升医学内科学考试复习题.docx

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升医学内科学考试复习题

考试题型：

名解  选择  填空  简答

编者寄语：

为了方便大家复习，特编写此套复习题，希望对大家有所帮助，由于本人能力有限，错误在所难免，恳请读者批评指正，祝大家考试取得好成绩！

一、名词解释

第一篇所有系统疾病

1、肺炎：

是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

2、原发综合征：

原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。

3、Koch：

机体对结核分支杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象。

4、慢性支气管炎：

是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：

是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但可以预防和治疗的疾病。

6、支气管哮喘（哮喘）：

是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

7、肺源性心脏病（肺心病）：

是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉压

高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。

8、慢性肺源性心脏病：

是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产

生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚伴或不伴右心

功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

9、肺性脑病：

是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

10、呼吸衰竭：

是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够

的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

11、心力衰竭：

是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。

12、左心衰：

是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上以肺循环淤血为特征。

13、心源性哮喘：

患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音。

14、急性心力衰竭（AHF）：

指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

15、病态窦房结综合征（SSS ）：

由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。

16、窦性传导阻滞（SAB）：

指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。

17、窦性心动过缓：

成人窦性心律的频率低于60次/分。

18、窦性心动过速：

成人窦性心律的频率超过100次/分。

19、预激综合征（WPW综合征）：

是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体，临床上有心动过速发作。

20、原发性高血压：

是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管因素的综合征，通常简称高血压。

21、桶状胸：

胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。

22、冠心病：

指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。

23、心肌梗死（MI）：

是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。

24、GrahamSteell杂音：

当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。

25、胃炎：

指的是任何原因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。

26、消化性溃疡：

是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用相关而得名。

27、复合溃疡：

是胃和十二指肠同时发生的溃疡。

28、巨大溃疡:

是直径大于2cm的溃疡。

29、肝硬化：

是指各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化，再生结节和假小叶形成为特征，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。

30、肝肾综合征（HRS）：

指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，其肾脏本身并无器质性损害。

31、肝肺综合征（HPS）：

指发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。

32、原发性肝癌：

是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

33、肝性脑病（HE）：

是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要表现为意识障碍，行为失常和昏迷。

34、急性胰腺炎：

是各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿出血和坏死的炎

症反应，伴或不伴其他器官功能变化。

35、慢性胰腺炎（CP）：

是指由于各种不同原因所致胰腺组织局部节段性和弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）功能不可逆的损害。

36、蛋白尿：

每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白／肌酐比率＞200mg／g。

37、白细胞尿：

新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个。

38、细菌尿：

清洁外阴后无菌条件下采集的中段尿标本，如涂片每个高倍镜视野均可见细菌。

39、肾小球病：

指一组有相似的临床表现，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主

要累及双肾肾小球的疾病。

40、急性肾小球肾炎（AGN）：

是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性的氮质血症。

41、急进性肾小球肾炎（RPGN）：

是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰

竭为临床特征。

42、慢性肾小球肾炎：

指蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

43、无症状性血尿或（和）蛋白尿：

指无水肿、高血压和肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病。

44、慢性肾脏病：

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括GFR正常和不正常的病理损伤，血液或尿液成分异常及影像学检查异常或不明原因的GFR下降超过3个月。

45、慢性肾衰竭（CRF）：

是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。

46、贫血：

是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

47、缺铁性贫血（IDA）：

指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常。

48、再生障碍性贫血（AA）：

指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少，贫血，出血和感染。

49、溶血性贫血（HA）：

当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血。

50、溶血：

是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。

51、白血病：

是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、

凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。

52、慢性粒髓细胞白血病（CML）：

又称慢粒，是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病。

53、甲状腺毒症：

指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

54、甲亢：

指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

55、糖尿病：

是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。

56、葡萄糖调节受损（IGR）：

空腹血糖和（或）负荷后血糖升高，但尚未达到糖尿病诊断标准。

57、糖尿病足：

与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏。

58、黎明现象：

即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖。

59、Somogyi效应：

即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

二、简答题

第二篇呼吸系统疾病

1、病原体可通过哪些途径引起肺炎？

答：

（1）空气吸入；

（2）血行播散；

   （3）邻近感染部位蔓延；

   （4）上呼吸道定植菌的误吸。

2、肺炎的分类？

答：

（1）按解剖分类：

大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎；

（2）按病因分类：

细菌性肺炎，病毒性肺炎，非典型病原体所致肺炎，其他病原体所致肺炎，

理化因素所致肺炎，肺真菌病；

（3）按患病环境分类：

社区获得性肺炎，医院获得性肺炎。

3、社区获得性肺炎的诊断依据？

答：

（1）新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；

（2）发热；

   （3）肺实变体征和（或）闻及湿啰音；

   （4）WBC>10X10*9/L或<4X10*9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；

   （5）胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变伴或不伴胸腔积液；

    以上1-4项中任何一项加第5项，除外非感染性疾病可作出诊断。

4、肺炎链球菌肺炎病理可分为几期？

答：

（1）充血期；

（2）红肝变期；（3）灰肝变期；（4）消散期。

5、结核分枝杆菌的生物学特征？

答：

（1）多形性；

（2）抗酸性；

   （3）生长缓慢；

   （4）抵抗力强；

   （5）菌体结构复杂。

6、结核病分类？

答：

（1）原发性肺结核：

多见于少年儿童；

（2）继发性肺结核：

浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核；

（2）血行播散型肺结核；

（4）结核性胸膜炎；

（5）其他肺外结核；

（6）菌阴肺结核。

7、结核病的化学治疗原则？

答：

（1）早期；

（2）规律；（3）全程；（4）适量；（5）联合。

8、慢性支气管炎的诊断标准？

答：

根据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。

9、慢性支气管炎的临床表现？

答：

症状：

（1）咳嗽：

一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳和排痰；

（2）咳痰：

一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰；

         （3）喘息或气急：

喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘；

    体征：

早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。

10、慢性阻塞性疾病的临床表现？

答：

症状：

（1）慢性咳嗽；

（2）咳痰；

         （3）气促或呼吸困难；

         （4）喘息或胸闷；

         （5）体重下降，食欲减退。

    体征：

（1）视诊：

肋间增宽，桶状胸；

（2）触诊：

双侧语颤减弱；

         （3）叩诊：

肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；

         （4）听诊：

两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干、湿啰音。

11、慢性阻塞性疾病的并发症？

答：

（1）慢性呼吸衰竭；

（2）自发性气胸；（3）慢性肺源性心脏病。

12、支气管哮喘的临床表现？

答：

症状：

为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀，有时咳嗽可为唯一症状；

    体征：

发作时有广泛的哮鸣音，呼气音延长；心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。

13、支气管哮喘的诊断标准？

答：

（1）反复发作喘息，气急，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物理，化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关；

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼吸相延长；

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解；

（4）除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽；

（5）临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：

A.支气管激发试验或运动试验阳性，

B.支气管舒张试验阳性，C.昼夜PEF变异率≥20%。

符合1—4条或第4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

14、支气管哮喘的治疗？

答：

（1）脱离变应原；

（2）药物治疗：

①缓解哮喘发作：

β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类；

②控制或预防哮喘发作：

糖皮质激素、LT调节剂通过调节LT的生物活性而发挥抗炎作用、酮替芬等；

   （3）急性发作期的治疗；

   （4）哮喘非急性发作期的治疗；

   （5）免疫疗法。

15、慢性肺心病的X线检查和心电图检查？

答：

（1）X线检查：

①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；②横径/气管横径≥1.07；

③肺动脉干明显突出或其高度≥3mm；④形成“残根”征，

⑤右心室增大征，心尖上凸。

（2）心电图检查：

①电轴右偏；②顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV；

③肺型P波；④完全右束支传导阻滞及低电压图形。

16、正性肌力药的应用指征？

答：

（1）感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者；

（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；

（3）合并急性左心衰竭的患者。

17、肺源性心脏病的并发症？

答：

（1）肺性脑病；

（2）酸碱平衡及电解质紊乱；

（3）心律失常；

（4）休克；

（5）消化道出血；

（6）弥漫性血管内凝血（DIC）。

18、低氧血症和高碳酸血症的发生机制？

答：

（1）肺通气不足；

（2）弥散障碍；

   （3）通气/血流比例失调；

   （4）肺内动-静脉解剖分流增加；

   （5）耗氧量增加。

19、急性呼吸衰竭的治疗？

答：

（1）保持呼吸道通畅；

（2）氧疗；

   （3）增加通气量、改善CO2潴留；

   （4）病因治疗；

   （5）一般支持疗法；

   （6）其他重要器官功能的监测与支持。

第三篇循环系统疾病

20、心力衰竭的诱因？

答：

（1）感染；

（2）心律失常；（3）血容量增加；（4）过度体力劳累或情绪激动；

（5）治疗不当；（6）原有心脏病变加重或并发其他疾病。

21、心力衰竭的基本病因？

答：

（1）原发性心肌损害：

缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病；

（2）心脏负荷过重：

压力负荷过重和容量负荷过重。

22、心力衰竭的分级？

答：

Ⅰ级：

患者患有心脏病，但日常活动不受限，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难和心绞痛；

Ⅱ级：

心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅲ级：

心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；

Ⅳ级：

心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

23、左心衰竭的临床表现？

答：

以肺淤血及心排出量降低表现为主：

症状：

（1）程度不同的呼吸困难：

劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿；

（2）咳嗽、咳痰和咯血；

     （3）乏力、疲倦、头晕、心慌；

     （4）少尿和肾功能损害；

体征：

肺部湿性啰音、心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

24、右心衰竭的临床表现？

答：

以体静脉淤血的表现为主：

症状：

（1）消化道症状：

腹胀、食欲不振、恶心和呕吐；

（2）劳力性呼吸困难；

体征：

（1）水肿：

首先出现于最低垂的部位；

（2）颈静脉征：

颈静脉搏动增强、充盈、怒张；

     （3）肝脏肿大；

     （4）心脏体征：

三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

25、利尿剂的种类及代表药物？

答：

（1）噻嗪类利尿剂：

以氢氯噻嗪为代表；

（2）袢利尿剂：

以呋塞米为代表；

（3）保钾利尿剂：

螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利。

26、正性肌力药：

洋地黄类药物的适应症、中毒表现及处理？

答：

适应症：

（1）心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证，在利尿剂，ACE抑制剂和β受体阻滞剂治疗过程中持续有心衰症状的患者，可考虑加用地高辛；

（2）对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则是应用洋地黄最好指征。

中毒表现：

（1）洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞；

（2）快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现；

（3）胃肠道反应如恶心，呕吐，

（4）中枢神经症状如视力模糊，黄视等较少见。

中毒的处理：

（1）发生洋地黄后立即停药；

（2）单发性室性期前收缩一度房室传导阻滞等停药后自行消失；

（3）快速性心律失常：

A.血钾浓度低：

静脉补钾 B.血钾不低：

利多卡因或苯妥英钠；

（4）电复律一般禁用，因易致心房颤动；

（5）传导阻滞及缓慢性心率失常：

阿托品。

27、急性心力衰竭的病因？

答：

（1）与冠心病有关的急性广泛前壁的心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；

（2）感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；

（3）其他高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常输液过多过快等。

28、急性左心衰的临床表现？

答：

突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色苍白，发绀，大汗，烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音。

29、急性左心衰的治疗？

答：

（1）患者取坐位，双腿下垂；

（2）吸氧高流量；

（3）吗啡静脉注射；

（4）快速利尿；

（5）血管扩张剂：

硝酸甘油，硝普钠；

（6）正性肌力药；

（7）洋地黄类药物；

（8）辅助机械治疗。

30、病态窦房结综合症的心电图表现？

答：

（1）持续而显著的窦性心动过缓（50次分以下），且并非由药物引起；

（2）窦性停搏与窦房传导阻滞；

（3）窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存；

（4）心动过缓—心动过速综合征：

心动过缓与房性快速性心律失常交替发作。

31、与房室交界区相关的折返性心动过速的心电图检查？

答：

（1）心率150-250次/分，节律规整；

（2）QRS波群形态与时限均正常；

   （3）P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部；

   （4）突发突止。

32、与房室交界区相关的折返性心动过速治疗？

答：

（1）急性发作期：

刺激迷走神经，应用药物；

（2）预防复发：

洋地黄，长效钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂可供首先选用。

33、室性期前收缩治疗？

答：

（1）无器质性心脏病：

无明显症状，不用药物；

（2）急性心肌缺血（高危因素）：

频发性室性期前收缩（每分钟超过5次）、多源（形）性室性期前收缩、成对或连续出现的室性期前收缩、室性期前收缩落在前一个心搏的T波上；

（3）慢性心脏病变：

心肌梗死后或心肌病患者，常伴有室性期前收缩。

34、室上性心动过速伴有室内差异性传导的诊断？

答：

（1）每次心动过速均由期前发生的P波开始；

（2）P波与QRS波群相关，通常呈1：

1房室比例；

（3）刺激迷走神经可减慢或终止心动过速

此外，心动过速在未用药物治疗前，QRS时限超过0.20秒，宽窄不一，心律明显不规则，心律超过200次/分，应怀疑为预激综合症合并心房颤动。

35、房室传导阻滞心电图表现？

答：

（1）第一度房室阻滞：

PR间期超过QRS、每个P波后，均有QRS波群；

（2）第二度房室阻滞：

第二度Ⅰ型房室传导阻滞：

a.PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；

b.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；

c.包含受阻P波在内的RR间期＜正常窦性PP间期的两倍；

第二度Ⅱ型房室传导阻滞：

心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变

（3）第三度房室阻滞：

全部心房冲动均不能传导至心室

       a.心房与心室活动各自独立，互不相关；

       b.心房率＞心室率心房冲动来自窦房结或异位心房节律；

       c.心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。

36、房室传导阻滞的治疗？

答：

①第一度房室阻滞与第二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。

②第二度Ⅱ型与第三度房室阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至Adams-strokes综合征发作者，应给予起搏治疗

37、血压的定义和分类？

答：

类型

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

正常血压

<120

<80

正常高值

120-139

80-89

高血压   1级（轻度）

140-159

90-99

         2级（中度）

160-179

100-109

         3级（重度）

≥180

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

<90

38、恶性或急进型高血压的表现？

答：

①舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿、肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿；

②常见于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。

39、高血压的并发症？

答：

①高血压危象；

②高血压脑病；

③脑血管病；

④心力衰竭；

⑤慢性肾衰竭；

⑥主动脉夹层。

40、高血压患者心血管危险分层标准？

答：

其他危险因素和病史

血压

1级

2级

3级

无其他危险因素

低危

中危

高危

1-2个危险因素

中危

中危

极高危

3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害

高危

高危

极高危

有并发症

极高危

极高危

极高危

其他血管危险因素：

（1）男性>55岁，女性>65岁；

（2）吸烟；（3）胆固醇>5.72mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇>3.3mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L；

（4）早发心血管疾病家族史；（5）腹型肥胖；（6）高敏C反应蛋白≥1ml/dl。

41、高血压治疗原则？

答：

①改善生活行为：

a.减轻体重； b.减轻钠盐摄入；c.补充钙和钾盐；d.减少脂肪摄入；

e.戒烟、限制饮酒； f.增加运动；

②降压药治疗对象；

③血压控制标准：

a.一般主张血压控制至少＜140/90mmHg；

b.糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg；

④多重心血管危险因素协同控制。

42、降压药物种类及代表药？

答：

药物分类

代表药

利尿剂：

噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂

氢氯噻嗪、氯噻铜

β受体阻滞剂：

选择性β1、非选择性β1与β2、兼有α受体阻滞

美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔

钙通道阻滞剂：

二轻吡啶类、非二轻吡啶类

硝苯地平；维拉帕米和地尔硫卓（草字头的卓）

血管紧张素转换酶抑制剂：

巯基羧基磷基

卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。

奥美沙坦

43、并发症和合并症的降压治疗？

答：

①脑血管病：

选择ARB、长效钙拮抗药、ACEI或利尿剂

②冠心病：

应选择β阻滞剂发生过心梗患者应选择ACEI和β阻滞剂

③心力衰竭：

ACEI和β阻滞剂

④慢性肾衰竭：

ACEI和ARB

⑤糖尿病：

ACEI首选 ARB长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂

44、急性冠状动脉综合征的分类？

答：

①稳定型心绞痛；

②非ST段抬高型心肌梗死；

 ③ST段抬高型心肌梗死。

45、稳定型心绞痛的临床表现？

（大题、选择）以发作性胸痛为主要特点：

答：

症状：

①部位：

胸骨体中断或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，界限不清；

          ②性质：

压迫、发闷或紧缩性，也有烧灼感；

          ③诱因：

体力劳动或情绪激动；

          ④持续时间：

出现后常逐渐加重，在3-5min内渐消失；

          ⑤缓解方式：

停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含有硝酸甘油也可缓解。

体征：

心率增快、血压升高、表情焦虑，皮