局解颈部测试题.docx
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局解颈部测试题
局解颈部测试题
(一)名词解释
神经点
腋鞘
囊鞘间隙
斜角肌间隙
Virchow淋巴结
(二)选择题
[A1型题]
1.颈前区是指:
A.两侧胸锁乳突肌前缘之间的部分
B.两侧斜方肌前缘之间的部分
C.两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分
D.两侧胸锁乳突肌后缘之间的部分
E.一侧胸锁乳突肌前缘与颈前正中线之间的部分
2.关于颈丛皮支的叙述,下列哪项是正确的?
A.枕小神经沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行
B.耳大神经沿胸锁乳突肌后缘上行
C.颈横神经横越胸锁乳突肌中份分布于颈前区
D.锁骨上神经以2终支越过锁骨
E.锁骨上神经分为3支穿过锁骨深面
3.关于气管前间隙的叙述,下列哪项是正确的?
A.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间
B.位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间
C.位于气管前筋膜与气管颈部之间
D.位于气管前筋膜与颊咽筋膜之间
E.此间隙与椎前间隙相交通
4.椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙为:
A.咽后间隙
B.椎前间隙
C.气管前间隙
D.椎后间隙
E.颊咽间隙
5.包裹下颌下腺和腮腺的筋膜为:
A.颈浅筋膜
B.颈深筋膜浅层
C.颈深筋膜中层
D.椎前筋膜
E.颊咽筋膜
6.关于气管前筋膜的叙述,下列哪项是正确的?
A.紧贴在舌骨下肌群前面
B.行于甲状腺、气管颈部的后面
C.上方附于下颌骨下缘
D.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘
E.包绕甲状腺,形成甲状腺鞘
7.咽旁间隙与以下哪个间隙相连通?
A.锁骨上间隙
B.胸骨上间隙
C.气管前间隙
D.咽后间隙
E.椎前间隙
8.下颌下三角的内容主要有:
A.下颌下腺和舌下腺
B.下颌下腺和舌咽神经
C.下颌下腺、面动脉、舌下神经和舌神经
D.下颌下腺、舌动脉和下牙槽神经
E.下颌下腺、翼腭神经节和颏下淋巴结
9.颏下三角由下列哪些结构围成?
A.左、右二腹肌前腹和舌骨体
B.左、右二腹肌后腹和舌骨体
C.左、右二腹肌前、后腹
D.左、右二腹肌前腹与下颌骨下缘
E.左、右二腹肌后腹与下颌骨下缘
10.下颌下三角由下列哪些结构围成?
A.左、右二腹肌前腹和下颌骨下缘
B.左、右二腹肌前腹和舌骨体
C.一侧二腹肌前、后腹与下颌骨下缘
D.一侧二腹肌前、后腹与舌骨体
E.一侧二腹肌前、后腹与下颌骨上缘
11.关于腋鞘的叙述,下列哪项是正确的?
A.由颈深筋膜浅层形成
B.由气管前筋膜形成
C.由椎前筋膜形成
D.鞘内含有颈丛和至上肢的血管
E.鞘内含有颈内、外动脉和迷走神经
12.关于椎前间隙的叙述,下列哪项是正确的?
A.位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间
B.此间隙向两侧通咽旁间隙
C.此间隙经腋鞘可与腋腔交通
D.间隙内含有颈静脉弓
E.间隙内含有甲状腺最下动脉、头臂干
13.颈动脉三角位于:
A.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间
B.胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间
C.胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌下腹和二腹肌后腹之间
D.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌前腹之间
E.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌下腹和二腹肌后腹之间
14.颈动脉三角的内侧壁为:
A.甲状腺侧叶
B.喉的外侧壁
C.咽侧壁及其筋膜
D.食管的侧壁
E.脊柱颈部的外侧面
15.颈动脉三角浅面结构为:
A.皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层
B.皮肤、颈深筋膜浅层、颈阔肌和气管前筋膜
C.皮肤、浅筋膜、胸锁乳突肌和颈深筋膜浅层
D.皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜深层
E.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和颈深筋膜中层
16.与甲状腺上动脉伴行的神经是:
A.喉上神经内支
B.喉上神经外支
C.喉下神经
D.喉返神经
E.舌咽神经
17.与甲状腺下动脉形成交叉关系的神经是:
A.喉返神经
B.喉下神经
C.喉上神经内支
D.喉上神经外支
E.舌咽神经
18.下列关于甲状腺动脉结扎原则的叙述,哪项正确?
A.结扎甲状腺上动脉时远离腺体上极
B.结扎甲状腺上动脉时紧贴腺体下极
C.结扎甲状腺下动脉时远离腺体下极
D.结扎甲状腺下动脉时紧贴腺体下极
E.结扎甲状腺下动脉时远离腺体上极
19.关于甲状腺上动脉的叙述,下列哪项是正确的?
A.在舌动脉的上方发自颈外动脉
B.其主干伴行喉上神经内支
C.其分支喉上动脉与喉上神经内支伴行
D.喉上动脉为甲状腺上份的主要供血动脉
E.该动脉与对侧同名动脉间没有吻合
20.甲状腺前面的层次结构按顺序由浅入深为:
A.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜
B.皮肤、浅筋膜、舌骨下肌群、颈深筋膜浅层、气管前筋膜
C.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、气管前筋膜、舌骨下肌群
D.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、椎前筋膜
E.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、气管前筋膜、椎前筋膜
21.关于甲状腺被膜的叙述,下列哪项是正确的?
A.甲状腺的腺鞘由椎前筋膜形成
B.甲状腺腺鞘又称为真被膜
C.假被膜与真被膜之间为囊鞘间隙
D.真被膜形成甲状腺悬韧带
E.甲状旁腺不在囊鞘间隙中
22.Horner综合征的出现,是因为甲状腺肿大压迫了
A.喉上神经
B.喉下神经
C.喉返神经
D.颈部交感干
E.迷走神经
23.关于甲状腺静脉的叙述,下列哪项是正确的?
A.甲状腺上静脉汇入颈外静脉
B.甲状腺上静脉横过颈总动脉后方
C.甲状腺中静脉横过颈总动脉前方
D.甲状腺下静脉向下汇入颈内静脉
E.甲状腺下静脉在气管后方下行汇入头臂静脉
24.气管食管旁沟内有:
A.喉上神经
B.喉下神经
C.喉返神经
D.颈部交感干
E.迷走神经
25.气管颈部前面的筋膜间隙为
A.胸骨上间隙和气管前间隙
B.锁骨上间隙和胸骨上间隙
C.胸骨上间隙和咽旁间隙
D.胸骨上间隙和椎前间隙
E.咽后间隙和气管前间隙
26.食管颈部下端平
A.颈静脉切迹与第7颈椎上缘的平面
B.胸骨角与第4胸椎上缘的平面
C.颈静脉切迹与第1胸椎体上缘的平面
D.胸骨角与第3胸椎上缘的平面
E.颈静脉切迹与第2胸椎体上缘的平面
27.关于颈袢的叙述,下列哪项是正确的?
A.由第1-4颈神经前支的分支构成
B.舌下神经降支又名颈袢下根
C.颈袢下根由第2、3颈神经前支合成
D.颈袢上根由第1、2颈神经前支合成
E.颈袢发支支配舌骨上、下肌群
28.副神经的行程是
A.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角
B.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角
C.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角
D.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角
E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角
29.锁骨上三角的位置在:
A.锁骨上缘外1/3上方
B.锁骨上缘中1/3上方
C.锁骨上缘内1/3上方
D.锁骨上缘与第1肋之间
E.第1肋上方2~3cm
30.锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处常为:
A.锁骨外1/3上方
B.锁骨内1/3上方
C.锁骨中点上方
D.锁骨中点下方
E.锁骨内侧半下方
31.Virchow淋巴结肿大时,可在:
A.左胸锁乳突肌前缘与锁骨上缘交界处触及
B.斜方肌前缘与锁骨上缘交界处触及
C.左胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交界处触及
D.左胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间触及
E.前斜角肌与第1肋之间触及
32.颈根部的位置是:
A.颈部、胸部及上肢之间的区域
B.颈前区与胸廓上口的相接区域
C.颈外侧区的根部
D.颈部与胸膜顶之间的区域
E.颈前区与胸骨颈静脉切迹之间的区域
33.斜角肌间隙由:
A.前、中斜角肌围成
B.前、后斜角肌与第1肋上面围成
C.前、中斜角肌与第1肋上面围成
D.前斜角肌与锁骨内侧份上面围成
E.中斜角肌与锁骨内侧份上面围成
34.通过斜角肌间隙的结构有:
A.锁骨下动、静脉
B.颈交感干和锁骨下动脉
C.锁骨下静脉和胸导管
D.臂丛和锁骨下动脉
E.臂丛和锁骨下静脉
35.胸膜顶高出:
A.锁骨内1/3上缘2~3cm
B.锁骨中1/3上缘2~3cm
C.锁骨外1/3上缘2~3cm
D.肺尖2~3cm
E.第1肋2~3cm
36.锁骨下静脉在颈根部行于:
A.前斜角肌前面
B.前斜角肌后面
C.中斜角肌前面
D.中斜角肌后面
E.前、中斜角肌之间
37.被前斜角肌覆盖的锁骨下动脉是:
A.第1段
B.第2段
C.第3段
D.第1,2段
E.第2,3段
38.膈神经在颈根部位于:
A.前斜角肌前面
B.前斜角肌后面
C.中斜角肌前面
D.中斜角肌后面
E.椎前筋膜浅面
39[A2型题]
.女,30岁,近来脾气变得易怒、爱哭泣。
体重明显减轻,自感颈部正中有肿块出现。
经检查发现咽下部颈正中线两侧有肿大的包块。
包块可随吞咽动作上、下移动,同时伴有眼球突出、手指颤动、掌心出汗、脉博加快等症状。
其原因可能是:
A.甲状腺舌管囊肿
B.颈部无痛性囊肿
C.甲状腺功能亢进
D.单纯性甲状腺肿大
E.亚急性甲状腺炎
40.—甲状腺功能亢进病人在接受手术治疗过程中出现声音嘶哑。
术后发生失音和严重呼吸困难。
其原因可能是:
A.术中损伤了喉上神经
B.术中损伤了颈交感干
C.术中损伤了双侧喉返神经
D.血肿压迫喉肌所致
E.甲状软骨塌陷所致
41.—甲状腺功能亢进病人接受手术治疗出现手足抽搐症状。
经检查发现血钙浓度明显下降。
其原因可能是:
A.手术切除甲状腺组织过多
B.手术切除甲状腺组织太少
C.手术切除甲状腺背面部分过多损伤了甲状旁腺
D.手术切除甲状腺前面部分过多
E.甲状旁腺异位
42.—颈椎结核病人近期腋窝出现可触摸的波动性脓肿,试问脓液是经何途径扩散至此:
A.经腋鞘扩散至此
B.经咽后间隙扩散至此
C.经气管前间隙扩散至此
D.经颈动脉鞘扩散至此
E.经椎前间隙扩散至此
43.男,48岁,近三月来上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退。
体查:
轻度贫血、右锁骨上淋巴结肿大,肝在肋下1.5cm触及,腹上区轻度压痛。
其病因最可能是:
A.食管炎
B.胃十二指肠溃疡
C.胃炎
D.胃癌
E.肝炎
44.病人径右锁骨下静脉穿刺手术后,出现左侧胸部隐痛、胸闷、出虚汗,进而呼吸困难,可能原因是:
A.损伤膈神经
B.损伤迷走神经
C.损伤臂丛
D.损伤血管导致出血
E.损伤胸膜顶
[B1型题]
问题45-48
A.胸锁乳突肌后缘中点
B.锁骨中1/3段上方
C.锁骨内侧1/3段上方,距锁骨2~3cm
D.下颌角至锁骨中点的连线
E.自乳突尖与下颌角连线的中点至胸锁乳突肌中点
45.锁骨上大窝的位置
46.神经点的体表投影
47.胸膜顶和肺尖的体表投影
48.颈外静脉的体表投影
问题49-52
A.颈深筋膜浅层
B.气管前筋膜
C.椎前筋膜
D.颈浅筋膜
E.颊咽筋膜
49.包绕腮腺和下颌下腺
50.形成腋鞘
51.包绕甲状腺
52.颈阔肌位于
问题53-56
A.右锁骨下动脉
B.主动脉弓
C.左锁骨下动脉
D.甲状腺上动脉
E.甲状腺下动脉
53.右喉返神经勾绕
54.左喉返神经勾绕
55.分出喉上动脉
56.为甲状颈干的分支
问题57-60
A.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线
B.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线
C.胸锁乳突肌后缘中点
D.锁骨内1/3上方,高出锁骨上缘2~3cm
E.锁骨中1/3上方
57.副神经的体表投影
58.锁骨上三角的位置
59.颈丛皮支神经阻滞麻醉部位
60.臂丛的体表投影
问题61-63
A.胸膜顶、胸导管
B.锁骨下动脉、静脉及静脉角、臂丛
C.副神经
D.颈丛、颈交感干
E.颈动脉鞘
61.枕三角有
62.锁骨上三角有
63.颈根部有
问题64-66
A.颈外动脉
B.颈内静脉
C.锁骨下动脉
D.锁骨下静脉
E.椎动脉、椎静脉
64.椎动脉三角的内容是
65.通过斜角肌间隙的内容是
66.位于前斜角肌前面的结构是
(三)填空题
1.颈部一般被分为固有颈部和_______,其中固有颈部又可依据胸锁乳突肌前、后缘分为_______、_______和_______。
2.颈外静脉由_______和_______合成,沿_______表面下行。
3.颈深筋膜可分为_______3层,气管前筋膜为其_______层,又称为_______,该层包绕_______,形成_______。
4.气管前间隙为_______与_______之间的间隙,向下可通_______;椎前间隙为_______与_______之间的间隙,可经_______通腋窝。
5.下颌下三角为_______、_______和_______3者围成的区域,穿经此三角的神经为_______和_______。
6.颈动脉三角位于_______、_______和_______之间,穿经此三角的神经为_______、_______和_______。
7.甲状腺腺鞘由_______形成,又称______,其纤维囊又称_____,二者之间为_______。
8.甲状腺侧叶后内侧邻接_______、_______以及_______;侧叶后外侧邻接_______和椎前筋膜深面的_______。
9.甲状腺上动脉的分支喉上动脉与_______伴行。
穿_______,分布于_______;其主干与_______伴行,在甲状腺上极约1cm处与神经分开。
10.颈外侧区是由_________、_________和_________围成的三角区,被_________分为_________和_________。
11.枕三角内的结构主要有_________、_________和_________。
12.锁骨上三角内含有_________、_________、_________和_________等结构。
13.颈根部前界为_________,后界为_________,两侧为_________,中心标志是_________。
14.锁骨下动脉第1段主要分支有_________、_________、_________和_________。
15.胸导管弓前方为_________,后方与_________、_________、_________、_________和_________相邻。
(四)问答题
1.简述颈部分区
2.简述颈丛皮支分布
3.试述颈深筋膜的层次及筋膜间隙
4.试述下颌下三角的境界及内容
5.试述颈动脉三角的境界及层次结构
6.试述颈动脉鞘的位置内容及其相互位置关系
7.试述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义
8.试述胸膜顶的位置及其毗邻关系
9.简述椎动脉三角的境界及其内容
10.试述锁骨下静脉的行径及其临床意义
(五)名词解释答案:
神经点:
胸锁乳突肌后缘中点颈丛皮支浅出的集中点。
腋鞘:
椎前筋膜向下外方包绕腋血管和臂丛形成的束状结构。
囊鞘间隙:
甲状腺腺鞘和纤维囊之间的间隙。
斜角肌间隙:
由前斜角肌与后方的中斜角肌及下方的第1肋之间围成,有臂丛及锁骨下动脉通过。
Virchow淋巴结:
锁骨上淋巴结沿颈横血管排列,其中靠近左静脉角处的淋巴结又称virchow淋巴结,是胃及食管下段癌转移时最先累及此淋巴结,肿大时在锁骨上缘与胸锁乳突肌后缘交角处可触及。
(六)选择题答案:
(1)E
(2)C(3)C(4)B(5)B(6)E(7)D(8)C(9)A(10)C(11)C(12)C(13)A(14)C(15)A(16)B(17)A(18)C(19)C(20)A(21)C(22)D(23)C(24)C(25)A(26)C(27)C(28)E(29)B(30)C(31)C(32)A(33)C(34)D(35)A(36)A(37)B(38)A(39)C(40)C(41)C(42)A(43)D(44).E(45)B(46)A(47)C(48)D(49)A(50)C(51)B(52)D(53)A(54)B(55)D(56)E(57)A(58)E(59)C(60)B(61)C(62)B(63)A(64)E(65)C(66)D
(七)填空题答案
(1)项部、颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区
(2)下颌后静脉后支、耳后静脉、胸锁乳突肌。
(3)浅、中、深、中层、内脏筋膜、甲状腺、甲状腺鞘
(4)气管前筋膜、气管颈部、上纵隔、脊柱颈部、椎前筋膜、腋鞘
(5)下颌骨下缘、二腹肌前腹、后腹、舌下神经、舌神经
(6)胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹、舌下神经、副神经、迷走神经
(7)气管前筋膜、假被膜、真被膜、囊鞘间隙
(8)喉和气管、咽与食管、喉返神经、颈动脉鞘、颈交感干
(9)喉上神经内支、甲状舌骨膜、声门裂以上喉粘膜、喉上神经外支
(10)胸锁乳突肌后缘斜方肌前缘锁骨中1/3上缘肩胛舌骨肌下腹枕三角锁骨上三角
(11)副神经副神经淋巴结颈丛和臂丛分支
(12)锁骨下动脉锁骨下静脉臂丛锁骨上淋巴结
(13)胸骨柄第1胸椎体第1肋前斜角肌
(14)椎动脉胸廓内动脉甲状颈干肋颈干
(15)颈动脉鞘椎动、静脉颈交感干甲状颈干膈神经锁骨下动脉
(八)问答题答案
(1)颈部可分为两大部分。
两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分为固有颈部,斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间的部分为项部。
其中固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界可分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
(2)颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出后,分别向上、向前和向下走行分布。
枕小神经沿胸锁乳突肌后缘上行分布于枕部皮肤。
耳大神经沿胸锁乳突肌表面上行分布于耳廓和腮腺区皮肤。
颈横神经横行向前分布于颈前区。
锁骨上神经分为3支,越过锁骨浅面分布于颈前外侧部、胸上部及肩部皮肤。
(3)颈深筋膜共有3层,由浅入深分别为浅层、气管前层和椎前层。
浅层包绕斜方肌和胸锁乳突肌,以及下颌下腺和腮腺;气管前层包绕喉、咽、气管颈部、食管颈部、甲状腺等器官,形成甲状腺鞘;椎前层向下外方包绕腋血管和臂丛,形成腋鞘。
颈深筋膜浅层在胸骨柄上方分为2层,其间形成胸骨上间隙。
颈深筋膜浅层在锁骨上方分为2层,形成锁骨上间隙。
气管前筋膜与气管颈部之间有气管前间隙。
咽后间隙为椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙,其延于咽壁侧方的部分为咽旁间隙。
椎前间隙为脊柱颈部与椎前筋膜之间的间隙,可经腋鞘与腋窝相通。
(4)下颌下三角位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。
其内容主要为下颌下腺、血管、神经和淋巴结。
下颌下腺被颈深筋膜浅层所包被,分为浅、深两部。
三角内的血管为面动脉和舌动脉;神经则为舌下神经和舌神经,后者下连下颌下神经节。
下颌下腺的周围有数个下颌下淋巴结。
(5)颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘,肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
该三角内主要有颈动脉鞘及末3对脑神经。
在颈动脉鞘的浅面其层次结构由浅入深分别为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层,颈动脉鞘的深面为椎前筋膜,其内侧为咽侧壁及其筋膜。
(6)颈动脉鞘位于颈侧部深面,主要部分在胸锁乳突肌区,上起颅底、下续纵隔。
鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长,颈总动脉行于鞘的下部,颈内动脉行于鞘的上部。
在鞘的上部颈内动脉位于前内侧,颈内静脉行于其后外方,迷走神经则在二者之间的后内方。
在鞘的下部颈总动脉居后内侧,颈内静脉位于前外方,迷走神经行于二者之间的后外方。
(7)甲状腺上动脉伴喉上神经外支走行,在距侧叶上极约1cm处分开,因此甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时,应紧贴腺的上极进行。
甲状腺上动脉的分支喉上动脉伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉。
甲状腺下动脉为甲状颈干的分支,其在甲状腺侧叶下极的后方与喉返神经有交叉关系,一般而言,左侧喉返神经多行于甲状腺下动脉的后方,右侧喉返神经多行于甲状腺下动脉的前方。
因此甲状腺次全切除术时,应远离腺侧叶下极结扎甲状腺下动脉。
(8)突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。
前、中、后斜角肌覆盖其前、外、后方,前方邻接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉以及左颈根部的胸导管;后方贴靠第1、2肋、颈交感干和第1胸神经前支;外侧邻臂丛;内侧邻接气管、食管及左侧尚有胸导管和左喉返神经;上方连有胸膜上膜。
(9).外侧界为前斜角肌,内侧界为颈长肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节,后方为胸膜顶、第7颈椎横突,第8颈神经前支及第1肋颈、前方为颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓(左侧)等。
三角内的主要结构有椎动、静脉,甲状腺下动脉,颈交感干及颈胸神经节。
(10).自第1肋外缘续于腋静脉、沿第1肋上面,经锁骨与前斜角肌之间,向内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。
锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着,故伤后易致气栓。
临床上广泛应用锁骨下静脉插管技术,在行锁骨下静脉穿刺时,可由锁骨下缘内、中1/3交点处至同侧胸锁关节上缘之间的连线,作为穿刺时进针方向的标志,并应紧贴锁骨后面,以免造成胸膜顶和臂丛等结构的损伤。