心理咨询与心理治疗.ppt

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6心理疾病与心理治疗心理疾病与心理治疗mentaldisorder心理失常？

正常与异常行为偏离统计常态（StatisticNorm）为异常？

偏离社会常态（SocialNorm）为异常？

正常与异常行为幻觉、妄想、极端情感忧虑（长期的紧张焦虑）不适应（干扰或影响他人及自己的生活工作）不合理（不合时宜、奇怪的，导致生活受干扰）无法预测（行为规律无法琢磨、突发性）异常和不受欢迎的行为（超出社会规范）心理障碍医学模型心理障碍归为生理因素创伤和治愈者的分裂、患者自愈的忽视心理模型社会-认知-行为视角（社会学习、行为习得早期经验等、自我感知和认知、内在控制源等）生物心理学（脑和神经系统）Diagnostic&StatisticalManualofMentalDisorders（DSM）不包括心理动力学观点没有客观生物验证标准诊断标准随时间变化不判断病因多轴诊断，更完整面貌诊断的负作用理想状态下，诊断帮助我们看清问题，给予合适的治疗治疗标签负作用：

刻板印象、社会压力、不利地位等伤害难以摘除忽视个体特征、文化社会背景常见心理疾病与诊断焦虑障碍（Anxietydisorder）心境障碍（Mooddisorder）人格障碍（Personalitydisorder）分离性障碍（Dissociativedisorder）精神分裂症（Schizophrenia）进食障碍发展性障碍躯体形式障碍焦虑障碍恐怖症（Phobias）惊恐发作（Panicattacks）广泛性焦虑（GeneralizedAnxietyDisorder，GAD）强迫症（Obsessive-CompulsiveDisorder，OCD）恐怖症对事物、活动、物体等的过分恐惧恐高症恐水症恐血症（晕血）社交恐怖症广场恐怖症惊恐发作Panicattacks突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。

发作可无明显原因或无特殊情境。

广泛性焦虑GeneralizedAnxietyDisorder持续性的紧张焦虑状态，无明显焦虑源GAD检测至少在6个月以上的多数日子里，对于很多活动（例如工作或学习），呈现过分的焦虑和担心难以控制自己不去担心。

坐立不安或感到紧张。

容易疲倦。

精力难以集中或头脑一下子变得空白。

肌肉紧张容易烦燥睡眠障碍（难以入睡或易醒，或转辗不安地令人不满意地睡眠）。

以上现象并非由药物或生理病变（如甲亢）引起强迫症Obsessive-ComplusiveDisorder（OCD）强迫信念（Obsession）持续重复的思想（通常无意义）“人为什么是人而不是狗”强迫行为重复性且仪式化的行为关门关三次心境障碍抑郁症（DepressionDisorder）两极性情绪障碍（BipolarDisorder）重度抑郁症MajorDepression情绪极度悲伤行为上对日常活动丧失基本兴趣认知上的无助感身体功能上表现为疲劳、食欲不振抑郁症诊断过去两周内至少有以下症状中的五种，即有抑郁倾向情绪低落对几乎所有活动的兴趣降低非节食性体重增加或减少睡眠问题（太多或太少）运动能力改变（太多或太少）经常感到疲劳感觉自己没有价值或有罪无法集中精力去思考不断地有死的念头最广泛，心理感冒自杀危险抑郁症女性约为男性一倍65岁之后，抑郁症患病率显著下降两极性情绪障碍BipolarDisorder躁狂性抑郁症极度抑郁与极度欢愉情绪交替发生的情绪性障碍人格障碍妄想型人格障碍分裂型人格障碍反社会型人格障碍边缘型人格障碍表演型人格障碍自恋型人格障碍回避型人格障碍依赖型人格障碍强迫型人格障碍抑郁型人格障碍人格障碍严重的适应性不良，导致个体难过痛苦或无法与他人相处自恋型人格障碍边缘型人格障碍反社会型人格障碍自恋型人格障碍在实际中，他们稍不如意，就又体会到自我无价值感。

他们幻想自己很有成就，自己拥有权利、聪明和美貌，遇到比他们更成功的人就产生强烈嫉妒心。

他们的自尊很脆弱，过分关心别人的评价，要求别人持续的注意和赞美；对批评则感到内心的愤怒和羞辱，但外表以冷淡和无动于衷的反应来掩饰。

他们不能理解别人的细微感情，缺乏将心比心的共情性，因此人际关系常出现问题。

这种人常有特权感，期望自己能够得到特殊的待遇，其友谊多是从利益出发的。

边缘型人格障碍（BorderlinePersonalityDisorder）边缘型人格障碍是常见且严重的人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。

边缘人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度很大。

1.我经常因为父母（爱人、儿女、朋友）的言行，觉得自己被抛弃了。

2.努力不被其他人抛弃，甚至不惜疯狂（如哭闹、自虐等）。

3.刚开始认识的朋友都很单纯，日子久了却觉得他们无法接受我。

4.经常感到无法忍受的孤独。

5.情绪极易波动，稳定的情绪不会持续几小时。

6.无法控制暴怒情绪，容易与人产生口角或肢体冲突。

7.一再用自残行为来获取解脱或快感。

8.经常以自杀的姿态威胁或要求帮助。

9.自我形象、性别取向、长期目标或职业选择、喜好交往的朋友类型、价值偏好中至少有两项定义不明确10.长期感到空虚和无聊。

11.自卑，经常感到失望、无助和无力。

12.对新事物往往是抗拒的，悲观的。

13.固执。

14.目中无人。

15.与权威人物交往困难。

16.对批评过度敏感，容易感到被轻视和忽略。

17.有讨好别人的历史。

18.自责。

19.过度警惕，对周边不安全因素过度敏感。

20.易发生无理由的恐惧和迷惑。

评测标准：

以上20个题目，110题为边缘型人格障碍的总体特征；1115题为任性型边缘型人格障碍的亚型特征；1620题为自我毁灭型边缘型人格障碍的亚型特征。

如果你对某一项回答“是”，你应该为自己担心了。

如果回答中有两个“是”，建议立即咨询心理专家。

反社会型人格障碍此种人格引起的违法犯罪行为最多。

同一性质的屡次犯罪，罪行特别残酷或情节恶劣的犯人，其中1323的人都属于此类型人格障碍。

其共同心理特征是：

情绪的暴发性，行为的冲动性，对社会对他人冷酷、仇视、缺乏好感相同情心，缺乏责任感，缺乏羞愧悔改之心，不顾社会道德法律准则和一般公认的行为规范，经常发生反社会言行；不能从挫折与惩罚中吸取教训，缺乏焦虑感和罪恶感。

15岁以前表现：

经常逃学，闲荡；因行为不端曾多次被学校开除或勒令退学；曾被拘捕或送交少年法庭；至少有两次离家出走，在外过夜；经常撒谎（并非为逃避责罚）；过早发生性行为；过早吸烟、饮酒，或吸毒；经常偷窃；不止一次故意破坏公共设施；反复挑起斗殴；经常违反家庭或学校规章制度（除逃学，出走外）15岁以后表现：

不能坚持学习或工作，有学不上或有业不就达半年以上；经常旷课矿工；数次离开工作岗位并无就业打算；不遵守社会规范和法律约束，产生违法行为（不论是否被捕），如破坏公物，骚扰他人，偷盗或从事其他非法活动；易激惹或产生攻击行为，常斗殴或殴打妻儿；不履行承诺或义务，欠债不还，不供养子女；生活无计划，仅凭一时冲动，如无目的离家出走，无固定住址达一个月；不可信赖，如用假名骗人；行为卤莽，不记后果；忽视或虐待子女，不尽赡养人义务；无法维持一夫一妻生活超过一年。

分离性障碍分离性漫游症分离性失忆人格解体障碍分离性身份识别障碍“多重人格”DissociativeIdentityDisorder精神分裂症瓦解型紧张型妄想型未定型残留型妄想与幻觉关系妄想被害妄想钟情妄想夸大妄想罪恶妄想被洞悉感幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏幻觉Schizophrenia（left）ismorelikelythanahealthyperson（right）tohaveenlargedventricles.精神分裂症康复进食障碍神经性厌食症神经性暴食症发展性障碍孤独症注意力缺陷多动障碍阅读障碍阅读障碍阅读障碍（ReadingDisorder）字型与字音的链接文字辨认阅读理解概念与影像的链接比对过去的知识与记忆眼睛看搜寻页面上刺激（移动）阅读障碍的行为表现记字困难，学过的字不会读不会写，尤其是不会写记字困难，学过的字不会读不会写，尤其是不会写拼音困难（大部分），不熟练拼音困难（大部分），不熟练阅读速度慢，逐字阅读阅读速度慢，逐字阅读听知觉与记忆困难听知觉与记忆困难读后不知意思读后不知意思不爱朗读不爱朗读同音字和形近字经常搞混同音字和形近字经常搞混体会阅读障碍38D：

黄月坡与黄肚皮黄月坡与黄肚皮今天，爸爸妈妈跟我一起到今天，爸爸妈妈跟我一起到动物园完。

我见到很多动动物园完。

我见到很多动物喔物喔39E：

左、右不分：

左、右不分：

回家功课：

生字陪首抄三回家功课：

生字陪首抄三次。

次。

40F：

相似字不分相似字不分当翁披开进盐狱里，怖怕凶多当翁披开进盐狱里，怖怕凶多吉少。

吉少。

41F：

相似字不分相似字不分当翁披开进盐狱里，恐怕凶多吉当翁披开进盐狱里，恐怕凶多吉少。

少。

富富被关被关监，监，。

42G：

以词为单位认字：

以词为单位认字：

还还剩剩什什么么于于终终现现发发请你读一读下列的短文（注：

表示不会念的单字）并回答问题他走他走大大小巷，非小巷，非和和地和他所地和他所的的个个民点头民点头问早。

问早。

品店的店主品店的店主先生先生出一大出一大巧克力，巧克力，的的包师包师马先生马先生上一个上一个出出香香的的包，冷包，冷店的企店的企小姐小姐来一瓶冰来一瓶冰的桔子汁。

的桔子汁。

他们一起说：

吃吧，我们的巡他们一起说：

吃吧，我们的巡长长不，不，先生先生决地决地头，他说：

我请头，他说：

我请先生、先生、女士注女士注，要是我在，要是我在上吃了你们的上吃了你们的西，那我就西，那我就下下和你们交和你们交，也就是说，我已，也就是说，我已不不再再这这衣服了，不衣服了，不当巡当巡长了！

谢谢你们，为你们长了！

谢谢你们，为你们是是我的我的。

是的，巡是的，巡长长先生先生不不受受何何物。

物。

他只他只受人们受人们任的任的光光44阅读障碍的原因遗传遗传右脑能力强于左脑右脑能力强于左脑命名速度慢命名速度慢语音加工能力落后语音加工能力落后注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（ADHD）注意缺陷（注意缺陷（AttentionDeficit）多动障碍（多动障碍（HyperactivityDisorder）多动症是指儿童表现与其实际年龄、心理生理发育阶段多动症是指儿童表现与其实际年龄、心理生理发育阶段明显不相称的活动过多，注意力不集中和冲动任性为主明显不相称的活动过多，注意力不集中和冲动任性为主要特征的行为障碍要特征的行为障碍特征特征男孩多于女孩男孩多于女孩脑的机能障碍的假说占优脑的机能障碍的假说占优2022/11/1246ADHD的症状的症状冲动性：

冲动性：

还没思考就会作出快速行动反应还没思考就会作出快速行动反应好动性：

好动性：

不能够安静的坐着，别人坐着的时候毫不能够安静的坐着，别人坐着的时候毫无顾忌地走，跑，爬；别人在交谈的时候说话、无顾忌地走，跑，爬；别人在交谈的时候说话、插嘴插嘴注意力不集中：

注意力不集中：

常常做白日梦或者看上去沉浸在常常做白日梦或者看上去沉浸在另外一个世界，想要知道周围发生了什么事情另外一个世界，想要知道周围发生了什么事情以上症状在以上症状在2个以上的场所出现，并持续个以上的场所出现，并持续6个月以个月以上上症状的持续给学习和日常生活带来重大的影响症状的持续给学习和日常生活带来重大的影响2022/11/1247ADHD患儿与正常儿童问题行为出现频率对比患儿与正常儿童问题行为出现频率对比症症状状ADHD非非ADHD无法安静地坐着无法安静地坐着60.260.23.03.0容易分散注意力容易分散注意力82.182.15.25.2排队等候困难排队等候困难48.048.04.54.5突然地发话突然地发话65.065.010.610.6服从指示困难服从指示困难83.783.712.112.1难以安静地玩耍难以安静地玩耍39.839.87.67.6干扰别人干扰别人65.965.91