医学正高《临床医学检验》2分析.docx
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医学正高《临床医学检验》2分析
2015医学正高《临床医学检验》2
1、多选题每道考题有五个备选答案，其中至少有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、引起细胞外铁明显增加而铁粒幼红细胞可减少的为
A、白血病
B、慢性肾炎
C、肝硬化
D、多次输血后
E、感染
正确答案：
ABCE
2、平均血小板体积测定的临床意义
A、输血中的意义
B、判断心脑血管病变
C、提示骨髓功能恢复的预后价值
D、血小板代谢功能的理解
E、鉴别血小板减少的原因
正确答案：
ACDE
3、在血液粘度不变的情况下，血沉的影响因素正确的有：
A、RBC形成串钱状时血沉加快
B、妊娠时RBC下沉要慢
C、RBC数量少、血沉加快
D、大RBC沉降比小RBC要快
E、RBC数量增加、血沉加快
正确答案：
ACD
4、内审员应是
A、质量管理部门人员
B、相应部门的管理人员
C、经审核培训合格的人员
D、与被审核活动无直接责任的人员
E、管理层授权的人员
正确答案：
CDE
5、循证医学是应用新近的最佳证据来指导临床实践，其证据包括
A、多因素分析
B、队列研究
C、Meta分析
D、随机对照试验
E、系统评价
正确答案：
BCDE
6、层析技术按原理分为
A、气相层析
B、亲和层析
C、离子交换层析
D、高效液相层析
E、凝胶层析
正确答案：
BCDE
7、酶活性测定方法按反应时间分类
A、分光光度法
B、旋光法
C、连续监测法
D、平衡法
E、定时法
正确答案：
CDE
8、锥虫感染宿主后常可引起哪些疾病（）
A、贫血
B、象皮肿
C、出现广泛的淋巴结肿大、脾充血肿大
D、睡眠病
E、锥虫下疳
正确答案：
CDE
9、我国班氏丝虫病的主要传播媒介有（）
A、嗜人按蚊
B、白蛉
C、致倦库蚊
D、中华按蚊
E、淡色库蚊
正确答案：
CDE
10、依据ISO15189，发生不符合项，必须采取的措施是
A、根据发生的原因采取纠正措施
B、采取预防措施
C、如不符合检验影响患者的治疗，立即通知申请检验的临床医师
D、终止检验，停发报告
E、立即纠正
正确答案：
ACE
11、确定病原微生物基因在感染中的作用需满足分子Koch假设，以下选项属于Koch假设的是
A、质粒载体在研究的细菌中复制
B、研究的表型或特征与致病菌株有关，与非致病菌株无关
C、基因的野生型拷贝替换突变型拷贝后，原菌的致病性完全消失
D、能建立致病基因的动物模型
E、特异性灭活可疑的毒力基因或基因群导致毒力降低
正确答案：
BCE
12、有关正常菌群的叙述，正确的是
A、菌群失调不会导致严重后果
B、正常菌群在正常情况下是无害的
C、正常菌群对保持人体生态平衡和内环境的稳定有重要作用
D、正常菌群受到破坏会导致菌群失调
E、正常菌群对人体没有任何意义
正确答案：
BCD
13、骨髓增生明显活跃、粒红比例降低，可能是
A、急性粒细胞白血病
B、自身免疫性贫血
C、化脓性感染
D、地中海贫血
E、再生障碍性贫血
正确答案：
BD
14、有关正常菌群的叙述，正确的是
A、菌群失调不会导致严重后果
B、正常菌群在正常情况下是无害的
C、正常菌群对保持人体生态平衡和内环境的稳定有重要作用
D、正常菌群受到破坏会导致菌群失调
E、正常菌群对人体没有任何意义
正确答案：
BCD
15、Ig的同种型包括（）
A、亚型
B、独特型
C、亚类
D、型
E、类
正确答案：
ACDE
16、药物所致溶血性黄疸时，实验室检查可见（）
A、粪便呈棕黄色
B、尿胆素原显著增加
C、血清未结合胆红素剧增
D、血清结合胆红素微增
E、尿中胆红素阳性
正确答案：
BCD
17、下列哪种能引起呼吸道过敏反应（）
A、毛屑
B、某些呼吸道病原菌
C、尘螨
D、真菌
E、花粉
正确答案：
ABCDE
18、下列哪些符合阵发性冷性血红蛋白尿（）
A、冷热溶血试验阳性
B、Coombs试验阳性
C、与病毒感染有关
D、引起本病的抗体为D-L冷抗体
E、儿童多见，无遗传因素
正确答案：
ABCDE
19、评价肾小球滤过功能的试验有
A、血清肌酐测定
B、血尿素测定
C、血β微球蛋白测定
D、血尿酸测定
E、内生肌酐清除率测定
正确答案：
ABCDE
20、下列哪些作为暂定靶值
A、以3-5个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数
B、根据10次获得的质控测定的结果算出的平均值
C、根据至少20次质控测定的结果算出的平均值
D、以最初20个数据和3-5月在控数据汇集的所有数据的累积平均数
E、根据20次或更多独立批次获得的质控测定的结果算出的平均值
正确答案：
CE
二、案例分析题：
每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。
选对得分，选错扣分，扣至本问得分为0。
病历摘要:
男，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体验贫血面容，皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。
疑为再生障碍性贫血。
1、下列哪些项目最有助于该病的诊断
A、骨髓细胞培养集落生长能力降低
B、骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多
C、网织红细胞计数低下
D、周围全血细胞减少
E、正常细胞低色素贫血
正确答案：
ABCD
2、下列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾肿大
A、G6PD缺乏症
B、先天性球形红细胞增多病
C、再生障碍性贫血
D、巨幼红细胞性贫血
E、缺铁性贫血
正确答案：
AB
3、PNH与再生障碍性贫血的鉴别要点是
A、网织红红细增高
B、毒蛇溶血试验阳性
C、PNH酸溶血试验阳性
D、蔗糖溶血试验阳性
E、红细胞渗透脆性试验阳性
正确答案：
ABCD
4、口形红细胞增多症常见于下列哪些情况
A、属于自身免疫性溶血性贫血
B、周围血中口形红细胞大于10%
C、可间歇发作的贫血或黄疸
D、是一种常染色体显性遗传性疾病
E、自身溶血试验阳性
正确答案：
CDE
5、关于G6PD哪些是正确的
A、人们认为B型G6PD是此酶的正常形式，约见于70%的黑人和几乎所有的白种人
B、G6PD是红细胞糖代谢无氧酵解途径的关键酶
C、G6PD缺乏是常染色体隐性遗传
D、A型G6PD是一种快速移动电泳变异型，大约见于30%的黑人中
E、G6PD缺乏的黑人的电泳B型酶
正确答案：
AD
6、下列哪项符合再生障碍性贫血骨髓活检表现
A、有局部坏死灶
B、红骨髓中可见到非造血细胞团
C、红髓被脂肪组织代替
D、网状支架结构完整
E、造血面积减少
正确答案：
ABCE
7、下列哪项符合阵发性冷性血红蛋白尿
A、引起本病的抗体为D-L冷抗体
B、酸溶血试验对本病有诊断意义
C、冷热溶血试验阳性
D、Coombs试验阳性
E、与病毒感染有关
正确答案：
ACDE
8、下列哪些表现对鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症最有价值
A、有红细胞增多症家族史
B、红细胞系统增生显著
C、血清尿酸水平升高
D、血清或促红细胞生成素活性升高
E、血红细胞电泳图形正常
正确答案：
AD
病历摘要:
男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。
既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：
红细胞2.5×10/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。
诊断为缺铁性贫血。
1、缺铁性贫血骨髓片检查下列结果哪些不正确
A、胞核较松，发育迟于胞质
B、可见成熟红细胞呈缗钱状排列
C、骨髓增生程度减低
D、可见幼红细胞巨幼样变
E、幼红细胞核小、胞质少、边缘不整
正确答案：
ABCD
2、下列哪些符合巨幼细胞性贫血表现
A、有细胞过度凋亡现象
B、有重度溶血性黄疸
C、我国以叶酸缺乏多见
D、幼红细胞染色质疏松断裂
E、起病隐伏，慢性进行性贫血
正确答案：
ACDE
3、下列哪些符合巨幼细胞性贫血
A、多起源于营养不良
B、严重巨幼细胞性贫血时可见全血细胞减少
C、DNA合成减缓引起巨幼细胞性贫血
D、可见无效红细胞生成
E、中性粒细胞左移
正确答案：
ABCD
4、真性红细胞增多症有哪些实验室检查特征
A、骨髓铁增加
B、维生素B正常
C、骨髓中各系细胞形态基本正常
D、血清铁增加
E、骨髓增生明显活跃
正确答案：
CE
5、下列哪些符合真性红细胞增多症的血象特征
A、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值增加
B、血沉增加
C、白细胞增多
D、红细胞形态基本正常
E、血小板增多
正确答案：
ACDE
6、下列哪些项不符合铁代谢生理
A、Fe主要在空肠下端吸收
B、在肠粘膜细胞内Fe与去铁蛋白结合形成铁蛋白
C、成人每日需要Fe10mg
D、维生素C能促进Fe的吸收
E、血清铁一般是Fe
正确答案：
ACDE
7、本例缺铁性贫血最可能原因是
A、患者铁需量增加
B、偏食
C、多次妊娠
D、胃肠道吸收功能障碍
E、慢性失血
单选题
正确答案：
E
8、缺铁性贫血可出现
A、骨髓幼红细胞增生低下
B、血清铁降低
C、MCV＞90fl
D、骨髓小粒可染铁消失
E、血清总铁结合率增高
F、反甲舌炎等临床表现
正确答案：
BDEF
病历摘要:
患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多两周就诊，体检：
体温39.2℃，贫血面容，淺表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果：
Hb72g/L,WBC30×10/L,PLT29×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62（62%）。
1、对白细胞免疫标记进行检测的方法有
A、聚合酶链反应法
B、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标检测法
C、荧光显微镜检测计数检测法
D、生物素-亲和素酶标检测法
E、流式细胞仪计数检测法
正确答案：
BCDE
2、粒细胞减少的原因和发病机制包括
A、粒细胞破坏或消耗过多
B、粒细胞膜结构异常
C、边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞减少
D、粒细胞成熟障碍
E、粒细胞释放障碍
正确答案：
ACDE
3、下列哪些符合传染性单核细胞增多症骨髓象表现
A、异形淋巴细胞增多
B、淋巴细胞比例增加或正常
C、原淋巴细胞增多
D、单核细胞常增多
E、骨髓有特异性改变
正确答案：
AB
4、关于DNA含量检测的描述，正确的是
A、用PI染DNA后在指定的光波激发下发绿色荧光
B、根据不同的荧光强度即可得知DNA含量
C、PI可嵌入双链DNA和RNA碱基对中与之结合
D、PI也可嵌入双RNA碱基对中与之结合
E、选用的荧光染料是碘化丙啶
正确答案：
BCDE
5、临床上引起嗜酸性粒细胞增多症的最常见病因是
A、寄生虫感染
B、变态反应性疾病
C、嗜酸性淋巴肉芽肿
D、高嗜酸性粒细胞综合症
E、恶性淋巴瘤
正确答案：
AB
6、下列属于白细胞代谢及其产物检验的有
A、酸性α-醋酸酯酶检测
B、末端脱氧核苷酰转移酶检测
C、过氧化物酶检测
D、N-碱性磷酸酶检测
E、硝基四氮唑蓝还原试验
正确答案：
ABCD
7、为了减少恶性组织细胞病的误诊，除骨髓细胞形态检查外，还应做
A、细胞化学染色
B、骨髓细胞培养
C、病理学检查
D、染色体检查
E、免疫表型检查
正确答案：
ACDE
8、为对上述病人进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查
A、单克隆抗体检查
B、血培养
C、染色体组织型分析
D、血细胞组织化学染色
E、骨髓活检组织学检查
正确答案：
ACDE
病历摘要:
男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
检验结果：
红细胞形态正常，血红蛋白77g/L,网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。
1、关于PNH，下列哪些是正确的
A、观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断
B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值降低
C、尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素
D、红细胞减少，但中性粒细胞和血小板正常
E、常见晨起第一次尿呈酱油色
正确答案：
ABCE
2、PNH可并发
A、脾功能亢进
B、巨幼红细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、血栓形成
E、再生障碍性贫血
正确答案：
DE
3、本例应诊断为
A、阵发性冷性血红蛋白尿
B、冷凝集素症
C、运动性血红蛋白尿
D、自身免疫性溶血性贫血
E、PNH
单选题
正确答案：
E
4、下列各项检查对诊断PK酶缺乏症有价值
A、异丙醇沉淀试验
B、PCR基因诊断
C、镰变试验
D、血红蛋白电泳
E、外周血涂片检查
正确答案：
BCDE
5、对先天球形红细胞增多症哪些项是正确的
A、属于先天性红细胞膜异常疾病
B、自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正
C、外周球形红细胞大于20%
D、脾肿大明显
E、红细胞渗透脆性增高
正确答案：
ACDE
9、缺铁性贫血实验室检查可见
A、血清总铁结合率增高
B、血涂片出现球形红细胞
C、血清铁降低
D、骨髓幼红细胞增多
E、骨髓可染铁消失
正确答案：
ACDE
7、下列哪些项可以作为PNH与再生障碍性贫血的鉴别
A、有无黄疸、血红蛋白尿
B、骨髓增生情况
C、酸溶血
D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
E、蔗糖溶血
正确答案：
ACDE
8、脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好
A、遗传性球形红细胞增多症
B、红细胞G6PD缺乏
C、PNH
D、珠蛋白生成障碍性贫血
E、自身免疫性溶血性贫血
单选题
正确答案：
A
病历摘要:
患者，女，23岁，病人水肿、乏力、高血压、尿量减少；尿液外观呈洗肉水样血尿，混浊。
尿分析仪结果：
ERY（＋＋＋）、PRO（＋＋）、SG（1.025）、WBC（＋）；显微镜检查：
WBC 26/HPF，粗颗粒管型12/LPF，透明管型12/LPF，红细胞管型01/LPF。
1、乳胶颗粒凝集试验检测尿纤维蛋白降解产物的优点为
A、灵敏度低
B、结果容易判断
C、操作繁琐
D、特异性高
E、检测快速
正确答案：
BDE
2、尿液血红蛋白检测前煮沸2分钟的目的是
A、破坏尿中白细胞过氧化物酶
B、破坏红细胞
C、破坏易热性触酶
D、破坏维生素C
E、消除盐类结晶
正确答案：
AC
3、形成管型的主要基质成分是
A、清蛋白
B、肾小管上皮细胞
C、纤维蛋白
D、细胞碎片
E、T-H蛋白
正确答案：
AE
4、不能用于检测尿液微量清蛋白的试验是
A、加热乙酸法
B、酶免疫法
C、干化学试带法
D、磺基水杨酸法
E、放射免疫法
正确答案：
ACD
5、该患者最可能的诊断是
A、肾动脉硬化
B、膀胱炎
C、急性肾小球肾炎
D、肾结核
E、肾盂肾炎
单选题
正确答案：
C
6、尿肌红蛋白阳性可见于
A、挤压综合症
B、阵发性肌红蛋白
C、阵发性夜间血红蛋白尿
D、心肌梗死早期
E、蚕豆病
正确答案：
ABD
7、关于检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的叙述，正确的是
A、化学比色法线性范围宽
B、对血尿、脓尿等可直接测定
C、常用化学比色法
D、肌酐浓度过高会使结果偏高
E、标本要新鲜
正确答案：
ACE
8、微量清蛋白增高可见于
A、自身免疫性疾病
B、尿道炎
C、肾小球肾炎
D、溶血性贫血
E、狼疮性肾炎
正确答案：
ACE
病历摘要:
女，15岁，消瘦半年伴下肢浮肿。
检验结果：
尿蛋白（++），RBC（++），WBC（+），结晶（+）。
1、血红蛋白尿的特点
A、离心后上清液为红色
B、尿蛋白质定性阳性
C、隐血试验（－）
D、暗红色、棕红色或酱油色
E、显微镜检查有较多红细胞
正确答案：
ABD
2、尿液结石剖面是同心分层状排列的是
A、尿酸结石
B、磷酸钙结石
C、磷酸镁铵结石
D、胱氨酸结石
E、黄嘌呤结石
正确答案：
BCE
3、关于β微球蛋白的叙述，正确的是
A、不能被肾小管重吸收
B、其生成量相对恒定，150200mg/dl
C、为HLA轻链蛋白组分
D、存在于所有细胞膜上
E、可经过肾小球滤过
正确答案：
BCE
4、尿蛋白质定量试验有
A、丽春红S染料结合法
B、磺基水杨酸-硫酸钠比浊法
C、薄层层析法
D、双缩脲比色法
E、滴定法
正确答案：
ABD
5、关于尿比密测定意义的叙述，正确的是
A、尿崩症时尿比密高
B、24小时连续多次检测有助于浓缩稀释功能评价
C、高比密尿可见于心功能不全
D、低比密尿可见于急性肾小球肾炎
E、随机尿比密为1.0031.035
正确答案：
BCE
6、隐血试验结果阳性的是
A、肌红蛋白尿
B、血红蛋白尿
C、胆红素尿
D、卟啉尿
E、组织性蛋白尿
正确答案：
AB
7、尿液低相对分子质量蛋白质增高可见于
A、急性肾盂肾炎
B、肾小管性酸中毒
C、肾病综合症
D、药物性肾损害
E、肾小球肾炎
正确答案：
ABD
8、关于血红蛋白尿的叙述，正确的是
A、可伴的管型
B、多见于急性肾炎
C、显微镜检查无红细胞
D、多为酱油色
E、隐血试验（+）
正确答案：
CDE
病历摘要:
患者，女，75岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：
尿糖（++++）、酮体（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
1、引起肾前性少尿的情况
A、膀胱功能障碍
B、急性肾小管坏死
C、大面积烧伤
D、肝硬化腹腔积液
E、严重脱水
正确答案：
CDE
2、因生理性或外源性因素引起多尿的情况是
A、尿崩症
B、输注生理盐水
C、饮水过多
D、输注葡萄糖
E、糖尿病
正确答案：
BCD
3、尿酮体包括
A、乙酰乙酸
B、丙酮酸
C、乙酸
D、β-羟丁酸
E、丙酮
正确答案：
ADE
4、关于本周蛋白特征的叙述，正确的是
A、不能与抗重链或Ig的抗血清发生
B、浓度超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出
C、为免疫球蛋白重链
D、不能被肾小管重吸收
E、又称凝溶蛋白
正确答案：
ABE
5、一般情况下，影响尿量的主要因素
A、肾小球滤过率
B、肾小管重吸收功能
C、年龄
D、肾小管浓缩稀释功能
E、精神因素
正确答案：
ABD
6、因肾浓缩稀释功能减低导致多尿的疾病
A、急性尿路感染
B、失钾性肾病
C、慢性肾炎后期
D、原发性醛固酮增多症
E、糖尿病
正确答案：
BCD
7、关于尿液N-乙酰β-D葡萄糖苷酶（NAG）测定的叙述，正确的是
A、NAG在近端肾小管上皮细胞中含量高
B、NAG相对分子质量较大，一般不能通过肾小球滤过膜
C、防腐剂对NAG无影响
D、NAG是早期肾损伤的指标之一
E、尿NAG主要来源于肾近端小管上皮细胞溶酶体
正确答案：
ABDE
8、关于试带检查酮体的叙述，正确的是
A、片剂Acetest对丙酮的灵敏度为250500mg/L
B、试带multistix与乙酰乙酸不反应
C、试带Chemstrip对丙酮的灵敏度为700mg/L
D、试带Chemstrip与β-羟丁酸不反应
E、为目前常用的尿酮体筛选方法
正确答案：
CDE
病历摘要:
某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。
1、质量控制的内容包括
A、正确使用仪器及设备
B、质控物插入常规标本中一起测定，并用统计学方法进行分析和控制
C、标本正确、及时地处理
D、病人的准备
E、标本的收集
正确答案：
ABCDE
2、以下哪些成分不包含于HAT选择性培养基中
A、胞嘧啶
B、胸腺嘧啶核苷
C、次黄嘌呤
D、氨甲蝶呤
E、鸟嘌呤
正确答案：
AE
3、抗感染治疗的基本原则可概括为“安全、有效、经济”，其中关键因素是“有效”。
具体体现为
A、预防和避免抗微生物药物的不良反应和相互作用以及二重感染的发生
B、预防和延迟细菌耐性产生
C、合理给药和考核疗效
D、认真观察疾病演变情况加强综合疗法
E、合理选药
正确答案：
ABCDE
4、室内质控中，连续5次测定结果在均线的同一侧，则
A、失控
B、无法判断
C、称为"连日倾向改变"
D、在控
E、称为"连日定向改变"
正确答案：
AE
5、临床细菌学检验常用的细菌培养方法是
A、细胞培养法
B、厌氧培养法
C、需氧培养法
D、二氧化碳培养法
E、微需氧培养法
正确答案：
BCD
6、苯丙氨酸脱氨酶试验阴性的细菌有
A、阴沟肠杆菌
B、粘质沙雷菌
C、产碱普罗威登斯菌
D、大肠埃希菌
E、奇异变形杆菌
正确答案：
ABD
7、下列有关协同凝集试验的叙述中，正确的是
A、IgG通过其Fab段结合菌体
B、主要应用于可溶性抗原的检出
C、以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体
D、菌体的细胞壁中含有SPA，可与IgG特异性结合DIgG通过其Fab段结合菌体
E、属于间接凝集反应
正确答案：
BCDE
8、以下哪些成分不包含于HAT选择性培养基中
A、胞嘧啶
B、胸腺嘧啶核苷
C、次黄嘌呤
D、氨甲蝶呤
E、鸟嘌呤
正确答案：
AE
9、药物敏感试验的稀释法用来定量测定药物对被检菌的
A、杀菌浓度
B、LD
C、MBC
D、抑菌浓度
E、MIC
正确答案：
CE
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