孕期护理.docx

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孕期护理

月嫂培训内容

一、孕期护理

1.孕前体检包括妇科、肝功、牙周炎，孕前三周要吃叶酸。

孕期为280天（四周）。

2.1-13周为孕前期，孕前期妈妈的乳房、味觉、情绪、大小便都会发生变化。

3.14-27周为孕中期，15-16周孩子发育听力，一定要注重胎教音乐，16周可分辨性别。

4.28-40周为孕晚期，宝宝会成长器官、增加体重，妈妈容易呼吸喘气、要适量运动，多吸20%的氧气，母体血液会增加50%，孕妇尿频、便秘、水肿也会加重。

5.1-28周为流产，28-37周为早产，37-42周为足月生，胎盘34周后完全成熟并开始老化，，40周的孩子具备70多种反射能力，从28周开始到生完后一周是围产期。

新生儿的生理特点

一、新生儿的外观特点

1.新生儿的头长占身长的四分之一，成人是八分之一，足月生的婴儿头发发条清楚，早产儿的头发像绒毛，新生儿的头型因受产道的挤压会变形，2-3天恢复正常。

同样的气候孩子感觉偏凉，要注意保暖，屋内不要戴帽子阻止发育。

2.顺产的婴儿头上有受产道挤压形成的水肿，半个月后慢慢吸收，最晚40天左右吸收。

3.新生儿头上的脏东西是后来长得，不能用手抠，可用橄榄油。

香油或花生油将其湿润，约1-2小时用湿布擦洗。

4.新生儿有两个心门，头顶一个，脑后一个，头顶心门约1.5X1.5厘米，6-18个月闭合，若闭合晚与缺钙有关。

5.新生儿不宜用枕头，若天气炎热易出汗可在头底部加一层薄毛巾，三个月后可用枕头（纯棉布装小米最佳）。

二、新生儿的生理特点

1．胃部：

胃呈水平状，食道短，喂完奶要右侧卧，平躺容易呛奶造成中耳炎或肺炎。

2．皮肤：

新生儿的皮肤是成年人六分之一的厚度，皮肤表层覆盖一层胎脂，皮肤红润，薄嫩，皮肤娇嫩易感染，所以在给宝宝理发店时候不能太短。

新生儿的鼻翼处有黄白色的小点，称粟粒疹，每个宝宝都有，可自行消失。

有的宝宝洗完脸以后面部有红色的斑点，是宝宝适应新环境的过敏反应。

3.口腔：

1）头黄白色的小点，称上皮珠，两个月左右自行消失。

2）牙龈有黄白色的斑点，成为马牙，不可挑破，不需要做处理可自我吸收，若孩子哭闹的厉害要去医院就医。

3）宝宝吸允造成的口腔两侧的肉垫称为螳螂嘴，上嘴唇中间的奶泡也是吸允造成的，无需处理可自行消失。

4）若新生儿长牙也是正常现象，跟妈妈的孕期内分泌有关。

乳牙的好坏跟妈妈孕期的营养或遗传有关。

5）舌头下面的肉线称为舌系带，舌系带短容易说话大舌头，不清晰。

4.胸部：

新生儿的胸围比头部小1-2厘米，一岁以后胸围与头围相等。

乳房有乳腺结节或有黄乳水都属于正常现象，若乳头内陷不能挤，慢慢就生长好了。

5．腹部：

新生儿脐带里面有两根动脉、一根静脉，产后第一天若大量出血要通知医生处理，第二、三天有分泌物可有75%的酒精擦拭。

新生儿腹部微隆称之为蛙腹。

6．四肢：

新生儿的四肢是圈缩的，呈屈曲状，指趾甲达边缘，手纹、脚纹比大人的多。

7.哭声：

新生儿的哭声响亮，委婉动听，若哭声尖叫或发直要查看宝宝是否不适是，。

新生儿的常见病症及处理方法

一、黄疸

新生儿的黄疸是由于肝脏发育不完善、胆红素多引起的皮肤黏膜发黄，早产儿80%、足月儿50%-60%都患有黄疸，一般在出生2-3天发症，5-7天达到最高峰，10天左右消失，早产儿最长要30-40天消失。

黄疸分溶血性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸，孕妇预防黄疸要健康饮食，少吃激素。

检查黄疸的顺序：

孔膜（白眼球）----头面部----胸腹部----四肢----手足。

黄疸的处理方法：

1.晒太阳（必须有紫外线的照射）.

2.早开奶，早喂水，让宝宝多吃、多排便。

3.烤蓝光（要遮住眼睛，防止烧伤皮肤）。

4.妈妈要多吃白菜、冬瓜、荠菜起到消炎、排毒、利尿的作用。

5.妈咪爱、葡萄糖、茵栀黄颗粒（孕婴店或药店有售）。

二、鹅口疮

鹅口疮是由妈妈传染或白色念珠菌感染引起口腔的前半部分或舌头上有一层豆腐渣或乳渣样的白点，传播速度快，孩子会感到不适哭闹。

处理方法：

制霉菌素，涂抹之前用温水漱口，2-3天好转。

三、先天性喉喘鸣

新生儿在呼吸时嗓子会发出响声，睡觉时的响声更大，由于喉头软骨软化引起的，严重的会影响孩子吃奶，孩子大一点会自行消失。

护理方法：

1.喂奶尽量不要一次喂完，中间停歇，让孩子缓一缓。

2.睡觉尽量不要垫枕头，要保证呼吸道畅通。

3.补钙。

四、湿疹

湿疹是婴儿常见的过敏性皮肤病，是由异体蛋白过敏引起，喝牛奶或肥胖的婴儿患病率更高。

常分布在孩子的脸部，眉毛之间，耳后。

孩子会因痒而哭闹不安，严重的会破皮结痂，会影响宝宝健康。

处理方法：

1.给孩子洗澡尽量用清水，不要用肥皂或沐浴液。

2.金银花煮水，凉后用水清洗或绿茶加菊花煮水，凉后用纱布抹。

3.湿疹膏、蛋黄油、紫草油。

（育婴店或药店有售）。

4.破皮的用三七粉兑香油涂抹。

5.妈妈的饮食要以清淡为主，忌食辛辣、海鲜。

五、尿布疹

新生儿垫尿布的位置皮肤发红，有小红疹，这往往是由于大小便刺激皮肤后没有及时跟换尿布引起或洗尿布时的肥皂水没有冲洗干净引起。

处理方法：

1.宝宝皮肤要保持干爽、清洁，尿布要冲洗干净后要暴晒或消毒。

2.涂抹紫草油、护臀膏、鞣酸软膏（孕婴店或药店有售）。

六、脐疝

脐疝多见于男孩，在新生儿哭闹，咳嗽或腹部胀气时，脐部会明显突出，主要是因为脐部肌环和皮下组织未发育完善引起，大多在一岁后自行消失。

处理方法：

平时尽量避免小儿剧烈哭闹，便秘。

七、腹绞痛

从出生的第二周到3-4个月易患，多发生在下午或晚上，是由于新生儿肠胃系统不完善，奶粉过凉、过热或吃奶过急会引起，妈妈吃消化不良或过敏性的食物也会引起腹绞痛。

处理方法：

可热敷腹部，拍嗝或排便可缓解。

八、发烧

发烧37.5-38度为低烧，38-38.5度为轻度发烧，38.5-39度为中度发烧，39-40.5度高烧，40.5度以上为超高烧。

发烧是身体本身增加抵抗力，反复发烧需去医院就医。

处理方法：

物理退烧，用温水擦拭额头、腋窝、手心、脚心，多喝水，室内要通风换气。

九、腹泻

新生儿的腹泻排的大便呈水状或沫状，原因有很多，母乳喂养的宝宝妈妈吃的食物不卫生、过凉或油水太多会引起宝宝腹泻，着凉或更换奶粉也会引起腹泻，受到惊吓、灌风、肠炎，饥饿性腹泻排便是绿色的。

处理方法：

1.奶粉喂养的宝宝可选择防腹泻奶粉（不含乳糖）。

2.防止脱水，多喂水或禁食几小时。

3.苹果煮熟捣碎喂宝宝效果很好。

一十、便秘

便秘是新生儿常见病，有缺水性便秘，菌群失调引起的便秘，吃的蛋白质多，膳食纤维和碳水化合物少也会引起便秘。

处理方法：

1.奶粉喂养的孩子要多喝水，每次要喝奶粉量的一般。

2.帮助宝宝多做运动，用手心在腹部顺时针揉可有效缓解便秘。

3.萝卜煮水，香蕉、地瓜、生苹果也可缓解便秘。

4.大枣、木耳煮水，早晨空腹喝（成人效果较好）。

新生儿常见生理现象

一、生理性体重下降

新生儿在出生后的2-3天因进食少，拍胎便、皮肤蒸发等不显性失水，体重可减轻约为出生体重的6-9%，一般在出生7-10天恢复或超过出生体重。

二、假月经

女婴在出生3-5天从阴道流出奶白色或红色的分泌物，持续2-3天，是由于在胎内受母体性激素影响所致，不必处理。

三、色素斑

在新生儿骶骨部或腰背部、臀部可以看到灰蓝色的色素斑，多为圆形或不规则，躲在一岁后或偶尔在5-6岁自行消失，不需要处理。

四、打喷嚏

多见于宝宝睁开眼睛面对强光，同时刺激了眼部和鼻部的神经，并不是因为感冒。

空气中的浮尘也会导致宝宝过敏而打喷嚏。

五、打嗝

新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，原因可能是吸入了空气、喝的奶过冷或过急，主要是宝宝神经系统发育不完善引起。

新生儿打嗝时可喂些温水缓解。

六、溢奶

溢奶从嘴角流出，量不多，多发生在喂哺后不久。

新生儿胃容量小，胃呈水平状，易发生溢奶，六个月左右可停止。

喂奶后将宝宝竖起，头靠在妈妈肩上，由上往下轻拍背部。

也可在在喂奶后让婴儿右侧卧，上半身垫高一些，也可排出空气。

人工喂养

母亲患有疾病或其他原因不能喂母乳，要全部用其他奶类或代乳品喂养称为人工喂养。

目前市面上有多种配方奶粉，分别适用不同年龄段的婴儿，不同品牌的奶粉冲调水温也不一，奶粉开盖后保质期为一个月。

早产儿要选用早产儿奶粉，含蛋白质高，要吃到预产期，最晚不要超过预产期15天。

冲调奶粉前要洗净双手，先兑好水温（滴几滴在手腕处或手背处试温，以不烫为宜），再倒奶粉，轻晃至均匀。

喂奶时注意事项：

1.喂奶时将奶瓶竖起，使乳汁充满奶嘴，以免吸入空气。

2.喂完后将婴儿抱起轻拍背部，使其打嗝。

3.如有剩余奶应倒掉，不要等到下次再喝。

4.奶嘴和奶瓶要认真清洗消毒，可在沸水煮十分钟，保持清洁卫生。

产妇保健

产妇从胎盘脱出到全身器官恢复到未孕前的状态，大约六周（42）天。

称之为产褥期。

产妇产褥期可能会因为伤口或奶胀而引起的发烧，出院后每天最少要测量两次体温。

产妇每天要保证8-9小时的充足睡眠，第一周要以躺为主，经常下地走动有助于排恶露。

一、子宫

产妇产后子宫的恢复很重要。

孕前的子宫容积为5毫升，大小约7x5x3cm,重量约50-60克，孕期的子宫容积可达到5000毫升，重量达2斤，产后子宫重量恢复到一斤左右。

生产完子宫会在肚脐眼位置，以每天一指的速度下降，12天后到达耻骨下方。

产妇不能深蹲或干体力活，防止子宫下垂。

产后排恶露3-4天最多，颜色深红较深，一周左右慢慢变淡。

二、褥汗

产妇产后身体虚弱排汗较多，较多排出身体水肿的水分，产后前一周要注意卫生，及时更换衣物，室内空气新鲜，要通分换气。

可用方法：

1.月子发汗箱，每满月蒸一次，一共蒸三次。

2.木桶放姜水泡脚，同时喝姜水发汗。

三、卫生

产妇需要注意的卫生细节：

1.胸罩不能太紧，容易产生乳腺炎。

2.收腹带要常清洗，剖腹产容易伤口感染。

3.洗澡要淋浴，不能超过30分钟，要先洗身子后洗头，洗完澡要换干净柔软的衣服。

4.产褥期应照常刷牙（月子牙刷），每日早晚各一次，口腔内有细菌容易引起牙周病，不能吃硬的、死面的，少吃酸涩的食物。

5.要保持会阴清洁，特别是大小便后。

6.剖腹产的伤口消毒，要用棉签沾75%的酒精擦，一根棉签不能来回擦反复使用，易感染。

四、注意事项

1.产褥期产妇消化功能变差，容易腹胀、便秘、消化不良，饮食要以清淡为主。

2.产妇易疲劳、发抖，要多喝红糖水，多注意休息，月嫂和家人要多负担带孩子。

3.痔疮，顺产的妈妈大部分都会有痔疮，是由于抬头压迫肛门静脉曲张造成的，产妇要多喝水，多吃水果蔬菜，饮食清淡。

4.尿潴留，多见顺产的妈妈，产后要喝500-600毫升的水产生尿液，产后3-4小时要排小便，最晚不能超过6小时。

5.产后抑郁症，一般在产后3天左右出现，10天左右消失，患病率为50-60%，表现为:

掉眼泪，抑郁，不开心。

6.眼睛，孕妇怀孕期间容易出现假性近视，书籍，电视，电脑，手机尽量避免，产后要养好眼睛，保护不周容易变成真近视。

产后保健操

产妇应尽早活动并每日做产后保健操，有利于产后康复，体型恢复，促进子宫复旧。

顺产产妇可在产后24小时后（多在3-4天后），剖腹产在10天后开始做运动，要循序渐进，隔日加一节，避免过劳。

附：

产妇保健操视频。

营养

一、微量元素

1.钙：

0-6个月的宝宝每日钙的摄入量要400毫克，大约10%-30%吸收，7个月-2岁的孩子每日钙所需是600毫克，3-9岁的孩子跟成人差不多，每日800毫克。

每100毫升母乳含钙量是33毫克，90%会被吸收。

每100毫生牛奶含钙量是100-120毫克，30%会被吸收。

蔬菜中，雪里红、小白菜、茴香、芹菜的含钙量都很高。

2.铁：

胎儿体内的铁质来源于母体。

新生儿在4个月左右容易缺铁，原因是从母体带的铁已消化完，每100毫升奶的含铁量是17%。

给产妇做饭或给宝宝添加辅食尽量使用铁锅炒菜。

适合补铁的食物有：

动物肝脏、蛋黄、瘦肉、芝麻酱、豆制品等。

3.锌：

锌是人体必备的微量元素之一，在人体发展过程中有着极其重要的的作用。

孩子缺锌的症状有不愿意吃饭，头发发黄，个子小，补锌的食物有：

生蚝、蛋黄、核桃、海产品等。

4.铅：

儿童比成年人更容易铅中毒，汽车排放的尾气导致的城市里的孩子大部分都铅超标，经常吃手的孩子也容易铅超标，铅中毒主要表现在神经系统和生长发育方面的表现，如注意力不集中、多动、易冲动、爱发脾气、啃手指等。

尽量不要买太多颜色的玩具，多喝奶多吃水果，养成良好的生活习惯，严重者可吃排铅糖。

5.维生素：

1）水溶性维生素（维生素B、维生素C）

玉米中含维生素B，煮玉米粥时放碱可多释放维生素B,维生素C可美白，增强抵抗力，不可长期服用，不可与海鲜一起吃。

2）脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E）

适量多吃胡萝卜可补充维生素，吃的太多也会中毒。

含维生素D多的食物有蛋黄、鱼肝油，多接受光照等。

维生素E抗氧化，抗衰老，可保胎，不建议长期服用。

二、产妇饮食

1.产妇不能吃的食物：

老母鸡汤（雌激素高）、大麦芽、麦乳精、维生素B6、挥发气味的食物（韭菜、香菜、辣椒、大蒜、花椒、大料等）、带壳的海鲜、咖啡浓茶凉饮、醋、味精、西瓜、山楂、柿子、人参、海参等。

2.产妇最理想的食物：

红糖、鸡蛋、小米、花生、芝麻都是产妇滋补的佳品。

3.可催奶的蔬菜：

黄花菜、茭白、莴苣、豌豆、丝瓜、豆制品等。

4.可催奶的中药：

漏芦、桑寄生、玉米须、通草、王不留行、路路通、丝瓜瓤等。

5.产妇饮食要点：

1）增加餐次，每天以5-6餐为宜，有利于食物消化吸收，保证充足的营养。

2）饮食干稀搭配，少喝白水，多喝汤。

3）科学搭配，粗细搭配，荤素搭配，饮食宜清淡。

4）烹调方法尽量要炖、煮、蒸，少用煎、炸、烹。

附：

产妇营养食谱。

乳房健康

一、乳房知识

1.乳房内有16-20根乳腺管，通过宝宝吸允乳头刺激催乳素的分泌，催乳素晚上分泌的是白天的20倍。

2.非正常的乳房有：

巨乳症、副乳、多乳头、乳头凹陷、乳头皴裂。

3.乳裂处理方法：

在喂完奶后乳头涂抹乳头霜或奶水滋润，也可涂抹维生素E或蛋黄油，注意卫生不要感染。

4.产后头七天的奶水是初乳，含抗体多，有轻泄的作用，可快排胎便。

7-14天是过渡乳，蛋白质减少，脂肪和糖的成分增加。

14天以后是成熟乳，10-20个月为晚期乳，前奶水分高、抗体多、蛋白质高，后奶糖分多，脂肪多。

宝宝断奶的最佳季节是春季和秋季。

二、哺乳知识

1.奶水不够的原因：

1）乳房本身的组织结构造成。

2）妈妈的营养不够。

3）乳腺管不畅通。

4）精神因素（抑郁、焦虑、恐惧、烦躁、失眠）。

5）严重贫血（产后大出血）。

6）婴儿没有正常吸允。

2.判断奶水够不够的方法:

1）乳房胀不胀。

2）有没有下乳的感觉。

3）看孩子吞咽频率。

4）宝宝一天的排便多不多。

5）宝宝睡眠时间长短。

3.哺乳注意事项：

1）妈妈体温超过38.5度不可喂奶。

2）肝炎小三阳可喂奶，大三阳不可喂奶。

3）糖尿病，高血压可喂，但需要药物控制的不可喂奶。

4）乳腺炎在不发烧的情况下可喂奶。

5）半乳糖症不可喂奶。

4.乳房容易出现的问题：

1）生产3-5天会因为泌乳热而导致的乳房胀痛。

2）宝宝睡眠时间长不喝奶乳房会胀。

3）不正确的喂养姿势和方法造成的乳房胀。

4）妈妈食用高热量、凉的、刺激性的食物造成的乳房发胀。

5）乳房挤压或乳头凹陷也会引起乳房发胀。

三、开奶

顺产的产妇在生产完24-48小时，剖腹产的产妇在48-72小时就要开奶。

产妇要采用仰卧或半坐卧的姿势，催乳员坐其一侧，开奶的手法有梳法、揉法、摩法、拿法、捏法、掐法、按揉法。

附：

催乳培训视频。

一、新生儿抚触

新生儿抚触要求宝宝光着身子，室内温度在28度左右，要在宝宝两顿奶之间，精神状态好，因为宝宝的皮肤很嫩所以手法力度不能大。

附：

新生儿抚触视频。

二、婴儿操

婴儿操是促进宝宝身体发育的好方法，使他们的骨骼、肌肉得到锻炼，还能增强食欲和抵抗力，使婴儿心情愉悦。

婴儿操注意事项：

1.在婴儿两顿奶之间，每天做一次。

2.室内空气清新，温度不低于18度。

3.婴儿可穿着衣服，但要撤去尿布。

附：

婴儿操视频。