《病理生理学》课程教学大纲细胞分化与凋亡实验室.docx
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《病理生理学》课程教学大纲细胞分化与凋亡实验室
《病理生理学》课程教学大纲
课程简介
一、课程简介
病理生理学是研究疾病发生、发展和转归的规律及其机制的科学。
病理生理学是联系基础医学与临床医学的“桥梁”，也是临床医学的一部分。
学习的目的是了解疾病的发生发展的一般规律与机制，达到对疾病本质的认识。
病理生理学作为一门医学基础理论课程，一方面通过科学研究来探讨和揭示人类疾病发生、发展和转归的机制，提高疾病的防治水平；另一方面，通过课程学习，学生能够正确理解和掌握疾病的概念、病因学和发病学的一般规律，熟悉、掌握人体患病时出现的功能与代谢的变化和基本机制，并由此提高学生独立分析、思考和解决问题的能力。
病理生理学分为总论、基本病理过程和各系统器官病理生理学三个部分。
总论主要介绍疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律；基本病理过程主要讨论多种疾病中可能出现的共同的成套的功能、代谢和结构的变化；各系统器官病理生理学是指机体各个系统的许多疾病在发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理变化。
本大纲适合于护理专科、口腔医学专科、乡村医学专科及医学检验专业。
本大纲根据陈国强主编《病理生理学》上海科学技术出版社，2004。
主要参考书：
金惠铭主编《病理生理学》第六版人民卫生出版社2004
二、总体要求
通过本课程学习，要求学生能够：
1．能够正确理解和掌握疾病的概念、病因学和发病学的一般规律，熟悉、掌握人体患病时出现的功能与代谢的变化和基本机制。
2．做到理论知识与临床实践紧密结合，并能应用于临床。
3．培养良好的学习风气，提高学生分析问题和解决问题的能力。
三、时数分配
内容
授课时数
实验时数
绪论、疾病概论
2
水、钠代谢紊乱
2
水肿
1.5
发热
1.5
钾代谢紊乱
2
酸碱平衡紊乱
3
缺氧
3
应激
2
弥漫性血管内凝血
3
休克
3
呼吸衰竭
3
心功能不全
3
肾功能障碍
3
肝功能不全
2
考试
2
合计
36
四、考核要求
依据掌握和熟悉二个层次，记忆、解释、分析和应用进行考核。
理论考核为主：
题型为：
1.名词解释，2.是非题，3.填空题，4.单选题，5.问答题（含分析题）。
第一章绪论、疾病概论
学习目的和要求
通过本章学习，掌握：
病理生理学的学科性质；健康、疾病、病理过程、病理状态、病因、条件、诱因、死亡和脑死亡等基本概念；疾病发生的条件和基本机制；疾病的发生与发展的一般规律和转归。
课程内容
第一节病理生理学的任务和在医学中的地位
一、病理生理学研究的主体——疾病
二、病理生理学的性质和任务
三、病理生理学的内容
第二节疾病病因学
一、疾病发生的原因
二、病发生的条件
第三节疾病发病学
一、疾病发生的基本机制
二、疾病发生发展的一般规律
1．损伤与抗损伤（推动疾病发展的基本动力）
2．因果交替（形成疾病的良性或恶性循环）
3．局部与整体
第四节疾病的转归
康复、死亡（临床死亡过程的三期和脑死亡的概念和判断标准）。
考核知识点
一、病理生理学的学科性质和意义
二、疾病的基本概念
三、疾病病因学
四、疾病发病学
五、疾病的转归
考核要求
一、病理生理学的学科性质和意义
掌握：
学科的定义。
熟悉：
（1）医学中地位；
（2）学科的分类。
二、疾病的基本概念
健康、疾病、病理过程、病理状态、死亡和脑死亡等
三、疾病病因学
掌握：
病因、条件、诱因、危险因素。
熟悉：
常见的致病因素和致病特性
四、疾病发病学
掌握：
（1）疾病发生的三个基本机制；
（2）疾病发生发展的一般规律。
五、疾病的转归
掌握：
（1）康复、死亡（临床死亡过程的三期和脑死亡的概念和判断标准）。
复习思考题
名词解释：
疾病、病理过程、诱因、死亡、脑死亡。
第四章水、电解质代谢紊乱《水、钠代谢紊乱》
学习目的和要求
水电解质代谢障碍是许多疾病中的一个常见病理过程，是内环境紊乱的重要环节。
通过本章学习，掌握低容量性低钠血症（低渗性脱水）、低容量性高钠血症（高渗性脱水）、低容量性正常血钠（等渗性脱水）及高容量性低钠血症（水中毒）的定义、原因和机制、对机体的影响。
课程内容
第一节概述
一、体液的组成及分布
二、体液中电解质的含量、分布及特点
三、体液的交换
四、水和钠的平衡调节
第二节水平衡紊乱
一、脱水
1．低容量性低钠血症（低渗性脱水）
2．低容量性正常血钠（等渗性脱水）
3．低容量性高钠血症（高渗性脱水）
4．高容量性低钠血症（水中毒）
考核知识点
1．低容量性低钠血症（低渗性脱水）
概念、原因、发生机制，以及对机体的影响。
2．低容量性正常血钠（等渗性脱水）
概念、原因、发生机制，以及对机体的影响。
3．低容量性高钠血症（高渗性脱水）
概念、原因、发生机制，以及对机体的影响。
4．高容量性低钠血症（水中毒）
概念、病因、发生机制，以及对机体的影响。
考核要求
一、正常体液代谢的规律和特点
熟悉：
正常体液、电解质组成和分布，以及水、钠代谢的规律和特点。
二、脱水
掌握：
（1）低渗性、高渗性、等渗性脱水的概念、原因、发生机制和对机体的影响。
熟悉：
体液平衡紊乱和水、钠代谢紊乱的分类。
三、水中毒：
掌握：
概念，病因和发生机制。
熟悉：
水中毒对机体的影响。
复习思考题
1．名词解释：
低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水、水中毒。
2．填空题：
低渗性脱水时体液的丢失以①为主，临床上易发生②。
3．单选题：
低渗性脱水的特点不包括
A．失Na+>失水
B．血清Na+浓度<130mmol/L
C．血浆渗透压<280mmol/L
D．细胞外液量减少
E．细胞内液量增加
4．问答题：
一剧烈呕吐的患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？
对机体有何影响？
第四章水、电解质代谢紊乱《钾代谢紊乱》
学习目的和要求
通过本节学习，了解正常钾代谢；掌握低钾血症及高钾血症的定义、原因和机制、对机体的影响，了解低钾血症及高钾血症防治的病理生理基础。
课程内容
第一节概述
八、钾平衡及生理调节
1．人体钾的含量和分布
2．钾的生理功能
参与细胞的新陈代谢、维持细胞渗透压及影响酸碱平衡、维持神经-肌肉应激性和心脏的正常功能。
3．钾平衡及其调节
钾的摄入与排出、细胞内、外液之间的钾平衡、肾脏的排钾作用及其影响因素。
第四节钾代谢紊乱
一、低钾血症
1．原因和发生机制
钾摄入不足、失钾过多、钾向细胞内转移。
2．对机体的影响
对神经肌肉的影响、对心脏的影响、对酸碱平衡的影响、对血管的影响、对肾脏的影响、对其它方面的影响。
二、高钾血症
1．原因和发生机制
摄入过多、肾排钾减少、细胞内钾释出至细胞外。
2．对机体的影响
（1）对神经肌肉兴奋性的影响（轻度高钾血症常表现为神经肌肉兴奋性增加；
（2）重度高钾血症常使肌细胞出现去极化阻滞状态）、心脏的影响（高钾血症引起心律失常或心室纤维颤动；
（3）严重高钾血症可引起心脏停搏）、对酸碱平衡的影响。
三、钾代谢紊乱的防治原则
考核知识点
1．低钾血症和高钾血症的概念。
2．低钾血症和高钾血症的原因和发生机制，对机体的影响。
考核要求
1．低钾血症
掌握：
概念、原因、发生机制以及对机体的影响
2．高钾血症
掌握：
概念、原因、发生机制以及对机体的影响
3．钾平衡及生理调节
熟悉：
人体钾的含量和分布；钾的生理功能；钾平衡及其调节。
4．钾代谢紊乱的防治原则
了解：
治疗高钾血症的基本原则。
复习思考题
1．名词解释：
低钾血症、高钾血症、反常性酸性尿、去极化阻滞。
2．是非题：
一般讲，经胃肠道摄钾过多不会引起血钾严重升高。
3．填空题：
高钾血症时由于心肌细胞膜对K+通透性①，使3期②加速，故ECG上T波形成③状。
4．单选题：
过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是：
A．醛固酮分泌增多；
B．跨细胞转移，细胞摄钾增多；
C．肾小管重吸收钾障碍；
D．结肠上皮细胞分泌钾过多；
E．呕吐、腹泻致失钾过多。
5．问答题：
低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？
第五章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
学习目的和要求
通过本章学习，熟悉和掌握单纯性酸碱平衡紊乱和混合性酸碱平衡紊乱的概念，判断酸碱平衡紊乱常用指标及其意义，以及发病原因、机制、代偿调节和对机体的主要影响。
课程内容
第一节酸碱物质来源和酸碱平衡调节
一、体液酸碱物质的来源
二、酸碱平衡调节机制
第二节评价酸碱平衡状况的常用指标
第三节单纯型酸碱平衡紊乱
一、代谢性酸中毒
1．原因和机制
2．代偿调节机制
3．对机体的影响
二、呼吸性酸中毒
1．病因和机制
2．代偿调节机制
3．对机体的影响
三、代谢性碱中毒
1．原因与机制
2．代偿调节机制
3．对机体的影响
四、呼吸性碱中毒
1．原因与机制
2．代偿调节机制和对机体的影响
考核知识点
第一节酸碱物质来源和酸碱平衡调节
一、体液酸碱物质的来源
酸性物质的来源、碱性物质的来源。
二、酸碱平衡调节机制
血液缓冲系统的缓冲作用、肺对酸碱平衡的调节、肾脏对酸碱平衡的调节。
第三节单纯型酸碱平衡紊乱
一、代谢性酸中毒
1．原因和机制
AG增大型（正常血氯性）代谢性酸中毒、AG正常型（高血氯性）代谢性酸中毒。
2．代偿调节机制
缓冲体系的缓冲调节、肺的代偿调节、肾脏的代偿调节。
3．对机体的影响
对心血管系统的影响、对呼吸系统的影响、对中枢神经系统的影响、对钾代谢的影响、酸碱平衡主要指标的改变。
二、呼吸性酸中毒
1．病因和机制
2．代偿调节机制
细胞内外离子交换和细胞内缓冲、肾脏代偿调节。
3．对机体的影响
三、代谢性碱中毒
1．原因与机制
H+丢失过多、碱性物质输入过多、低钾血症、低氯血症。
2．代偿调节机制
血液缓冲系统的缓冲和细胞内外的离子交换、肺的代偿调节、肾脏的代偿调节。
3．对机体的影响
对神经肌肉的影响、对中枢神经系统的影响、组织缺氧、对呼吸系统的影响、低钾血症、酸碱平衡主要指标的改变。
四、呼吸性碱中毒
1．原因与机制
2．代偿调节机制和对机体的影响
考核要求
第一节酸碱物质来源和酸碱平衡调节
熟悉：
（1）反映血液酸碱平衡的常用指标及其意义；
（2）机体内酸碱平衡的调节机制。
第三节单纯型酸碱平衡紊乱
掌握：
（1）酸碱平衡紊乱的基本概念；
（2）四种单纯型酸、碱中毒的基本概念和特点；（3）代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的发生原因和机制，以及机体的代偿机制；（4）代偿性和失代偿性酸、碱中毒的基本特点。
熟悉：
（1）呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的发生原因和机制；
（2）混合性酸碱平衡紊乱的基本概念。
复习思考题
1．名词解释：
SB、AG、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、代谢性碱中毒。
2．是非题：
酸中毒发生后肾脏便立即开始进行代偿调节，并于1-2小时内达到代偿高峰。
3．填空题：
AG增高型代谢性酸中毒的常见原因与类型为①、②和③。
其原发性变化特点为血浆④浓度降低，血氯浓度⑤。
4．单选题：
下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因：
A．高热；
B.休克；
C.呕吐；
D.腹泻；
E.高钾血症。
5．问答题：
酸中毒对机体有哪些影响？
第六章水肿
学习目的和要求
通过本章学习，掌握水肿的概念、发生机制和水肿时及机体的表现与特征；熟悉常见全身性水肿的发生机制，以及水肿对机体的影响。
课程内容
一、水肿概念与分类
第一节水肿的发病机制
一、血管内外液体交换失平衡致
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