果，参

与示范课或试验课教学情况。

评审第4页共10页

任现职以来主要教育教学教研工作情况

至

学年度

至

学年度

至

学年度

至

学年度

至

学年度

至

学年度

至

学年度

任教学科

任教年级

任教班数（学生人数）

周课时数

担任班主任、科级组长情况

合格率（％）

优秀率（％）

考试形式

年度考核结果

注：

1、教研员、电教教师主要在空白栏填写。

2、考试形式指：

全省统考、全市统考、X校联考、本校出题考等。

3、教研员、电教教师也应填写年度考核结果。

评审第5页共10页

任现职以来业绩成果情况

任现职以来所写论文（论著）情况

题目

发表或宣读（在何刊物发表

或出版，在何级学术会上宣读）

发表或宣读

论文时间

本人承

担部分

评审第6页共10页

近

三

年

承

担

公

开

课

情

况

承担时间

课题

主办单位

范围

完成情况与效果

所在学校（单位）的评价意见（300—500字）

校长或单位领导签名：

（公章）年月日

公

开

述

职

情

况

述职

时间

述职

地点

述职

范围

校长或单位领导签名：

（公章）年月日

评审第7页共10页

单位评前公示情况：

负责人：

（公章）

年月日

主管部门审核意见：

负责人：

（公章）

年月日

区（县级市）、市直属单位人事部门审核意见：

经办人：

（公章）

年月日

市（省直主管部门）人事部门审核意见：

经办人：

（公章）

年月日

注：

主管部门、各级人事部门、评委会办公室审核申报人材料应依据《专业技术资格条件（试行）》和有关规定。

对符合本专业的《专业技术资格条件（试行）》各条规定要求的材料才送评委会评审，否则不能上送评委会。

评前公示情况栏由申报人所在单位负责填写。

评审第8页共10页

评委会日常工作部门审核意见：

评委会日常工作部门（公章）

年月日

评

审

委

员

会

评

审

专业（学科）评审组对同志的意见：

专业评审组负责人签章年月日

评委组人数

到会人数

同意人数

不同意人数

评审委员会对同志的评审结论：

主任委员或副主任委员盖章评委会（公章）

年月日

评委会人数

到会人数

表决结果

备注

同意

票数

不同意

票数

评审第9页共10页

评审结果公示情况：

对同志评审结果公示情况

负责人：

评委会日常工作部门（公章）

年月日

资格核准意见：

专业技术资格核准机关（公章）

年月日

备注

评审第10页共10页