看懂化验单.docx

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看懂化验单

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一，尿常规

二，血常规

三，其他检查

五，生化检测

检验项目

正常值范围

临床意义

谷丙转氨酶/

丙氨酸氨基转移酶

SGPT/ALT

0-40U/L

①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。

②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。

③轻度增高胆道阻塞性疾病。

总胆红质素

T-BIL

0～18.8umo1/1

总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。

直接胆红素

D-BIL

0～6.84umo1/1

参考总胆红素

总蛋白

TP

60～80g/1

血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。

②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。

血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。

血清白蛋白

ALB

35.0～55.0G/L

与血清总蛋白测定基本相同

碱性磷酸酶

ALP

成人20-110U/L

儿童20-220U/L

增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。

γ-谷氨酰基转移酶

GGT

（γ-GT）<50U/L

①明显增高：

肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌

②轻中度增高：

传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎

③酗酒，药物等所致

胆固醇

CHO

CHO

0～5.18mmo1/L

<200

①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。

②用于脑血管疾病危险因素的判断。

甘油三脂

TG

0～1.6pmmo1/L

青年<150

老年<200

增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。

过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。

高密度脂蛋白脂固醇

HDL-C

1.16-1.55mmo1/L

男>40（1.03）

女>45（1.16）

胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1．生理性升高：

运动（如运动员一般HDL—C较高）、饮

酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物（如诺衡）等。

    2．生理性降低：

少运动的人，应激反应后。

    3．病理性降低：

冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。

    4．病理性升高：

慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。

HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.

因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的

低密度脂蛋白胆固醇

LDL-C

2.84～3.10mmol/L

增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。

淀粉酶

AMS

血清0-220U/L

尿<1000U/L..

增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。

减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）

二氧化碳结合率/力

CO2-Cp

45.0～65.0ml%

降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。

六，乙肝五项指标含义：

HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc。

以上即为乙肝的"二对半"，正常均阴性。

下列各种"组合"的阳性，其意义如下：

①HBsAg、HBeAg、抗HBc（1、3、5项）阳性：

急性或慢性乙肝。

俗称"大三阳"。

②HBsAg、抗HBe、抗HBc（1、4、5项）阳性：

急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者。

俗称"小三阳"。

③HBsAg、抗HBc（1、5项）阳性：

无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性HBV感染。

④抗HBs、抗HBe、抗HBc（2、4、5项）阳性：

表示感染后恢复，已获得免疫力。

⑤抗HBe、抗HBc（4、5项）阳性：

有既往感染史、急性HBV感染恢复期。

⑥抗HBs（2项）阳性：

被动或主动免疫，对HBV（乙肝病毒）有免疫力。

⑦抗HBc阳性（5项）：

急性HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。

常用医学计算公式

1.补钠计算

男性可选用下列公式

　　应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重（kg）×0.6

　　应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重（kg）×0.035

　　应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重（kg）×3.888

　　应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重（kg）×1.1666

　　应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重（kg）×0.7

女性可选用下列公式

　　应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重（kg）×0.5

　　应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重（kg）×0.03

　　应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重（kg）×3.311

　　应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重（kg）×3.311

　　应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重（kg）×0.596

注：

①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。

　　②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

　　③单位换算：

　　　钠：

mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L

　　　　　mEq/L×1/化合价=mmol/L

　　　氯化钠：

g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L

2.补液计算

（1）根据血清钠判断脱水性质：

脱水性质血Na+mmol/L

低渗性脱水>130

等渗性脱水130～150

高渗性脱水>150

（2）根据血细胞比积判断输液量：

输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）

（3）根据体表面积计算补液量：

休克早期800～1200ml/（m2·d）；

体克晚期1000～1400ml（m2·d）；

休克纠正后补生理需要量的50～70%。

（4）一般补液公式：

补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量

3.补铁计算

总缺铁量[mg]=体重[kg]x（Hb目标值-Hb实际值）[g/l]x0.238+贮存铁量[mg]

贮存铁量=10mg/kg体重（<700mg）

如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。

如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。

计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量

需补充的铁量[mg]=失血单位量x200

4.电解质补充计算

某种电解质缺少的总量：

mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重（kg）×0.6

　　（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重（kg）×0.6

克数=----------------------------------------------------------

　　　　　　1g电解质所含mmol数

5.静息能量消耗计算

Harris-Benedict计算公式：

女性：

REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A

男性：

REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A

[W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）]

6.药物输液速度计算

（1）静脉输液速度与时间参考数据

液体量（ml）　　滴速（gtt/min）　　时间（h）

　500　　　　　　30　　　　　　　　4

　500　　　　　　40　　　　　　　　3

　500　　　　　　60　　　　　　　　2

（2）输液速度判定

每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4

每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]

输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）

（3）静脉输液滴进数计算法

每h输入量×每ml滴数（15gtt）

①已知每h输入量，则每min滴数=-----------------------------------

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　60（min）

　　　　　　　　　　　　　　　每min滴数×60（min）

②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------

　　　　　　　　　　　　　　　每min相当滴数（15gtt）

7.肌酐清除率计算

（1）Cockcroft公式：

Ccr=（140-年龄）×体重（kg）/[72×Scr（mg/dl）]或

Ccr=[（140-年龄）×体重（kg）]/[0.818×Scr（umol/L）]

注意肌酐的单位，女性计算结果×0.85

（2）简化MDRD公式：

GFR（ml/min1.73m2）=186×（Sc）-1.154×（年龄）-0.203×（0.742女性）

注：

Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。

（3）标准24小时留尿计算法：

尿肌酐浓度（μmol/L）×每分钟尿量（ml/min）

Ccr=-------------------------------------------------------

血浆肌酐浓度（μmol/L）

8.体表面积计算

中国成年男性BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698

中国成年女性BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461

小儿体表面积计算公式：

BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529

9.血气分析

（1）酸碱度（pH），参考值7.35～7.45。

<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。

但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

（2）二氧化碳分压（PCO2）参考值4.65～5.98kPa（35～45mmHg）乘0.03即为H2CO3含量。

超出或低于参考值称高、低碳酸血症。

>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。

是判断各型酸碱中毒主要指标。

（3）二氧化碳总量（TCO2），参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。

代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

（4）氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。

低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。

（5）氧饱和度（SatO2），参考值3.5kPa（26.6mmHg）。

（6）实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。

AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。

二者正常为酸碱内稳正常。

二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB

（7）剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。

（8）阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。

　　判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。

pH超出正常范围提示存在失衡。

但pH正常仍可能有酸碱失衡。

PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。

但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。

10.糖尿病饮食计算

每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。

按营养学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生9kcal热量。

（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：

理想体重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。

（2）活动强度：

人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表：

劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）

卧床休息20~2515~2015

轻体力劳动353020~25

中体力劳动403530

重体力劳动45~504035