妇产科护理学主管护师知识原创.docx
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妇产科护理学主管护师知识原创
孕激素的生理作用是使基础体温升高0.3~0.5℃。
输卵管妊娠破裂约在第6周。
完全性子宫破裂典型的临床表现是:
子宫明显缩小,腹壁下能扪
到胎体。
黄体发育高峰,大约在排卵后7~8天;如卵子未受精,其黄体
于排卵后开始萎缩的时间是9~10天。
垂体产生的性功能调节激素有促卵泡素、促黄体素。
胎盘在妊娠
12周末形成,胎盘能够合成绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、
雌激素和孕激素。
某妇女,月经规律,周期为28天,经期5天,现月经干净2天
目前处于增生早期,月经第25~28天月经前期
女性14岁,半年前第一次月经来潮后,月经周期紊乱,经量多
少不定,现属于青春期
某产妇胎儿死亡,产后需退奶,可给予雌激素
卵巢功能进一步衰退,生殖器官萎缩的时期称老年期,不是围绝
经期。
受精卵着床开始于受精后的第6~7天,受精后3~4天形成桑
椹胚,由囊胚进一步发育成三胚层。
妊娠36周末,下列哪项错误:
A.胎儿身长45cmB.体重约
2500gC.皮下脂肪丰富D.有一定生活能力E.指甲已达指
端
题解:
妊娠36周,胎儿出生后生活能力良好。
答案:
D
胎作的附属物不包括A.胎盘B.胎膜C.蜕膜D.羊水E.脐
带答案:
C
题解:
蜕膜参与胎盘、胎膜的构成。
脐带内有一条脐静脉,但静脉内的氧含量比动脉内高。
羊水的功能是促进宫颈口扩张,题解:
前羊水囊压迫宫颈,并反
射性地加强宫缩,从而促进宫颈口的扩张。
妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是妊娠
32~34周
妊娠期雌激素水平升高,阴道酸度增加,所以局部抵抗力增强。
妊娠期心率每分钟约增加10~15次,收缩压一般无明显变化。
目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的雌三醇
正常足月妊娠时羊水的量约为1000ml
某孕妇现妊娠34周,由于长时间仰卧位,出现了血压下降的表
现,主要原因是回心血量减少。
开始感觉胎动的时间是16周。
一位初孕50天的妇女,抽护士咨询,孕期哪段时间禁止性生活,
回答是在妊娠3个月内及最后2个月:
3个月内易引起流产;最
后2个月可引起早产和产褥感染。
孕期保健哪项错误的:
最后2个月避免盆浴
免盆浴,以免引起感染。
。
整个孕期都应避
肩先露的指示点是肩骨,不是肩。
妊娠24周末,宫底高度位于脐上1横指。
不属于产前检查常规内容的是A.全身检查B.肛查C.推算预
产期D.询问病史E.了解上一次检查结果
孕妇30岁,妊娠2个月,常规作骨盆外测量,测得的数值最小
的是A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径
D.粗隆间径
E.坐骨结节间径
在孕妇腹壁上听诊,胎盘杂音、子宫杂音与母体心率相一致
胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口,此时颅骨最低点接近或
达到坐骨棘水平。
产妇进入第二产程的重要标志是宫口开全,第二产程是从宫口开
全到胎儿娩出。
从胎儿娩出至胎盘娩出所需时间不超过30分钟,第三产程,一
般不超过30分钟。
宫口扩张潜伏期需要的时间为8小时,活跃期4小时,初产妇第
一产程约为11~12小时
瘢痕子宫者(前置胎盘行剖宫产术)灌肠可能引起子宫破裂。
产后2小时观察的重点是出血情况,较多的乳汁分泌要要产后
2~3天。
分娩比较可靠的征象是见红,见红后24~48小时内发动分娩。
新生儿Apgar评分的内容是:
心率、呼吸、肌张力、喉反射、
皮肤颜色。
不含体温。
某初产妇妊娠38周,自觉宫底下降,有一种轻松感,其主要原
因是胎头衔接,初产妇胎儿的胎头应在预产期1~2周内衔接。
接产时会阴保护开始于胎头拨露使会阴后联合紧张时
在正常分娩中,胎头娩出后的第一动作是复位
初产妇王女士,妊娠39周住院待产。
检查;规律宫缩,枕左前
位,胎心146次/分,宫口开大8cm。
在产程护理措施中,错误
的是每隔1~2小时听一次胎心
妊娠期体内储留的水分子产后迅速排出,故产后最初数日尿量增
多。
分娩后2~3天乳汁开始分泌。
产后7~10天宫颈内口关闭,
产后4周时子宫颈完全恢复至正常状态子宫体约6周恢复到正
常大小,白细胞可暂时增高。
产妇避孕措施的时间是在产后6周,一般产褥期禁性交,恢复性
生活后即应采取避孕措施。
恶露持续为深红色,应怀疑宫缩乏力。
产后如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑
血肿不是水肿
会阴部伤口
产褥期护理哪项是错误的:
产后2小时鼓励产妇下床活动
哪项不是正常产褥现象阴道分泌物颜色鲜红
为预防尿潴留的发生,应指导产妇产后第一次排尿在产后4小时
内
产后检查时间是在产后6周
除胎盘附着处外,子宫内膜修复时间产后3周,胎盘附着面的子
宫内膜完全修复产后6周
围生期的时间范围是妊娠满28周至产后1周,即为产前、产时、
产后的一段时间
出生后24小时内排出胎便,出生2天后呼吸降至20~40次/
分,出生2~4天出现体重下降(下降的幅度为6%~9%),7~
10天恢复体重。
少量阴道流血一般出现在出生后2~5天,出生
后数日出现乳房肿胀。
生理性黄疸开始出现的时间2~3天生理性黄疸消退的时间7~
10天脐带脱落时间3~7天女婴乳房肿块自然消退的时间2~
3周
病人已有急性内出血的表现(血压80/50mmHg),输卵管妊娠
破裂也不宜再行阴道后穹阡隆穿刺术,B超。
应立即做好腹部手
术准备(不是阴道手术)。
“剧烈腹痛,伴阴道流血”是胎盘早剥的典型表现。
早产儿较小分娩时不需行阴切开术×为防止早产儿颅内出血,分
娩时应行会阴切开术。
**哪项提示胎儿在宫内有危险A.妊娠42周B.估计胎儿体重
4000gC.12小时胎动数3~5次D.E/C比值20E.NST有反
应。
答案:
C正常情况下12小时胎动数至少10次以上。
枕右前位与枕左前位都属于正常胎位。
妊高征病人抽搐时,首要的护理措施是取头低侧卧位,保持呼吸
道通畅
孕妇,30岁。
妊娠30周,阴道少量血性分泌物,感下腹坠痛2
小时,胎心率150次/分。
肛查:
宫口扩张可容指尖,胎头先露,
高浮。
诊断是先兆早产,最重要抑制宫缩,如出现胎膜破裂,还
应注意抬高孕妇臀部。
有阑尾炎手术史、宫内妊娠41周不属于高危妊娠,而双胎妊娠
算
妊娠合并病毒性肝炎,正确的是尽量从阴道分娩,但有产科指征
等需剖宫产结束分娩。
风湿性心脏病孕妇发生心衰竭的可靠依据是肺底部有持续性湿
音。
妊娠合并病毒性肝炎,临近产期有出血倾向可用维生素K
某孕妇,妊娠早期突发乙型肝炎,对她的处理是人工流产
心功能Ⅱ级该产妇的卧位最好是半卧位,产褥期护理,正确的是
住院观察2周。
乙肝对妊娠的影响主要为A.胎儿宫内发育迟缓B.胎方位异常
C.羊水过多D.产后出血量增加E.难产率增加
妊娠合并心脏病易发生心衰的时期为妊娠32~34周、第二产程、
产后最初3天
妊娠合并肝炎护理措施产后母婴同室不妥。
加强宫缩其中之一是排空膀胱。
头位,骨盆入口轻度狭窄,头盆关第相称,可以试产。
如果骨盆
正常,头位,头盆关系不相称,不能试产。
其他都不能试产
妊娠28~30周前臀位、横位多能自行转为头先露,过早纠正胎
位是无效的。
如30周后仍为臀位、横位应用胸膝卧位。
臀位分娩,脐部至胎头娩出不超过8分钟。
试产2~4小时,胎头仍未入盆,应停止试产
原发性了宫收缩乏力的表现是产程延长,继发性子宫收缩乏力的
临床表现是宫
协调性子宫收缩乏力的处理原则下列静脉快速滴注缩宫素是错
误的
引起子宫收缩过强的原因不包括A.急产B.对缩宫素敏感C.缩
宫素剂量过大D.误注子宫收缩剂E.使用阿托品
胎膜早破是指胎膜在临产前破裂,脐带先露最易引起脐带脱垂
分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂,首选的措施是抑
下列哪种情况不是先兆子宫破裂的表现
A.子宫强直性收缩
.血尿E.血
B.病理性缩复环C.呼吸急促、脉搏加快D
压下降答案:
E题解:
先兆子宫破裂告诉你子宫即将破裂,还没
有破,所以血压是正常的。
明确产后出血的概念,24小时内,多发生在产后2小时内,出
血量500ml以上。
预防羊水栓塞,正确的是钳刮术应先破膜后钳挟。
导致产褥病率的主要原因是产
染。
主要弄清产褥感染和产褥
病率二者的关系。
产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用
口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。
含义不同。
虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以
外的其他感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
某产妇,产后4天,体温38℃,双乳稍胀,无明显压痛,子宫
脐下2指,轻压痛,恶露多而混浊,有臭味。
余无异常发现。
子宫轻压痛,恶露多而混浊,有臭味,是子宫内膜炎的体征
膜炎最好半卧位,利于炎症局限。
护理中,应采取哪种隔离床边
产褥感染一般在产后3~7天出现症状,血栓性静脉炎(股白肿)
多在产后1~2周出现症状;
内
急性宫颈炎主要表现为局部伤口感染,急性外阴炎主要表现为局
部伤口感染。
最常见的炎症反应是子宫内膜炎、子宫肌炎。
盆腔
血栓性静脉炎产后1~2周出现驰张热、下腹疼痛和压痛
产褥病率的健康指导:
均衡营养,适当运动可促进子宫收缩
产褥感染的概念是是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引
起局部和全身的炎性变化
缩宫素是加强子宫收缩,如用了缩宫素更加加速胎儿缺氧。
应禁
用。
胎儿急性缺氧早期,表现为胎动躁动或频繁,如缺氧未纠正或珈
重则胎动转弱且次数减少,进而消失。
一般胎动消失24小时后
胎心音消失。
Apgar评分0~3分为重度新生儿窒息。
不要与胎儿窘迫混淆。
胎儿窘迫是指胎儿在宫同缺氧。
胎儿窘迫的临床表现是早期胎动过频继之出现减少,进而消失。
会阴切开缝合术盐酸普鲁卡因浓度为0.5%~1%。
例题2:
产妇分娩时行会阴左侧切,产后正确的护理方法
手术产新生儿头皮血肿早期应冷敷,如絷敷可加速出血。
头皮有
破损,局部涂1%甲紫
使用胎头吸引术助产时,全部牵引时间不宜超过20分钟
李女士,第1胎,足月分娩,因第二产程延长行阴道助娩术,医
生放置胎头吸引器后,护士即将注射器接上胶管,应抽出空气量
为150180ml。
阴道出血时慎做(不是禁做)阴道检查,如怀疑宫外孕等,必须
在严密消毒下做阴道检查
宫颈刮片或取分泌物做涂片检查时,可用的润滑剂是生理盐水
(其他滑润剂影响涂片质量)
下列哪项不是超声检查的内容A.子宫肿瘤B.输卵管积水
C.卵巢肿瘤D.宫颈糜烂E.葡萄胎
观察阴道壁、子宫颈情况所用的检查方法是阴道窥器检查,不孕
症的诊断性刮宫:
检查于月经来潮前12小时内进行,输卵管通
畅检查于月经干净后37天进行
不是念珠菌性阴道炎的易感人群A.孕妇B.糖尿病妇女C.宫
颈糜烂D.长期使用抗生素E.接受大量雌激素治疗。
有外阴瘙痒症状,但就除外A.外阴炎B.前庭大腺炎
虫性阴道炎D.念珠菌性阴道炎E.老年性阴道炎
不属慢性子宫颈炎病理表现的为A.子宫颈腺体囊肿B.子宫颈
息肉C.子宫颈肥大D.子宫颈糜烂E.子宫颈陈旧裂伤
慢性宫颈炎的典型临床症状为白带增多
C.滴
浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤不影响子宫内膜的表面积,子宫内膜不会
异常增生,就不影响月经。
子宫内膜癌生长缓慢、转移较晚、预后尚好、绝经后妇女多见。
通常不引起疼痛
卵巢良性肿瘤的临床特征为:
多为单侧囊性。
恶性的为生长迅速、
有血性腹水、活动性差表面不平整。
女性生殖器肿瘤死亡率最高的是恶性卵巢肿瘤;女性生殖器恶性
肿瘤发生率最高的是子宫颈癌
子宫肌瘤中,下述哪项引起疼痛
A.玻璃样变性B.红色变性
C.肌壁间肌瘤蒂D.黏膜下肌瘤E.绝经后的肌瘤
不宜雌激素治疗A.子宫发育不良B.子宫肌瘤C.功血D.老
年阴道炎(小剂量)E.闭经
一女士,31岁,已婚,月经正常。
妇科普查发现:
子宫大小正
常,右侧附件扪及一拳手大小、表面光滑、活动的囊性包块。
最
大可能是A.恶性卵巢肿瘤B.良性卵巢囊肿C.子宫肌瘤
D.黄素囊肿
E.早期妊娠
卵巢肿瘤的并发症是:
蒂扭转、破裂、感染、恶变
在化疗期间,病人的白细胞计数低3.0×10g/L应考虑停药,化疗
前需要准确测量病人体重的理由是精确计算药物剂量,侵蚀性葡
萄胎与绒癌最常见的转移部位是肺,其次是阴道和脑部。
葡萄胎术后要求随访的时间是2年,避孕的时间是1年。
葡萄
胎排空后,血清hCG稳定下降,首次降至正常的平均时间大约
为9周最长不超过14周。
葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1
次,待降至正常后,每半月1次,至3个月后,每月1次,持
续至1年,以后每半年1次,持续2年。
外阴癌是5年?
不属于葡萄胎的临床表现A.停经后阴道流血B.白带增多
C.卵巢黄素囊肿D.早孕反应明显E.子宫比正常妊娠月份
大
对葡萄胎者行清宫术时,尽量一次将组织物刮净处理不恰当
诊断葡萄胎的可靠依据是B超检查出现“U”波
不属于葡萄胎病理改变的是A.绒毛间质不肿B.绒毛退行性变
C.绒毛血管消失D.宫腔积血E.绒毛上皮细胞过度增生
葡萄胎清宫术后,尿妊娠试验由阴性转为阳性时一般考虑为侵蚀
性葡萄胎
用孕激素治疗闭经病人,出现阴道出血是由于内膜已受雌激素的
影响,说明子宫内膜处于增生期,用了外源性的孕激素,使增生
期的内膜转为分泌期,停药后激素水平下降,子宫内膜剥脱出血。
无排卵性功血,任何时候都呈现增生期的子宫内膜。
14岁女学生,半年前初潮,周期20~60天,经期3~4天,量
不多,无痛经,乳房及外阴发育欠佳,基础体温呈单相型,目前
处理是A.小剂量雌激素周期治疗B.人工周期治疗C.促排卵
药物治疗D.继续观察暂不处理E.中药治疗
某女流产后出现月经不调,疑诊黄体萎缩不全。
周期正常,经期
延长,确诊需做诊刮在月经周期的第5天(增生期),大量分泌
期内膜。
更年期妇女出现异常阴道流血不应考虑A.子宫肌瘤B.宫颈癌
C.宫体癌D.盆腔炎E.功能失调性子宫出血
目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是腹腔镜下对可疑病变进
行活检即可确诊,子宫内膜异位症最觉的侵犯部位卵巢
阴道灌洗液的最佳温度是?
?
会阴局部冷敷的时间一般为20分
钟。
术前1天的准备内容不包括导尿(当天),经阴道行子宫切除术,
术后取出纱条的时间是24小时。
般腹部手术病人保留尿管1~2天,广泛子宫切除和盆腔淋巴
结清扫术保留尿管10~14天
有关阴道灌洗的操作,一次液体量?
?
?
ml,洗液面高度?
?
cm可用1%乳酸
宫内节育育放置15~20年,正确时间是人工流产后、
3个月、剖宫产后半年
足月产后
服用短效避孕药期间如漏服,补服的时间应在12小时内
实施输卵管结扎术的最佳时间是正常分娩后3~7天,娠3个月
内及最后2个月禁止性生活
口服避孕药的避孕原理:
抑制排卵、改变宫黏液、改变输卵管蠕
动,不是阻止受精卵着床
口服避孕药物的不良反应类早孕反应闭经不规则出血体重增加、
色素沉着,无痛经。
1.妊高症:
指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候
群。
2.前置胎盘:
孕28周后若胎盘附着…称胎盘前置。
3.胎头拔露:
宫缩时胎头露出于阴道口,间歇期又缩回;胎头着冠:
胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩
4.分娩:
妊娠满28周以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母
体全部娩出的过程。
流产:
凡妊娠不满
28周、胎儿体重不足
1000g而终止者称为流产;早产:
妊娠满28周至不满37足周;
足月产:
满37周至不满42足周;过期产:
妊娠满42周及其后
分娩。
5.初乳:
产后7天内分泌的乳汁,富含蛋白质尤其是免疫球蛋白G
和SIgA,脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化(糖纸薄)过
度乳:
产后7-14天分泌;成熟乳:
产后14天以后分泌。
6.子宫胎盘卒中:
内出血严重时,血液向子
肌层内侵润,引起肌
纤维分离,断裂,变性,此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑,尤其在
胎盘附着处更明显。
7.触诊:
四步触诊法前3步时,面对头部,第4步面对足尖。
8.骨盆测量
(1)骨盆外测量①髂嵴间径(髂嵴外缘最宽25~28cm)
和髂棘间径(髂前上棘外缘23~26cm)间接推测骨盆入口横径。
②骶耻外径18~20cm,间接推测骨盆入口前后径
(2)骨盆内测
量①对角径:
从耻骨联合下缘至骶上缘中点的距离,正常为
12.5~13cm。
减去1.5~2cm,即为骨盆入口前后径的长度。
②
坐骨棘间径10cm③坐骨切迹3横指,否则属中骨盆狭窄。
9.硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h。
每日维持用量
15-20g。
硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危机生
命。
指标:
①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次/分;③尿
量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml。