黄芪临床应用.docx
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黄芪临床应用
黄芪的临床应用
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用于气虚者，症见体虚乏力、呼吸短促、脸
色无华，以及常常感冒且不易痊愈。
【临床应用】1.用于气虚者，症见体虚乏力、呼吸短促、神色无华，
以及常常感冒且不易痊愈。
2.治疗因为病人特别虚弱，又患自己免疫病或恶性肿瘤
而惹起的长久发热不退，皮下组织感染溃破后之疮口及癌症
手术后、化疗后之缝合口等长久不可以愈合。
3.治疗慢性肾病，泡沫尿、蛋白尿，浮肿、腹水，低蛋
白血症；治疗慢性肾盂肾炎感染获得控制后，出现的腰酸、
尿频等尿路综合征。
4.治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、溃疡性结肠炎，
症见腹痛、便溏。
5.治疗因为化学品、药物、射线等要素惹起的骨髓克制，
因为出血、营养等要素惹起的红细胞、血红蛋白和白细胞减
少，以及增生不良性或重生不良性贫血。
6.治疗冠芥蒂、心肌炎后心脏虚弱、心肌缺血缺氧、心
功能不全或心律失态等，以及脑血管不测恢复期。
7.治疗类风湿关节炎病程已长，肿痛已不显然，肌肉有
轻度萎缩者。
8.治疗慢性肝病患者消瘦乏力，血清白蛋白偏低。
【剂量与用法】
药典剂量：
9～30g。
临床常用剂量：
9～30g。
大
剂量：
30～60g。
使用方法：
水煎服。
【临床领会】
对于补气
黄芪对辨证为气虚、气血两虚、气阴两虚和阳气虚弱者及大部分疾病，都能使用。
气阴两虚者宜与养阴药同用。
对重病后、手术后、大出血后身体虚弱，有很多不舒畅的病症，需要调治的人，一般都能够使用黄芪。
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对那些免疫功能低下和内脏功能减退的病人，症见乏力、贫血、畏冷、大便溏薄、浮肿、蛋白尿、简单感冒、频频感染，使用免疫克制剂冲击治疗，特别是免疫缺点病、肿瘤病及其手术后，使用人参、黄芪、党参、白术、灵芝等是最常用的补气药，并以参、芪作用最正确。
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常常服用黄芪，因为提升了免疫功能，能够显然减少和减少感冒和感染的几率。
老年人气血已衰，肾阳缺少，常服黄芪或参芪同服，或与灵芝、红枣，或与首乌、枸杞子同用。
这些中药都拥有增
加SOD活性、抗氧化、抗脂质化、抗自由基损害和促进代谢的作用，服后能够增强浑身和五脏的健康状况，抗衰老，美意延年。
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对于提升免疫功能
1.提升免疫功能：
黄芪提升人体免疫功能的作用是全面
的，对免疫器官、非特异性免疫、特异性免疫都有增强作用；
能提升巨噬细胞的吞噬作用；对细胞免疫、体液免疫，对
T
细胞、B细胞、NK细胞，抗衡体、补体，对扰乱素、白介
素等，均有促进提升作用。
临床上对于免疫功能杂乱低下的病人，身体虚弱常常感
冒、感染的人，可令其长久服用黄芪，以提升免疫功能，改
善体质。
老年慢性支气管炎病人急性感染发热控制后，慢性炎症
久治不愈，机体抗衡生素产生了耐药，清热解毒药久服又伤正，这时就一定以健脾益肾养肺为主治疗，黄芪能促进支气管黏膜诱生扰乱素，与止咳、化痰、平喘、清热药用同，以扶正祛邪。
对慢性支气管炎缓解期的病人，宜长服参芪以益气扶正。
却誊節緩緙样諳褻铪簞恒胀儲绐锐。
对肿瘤病人带瘤者或手术后化疗后的病人，一般需长久
服用黄芪或参、芪，以扶正抗癌，且剂量宜大一些。
黄
芪扶正托毒的收效与其提升免疫功能相关。
2.黄芪能双向调理免疫功能吗？
黄芪总提物呈增强免疫
功能。
经单体分离，还含有少许克制免疫的成分。
黄芪
8个
单体组分中，有
3个组分拥有增强免疫作用，特别是
F3
的
作用为强。
此中有一个单体成分
F2
那么表现为免疫克制作用。
所以，有人以为黄芪具双向调理免疫功能的作用。
这是一个
认识误区。
中药饮片黄芪是整体发挥使用的，饮服后主要表现为免
疫增强作用。
其F2的免疫克制作用在黄芪饮片的整体作用
淚会鬢戰拋錳劝為蔹厙坛衬篮縈嘸。
中是微缺少道的。
决不可以以此中的一个单体的免疫克制作
用，就以为黄芪的免疫调理作用是双向的。
对体液免疫亢进的自己免疫病，人参、黄芪、灵芝要掌
握适应证和察看使用，不行粗心。
即便辨证是气虚的病人，
也要谨慎。
对于黄芪与自己免疫病
1.有的病情下可配合使用，黄芪对免疫的调理作用以提
高免疫为主，固然也含有克制免疫的成分，但对于自己免疫
病如系统性红斑狼疮等，从临床使用察看来看，仍是以提升
免疫功能的成效为主，能激活相关抗体。
对于自己免疫病辨
证后以为需要使用黄芪时，宜在复方中配合使用它，并与具
有免疫调理和免疫克制作用的中药如生地、首乌、苦参、黄
芩等同用。
2.有的可短期使用：
对自己免疫病免疫功能失调所致的
长久发热，如红斑狼疮、硬皮病、斯蒂尔病、肿瘤等，没有
继发感染状况下的长久发热，我们临床拟订了益气退热汤，
用较大剂量的黄芪，与生石膏、地骨皮、知母、青蒿等退热
药相当伍，既能益气扶正，又能使热度降落，有时还需加用
桂枝。
黄芪自己并没有降温作用，在方中不过起到扶正达邪的
作用。
这种状况下，黄芪只好短期使用，有效即停用。
3.有的病情下要选择使用：
黄芪对狼疮性肾炎要有选择
地使用：
①可用于重症病人，大批蛋白尿，低蛋白血症，大
量腹水，并且服用着较大剂量肾上腺糖皮质激素的病人；②
可用于面无人色、畏冷，辨证属气虚、阳虚的病人；③使用
免疫克制剂作冲击治疗时，用较大剂量的黄芪，能保护免疫
功能，改良体质，有益于白细胞上涨，蛋白尿减少。
对
肾病综合征，症见大批蛋白尿、低蛋白血症和大批腹水，大
剂量的黄芪与环磷酰胺配合，成效更好。
4.有的病情下需谨慎使用：
对类风湿关节炎、乏味综合
征的活动期，需谨慎使用黄芪。
如气虚证患者一定使用之，
可加在复方中，或与拥有免疫克制作用的中药一起使用。
用
之不妥，可能会加重病情。
5.有的病情下不宜使用：
黄芪对体液免疫亢进的自己免
疫病，特别在免疫病的活动期一般不宜使用。
临床常常看到
因为使用了黄芪注射液或煎服单味黄芪30g左右，两三个月
后引发或加重了红斑狼疮，抗dsDNA抗体的滴度显然高升，
蛋白尿增添，病情加重。
免疫性皮肤病，如银屑病、荨麻疹，辨证一般都属于血
热微风邪相搏，体内抗体增加，这时是不宜使用黄芪的。
临床上滥用大剂量黄芪的状况，一定获得重视和纠正。
对于治疗心脏病、高血压和脑梗死
1.对于强心：
黄芪有强心，改良心功能，增添心排血量，
抗心肌缺血，增强心肌细胞对损害的耐受力，扩充冠状动脉
及促进微循环等多方面的作用。
可用于冠芥蒂和心肌炎后，
以及各样心脏病惹起的心衰。
对气虚型者可与人参或党参同
用；气阴两虚型可与生地、玉竹等同用；阳虚型可与附子、
桂枝等同用。
一般还需加用活血化瘀药。
黄芪改良心功能
需用大剂量（30～60g）才有成效。
2.对于降压：
黄芪有降血压作用，宜用于气虚随和阴两
虚的高血压病人。
但临床高血压病人以肝阳上亢、阴虚火旺
为多，用黄芪能增添内热，对于这种病人是不适合使用的。
3.对于抗栓：
补阳还五汤被广泛用于中风后遗症的痊愈
治疗，对肢体的恢复有很好的成效。
原方以黄芪为君药，并
且剂量较大，是其余各药的5～10倍。
对方中使用黄芪，
誦纫邹涼埙韞胄璦钊苧统緯鲂诀寝。
中医的解说为“气为血之帅，气行那么血行〞，黄芪能推进气
血的运转。
黄芪只有弱的抗凝、抗栓塞作用。
临床上治疗中
风后遗症，补阳还五汤去了黄芪仍是有效的，单用黄芪的效
果不显然。
所以，方中有效药物主假如活血化瘀药和地龙，
而不是黄芪。
黄芪在整方中，可能起着强心、扩充血管、促
进微循环的作用，是从另一方面促进了肢体的痊愈。
也有可
能整个复方――黄芪与活血化瘀药、地龙起了共同和增强作
用，进而提升了疗效。
4.不宜滥用：
临床使用还需注意两个方面，一是对于突
然中风的病人，不论神志能否清醒，在最先的数天内血压尚
未稳固的状况；二是辨证阴虚阳亢的病人，固然CT显示为
矫饺龔齜麼锣謄谢谋毀譖诳贱尝狲。
脑梗死，均不宜过早使用和滥用黄芪和补阳还五汤，以防病情的自己演变和过早抗凝而促进脑出血。
这是切合中医温药生火、热逼血行理论的。
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中医理论卒中之症与风、火、痰、气、瘀、虚等相关，
而肝风和痰火在中风的最先阶段更加突出。
黄芪和补阳还五汤只用于治疗气虚血瘀的病情，即治疗中风后的一个慢性阶段，而不是全病程均合用。
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对于气能生血:
黄芪有促进造血的功能，能促进骨髓造血细胞DNA的合成，增添红细胞、白细胞、血小板的数
量，并能明显预防和治疗环磷酰胺对骨髓的克制，使骨髓增生开朗，还可以补气，改良气血虚弱乏力的病症。
这就是中医
棖萬弹苏涼虧诓鑿著撺绎术箩撷膽。
说的“气能生血〞。
用黄芪这种直接的促进造血功能的作用，可治疗贫血和白细胞减少症。
气血两虚者与党参、当归、阿胶等同用，气阴两虚者与生地、女贞子、炙龟甲同用，肾虚
納众導蜗辦厂禀纏贐饅桡鴇债鬮纩。
者与熟地、鹿角、制首乌等同用。
当归补血汤中，黄芪的剂量是当归的5倍。
现经过实验
已证明，促进骨髓造血的作用，黄芪与当归的比率以5：
1
时为最正确。
对于治疗肾炎和低蛋白血症
黄芪有克制尿蛋白和利尿的作用，宽泛用于各样慢性肾炎，对气虚随和阴两虚型的比较合适，而阴虚内热型者用了
黄芪，有时反会不舒畅，如咽痛、口干加重，即便需要采用，一定与清热养阴药同用。
黄芪能增强肝细胞RNA的合成，能保肝，克制肝糖元减少，促进肝脾和血浆内白蛋白的合成和重生。
所以，可长久服用黄芪来治疗肝硬化和慢性肾病惹起的低蛋白血症，以提升病人的血清白蛋白。
治疗肝硬化，与柴胡、女贞子、山萸肉、落得打等同用；治疗肾病与生地、制首乌、杜仲、接骨木等同用。
嶼艫組鉀鎬铧縑那么畅獭铺颏鵲视錯。
对于治疗肝病
1.病毒与免疫问题：
慢性肝炎病人，既有病毒问题，又有免疫问题。
病毒感染的部位很深，在细胞核的线粒体内，药物要经过细胞膜和核膜才能进入细胞核内。
目前的中药还达不到这样深度，中医药的疗效主要仍是经过调理免疫功能而起实现的。
弳贸釀腦礫饴绵驻嵐觯噠覦換绫錒。
慢性肝炎HBV-DNA高滴度的病人，既有免疫球蛋白亢
进的一面，又有细胞免疫功能低下的一面。
降低HBV-DNA滴度的方法，目前临床上已经开发使用的，既有增强免疫的，如扰乱素、黄芪，也有克制免疫的，如苦参素注射液（肝炎灵），
但这两种方法都只好使少量病人的HBV-DNA滴度降落，并且疗程结束后会复发，再使用就无效了。
所以近来治疗乙肝荨态喬盞竇疮郟镆湞调臠谊號絆筹。
出现了降酶简单转阴难，降低HBV-DNA滴度更难的状况。
这种对免疫功能的双向调理，既要克制体液免疫，又要增强
细胞免疫，在很多免疫病的治疗中一定获得重视，而提升免
疫功能的中药以黄芪和灵芝成效较好。
2.黄芪不行滥用，黄芪固然拥有保肝、除去内毒素、诱
生扰乱素和抗病毒的作用，但对于急性病毒性肝炎是不宜使
用的。
急性肝炎需要清热化湿以排出毒素，才能使转氨酶和
胆红素降落。
黄芪甘温补气，能增强湿热和湿毒。
对于慢性肝炎长久的转氨酶、胆红素和球蛋白高升，
HBV-DNA滴度长久很高，也应治以清化湿热排毒为主，只
有对气虚型者才能够在复方中使用黄芪。
不辨证地滥用黄
芪，使病人的病情长久得不到扭转的状况，临床上层出不穷。
对于增强肌力
黄芪有增强肌力的作用，可改良正常人和病人的体力和
肌肉乏力的病症。
古代中医说：
“气能生力〞。
所以正常人可
长久服用黄芪以进补，气虚型的，可与参同用，气阴两虚型
有内火的可与生地、枸杞子同用。
在民间用3、4片黄芪，
10多颗枸杞子，用开水一起冲泡当茶长久饮服，可增添体力，
减少感冒。
可用于治疗自己免疫病，如多肌炎、硬皮病、类风湿关
节炎、重症肌无力、艾迪患病等的肌无力、肌萎缩的表现，
但一定辨证，并且在复方中，与拥有免疫克制作用的中药一
起使用。
假如单方黄芪或重用黄芪为主，有可能激活抗体，
加重病情。
对于治疗胃肠病
1.治疗气虚型胃病：
黄芪固然拥有克制溃疡、克制胃酸
分泌的作用，对溃疡病的治疗，需辨证为气虚、气阴两虚、
中气虚寒型的。
这种种类的病人，其病灶局部萎缩、供血不
足，黄芪、桂枝等药，能使病灶局部血管扩充，恢复供血，
而有益于溃疡愈合。
对阴虚型、湿热型、瘀滞型者，黄
芪和黄芪建中汤就不适合使用，如用之不妥可能会加重疼
痛，甚至引发出血。
黄芪、桂枝等药，能使病灶局部血管扩
张，加快血流，而简单出血。
2.治疗气虚型肠病，对常常腹泻、慢性肠炎、肠易激综
合征，辨证为脾虚泄泻或脾虚湿滞的病人，传统和当今临床
上均以党参为主治疗，黄芪也可使用。
黄芪可与党参、白术、
黄连、黄芩、木香等同用，以调理肠功能，并且还需除去炎
症而使用清热和化瘀的方法。
3.黄芪之不宜：
溃疡性结肠炎属自己免疫病，临床辨证
有湿热、血瘀、气滞，大便次数增加是脾虚的表现，治疗需
清热、化瘀、理气等。
能否要健脾，怎样健脾，怎样选药，
都是值得商讨的。
但黄芪能激活抗体，一般状况下是不适合
使用的。
临床也发现了溃疡性结肠炎活动期使用黄芪有激活
抗体，惹起复发，加重病情的状况。
这种病人常有腹胀和排便不畅的状况，这是脾虚气滞的表现，是要用理气通气方法治疗的，用了黄芪有时会加重腹胀。
倫嵛哜洶皸賣鄉閹坞皲阀硖閽繽艳。
对于防治感冒和治疗出汗的误区
黄芪和玉屏风散有固表实卫收效，古代用于气虚简单感冒的人。
这是黄芪和白术增强了免疫功能，提升了机体防守功能，并增强了抗流感病毒的作用，并用防风来发汗退热，可用以预防和治疗气虚病人的感冒。
这是针对那些身体虚弱常常感冒、感染的人，平常用来补气扶正，预防感冒，并治疗这些人感冒、感染发汗后热度仍旧频频不退，身体特别虚弱。
这时用黄芪与解表药、清热药同用，以发挥扶正达邪的收效。
壶摻绢誊頑証漸鐋廡檻檉塵猙绍譙。
对临床上的感冒病人，应辨证属风寒束表或风热束表。
有浑身性感冒、感得病症，大部分病人是需要解表清热的，即发汗退热，抗病毒抗感染，中医称驱邪出门，而不是益气扶正。
治疗感冒时不宜过早使用黄芪，否那么就把邪气出门的门关了，外邪不易被驱除。
蠟盐統弒镊診濁鏞燉捫赠褲卖脛濃。
“黄芪和玉屏风散治疗虚汗盗汗〞是一种误会。
玉屏风散三味药中没有一味药是有止汗作用的。
相反防风是发汗药，是治疗感冒发汗的常用药。
所以常有病人诉说服了玉屏风散后出汗反而增加了。
先人用玉屏风散明确是治疗气虚病人“表虚卫阳不固〞而简单感冒。
黄芪和玉屏风散治疗出汗鈾滥娱暢运縉崃魷號飛嚕縑铺岗惭。
是后代对先人用方适应证的误会。
临床全局部出汗者，是内热汗出，需要清热。
只有少量人材是气虚出汗，对于出汗多又简单感冒的人，用黄芪以益气固表，还需加用固涩止汗药，如浮小麦、碧桃干之类，而不是防风。
感冒了才宜用防风。
对于降糖
賴轶栉測欧嚦鷹荞哑帜駭諾襝蚕戰。
黄芪能否有降糖作用，药理还需进一步研究。
临床上糖
尿病人只需有气虚缺少状况存在，复方中一般都用黄芪，只
是配伍不一样而已。
中药对改良病症和轻症高血糖是有效的。
黄芪可能与人参同样，单味药降糖不显然，但在复方中能加
强降糖的成效。
制作药膳
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